术后应用镇痛泵的临床观察及护理

通过对637例手术后留置镇痛泵患者的临床观察,探讨术后留置镇痛泵出现的呼吸抑制、血压下降、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应以及相应的护理措施,以提高术后镇痛泵应用的安全性,使镇痛泵的使用获得满意的效果.     

剖宫产术后应用自控镇痛泵的观察及护理

目的 观察剖宫产术后应用自控镇痛泵的镇痛效果及不良反应,探讨护理对策.方法 对800例剖宫产术后应用自控镇痛泵的产妇进行临床观察,记录其镇痛效果及不良反应,采取针对性护理措施.结果 出现不良反应164例,经积极治疗及护理,未出现严重并发症,96.5%产妇达到良好的镇痛效果.结论 剖宫产术后应用自控镇痛泵的镇痛效果满意,术后加强观察,及时采取有效护理措施,能减少不良反应的发生,促使患者康复.     

剖宫产术后留置镇痛泵定时开放尿管预防尿潴留的观察

目的 探讨剖宫产术后留置镇痛泵产妇采用定时开放尿管的观察.方法 将120名产妇分为观察组和对照组,观察组手术后6小时开始每3小时定时开放,对照采用传统方法即术后持续开放至拔管,分别观察拔管后第一次排尿的时间及排尿情况.结果 从拔管后第一次排尿时间比较观察组先于对照组,差异有显著性(p<0.05),为拔管后排尿情况观察组成功排尿100%,对照组成功率93.33%,比较有显著差异(p<0.05).对照组有4例失败.结论 使用镇痛泵产妇术后采用定时3小时开放放尿一次,可有效的减少排尿困难.预防尿潴留的发生,方法简单可行.     

两种镇痛方式对妇科术后病人镇痛效果的比较

目的观察硬膜外吗啡术后镇痛与静脉曲马多复合芬太尼术后镇痛这两种镇痛方式对妇科术后病人镇痛效果比较。方法将80例心功能（ASA）Ⅰ-Ⅱ级的妇科手术病人随机分成A、B组，每组各40例。A组病人采用硬膜外持续微量注射镇痛泵（PCEA）泵入吗啡术后镇痛，B组病人采用静脉自控微量注射镇痛泵（PCIA）泵入曲马多复合芬太尼术后镇痛。观察并记录病人术后的疼痛情况、头痛头晕、恶心呕吐、术后排气、拔除尿管后的第一次排尿时间以及意外脱管等。结果两组间视觉模拟评分（VAS）评分比较、头痛头晕、恶心呕吐总发生率、术后排气均无统计学意义（P〉0．05）。A组拔除尿管后的第一次排尿时间较B组短（P〈0．05）。结论静脉联合应用曲马多和芬太尼镇痛安全有效，有利于术后病人充分配合治疗和早期活动，促进早期康复，值得临床推广应用。     

上腹部手术患者术后镇痛血清高敏C-反应蛋白和肿瘤坏死因子-α的变化

目的 :探讨上腹部手术患者术后镇痛血清高敏C-反应蛋白 (hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化规律及临床意义。方法 :4 0例择期行上腹部手术患者 ,随机分为传统方法镇痛组 (对照组 )和使用镇痛泵镇痛组 (镇痛泵组 ) ,每组 2 0例 ,分别于麻醉前、术中 1小时、术后 2 4、72和 12 0小时抽取静脉血 ,用胶乳增强免疫透射比浊法和ELISA双抗体夹心法分别检测hs CRP和TNF-α含量。结果 :镇痛泵组镇痛效果好于传统方法。术前两组患者血清hs-CRP和TNF-α水平无显著性差异(P >0.0 5 ) ,术后 2 4和 72小时两组hs-CRP水平明显升高 ,且镇痛泵组hs CRP浓度低于对照组 ,12 0小时高于对照组 ,差异具有显著性 (P <0.0 1) ;术后 72小时镇痛泵组TNF-α含量明显高于术前和对照组 ,12 0小时恢复至术前水平 ,但低于对照组 ,差异具有显著性 (P <0.0 1)。结论 :使用镇痛泵镇痛可减轻应激反应 ,术后监测hs-CRP和TNF-α浓度有利于创伤程度和预后判断 ,并可作为评价术后应激和镇痛效果指标     

吗啡预注联合罗哌卡因与芬太尼术后硬膜外镇痛效果观察

剖宫产术后硬膜外镇痛方法中,术后即刻单次硬膜外注入吗啡已被临床证明有镇痛效果。目前更倾向于采用复合阿片类镇痛药与低浓度局部麻醉药硬膜外泵入,部分麻醉医生将二者结合,在接镇痛泵前硬膜外给予小剂量吗啡负荷量[1]。我院2010年1月至2010年12月80例妇科手术患者采用预注小剂量吗啡联合罗哌卡因与芬太尼在妇科手术后硬膜外镇痛（PCEA）,疗效满意,现报告如下。     

多模式联合镇痛在人工关节置换围手术期的疗效观察

目的探讨多模式联合镇痛应用于人工关节置换术后的效果。方法选取2011年1月~2013年12月行单侧全髋(THA)、全膝关节置换(TKA)病例138例,年龄53~79岁,平均68.4岁。手术及麻醉均由同一组医生完成。根据镇痛方式分为3组:术后自控静脉镇痛泵组(PCIA,对照组);术后自控静脉镇痛泵+塞来昔布口服组(塞来昔布组);术后自控静脉镇痛泵+塞来昔布口服+罗哌卡因局麻组(罗哌卡因组)。比较术后各组6小时(T1)、12小时(T2)、24小时(T3)、48小时(T4)疼痛视觉模拟评分(VSA)、药物不良反应、病人满意程度、自控追加剂量(Bolus)次数、自控静脉镇痛药用量。结果术后各组T1、T2、T3、T4时间节段点的疼痛VSA评分均无统计学意义。与对照组比较,塞来昔布组和罗哌卡因组药物不良反应减少,镇痛满意度显著升高见(值均<0.05),Bolus次数、舒芬太尼用量显著减少(值均<0.05)。与塞来昔布组比较,罗哌卡因组恶心呕吐、尿潴留的发生率显著降低,镇痛满意度显著升高(值均<0.05),不同时间节段点Bolus次数、舒芬太尼用量显著减少(值均<0.05)。结论自控静脉镇痛泵+塞来昔布口服+罗哌卡因局麻组成的多模式联合镇痛方法有助于降低阿片类镇痛药物用量,减少副作用,提高患者满意度,在人工关节置换术后镇痛疗效确切。     

丁丙诺啡在术后硬膜外镇痛中的应用

目的 观察丁丙诺啡在术后硬膜外麻醉镇痛中的效果,为术后镇痛提供临床参考.方法 采用一次性微量镇痛泵,对术后患者进行硬膜外镇痛(PCEA)的临床观察.结果 完全无痛90.7%,有感觉但相对可耐受8%,镇痛有效率达100%.结论 丁丙诺啡可安全用于术后硬膜外镇痛、止痛完善,效果确切,可明显改善患者术后生活质量.     

剖宫产术后静脉留置针留置时间缩短的原因分析及对策

静脉留置针应用于临床不仅可以减少穿刺次数,减轻患者痛苦,而且可以保护血管,减少对血管壁的损伤,同时还可以使输液更方便,减轻护士工作量。但在产科的实际工作中,由于各种原因导致剖宫产术后产妇静脉留置针的留置时间缩短,既增加患者痛苦,又增加护士的工作量。本文在分析我院140例剖宫产术后产妇留置针留置时间少于3d的原因基础上,提出应对措施,以利最大限度地发挥静脉留置针优势。     

腹腔镜胆囊切除术后排尿困难的原因及护理对策

腹腔镜具有创伤小,痛苦轻,住院时间短等优点,与传统开腹手术比较,腹腔镜手术可以观察腹腔内其它脏器的情况,手术后疼痛轻,不需使用镇痛泵及注射止痛针,术后发生肠粘连几率少[1]。随着腹腔镜在泌尿科、妇产科等疾病中广泛应用,病人术后发生排尿困难也相应增多,留置导尿给患者带来不必要的痛苦。