彩超诊断小儿膀胱结石1例

男，6岁，因尿频、尿急、间歇性血尿及排尿中断半月余就诊。尿常规示：RBC（＋＋＋）、WBC（＋＋）。超声所见：双肾切面形态大小正常，实质回声均匀。集合系统光点群无分离，内未见异常回声。膀胱内探及一个大小约4．1cm×3．5cm强回声光团，后方伴声影及彩影，随体位改变而移动。膀胱壁增厚不光滑，最厚处约0．8cm（见图1）。     

乳腺硬化性腺病伴纤维腺瘤形成1例

1病例资料
　　女,46岁。体检发现右侧乳腺实性结节就诊。患者无疼痛,无皮肤红肿、破溃,无发热,无乳头溢液。超声检查：右乳腺2点钟近乳头处大小约0.7 cm×0.5 cm的实性结节,边界欠清晰,形态不规则,后方回声衰减,内可见点状强回声钙化（图1A）。于右乳腺8点钟距乳头约1 cm处大小约0.9 cm×0.4 cm的实性结节,边界欠清晰,内可见粗大强回声钙化（图1B）。CDFI：结节内未见血流信号。超声诊断：右侧乳腺实性结节（2点钟位者 BI-RADS分4B级、8点钟位者 BI-RADS分级4A级）。在超声引导下旋切2点钟及8点钟肿物,完整切除送检。病理诊断：乳腺硬化性腺病伴纤维腺瘤形成。     

超声心动图诊断心包囊肿1例

1 病历简介 患者,男,79岁.主因胸闷、咳嗽来我院就诊.X线胸片示:右侧纵隔增宽.MRI示:右侧纵隔囊肿占位.超声心动图示:右房、室壁外可探及一6.4cm×6.0cm无回声包块,包膜完整,其内无血流信号,无自主搏动,房、室未受压变形(图1).超声诊断:心包囊肿包块.     

胸壁皮下Castleman病超声表现1例

患者女,63岁。5天前体检发现左胸壁肿块,约鸽蛋大小,无明显触疼痛,及其他异常,外院超声检查提示“左侧胸壁实性结节（考虑来源间叶组织肿瘤,恶性可能）,建议手术治疗”,现来我院就诊。查体：左侧胸壁可及一大小约5cm×3cm的结节,边界欠清,质较硬,活动度尚可,无压痛,无波动感,双侧腋下可扪及多个肿大淋巴结。超声检查：左上胸壁皮下可见一混合回声结节,大小约5．0cm×2．2cm,边界不清,未见明显包膜回声（图1）,周边呈强回声,内可见不规则低回声区,CDFI示结节内血流较丰富（图2）。双侧腋下见多个椭圆形低回声结节,边界清,未融合,     

心包囊肿一例

心包囊肿一例孔繁农患者男，５８岁。体检发现右心膈角处肿物。查体无异常发现。Ｘ线检查：胸透及胸片发现右心膈角处示有７ｃｍ×４ｃｍ卵圆形阴影，边缘光滑（图１）。侧位片肿物居前心膈角。透视下其形态可随深呼吸而改变，但无血管性搏动。病灶体层片示肿物边缘清晰，...     

异位胸腺囊肿一例

患者 女,54岁.体检发现右下胸腔占位.胸部CT示:前心膈角右侧见一囊性肿块,其内密度均匀,CT值约-6.HU,病变与心包关系密切;增强扫描见其后缘囊壁呈弧形强化.术前拟诊为"心包囊肿". 术中所见:右侧胸壁切口进胸后见胸腔内无明显积液,心包外面见大小约8 cm×4 cm×3 cm囊肿,呈"条索"样,向上延伸至升主动脉心包反折处,囊壁透亮、囊液清亮,部分囊壁与心包外脂肪融合.     

胎儿法洛四联症1例

患者女,28岁。孕31周行超声检查。超声所见：胎儿头位,双顶径8．6cm。胎儿脊柱规整,正常。胎心搏动规律。胎儿左右心对称大小基本相等。室间隔上段有连续中断区,宽约0．5cm（图1）。左心长轴切面显示主动脉增宽,约0．8cm,并骑跨于室间隔之上（图2,3）。主肺动脉较主动脉小,宽约0．6cm。     

超声诊断回盲部淋巴瘤伴肠套叠1例

1病例简介男,49岁,因“反复腹痛腹胀1年余,确诊淋巴瘤1年,再发加重10 d”入院。患者1年前在外院行胃镜检查,取黏膜碎组织活检并免疫组化示：黏膜相关性节外边缘性淋巴瘤（MALT淋巴瘤）。4个月前因舌根新生物来我院手术切除,切除物送病理检查,免疫组化示：套细胞性淋巴瘤。入院后彩色多普勒超声检查示：右下腹回盲部可见不均质回声区,纵断呈“套筒”征（图1A）,长约7.5 cm,横断呈“同心圆”征（图1B）,大小约4.5 cm×3.0 cm,肠管壁明显增厚,呈弥漫性低回声（图1C）,最厚处前后径约2.5 cm,周围可见多个低回声结节,最大约1.5 cm×1.1 cm。彩色多普勒血流显像示低回声内可见点状及条状血流信号。超声提示：右下腹不均质肿块,考虑回盲部淋巴瘤伴肠套叠。术中见：小肠及盲肠系膜可见多个大小不等的肿大淋巴结,回盲部与腹壁粘连,且可见大小约7 cm×5 cm×4 cm肿块,末端回肠套入盲肠约6 cm,致肠腔狭窄。行右半结肠切除术及腹腔粘连松解术。术后主要诊断：回盲部肿瘤伴肠套叠。病理检查示：回盲部非霍奇金淋巴瘤,浸润肠壁肌层,累及整条阑尾,淋巴结受累14枚（图1D）。免疫组化示：回盲部套细胞淋巴瘤。     

肝脏原发性平滑肌肉瘤一例

病例资料患者,女,54岁,因右上腹及腰背部持续性绞痛十余天入院,无畏寒、发热、恶心、呕吐等。查体：皮肤、巩膜无黄染;右上腹部局限性隆起,肝下缘位于肋下5 cm,质硬,光滑,边缘钝,触痛明显。实验室检查：AFP 阴性,CA-125为63．66 kU／L（0～35 kU／L）,余实验室检查无特殊。超声示肝右叶大小约13．6 cm×11．5 cm×8．4 cm 的肿块,回声强弱不等,并见不规则片状液性无回声区,肝内胆管结构无明显改变。腹部 CT 平扫示肝右后叶下段内有一巨大不均匀低密度肿块,大小约10．9 cm×8．0 cm,中央区及边缘部见低密度区,CT 值约20～30 HU,边界尚清（图1）;增强后肿瘤实质部分动脉期 CT值40 HU,且于病灶内见粗大肝动脉穿行（图2）,门脉期和延迟期示肿瘤实性部分进一步强化,CT 值达75HU（图3）,低密度区无强化。腹部未见肿大淋巴结。病理：镜下见梭形细胞增生,部分细胞核大、深染、有异形性（图4）。免疫组化检查：AFP （－）,CD117（－）,CD34（－）,Ki-67（＋）,NapsinA（－）,Pan-CK （－）,S-100（－）,SMA（＋）,TEF-1（－）,Vim（＋）,CD68（－）, Desmin（＋）。病理诊断：肝脏平滑肌肉瘤。     

超声诊断胎儿颈部囊状淋巴管瘤1例

孕妇26岁。既往身体健康,无遗传性疾病。孕14周,产前常规超声检查示：单胎,双顶径约2．5cm,股骨长约0．8cm,于胎儿颈背部可探及一囊性回声,大小约3．8cm×2．3cm×3．4cm,内见强回声分隔光带（图1,2）,胎儿躯干皮肤普遍水肿,最厚处约0．5cm;胎儿脊柱排列规则,胎心率约158次／min。胎儿四肢、羊水及胎盘未见明显异常。     

膝关节周围囊肿的超声诊断

目的评价超声检查对膝关节周围囊肿的诊断价值。方法对186例经活检或手术证实为膝关节周围囊肿的超声表现进行了回顾性分析。结果超声显示多数囊肿呈不规则形状,少数囊肿为圆形及椭圆形。囊肿的大小介于0.8cm×0.5cm×0.4cm~18.0cm×4.0cm×0.25cm之间。在声像图上,143例（76.9%）为无回声液性暗区,31例（16.7%）为液性暗区,内有低回声或中等回声结构,8例（4.3%）为不均质低回声区,4例（2.1%）为均匀的低回声区。囊肿的部位包括窝囊肿118例（63.4%）,半月板囊肿24例（12.9%）,髌下滑囊囊肿8例（4.3%）,膝关节内侧滑囊囊肿25例（13.4%）,以及膝关节外侧滑囊囊肿11例（5.9%）。本组患者超声诊断膝关节周围囊肿的准确率为100%。结论超声检查能清晰显示膝关节周围囊肿的形状、大小、部位、以及声像特征,因而能为临床确诊和正确治疗提供可靠依据。     

左心室恶性雪旺氏瘤1例报告

心脏原发恶性雪旺氏瘤罕见,国内超声文献尚未见报道,本院诊治1例报告如下。患者,男,12岁。活动后心慌气短伴晕厥3个月,平卧休息可好转,无发热及关节痛,心前区闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,不传导。胸部X线平片未见异常。切面心脏声象图检查:胸骨旁左室长轴及心尖两切面示:左心室略增大,腔内可见约4.3cm×3cm实性光团回声,表面光滑,基底部较宽约2.5cm,附着于室间隔上部,随血     

颅内病变——请分析病变性质

<正>患者男,36岁,1个月前出现无明显诱因头痛,呈持续胀痛,口服“头痛粉”稍缓解,无头晕、四肢抽搐等。实验室检查：C反应蛋白38.8 mg/L（↑）,白介素10.86 pg/ml（↑）。脑脊液总蛋白含量584 mg/L（↑）。影像学检查：颅脑CT平扫示左侧额颞叶片状不规则密度减低影,边界不清,范围约4.2 cm×2.8 cm×1.7 cm（图1）,左侧额骨局部骨质密度增高（图2）;     

左髂股静脉平滑肌瘤一例

患者 男，43岁。左下肢肿胀3月余入院。体检：左下肢肿胀明显，触之皮温较左侧略高，髌骨上10cm处左侧大腿较对侧周径增粗4cm，膝下5cm处增粗约2cm，左足背动脉搏动尚可。下肢静脉超声（外院）：示左下肢髂静脉血栓形成。左侧髂股静脉造影：（正位片）于髂外静脉远端、与股静脉交界处管腔内可见一直径2cm左右类圆形充盈缺损，边界清，对比剂可从侧旁通过，呈杯口样改变，示静脉腔内肿物（图1），侧位片示髂股静脉腔呈鸟嘴样充盈缺损改变。     

颅内巨大非典型表皮样囊肿1例

患者 女，38岁。因右眼视物不清、肩背部不适半年就诊，查体：右眼视物模糊，CT示：右侧中颅窝底占位，实验室检查：未见异常。MRI检查：T2WI右颞部可见一大小约5．9cm×5．2cm×7．3cm不均匀长T2信号（图1），其内并见不规则等T2信号，边界清晰，强化扫描肿瘤内可见不规则高信号（图2）．侧脑室受压变形。印象：右颞部占位，表皮样囊肿？脑膜瘤？[第一段]     

胸主动脉假性动脉瘤误诊为肺癌一例简

患者,男性,70岁,因咳嗽、胸痛半月入院,既往体健,体格检查：血压正常,气管居中,心界不大,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肝脾无肿大,腹部未闻及血管杂音,四肢动脉搏动正常,血常规、凝血功能、梅毒抗体及肝、肾功能检查正常。影像学检查：胸部后前位片（图1）示左肺门见大小约4．51 cm×4．75 cm肿块影,边缘清晰,不光滑,其内密度尚均匀,未见钙化灶及低密度影,主动脉未见增宽,弓部钙化,心脏大小外形未见异常。左侧位胸片（图2）示肺门后方见大小约5．10 cm×4．66 m类圆形高密度影,与降主动脉影重叠,边缘尚清。X线诊断：左肺门占位性病变,建议做CT检查。CT轴位平扫（图3）示左肺下叶团状软组织密度影,边缘不清,密度均匀,CT值约45 Hu,与主动脉分界不清,CT诊断：考虑左肺下叶占位性病变,恶性可能性大,建议增强扫描。CT轴位增强扫描（图4）示胸主动脉向外突出,壁厚,直径约3．5 cm,其内见明显造影剂充填,见附壁血栓。诊断为胸主动脉瘤。主动脉CT血管造影（CTA）轴位和冠状位（图5a）、矢状位及三维（图5b）重建片示降主动脉近段左侧见局限性膨大,内部见附壁血栓形成,诊断为降主动脉假性动脉瘤。     

超声诊断输卵管巨大囊肿并蒂扭转1例

患者,女,36岁。于1周前体力劳动后感右下腹胀痛,阵发性加重,恶心,呕吐,2013-05-10来我院检查。超声检查：膀胱充盈良好,子宫前位,大小、形态、回声正常,右侧输卵管增粗,其内有液性暗区,靠近右输卵管处见一巨大囊性肿物,大小约12.2cm×10.8cm×9.7cm,壁薄,边界清晰,形态规则,CDFI示：周边未探及血流信号。超声诊断：右侧附件囊肿蒂扭转（多考虑来自右侧输卵管）。     

膀胱憩室并发膀胱癌1例

患者男,67岁。发热1月,查体发现膀胱占位。外科查体无明显阳性体征。盆腔超声显示膀胱右侧壁不规则团块,约4cm×3cm×4cm。尿常规：红细胞（＋＋＋）,白细胞（＋＋＋）,蛋白（＋＋）。盆腔CT平扫＋强化扫描显示：膀胱右后壁见一囊袋状影,壁明显不均匀增厚,膀胱右后壁不均匀增厚（图1）,有明显强化（图2）,与盆壁分界欠清楚。膀胱左后壁见一小憩室影。     

胆囊异位甲状腺一例

患者者，女，62岁，右上腹痛15天。体检：腹软，肝脾未及，莫非证阴性，实验室检查0均正常。CT检查：平扫显示胆囊底部1.5cm×1.8cm×2.7cm大小的不规则高密度块影,CT值69HU，边界清,呈分叶状（图1）。增强后扫描示胆囊底部不规则块影明显强化，CT值达139HU，边界更加清楚（图2）。口服碘番酸胆囊造影CT扫描，胆囊底部显不规则充盈缺损，向囊腔内突出，呈分叶状；CT诊断：3cm，质中，切面呈褐色，与胆囊壁部分粘连；病理诊断：胆囊异位甲状腺。说明此同时胆囊内异位甲状腺实属罕见，本病例术前误诊为胆囊底部占位，以胆囊癌可能性大。…     

腮腺慢性淋巴结炎超声误诊为腮腺囊肿1例

患者男，43岁，发现右耳下区肿物1个月来院就诊：患者1个月前发现右耳下区有一花生米大小的肿物，自觉有酸胀感，触之无疼痛感，体温正常，未做任何治疗。专科检查：右耳下腮腺下极可触及一1cm×1cm大小的肿物，质地硬，表而光滑，活动度欠佳，无压痛，表面皮肤无红肿。超声检查：有腮腺表面及腮腺内可见3个圆形无回声区，最大者约1cm×1cm，最小昔约0．6cm×0．6cm，边界清楚，后方回声略增强，余腺体回声均匀，病灶内无血流信号（见图1）。超声提示为腮腺囊肿（未排除其他病变），建议活检。手术病理证实为腮腺内慢性淋巴结炎。