复方丹参注射液引起药热5例

患者男,81岁。因头昏、胸闷,于2000年2月1日来我院门诊就诊。查体:T36.7℃,P80次·min-1,BP180/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),诊断为高血压。给予20%甘露醇注射液250ml静滴,丹参注射液16ml加入5%葡萄糖氯化钠注射液250ml中静滴。用药后症状好转。次日,患者复诊。查BP150/80mmHg,继续给予丹参注射液16ml加入葡萄糖氯化钠注射液250ml中滴静。患者症状明显改善。第3天改为复方丹参注射液12ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴。约20min后,输入液体约100ml时,患者感觉全身不适,寒颤,抽搐。考虑为复方丹参注射液所致,立即停药。查体:T39℃,P100次·…     

静滴醒脑静注射液致急性过敏反应1例

患者,男,18岁。因"车祸致伤口腔疼痛出血伴咬牙不适"急诊留观,诊断为"口唇开放性外伤"。既往无药物过敏史。体检:T 36.7℃,P 76次/min,R 19次/min,BP 120/81mmHg。当日22:50开始静滴5%葡萄糖氯化钠注射液250ml+醒脑静注射液(云南大理药业股份有限公司,规格:10ml,批号:1108211)20 ml,50滴/min,5 min后患者出现胸闷、     

左氧氟沙星致老年患者过敏性休克2例

例1男,82岁,因淋巴结炎于2002年7月18日来我院治疗,既往无药物过敏史。给予盐酸左氧氟沙星(爱兴)200ml(0.2g)静滴,bid。当日输液时患者无明显不适,第2天上午9时第2次输液。输液开始2min左右,患者突然出现头晕、大汗、乏力、憋喘,并有一过性意识障碍。查体:T 36.5℃,P 60次·min~(-1),R 30次·min~(-1),BP 60/40mmHg。立即停药,吸氧、心电监护;开放两路输液通路:一路给予静滴 0.9％氯化钠注射液250ml,另一路给予 0.9％氯化钠注射注 250ml+地塞米松 10mg入壶静滴;同时给予肾上腺素 0.5mg皮下注射。15min后患者血压回升至 95/70mmHg,30min后血压 110/70mmHg。7月21日患者仍感胸闷、气短。查体:T 38.5℃,BP 120/80mmHg,P 80次·min~(-1),给予5％葡萄糖注射液500ml+丹参注射液30ml静滴,柴胡注射注 4ml,im,5％葡萄糖氯化钠注射液 500ml+清开灵 30ml静滴。7月23日,患者 T 37.2℃,BP 120/80mmHg,P 80次·min~(-1),症状消失。     

低分子右旋糖酐引起过敏性休克致死亡1例

1 临床资料 患者,男,61岁.因头晕、乏力,于2004年3月15 日入院,患者既往有冠心病史10年余,脑供血不足,轻度脑动脉硬化,无药物过敏史.入院查体:T 36.5℃,P 82次/min,R 18次/min,BP 125/80mmHg,5%葡萄糖注射液500mL 香丹注射液20mL,静滴4d后,第5d改为低分子右旋糖酐500mL静滴.静滴5min后,患者出现胸闷、心慌、面色苍白、呼吸不规则,立即给予吸氧,10%葡萄糖20mL 地塞米松10mg 10%葡萄糖酸钙注射液10mL静注,给予多巴胺100mg加入5%葡萄糖注射液500mL中静滴,给予尼可刹米0.75g 洛贝林3mg静注,抢救约15min,患者出现呼吸停止,心电图显示停搏,患者经抢救无效死亡.     

头孢哌酮钠致过敏性休克1例

患者,男,4岁,因发热、咳嗽3d,临床诊断为急性上呼吸道感染。在门诊给予青霉素钠320 万U加入10%葡萄糖注射液250ml中静滴,qd,治疗3 d,症状无改善,则改用头孢唑啉钠1g加 250 ml 10%葡萄糖注射液中静滴,qd,治疗1 d。继之改用头孢哌酮钠(上海先锋药业公司, 批号 000449)1g加入10%葡萄糖注射液250 ml并加地塞米松5 mg静滴,30滴/min,输至2 min 时,患者出现呼吸急促、颜面青紫、牙关紧闭、四肢厥冷,呼之不应,测血压0 mmHg,心率 40次/min,呼吸30次/min,随之自主呼吸、心跳均停止。立即停药,给予高流量吸氧,心肺 复苏术并肌注肾上腺素1 mg,阿托品0.5mg,尼可刹米0.375g,洛贝林3mg,静脉注射地 塞米松5mg、纳洛酮0.4 mg并建立两条静脉通道：地塞米松10 mg加入低分子右旋糖酐300 ml 静滴;另一条用2∶1液250ml静滴。同时每隔10 min静推东莨菪碱0.5 mg一次。抢救10 min 后测血压80/50 mmHg,心率120次/min,脉细无力,呼吸平稳。继续治疗30 min后,呼吸、 心率恢复正常,神志清醒。     

氧氟沙星注射剂致全身抽搐

患者女,20岁。因患急性盆腔炎,来我院治疗。给予0.9%氯化钠注射液100ml 氧氟沙星粉针剂0.2g静滴。治疗20min后,患者出现头痛、头晕、眼花,继之出现右侧嘴角肌肉抽搐,四肢强直,肌张力增高。立即停止静滴氧氟沙星注射剂,给予盐酸肾上腺素1mg肌注。在抢救期间,患者全身抽搐同时,意识模糊、躁动不安,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,查体:P100～110次/min,BP95/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),R26次/min。给予吸氧,保持呼吸道通畅,建立新的静脉通道,地西泮10mg静脉推注,5%葡萄糖注射液500ml 地塞米松20mg静脉滴注。20min后,上述症状逐渐消失,1h后,患者…     

肿节风注射液致高热3例

例1女,5岁。因患支气管炎,于2004年5月23日7:20来我院儿科门诊治疗。患者既往无药物不良反应史。当天8:30开始依次给予①头孢他啶1.5g加入5%葡萄糖注射液100mL静滴;②肿节风注射液4mL、维生素C注射液2g加入5%葡萄糖注射液100mL静滴。10:30患者静滴结束后回家。10:40患者出现寒战,颜面、四肢潮红,立即返回医院复诊。查体:颜面发绀,四肢皮肤潮红,寒战,双肺听诊呼吸音粗,P160次/min,BP80/55mmHg(1mmHg=O.133kPa),T42.0℃;心电图检查未见异常。立即给予安痛定1.8mL、地塞米松5mg及异丙嗪13mg肌注;吸氧。11:30测体温41.3℃,又肌注地塞米松2…     

促肝细胞生长素致过敏性休克

患者男,51岁。因上腹不适、乏力、纳差伴皮肤巩膜黄染14d,门诊以“黄疸原因待查”于2003年2月3日晚收入院。患者无高血压、糖尿病、冠心病、药物过敏史。查体:T37℃,P102次/min,R20次/min,BP120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa);肝区压痛。实验室检查ALT400U/L,T-Bil40μmol/L。给予5%葡萄糖注射液250mL 丹参注射液10mL静滴,无不良反应,继而输入5%葡萄糖注射液250mL 注射用促肝细胞生长素120mg静滴。当滴注促肝细胞生长素约4min时,患者突然脸色苍白,呼吸急促,寒战,大汗淋漓。立即停药,查体:P146次/min,R40次/min,BP70/30mmHg,诊断为过敏性…     

穿琥宁注射液致哮喘样发作伴休克2例

例1男,36岁,因腹痛、便秘、头昏、失眠、乏力1月左右,加重4d以胆囊炎、便秘于2000年7月12日入院,查体:T 37.2℃,P 82次·min-1,R 18次·min-1,BP111/84mmHg(14.8/11KPa),神清合作,自动体位,发育正常,清瘦体型,入院后遵医嘱给予抗感染、改善胃肠功能及对症治疗.抗生素静滴结束后,更换穿琥宁注射液320mg,加入葡萄糖氯化钠注射液250ml中静滴,滴入约20ml时,患者自觉颜面潮红,胸闷,咳嗽伴喉头发出哮呜音等不适,可忍,即予减慢滴速为15～20滴·min-1,约10min后,胸闷、气急,喉头喘鸣音加重,额部出细汗,躁动不安,继而呼吸困难,神志恍惚,四肢厥冷,口唇、指端青紫.查心率160次·min-1,BP 37/18mmHg,双肺布满哮鸣音,立即更换液体,皮下注射肾上腺素1mg,吸氧,迅速建立第2通道,静推地塞米松10mg,静滴多巴胺,654-2、葡萄糖酸钙等,患者休克症状有所缓解,但喉头喘鸣音及双肺哮呜音未缓解,即静脉滴注氨茶碱0.25g+10%葡萄糖注射液100ml,30min后测BP 60/41mmHg,心率仍快弱,为140次·min-1,即按医嘱给予10%葡萄糖注射液300ml+生脉注射液60ml静滴.同时增加多巴胺、地塞米松、654-2的剂量,每15～30min测生命体征1次,4h后四肢转暧,排尿,BP稳定在112/71mmHg,P 86次·min-1,双肺哮鸣音明显减轻,后将穿琥宁组药物改为病毒唑0.5g+10%葡萄糖注射液450ml静滴,病情平稳,未出现反应.     

双氯芬酸致严重变态反应1例

病例男,50岁,汉族,因患关节痛肌注双氯芬酸钠2ml,约15min后,突感气促,呼吸困难, 大汗淋漓,紫绀,有窒息感,头晕视物不清,喉头水肿,眼睑水肿,烦躁不安. 体查:T36℃,P122次/min,R16次/min,Bp180/110mmHg(24/14.7kPa),HR122次/min律整, 呼吸增粗,双肺可闻喘鸣音.考虑双氯芬酸所致.经采取半卧位、注意呼吸道通畅,吸氧,立即给予甾体激素,甲基强的松龙80mg+生理盐水20ml静推,氢化可的松200mg+10%葡萄糖注射液250ml静滴,丙酸培氯米松气雾剂吸入,硝酸甘油10mg+10%葡萄糖注射液250ml静滴,速尿 20 mg+10%葡萄糖注射液20ml静推,苯海拉明注射液20mg肌注,心电监护.经上述治疗,10min 后逐渐缓解,病人痊愈.此反应发生在肌注后约15min,没用其他药,与原疾病无关.曾有报道此类型反应.     

热毒宁注射液致变态反应2例

例 1,女,30岁. 于2011年2月20日因急性上呼吸道感染来我院就诊. 首先给予热毒宁注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中,静脉滴注;然后给予盐酸林克霉素1.8 g加入5%葡萄糖注射液250 mL中,静脉滴注. 静滴热毒宁注射液约3 min,患者出现头晕、恶心,减慢静滴速度,密切观察. 继续静滴热毒宁注射液约10 min,患者出现胸闷、心慌,非喷射性呕吐一次. 体检:血压95/67 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),心率127次.min^-1,律齐,无杂音. 考虑为药物致变态反应,立即停止输液,给予高流量吸氧,地塞米松10 mg静脉推注,肌内注射异丙嗪25 mg,5 min后患者的头晕、胸闷、心慌等症状逐渐缓解,20 min后血压升至100/78 mmHg,继续吸氧观察40 min后,患者的头晕、胸闷等症状消失,呼吸平稳,血压为112/74 mmHg,心率87次.min^-1.     

参麦注射液致过敏反应2例

例1女,43岁。右乳浸润性小叶癌术后1月余,于2003年12月30日来我院进行第2周期化疗。患者否认既往有药物及食物过敏史。体格检查:T 37.0℃,P 78次·min-1,R 20次·min-1,BP 130/80 mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa),体重60 kg。入院第6天,给予参麦注射液60 mL加入5%葡萄糖注射液500 mL静滴治疗。用药约3 min后,患者突然鼻塞、流涕、流泪、打喷嚏、胸闷、呼吸急促、全身瘙痒,从静滴部位开始扩展至全身皮肤出现丘疹样红斑。立即停用参麦注射液,予地塞米松注射液5 mg、10%葡萄糖酸钙注射液10 mL加入0.9%氯化钠注射液100 mL静滴。治疗后症状逐渐消…     

右旋糖酐20葡萄糖注射液致寒战、发热2例

例1男,73岁。主因眩晕,于2003年3月5日入院治疗。该患者既往有“脑梗塞”病史3年。体格检查:T36.5℃,P56次·min-1,R18次·min-1,BP130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。CT显示:两侧底节、室旁多发性腔梗,诊断为“椎基底动脉供血不足”。给予右旋糖酐20葡萄糖注射液500ml,加入脉络宁10ml、倍他司汀10mg,静滴,qd。当输入药液约10min时,患者感觉发冷,T37.4℃,未作特殊处理,密切观察。当液体输完时,患者发生寒战,发热,T38℃。立即给予地塞米松10mg,iv,症状逐渐缓解。次日将上组液中的右旋糖酐20葡萄糖注射液改换成0.9%氯化钠注射液静滴,患者无寒…     

碟脉灵致过敏性休克

患者女,55岁,因椎基底动脉供血不足于2001年2月10日在我科治疗.给予5%葡萄糖注射液500ml+碟脉灵针剂20ml静滴,输液约15min时,患者诉咽部发紧、头晕、心慌,查体:P 90次·min-1,R28次·min-1、BP 50/30mmHg,面色潮红.诊断为过敏性休克.立即采取平卧,吸氧(3L/min),将上述液体更换为0.9%氯化钠注射液并静脉推注地塞米松10mg,10%葡萄糖酸钙10ml.5min后未见好转,出现神志丧失,呼吸困难,谵语等,心音微弱,血压测不到,立即快速静脉推注地塞米松10mg,肾上腺素1mg,肌注苯海拉明针剂20mg,快速滴入0.9%氯化钠注射液1000ml,另开一路液体滴入10%葡萄糖注射液+多巴胺80mg和间羟胺40mg,调节滴速.     

清开灵注射液引起过敏性休克死亡

1例43岁男性,因高血压、脑梗死和咽炎,给予清开灵注射液40ml加入10%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,滴速45滴/min。滴注30min后,患者出现恶心、呕吐、高热(T40℃)、心悸、胸闷、气短、呼吸困难、口唇发绀、大汗淋漓,BP由170/140mmHg降至85/40mmHg,R32次/min,P110次/min,心电图显示心肌缺血。立即停用清开灵注射液,给予抗过敏、扩容、升压及心肺复苏等治疗,38min后患者死亡。     

黄芪注射液致过敏性休克

患者女,56岁。因心慌、气短、失眠多梦5个月就诊。初步诊断为“植物神经功能紊乱”,给予10%葡萄糖注射液250ml+黄芪注射液30ml静脉滴注。输入约80ml时,患者开始出现畏寒、胸闷;减慢滴速2min后,患者又出现寒颤、心悸、呼吸困难、张口呼吸,濒死感。查体:全身皮肤湿冷,BP60/40mmHg(1mmHg=0.133kPa),P115次·min-1,R28次·min-1。心电监护提示:窦性心动过速。考虑为黄芪注射液所致的过敏性休克,立即停止输注黄芪注射液,给予吸氧、10%葡萄糖注射液20ml+地塞米松10mgiv、异丙嗪25mgim等综合处理。15min后上述症状减轻,BP90/50mmHg,1h后呼吸平…     

参附注射液引起频发房性早搏

1例74岁女性急性菌痢患者入院治疗.经过抗感染药、补液、扩容、多巴胺、间羟胺治疗后休克未能纠正.之后,给予参附注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液20 ml静脉注射;参附注射液80 ml加入5%葡萄糖注射液500 ml中静滴.30余分钟后患者血压从60/40 mm Hg升至90/60 mm Hg,但出现心律不齐,房性早搏8～12次/min;立即停用参附注射液并改用羟乙基淀粉500 ml静滴.30余分钟后早搏消失.     

血塞通注射液致腹痛

患者男,76岁。因脑萎缩,脑血栓后遗症10年,出现头晕、头痛、行走困难、疲乏无力7d,于2003年11月1日入院。既往无药物过敏史。查体:T36℃,P80次/min,R20次/min,BP130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),为改善微循环,入院当天给予血塞通注射液200mg 5%葡萄糖注射液500mL,1次/d静滴。治疗当日及入院前1d未用过其他药物。当患者首次静滴血塞通注射液约200mL时,突感恶心、腹痛难忍、心慌、全身不适。立即查体:T36℃,P110次/min,R25次/min,BP100/70mmHg,经外科查体排除外科疾患。考虑为血塞通所致肠痉挛。立即停用该药,给予吸氧、阿托品0.3mg,葡萄糖…     

静注雷尼替丁致过敏1例

1临床资料患者女,51岁,因支气管哮喘伴感染,于2005年8月20日入院,患者无药物过敏史。入院查体:T39.40C,P72次/min,R22次/min,BP130/80mmHg,WBC11.1×109/L,中性粒细胞70.8%。给予5%葡萄糖注射液500mL+普得欣(头孢哌酮/舒巴坦钠)3.0g;5%葡萄糖注射液250mL+喘定0.5g+10%KCL;5%葡萄糖注射液250mL+甲基强的松龙40mg静滴,为防止应激性溃疡发生,于8月22日给予生理盐水20mL+雷尼替丁0.2g缓慢静注,在静注过程中,患者出现全身红色皮疹伴四肢发麻、发痒,气喘加重,立即停药,给予地塞米松5mg静注,10%葡萄糖10mL+10%葡萄糖酸钙注射液10mL缓慢静注…     

黄芪注射液致过敏性休克2例

例1男,48岁。因气促、胸闷、心悸3h,于2003年6月10日上午10时来我院就诊。查体:T37.8℃HR96次/min,BP141/75mmHg,X光片示:轻度肺气肿,心功能II级,诊断为轻度肺气肿、心功能不全。给予黄芪注射液40mL 5%葡萄糖注射液250mL静滴,氨茶碱0.5g 5%葡萄糖注射液250mL,青霉素800万U 0.9%氯化钠注射液250mL静滴。第1组黄芪注射液静滴5min后患者出现全身剧痒、面部潮红、出汗、呼吸急促、口唇青紫,继之昏厥,测BP39.8/0mmHg,考虑为黄芪注射液所致过敏性休克。立即停止输液,给予肾上腺素1mg肌注,吸氧,地塞米松10mg、异丙嗪25mg肌注,5%葡萄糖注射液…