糖尿病酮症酸中毒合并高脂血症和急性胰腺炎3例临床分析

糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)和急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)都是内科急症,DKA并发AP的发生率为10%-15%[1].高脂血症(hyperlipidemia,HL)是AP的诱因之一,三酰甘油(TG)≥11.3mmol/L时可发生HL性AP[2],而糖尿病患者的血脂代谢紊乱很常见.     

糖尿病酮症酸中毒合并高脂血症和急性胰腺炎21例临床特点

糖尿病酮症酸中毒和急性胰腺炎是比较常见的内科急症,但随着生活方式的改变和糖尿病人群的增加,近几年糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并高脂血症(HL)和急性胰腺炎(AP)也在渐渐增多,由于其临床表现凶险,进展迅速,为进一步提高医师对该病的认识,本文分析了我院近13年确诊的21例DKA合并HL和AP的临床特点,及其治疗和预后.     

糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态21例临床分析

糖尿病酮症酸中毒 (DKA)和高血糖高渗状态 (HHS)作为糖尿病最为严重的急性并发症 ,临床医师已有了较清楚的认识。但临床上不少DKA患者血浆渗透压明显升高 ,或较多HHS患者同时有酮症或DKA ,这种情况尚未被临床医师广泛认识。自 1 994 - 2 0 0 4年我院共收治了 2 1例糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态 (DKA -HHS)患者 ,为提高认识 ,本文对2 1例DKA -HHS患者的临床特点作一回顾性分析。1　临床资料1 .1　诊断标准　 (1 )血糖≥ 3 3 .3mmol/L。 (2 )尿糖强阳性、尿酮阳性。 (3 )有效血浆渗透压≥ 3 2 0mOsm/L。 (4)CO2 结合力 (CO…     

糖尿病酮症酸中毒36例治疗体会

糖尿病酮症酸中毒(DKA)为糖尿病(DM)的一种常见的急性严重并发症,也是糖尿病患者的主要死因.我院自2004年1月～2006年4月来共收治DKA患者36例,采用小剂量胰岛素持续静脉滴注及积极纠正水、电解质紊乱等治疗,临床效果满意,报道如下.     

289例儿童1型糖尿病电解质变化的临床分析

目的:了解儿童1型糖尿病电解质变化的临床特征。方法:将289例1型糖尿病患儿根据血气分为糖尿病酮症酸中毒组(DKA)和单纯糖尿病组(非DKA),对两组患儿性别、年龄、血生化等临床指标进行观察,分析不同临床表现与电解质紊乱之间的关系及可能的原因。结果:糖尿病酮症酸中毒组较易发生电解质紊乱,DKA组发生低钠血症、低钾血症的比例比非DKA组要高。结论:糖尿病患儿发生急性并发症和代谢紊乱时易并发血钠、钾异常,治疗方面应积极纠正电解质紊乱。     

糖尿病酮症酸中毒合并高脂血症性胰腺炎3例和文献回顾

目的提高糖尿病酮症酸中毒合并高脂血症性胰腺炎的诊治水平。方法回顾性分析3例患者的临床资料，结合文献。对糖尿病酮症酸中毒合并高脂血症性胰腺炎的发病机理、临床表现、诊断、治疗及预后进行分析。结果3例患者均有腹痛、“三多一少”表现，尿糖、尿酮阳性，血PH值异常下降，血、尿淀粉酶异常升高。结论糖尿病酮症酸中毒伴有高脂血症时，要重视血、尿淀粉酶及胰腺CT检查，合并高脂血症性胰腺炎时，尽快纠正DKA和禁食，辅以胃肠减压，抑酸等综合治疗。11％的成人糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并急性胰腺炎（AP）^[1]，而儿童只有2％的DKA合并AP^[1]。甘油三脂（TG）≥11．3mmol／L时，可发生高脂血症（HL）性AP即是高脂血症性胰腺炎（HLP）^[3]。部分DKA有腹痛、恶心、呕吐、上腹压痛表现。由于DKA与HLP临床表现重叠，极易误诊、漏诊。本文查阅了近年来国内外有关文献进行回顾，并将本科收治的3例患者资料报告如下：     

糖尿病酮症酸中毒合并高淀粉酶血症的临床分析

目的探讨诊断糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并急性胰腺炎的相关因素。方法回顾分析60例DKA合并高淀粉酶血症患者病例的临床资料。结果60例DKA患者中血清淀粉酶>3倍正常值诊断急性胰腺炎敏感性为92.25%,特异性为94.8%。42例DKA合并急性胰腺炎患者中血甘油三脂升高占85.7%。结论DKA患者均应进行血淀粉酶,血甘油三脂测定,对于血清淀粉酶>3倍正常值或血甘油三脂升高患者进行胰腺CT检查有利于急性胰腺炎的早期诊断和治疗。     

肺结核并糖尿病酮症酸中毒 12例治疗体会

糖尿病酮症酸中毒(DKA)为糖尿病(DM)最常见的急性重症并发症,病死率较高,而当糖尿病并肺结核患者出现酮症酸中毒时,则使病死率增高。现将笔者诊治12例体会如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 12例患者全部为内科住院的DM合并肺TB患者,其中男8例,女4例。年龄32岁～69岁,平均年龄51岁。Ⅰ型糖尿病3例,Ⅱ型糖尿病9例。其中4例以DKA为首发症状。肺TBⅡ型(血行播散型)2例,Ⅲ型(浸润型)7     

老年塘尿病酮症酸中毒40例治疗分析

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是由于体内的胰岛素缺乏引起的以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征,是糖尿病的急性并发症,也是内科常见的急症之一,及时的诊断和有效的治疗,对DKA患者的预后至关重要.下面回顾分析我院1989～1998年急诊和住院救治40例老年DKA的情况.     

血清胱抑素C联合视黄醇结合蛋白在儿童1型糖尿病酮症酸中毒急性肾损伤中的预测价值

目的探讨血清胱抑素C(cystatin,CysC)及视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein,RBP)检测对1型糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)患儿并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的预测价值。方法回顾性分析2016年1月-2020年12月在扬州大学附属苏北人民医院儿科住院的75例存在DKA的1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)患儿的临床资料,根据是否并发AKI分为AKI组(31例)和非AKI组(44例)。比较两组间患儿年龄、性别、糖尿病病程、DKA分度、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿素氮(BUN)、RBP及CysC水平。采用多因素logistic回归分析相关指标与AKI间的关系,采用ROC曲线下面积(AUC)判断血清CysC及RBP用于预测DKA患儿继发AKI的价值。结果AKI组患儿血清BUN、RBP及Cys-C水平明显高于非AKI组,DKA严重程度分度也较非AKI组更严重,差异有统计学意义(P<0.05)。而两组间年龄、性别、糖尿病病程及HbA1c等因素相比,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,RBP及CysC是DKA患儿发生AKI的主要影响因素。ROC曲线分析发现,血清CysC、RBP诊断DKA患儿继发AKI灵敏度分别为77.4%、80.6%,特异度分别为93.2%、88.6%。两种指标联合检测,灵敏度和特异度分别为83.9%、81.8%。结论1型糖尿病DKA患儿并发肾损害时,血清CysC及RBP水平会明显升高,这两项指标在早期预测儿童T1DM DKA并发AKI中具有较高的可靠性,联合两种标志物检测有助于提高对AKI的预测能力。     

糖尿病肝损害及相关因素分析

目的了解糖尿病酮症酸中毒(DKA)时肝损害情况并分析其相关因素。方法调查糖尿病患者274例,把其中有肝损害的46例分为DKA组和无DKA组,比较丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL);把有DKA的51例分为肝损害组和无肝损害组,观察肝损害与二氧化碳结合力(CO2-CP)、尿素氮(BUN)、空腹血糖(FBG)和血浆渗透浓度(OSM)的关系。结果糖尿病肝损害的患病率为16.79%;DKA组血清ALT、AST、TBIL明显高于无DKA组(P<0.05);伴DKA者肝损害组CO2-CP明显低于无肝损害组,而BUN、FBG、OSM明显高于无肝损害组,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论DKA、脱水和高血糖是引起糖尿病肝损害的重要因素,肝损害的程度与糖尿病的严重程度有关。     

老年糖尿病酮症酸中毒40例治疗分析

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是由于体内的胰岛素缺乏引起的以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综台征．是糖尿病的急性并发症．也是内科常见的急症之一，及时的诊断和有效的治疗，对DKA患的预后至关重要。下面回顾分析我院1989～1998年急诊和住院救治40例老年DKA的情况。     

糖尿病酮症酸中毒42例临床分析

糖尿病酮症酸中毒(diabetic Ketoacidosis,DKA)是以高血糖、尿酮阳性及血pH降低为特征的糖尿病严重急性并发症.由于病情急、症状多样、多变,常因不能及时诊断和治疗,而使病情恶化或死亡,因此,DKA是糖尿病患者的重要死因之一.本文对我院2001～2004年间住院治疗的42例糖尿病酮症酸中毒病人有关资料进行分析,总结报告如下:……     

糖尿病酮症酸中毒临床诊治探讨

目的对52例糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床资料进行回顾性分析。结果发现DKA98%有明确的诱因,其中感染多见占73.1%,不规范治疗占17.3%,90%患者入院前有糖尿病史。平均血糖23.5mol/L,CO2CP10.8mol/L,死亡1例,51例临床治愈,治愈率达98%,血糖、血钾等恢复正常,尿酮转阴。结论 DKA是糖尿病最常见的急性并发症,早期诊断,积极防治非常重要。     

糖尿病酮症酸中毒并发急性肾功能衰竭的救治及护理

糖尿病酮症酸中毒(DKA)常并发急性肾功能衰竭(ARF),而ARF又是DKA的主要死亡原因之一,如处理不及时,其预后极差,病死率极高.我科2000年至2004年共收治DKA并发ARF16例,其中12例经综合救治及精心护理临床病愈,1例转为慢性肾衰,3例死亡.现将救治过程及护理报告如下.     

利用胰岛素泵抢救糖尿病急性并发症的体会

糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNDC)均是糖尿病的严重并发症,本研究利用胰岛素泵治疗DKA和HNDC患者收到较好效果,现报道如下.     

糖尿病酮症酸中毒28例诊治体会

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病常见的急性并发症。是糖尿病患者的主要死因，及时诊断治疗可使病死率显著降低，我院近5年来共抢救的28例DKA患者，报告如下。     

糖尿病酮症酸中毒与低血钾

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是一组综合征,常引进机体内各种物质代谢紊乱,电解质平衡也因此导致失衡。其中低血钾是一种发生率较高,对患者影响较大在很多情况下容易被忽略的并发症,我们对近几年发生的糖尿病酮症酸中毒(DKA)的血钾(K+)进行了检测,现报告如下。1对象与方法1.1糖尿病酮症酸中毒(DKA)组 1998-2000年来本院确诊为DKA患者48例(男30例,女18例),发病年龄在18-62岁之间。     

糖尿病酮症酸中毒36例抢救体会

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的急性并发症之一，也是内科常见急症之一。我院自2007年1月至2009年1月共收治重症DKA病人36例，现将诊治体会报告如下。     

19例以急性腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒临床分析

目的研究以急性腹痛发作为主要表现的糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床特点。方法对19例糖尿病酮症酸中毒病人的临床资料、实验室资料进行回顾性分析。结果经过积极救治,18例腹痛消失、血糖下降、酮体转阴;1例死亡。结论以急性腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒常与外科急腹症相混淆,通过对急性腹痛性糖尿病酮症酸中毒的认识,可以提高救治水平。