Th17和 Treg 细胞及其相关细胞因子在结核性胸膜炎患者中的变化及意义

目的检测健康人和结核性胸膜炎患者外周血Th17细胞和调节性T细胞（ Treg细胞）（ CD4＋CD25＋Foxp3＋）在CD4＋T细胞中的表达率以及IL-17、IL-23、IL-6、TGF-β血清水平和患者胸水中的IL-17、IL-23、IL-6、TGF-β水平,研究Th17细胞和调节性T细胞以及IL-17、IL-23、IL-6、TGF-β在结核性胸膜炎发病机制中的作用。方法使用流式细胞术检测患者以及健康对照人群外周血Th17细胞和调节性T细胞表达率,ELSIA方法定量检测血清以及胸水中IL-17、IL-23、IL-6、TGF-β水平,使用SPSS17．0统计学软件,分析健康人和结核性胸膜炎患者上述指标之间的差异以及各指标间的相关性。结果结核性胸膜炎患者外周血Th17细胞表达率（1．02％±0．20％）明显高于健康人外周血Th17细胞表达率（0．89％±0．13％,P＝0．002＜0．05）;结核性胸膜炎患者外周血调节性T细胞表达率（4．64％±0．77％）明显低于健康人外周血调节性T细胞表达率（5．10％±0．90％,P＝0．000＜0．05）;结核性胸膜炎患者Th17/Treg细胞的比率（0．25±0．07）明显高于健康人（0．17±0．05,P＝0．000＜0．05）;结核性胸膜炎患者外周血IL-17（17．49 ng/L±3．94 ng/L）和IL-23（90．42 ng/L±23．06 ng/L）水平和胸水中IL-17（26．13 ng/L±5．98 ng/L）和IL-23（122．26 ng/L±31．71 ng/L）水平显著高于对照组外周血IL-17（14．45 ng/L±3．81 ng/L）和IL-23（77．55 ng/L±20．26 ng/L）的水平,P值分别为0．022、0．039、0．000、0．000;患者胸水中IL-17和IL-23浓度也显著高于本人血液中的IL-17和IL-23浓度,P值为0．000和0．000;患者胸水中IL-6的浓度（5．31 ng/L±0．74 ng/L）显著高于患者血液中IL-6的浓度（4．54 ng/L±1．02 ng/L）和对照组血液中IL-6的浓度（4．26 ng/L±0．91 ng/L）,P值分别为0．003和0．000,患者血液与对照组血液中IL-6的浓度没有显著差别（P＝0．274）;对照组外周血液TGF-β浓度（3．95 ng/L±0．79 ng/L）显著高于患者外周血液TGF-β浓度（3．32 ng/L±0．80 ng/L）及胸水中TGF-β浓度（3．12±0．77）,P值分别为0．005和0．000,患者血液及胸水中TGF-β水平之间没有显著差别（P＝0．365）;结核性胸膜炎患者外周血Th17细胞的表达率与其Treg细胞在外周血的表达率呈显著负相关（r＝-0．684, P＝0．000＜0．05）,结核性胸膜炎患者外周血Th17细胞的表达率与其外周血中的IL-17、IL-23、IL-6水平呈明显的正相关（r＝0．479,0．441,0．326,P＝0．013,0．015,0．017）;患者血液中TGF-β水平与Treg细胞在外周血的表达率呈明显的正相关（r＝0．297,P＝0．024）,与Th17细胞表达率没有明显相关性（r＝0．091,P＝0．659）。结论 Th17和Treg细胞可能参与了结核性胸膜炎的免疫病理机制,有关细胞因子的变化可能参与了Th17和Treg细胞变化的调控以及炎症反应, Th17和Treg细胞以及有关细胞因子的变化可能是结核性胸膜炎重要的免疫病理机制。     

类风湿关节炎患者Th17细胞与调节性T细胞失衡的研究

目的观察类风湿性关节炎（RA）患者外周血Th17细胞与CD4^＋CD25^＋FoxP3^＋调节性T细胞（Treg）平衡状态与疾病的关系,分析Th17／Treg细胞免疫失衡在RA发病机制中的作用。方法采用流式细胞仪四色荧光抗体标记法分别对47例RA患者和39名健康志愿者（HVs）进行CD3、CD8、IL-17与CD4、CD25、F0xP3标记,测定Th17与调节性T细胞的比例变化及相关细胞因子IL-6、IL-23和IL-17水平。结果RA组患者外周血中,CD3^＋CD8^＋IL-17^＋T细胞占CD3^＋T淋巴细胞的百分比为（1．12±0．38）％,明显高于对照组（0．68±0．29）％（t=1．83,P〈0．05）;CD4’CD25’FoxP3^＋细胞占CD4^＋T淋巴细胞的百分比为（2．74±0．71）％,明显低于对照组（4．69±1．23）％（t=-2．94,P〈0．05）。相关细胞因子测定结果：IL-6水平在RA组为（13．5±3．7）ng／L,正常人为（4．6±0．9）ng／L（t=6．24,P〈0．01）;IL-23水平在RA组为（71±19）ng／L,正常人为（25±6）ng／L（t=14．37,P〈0．01）;IL-17水平在RA组为（122±33）ng／L,正常人为（37±9）ng／L（t=19．01,P〈0．01）;RA患者血清IL-6、IL-23和IL-17水平均明显升高。结论RA患者外周血Th17与CD4^＋CD25^＋FoxP3^＋调节性T细胞数量的异常可能是RA发病的重要因素,IL-6和IL-23的升高是引起这些改变的可能原因。     

血浆sIL-2R对急性期川崎病调节性T 细胞的影响

目的探讨sIL-2R血浓度对急性期川崎病（ KD）患儿调节性T细胞（ Treg）的影响。方法急性期KD患儿33例,正常同龄对照儿童14例。流式细胞术检测外周血CD4＋CD25＋Foxp3＋Treg细胞的比例和CD4＋CD25＋T细胞磷酸化STAT5（pSTAT5）蛋白平均荧光强度（MFI）;流式微球阵列术（CBA）检测血浆sIL-2R、IL-2、IL-7、IL-15的浓度;荧光定量PCR（real-time PCR）检测CD4＋CD25＋T细胞Foxp3、GITR、CTLA-4、IL-2Rα、IL-2Rβ、IL-2Rγ和CD 4＋CD25-T 细胞 IL-17A、RoR-γt 等基因mRNA表达。结果（1）急性期KD患儿CD4＋CD25＋Foxp3＋Treg细胞比例及相关分子Foxp3、GITR、CTLA-4 mRNA表达明显低于同龄对照组（P＜0．05）,Th17细胞相关因子IL-17A、ROR-γt mRNA表达明显增高（P＜0．05）,IVIG治疗后呈不同程度的恢复（P＜0．05）。（2）急性期KD患儿CD4＋CD25＋T细胞pSTAT5蛋白水平显著下调（P＜0．05）,IVIG治疗后明显上调（P＜0．05）。（3）急性期KD患儿血浆sIL-2R浓度显著增高（P＜0．05）,IVIG治疗后下降（P＜0．05）;其中KD合并冠脉损伤组（KD-CAL＋）明显高于无冠脉损伤组（KD-CAL-）（P＜0．05）;IL-2、IL-7、IL1-5浓度无明显改变（P＞0．05）。（4）急性期KD患儿CD4＋CD25＋T细胞IL-2Rα、IL-2Rβ基因mRNA表达明显低于同龄对照组（P＜0．05）,IVIG治疗后呈不同程度的升高（ P＜0．05）;IL-2Rγ基因mRNA表达无明显改变;sIL-2R血浓度与IL-2RβmRNA、pSTAT5及Foxp3 mRNA表达呈负相关（ P＜0．05）;pSTAT5与Foxp3 mRNA表达呈正相关（ P＜0．05）。结论血浆sIL-2R明显增高可致IL-2/STAT5信号途径传导异常,这可能是导致急性期KD Treg细胞下调的因素之一。     

β-链接素和基质金属蛋白酶-7在结直肠腺瘤一腺癌组织表达的意义

目的 探讨β-链接素(β-cat)和基质金属蛋白酶7(MMP-7)表达与结直肠癌发牛发展和浸润转移的关系。方法制作结直肠腺瘤-腺癌组织芯片，免疫组织化学检测β-cat和MMP-7在结直肠腺瘤-腺癌组织的表达。结果(1)β-cat胞核异常表达率在腺瘤癌变组织(35．9％)显著高于腺瘤(16．7％)及腺癌组织(19．7％，P＜0．05)：(2)腺瘤伴重度异度增生者β-cat胞质、胞核异常表达率显著高于轻度者(P＜0．05)。(3)溃疡型、淋巴结转移阳件及C-D期腺癌组β-cat胞核异常表达率均显著高于降起型、淋巴结阴性及A-B期组(P＜0．05或P＜0．01)。(4)MMP-7阳性表达率在腺癌组织(69．2％)显著高于正常黏膜(15．0％)、腺瘤(35．0％)及癌变组织(46．2％，P＜0．05或P＜0．01)。(5)溃疡型、淋巴结转移阳性及C-D期腺癌组MMP-7阳性表达率均显著高于隆起型、淋巴结阴性及A-B期腺癌组(P＜0．05)。(6)β-cat胞质、胞核异常表达与MMP-7阳性表达显著正相关(P＜0．01)。结论 β-cat胞质及胞核异常表达与结直肠癌的发生密切相关，可能是结直肠癌发生的早期事件；同时β-cat还可能通过胞核易位增强其下游靶基因MMP-7的降解作用促进结直肠癌浸润转移。     

结直肠癌患者肿瘤浸润Th17细胞与临床病理特征相关性分析

目的探讨结直肠癌患者肿瘤浸润Th17细胞占淋巴细胞比例与临床病理特征相关性。方法采用流式细胞术检测28例结直肠癌患者正常黏膜组织和肿瘤组织中Th17细胞占淋巴细胞比例;用ELISA检测患者正常黏膜组织和肿瘤组织培养上清液中IL-17A水平,收集患者临床病理资料分析肿瘤组织中Th17细胞和IL-17A水平与临床病理特征的关系。结果结直肠癌患者肿瘤组织中Th17细胞占淋巴细胞比例为(2.47±0.34)%,正常黏膜组中为(2.24±0.24)%,二者之间无统计学差异(P0.05)。肿瘤组织培养上清液中IL-17A水平为(257.74±31.36)pg/mL,高于正常黏膜组(163.53±12.62)pg/mL(P0.05)。结直肠癌患者肿瘤组织中Th17细胞及IL-17A水平与患者年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤大小及肿瘤生长方式无关(P0.05),而与肿瘤分化程度、淋巴结转移情况及TNM分期相关(P0.05)。正常黏膜组织中Th17细胞及IL-17A水平与各项临床病理参数无相关性。结论 Th17细胞可能参与了结直肠癌发生发展的免疫病理过程。     

Th17/Treg及其相关细胞因子在结肠癌中的表达并与肿瘤分期的相关性

研究结肠癌患者肿瘤组织中Th17细胞、Treg细胞及患者外周血中相关细胞因子的表达水平,探讨其表达与肿瘤分期的相关性及可能机制。运用流式细胞分析(FACS)技术检测30例结肠癌肿瘤组织及癌旁正常组织中Th17细胞及Treg细胞的比例;采用逆转录聚合酶链反应技术(RT-PCR)检测20例结肠癌患者外周血中Th17、Treg相关细胞因子IL-23和IL-10的表达水平。结果显示结肠癌肿瘤组织中Th17细胞和Treg细胞的比例明显高于癌旁正常组织(P<0.05),进展期肿瘤组织中Treg细胞的比例高于早期(P<0.05),而Th17细胞的比例较早期无明显差异(P>0.05),进展期肿瘤组织中Th17/Treg细胞的比例比早期偏低(P<0.05)。结肠癌患者外周血中IL-23、IL-10的mRNA水平升高,与健康对照组差异明显(P<0.05),且进展期与早期结肠癌IL-10mRNA的表达水平差异显著(P<0.05),而IL-23mRNA在两组间无明显差异(P>0.05)。随着结肠癌病程的进展,肿瘤组织内Th17细胞及Treg细胞的比例逐渐升高,且Treg细胞比Th17细胞升高更加明显。相关细胞因子IL-23和IL-10在患者外周血中的变化趋势和Th17、Treg细胞在肿瘤组织中的变化趋势相一致,提示Th17、Treg细胞在结肠癌的表达可能与肿瘤免疫微环境中相关的细胞因子调节有关。     

维生素D3对自然流产模型小鼠胚胎丢失率及外周血免疫细胞的影响

目的 探讨维生素D3（VitD₃）对自然流产模型小鼠胚胎丢失率及外周血免疫细胞的影响。 方法 采用CBA/J×BALB/c建立正常妊娠小鼠模型,采用CBA/J×DBA/2建立自然流产小鼠模型,实验动物分5组：正常组、自然流产组、VitD3低剂量组、中剂量组和高剂量组,每组15只。VitD₃各组自妊娠第1天开始腹腔注射VitD₃溶液,单次VitD₃给药剂量分别为1μg、4μg、16μg。记录和观察各组小鼠胚胎丢失情况,检测各组血清调节性T细胞（Treg）细胞因子：白细胞介素-10（IL-10）,辅助性T细胞17（Th17）细胞因子：白细胞介素-17A（IL-17A）以及各组外周血Treg、Th17。 结果 与正常组相比,自然流产组胚胎丢失率显著升高（χ2=16.045,P＜0.05）;与自然流产组比较,VitD₃低剂量组、中剂量组和高剂量组胚胎丢失率显著降低（χ2=5.881、13.704、15.663,P＜0.05）。与正常组相比,自然流产组Treg、IL-10、Treg/Th17、IL-10/IL-17A显著降低,Th17、IL-17A显著升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）;与自然流产组比较,VitD₃低剂量组、中剂量组和高剂量组Treg、IL-10、Treg/Th17、IL-10/IL-17A显著升高,Th17、IL-17A显著降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 VitD₃能够降低自然流产模型小鼠胚胎丢失率,可能与调节Treg/Th17平衡有关。     

Th17/Treg失衡在重症肺炎中的作用及其意义

目的：探讨Th17/Treg在评估重症肺炎病情和预后中作用。方法收集2011年6月至2013年6月我院确诊并住院治疗的重症肺炎患者400例,正常对照者200例。流式细胞术分析重症肺炎组和对照组外周血Th17细胞和Treg细胞的百分率,酶联免疫吸附实验( enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)检测各组外周血细胞因子IL-17和IL-10的表达水平。结果重症肺炎患者外周血Th17和Treg的百分率及细胞因子IL-17较对照组均明显升高,而IL-10表达水平明显低于对照组,差异均具有统计学意义( P<0．05)。进一步分析显示重症肺炎中继发多器官功能衰竭综合症( multiple organ dysfunction syndrome, MODS)组患者Th17和Treg的百分率,外周血IL-17表达水平均明显高于非MODS组,外周血IL-10表达水平明显低于非MODS组,差异均具有统计学意义( P<0．05)。死亡患者Th17和Treg的百分率,外周血IL-17表达水平均明显高于存活组,外周血IL-10表达水平明显低于存活组,差异均具有统计学意义( P<0．05)。结论 Th17/Treg失衡参与了重症肺炎的发生发展,检测外周血Th17和Treg的百分率及其相应细胞因子水平对评估重症肺炎的病情和预后有重要的临床意义。     

结直肠腺癌中PTEN和NDRG1的表达及其与预后的关系北大核心CSCD

目的探讨PTEN和分化相关基因（NDRG1）在结直肠腺癌组织中的表达及其临床病理意义。方法收集91例结直肠腺癌、30例结直肠腺瘤和21名正常肠黏膜组织标本及其临床资料,采用免疫组织化学法检测PTEN和NDRG1蛋白的表达,并结合临床资料分析其临床意义。结果PTEN和NDRG1在结直肠腺癌中的阳性表达率分别为55．0％（50／91）和76．9％（70／91）,与正常肠黏膜组和结直肠腺瘤组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。PTEN表达下调和NDRG1过度表达与淋巴结转移明显相关（P〈0．05）。结直肠腺癌组织中PTEN和NDRG1的表达存在负相关关系（rs＇=0．251,P=0．016）。PTEN蛋白阴性表达组的结直肠腺癌患者无病生存时间和总生存时间明显低于PTEN蛋白阳性表达组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PTEN失表达有可能成为结直肠腺癌癌变早期的分子生物学标志物之一,并可作为评估结直肠腺癌患者预后的指标之一。NDRG1与结直肠腺癌的发生发展有关,但不能作为临床评估结直肠腺癌患者预后的指标。联合检测PTEN和NDRG1,可作为疑难病例的辅助诊断指标。     

Th17细胞与结直肠癌

正常情况下,肠道内辅助性T细胞17(Th17)在维持肠内免疫稳态和抵抗外界病原微生物侵入方面起着重要的作用。然而近来研究发现Th17细胞异常分化、激活、增殖及其分泌的细胞因子(IL-17、IL-22、IL-21、IL-26)是导致结直肠癌发生发展的重要因素。故本文着重对Th17细胞及其分泌的细胞因子在结直肠癌发生发展中所起的作用进行综述并总结了其潜在的机制,为结直肠癌的防治提供新思路。     

KIR genes and HLA class I ligands in a Caucasian Brazilian population with colorectal cancer

Colorectal cancer (CRC) can occur anywhere in the colon or rectum and represents the third most common cancer in the world in both sexes. Natural killer cells (NK) are part of the innate immune system recognizing class I HLA molecules on target cells through their membrane receptors, called killer cell immunoglobulin-like receptors (KIR). The aim of our study was to evaluate the association between the KIR genes and HLA ligands in patients with colorectal cancer and healthy controls. We examined the polymorphism of 16 KIR genes and their HLA ligands in 154 caucasoid CRC patients and 216 controls. When both groups were compared, no significant differences were found for HLA ligands and KIR genes after Bonferroni correction. However, the Bx haplotypes (heterozygous and homozygous for the haplotype B) were more frequent in controls, when compared with patients. These findings suggest that individuals with Bx haplotypes could have some protection to colorectal cancer. The hypothesis is not related with the presence of a special KIR gene and HLA ligand related to the disease, but to the presence of several activating genes in the individuals with no better action of one in relation to other. Further studies to confirm this observation are warranted.     

结肠癌患者单核或树突状细胞MICA的表达及其与NK细胞活性的关联

目的:观察结肠癌患者单核或树突状细胞是否表达MHCⅠ类相关抗原A(MICA),并分析MICA+单核细胞的频率是否与患者体内NK细胞的活性相关联。方法:首先利用流式细胞仪检测MICA在外周血单核细胞和由单核细胞诱导而来树突状细胞(DCs)上的表达;并用IL-15和IFNα-刺激树突状细胞,观察MICA表达的变化;然后检测患者外周血NKG2D+、CD16+、CD69+NK细胞的频率及NK细胞的杀伤活性;最后分析MICA+单核细胞的频率是否与NK细胞表达NKG2D及其杀伤活性关联。结果:与健康个体相比,结肠癌患者MICA+单核细胞的频率无显著变化。未成熟DCs表达MICA,但受IL-15和IFNα-刺激后,结肠癌来源的DCs表面MICA的表达无显著上调。结肠癌患者外周血NKG2D+、CD69+NK细胞的频率显著降低,NK细胞的杀伤活性显著降低,而CD16+NK细胞的频率无明显变化。结肠癌患者MICA+单核细胞的频率与NK细胞表达NKG2D无明显关联,但与NK细胞杀伤靶细胞时CD107a的表达正相关。结论:结肠癌患者体内单核细胞表达MICA与NK细胞表达NKG2D无关,但高频率MICA阳性的单核细胞与NK细胞的抗肿瘤活性正相关。     

大肠癌相关抗原LEA在大肠癌诊断中的意义

目的:探讨LEA在大肠癌中的表达及意义。方法:采用免疫组织化学S-P法检测140例大肠癌组织和100例大肠非癌组织LEA与CEA的表达。结果:LEA表达与肿瘤分化程度有相关性,对高分化腺癌表现出更高的选择性（P<0.01）,CEA单抗对高、中、低分化腺癌选择性相似（P>0.05）,LEA在腺瘤中表达的阳性率,明显高于癌旁粘膜和正常粘膜;LEA在正常粘膜标记的阳性率明显低于CEA（P<0.05）。结论:LEA的表达与大肠癌组织的分化程度有关,LEA可作为大肠癌早期诊断的辅助指标。     

大肠癌肿瘤微环境中Th17细胞与调节性T细胞的作用及临床意义

大肠癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,大肠癌的发生、发展与肠内慢性炎症(CRC)密切相关,而部分炎症细胞及其分泌的细胞因子在这一过程中扮演着重要角色,肿瘤浸润效应T细胞与多种类型肿瘤病人的预后密切相关,辅助性T细胞17(Th17)是新近发现的一类CD4+效应T细胞亚群,在炎症、自身免疫性疾病和肿瘤中发挥积极作用.调节性T细胞(Tregs)在功能上是T细胞的免疫抑制亚群,在自身免疫耐受和抗肿瘤免疫中起重要作用.Th17细胞和Treg细胞之间的动态平衡在保持免疫调控功能中至关重要.     

Expression and location of IL-17A,E, F and their receptors in colorectal adenocarcinoma: Comparison with benign intestinal disease

The research aimed to investigate secretion, expression and location of IL-17 relative ligands, IL-17 relative receptors, infiltrating inflammatory cells and parenchymal structural cells in colorectal cancer (CRC) compared with ulcerative colitis (UC) and benign hyperplastic polyp. 29 human intestinal tissues with CRC, 17 with UC and 7 with polyp were stained using immunohistochemistry to evaluate immunoreactivity for IL-17 family relative ligands including IL-17A, E, F and their respective relative receptors such as IL-17RA, IL-17RB and IL-17RC. At the same time the infiltration of inflammatory cells including lymphocytes, phagocytes, mast cells and neutrophils and parenchymal structural cell changes involving vascular endothelial cells and CD90⁺ fibroblast cells were also evaluated using the same methods The immunoreactivity or positive inflammatory cells of all the sections were analyzed using professional image analysis software to determine statistical significance. The immunoreactivity for IL-17A, IL-17RA, IL-17E, IL-17RB and IL-17F showed significant decrease in CRC tissue when compared to UC (p?=?0.00001. respectively). The reduction of above IL-17 relative ligands and receptors was accompanied by an obvious decrease in the number of infiltrating neutrophils and mast cells in CRC (p?=?0.00001 and p?=?0.007, respectively) but accompanied by a marked increase of CD31⁺ blood vessels (p?=?0.001). The immunoreactivity of IL-17A, IL-17RA, IL-17E, IL-17RB and IL-17F and the numbers of infiltrating neutrophils and mast cells showed significant decrease in CRC tissues when compared to those in polyp (p?<?0.05). In contrast, the immunoreactivity of IL-17RC and the numbers of CD3⁺ 1ymphocytes were elevated in CRC when compared with those in polyp (p?=?0.0001, p?=?0.007, respectively). In CRC tissues, positive correlations between IL-17A, IL-17RA with CD68⁺ macrophages were observed respectively (r?=?0.621, p?=?0.0001; r?=?0.75, p?=?0.0001). IL-17 cytokine family including ligands and their corresponding receptors were secreted and expressed by infiltrating inflammatory cells. Not only infiltrating lymphocytes but also increased blood endothelial cells were relative significantly to genesis and progression of CRC.     

Age-dependent shift-to-the-right in the localization of colorectal adenomas

Summary The age-dependent prevalence and topographical distribution of colorectal adenomas was investigated in 1006 unselected autopsies (554 males and 452 females) in Mainz, FRG. In 200 out of 1006 autopsies (19.8%) a total of 498 adenomas of the large intestine were detected. The percentage of patients with adenomas increased continuously with age. Only 6% of all adenomas were localized in the caecum and 8% in the rectum, whereas all the other adenomas were distributed rather evenly throughout the ascending colon (23%), the transverse colon (25%), the descending colon (15%) and the sigmoid colon (23%). Analyzing the topographical distribution of adenomas for definite age groups (40-59, 60-69, 70-79 and 80-99 years of age), it became evident that the topographical distribution is not constant, but shows an age-dependent shift-to-the-right, i.e. with advancing age an increase in the relative frequency of adenomas in the proximal colonic segments (from caecum to transverse colon) and a decrease in the distal segments (from descending colon to rectum). This shift to the right, which evolves continuously from the youngest to the oldest age group, results from a disproportionate increase in the absolute number of adenomas in the proximal colonic segments when compared with the distal segments. The age-dependent shift-to-the-right of colorectal adenomas provides an important confirmation of the adenoma-carcinoma sequence, but cannot be explained by current concepts concerning the aetiology of colorectal adenomas and carcinomas.     

Clinicopathologic characteristics of colorectal cancer with microsatellite instability

Colorectal cancer (CRC) can be classified according to the level of microsatellite instability (MSI) exhibited by the tumor. The aim of this study was to determine MSI status in CRC from Tunisia and to identify clinical and pathological characteristics of MSI-H tumors.     

结直肠癌临床及病理免疫组织化学多因素分析

目的探讨结直肠癌的生长方式,间质淋巴细胞浸润,Ｄｕｋｅｓ分期,ｐ５３和ｃ－ｅｒｂＢ－２蛋白,增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）增殖指数,Ｐ２１蛋白,上皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）、间质纤维组织增生及组织学类型１０种因素对患者预后的影响。方法运用Ｃｏｘ模型对６８例结直肠癌上述十种因素与预后的关系进行分析。结果单因素分析显示上述前六种因素对患者的预后有影响;经多因素分析显示Ｐ２１和ｃ－ｅｒｂＢ－２蛋白表达情况,Ｄｕｋｅｓ分期以及ＰＣＮＡ指数与病人预后有关,两种癌基因蛋白共同表达时病人的死亡相对危险度更高,ＤｕｋｅｓＡ期Ｐ２１或ｃ－ｅｒｂＢ－２蛋白阳性病人的死亡相对危险度比ＤｕｋｅｓＢ期相应蛋白阴性的病人高。结论Ｐ２１、ｃ－ｅｒｂＢ－２蛋白、ＰＣＮＡ增殖指数及Ｄｕｋｅｓ分期可作为估计结直肠癌患者预后的独立指标,Ｐ２１及ｃ－ｅｒｂＢ－２蛋白同时表达是预后更差的指征。     

直肠癌患者围术期血液流变学的变化

目的：探讨直肠癌患者麻醉手术期间及术后早期血液流变性的变化。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级行直肠癌根治手术的病人共30例,年龄40-60岁,在麻醉前、麻醉后30min、术毕（麻醉苏醒时）、术后24、48、72h分别采肘静脉血,检测Hηb、Lηb、ESR、Hct、EAI、EDI、ERI等。结果：与麻醉前比较,麻醉期间Hηb、Lηb、ηr、ηp、Hct、ESR、EAI、ERI均降低,其中Hηb、Lηb、ηp、Hct、ESR与麻醉前比较明显降低（P〈0．05或P〈0．01）;术后早期各血液流变学指标逐渐升高：（1）Hηb、Lηb、ηr、ηp、ESR、EAI至术后72h时超出正常值范围;（2）EDI在术后24h-72h明显降低（P〈0．05）。结论：（1）直肠癌患者患者在麻醉手术前存在明显的血液流变性变化,表现为血液粘滞性增高;（2）麻醉手术期间血液流变性指标降低,血液粘度降低;（3）术后早期患者全血还原粘度、红细胞聚集指数、全血粘度等血液流变学指标逐渐升高,红细胞变形指数明显降低,对保持微循环灌注和避免术后早期血栓形成十分不利。     

AMACR expression in colorectal cancer is associated with left-sided tumor localization

Alpha-methylacyl-CoA racemase (AMACR) is an enzyme playing an important role in the beta-oxidation of branched-chain fatty acids and fatty acid derivatives. Altered expression levels of AMACR have been described in various cancers including colorectal cancer (CRC). To determine the potential prognostic impact of AMACR expression, we analyzed 1,315 CRC on a tissue microarray (TMA) by immunohistochemistry (IHC). Clinical follow-up data were available from all cancer patients. Positive AMACR staining was observed in 1,074 (81.7%) of the 1,315 cases including 276 cancers with weak (21.0%) and 798 cancers with strong staining (60.7%). AMACR IHC was significantly associated with tumor grade, stage, non-mucinous phenotype, and left-sided tumor localization (p < 0.0001 each). AMACR positivity was observed in 65.8% of cancers from the right-sided colon, in 73.2% of cancers from the colon transversum, in 81.1% of cancers from the colon descendens, and in 88.9% of the distal left-sided cancers (sigma and rectum; p < 0.0001). However, AMACR staining results were unrelated to clinical outcome. It is concluded that AMACR cannot serve as a prognostic marker in CRC. We hypothesize that the association of AMACR expression with tumor localization may be related to differences in the metabolism/exposure to fatty acids occurring along the colon.