治疗急性腰椎间盘突出并进行性截瘫五例成功体会

腰椎间盘突出症是骨科常见病，多发病。急性腰椎间盘突出如未及时治疗易合并进行性截瘫。     

腰椎间盘突出症术后复发的研究进展

目的:总结与腰椎间盘突出症术后复发相关研究的进展.方法:查阅PubMed、CNKI数据库中近年来关于腰椎间盘突出症术后复发方面的研究文献,进行归纳分析.结果:在腰椎间盘突出症术后复发的研究中,明确病因、正确诊断、选择合适的治疗方法及早期预防是降低腰椎间盘突出症术后复发率的关键.结论:随着这方面的研究深入,在腰椎间盘突出症术后复发的治疗中,保守治疗还是手术治疗,治疗应选择何种手术方式,仍需解决.     

下腰段急性中央型巨大间盘突出症的手术治疗及疗效观察

目的 下腰段急性中央型巨大间盘突出压迫马尾神经导致双下肢截瘫的手术治疗及疗效观察。方 法 16例下腰段中央型急性巨大腰椎间盘突出患者,既往有腰椎间盘突出和软性椎管狭窄病理基础,在 受轻微外力后出现突发性双下肢截瘫。其中男9例,女7例,年龄在42～63岁,平均55．2岁。手术术 式采用后路切开减压,椎板切除,突出髓核摘除,tenor钢板内固定,横突间植骨融合,各节段脊神经根 彻底松解,术后经过严格康复治疗。结果 术后临床症状恢复情况优8例(50％),良7例(43．75％), 可1例(6．25％)。结论 下腰段急性中央型巨大间盘突出压迫马尾神经导致双下肢截瘫的患者行手术治 疗效果好,而且越早手术双下肢功能及膀胱扩约肌功能恢复越满意。     

腰椎间盘突出的CT诊断及解剖复习(附56例分析)

目的 旨在提高腰椎间盘突出的CT诊断水平。方法 对56例手术证实的腰椎间盘突出患者的CT表现进行回顾性分析,并复习了腰椎间盘及其周围的解剖结构。结果 腰椎间盘突出的CT表现主要有:腰椎间盘膨隆,腰椎间盘疝以及腰椎间盘膨隆合并疝,探讨了形成这些病理改变的解剖方面的因素。结论 CT在腰椎间盘突出的诊断中有其特殊意义,可为临床治疗提供客观依据。     

PLIF后路融合术治疗单节段腰椎间盘突出症合并Modic改变的疗效分析

目的探讨后路融合手术对于单节段腰椎间盘突出症合并Modic改变的手术疗效。方法回顾性分析我院脊柱中心自2009年1月~2014年1月手术治疗的119例合并Modic改变的单节段腰椎间盘突出症患者。分别于术后1月,半年及1年的时候对其进行Oswestry功能障碍评分及腰痛和腿痛的VAS评分。结果所有患者症状均得到了术后即刻改善,随访12~72月,腰、腿痛症状改善率分别为74%及84%,ODI指数从术前的(39.5±1.56)改善至术后的(12.04±1.51),改善率69%。按Modic分型,I型、II型之间改善率无统计学差异。结论对于单节段腰椎间盘突出症合并终板损伤的患者,无论I型、II型,髓核摘除+后路椎间融合均为有效的治疗手段。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨后路椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症的优点、手术适应证及评估其疗效.方法 本院自2000年1月～2005年10月应用该手术治疗腰椎间盘突出症106例,其中中后外侧突出型82例,中央突出型24例,合并侧隐窝狭窄78例.手术经后入路进行,采用椎间盘镜完成椎管开窗、椎间盘摘除术等减压步骤.结果 术后随访3～20个月,依据Machnab标准:优62例、良31例、可10例、差3例,优良率达87.7%,未出现椎间隙感染及椎体滑脱.结论 椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、痛苦轻、疗效好、恢复快及并发症小等优点,适用于大部分腰椎间盘突出症患者.     

腰椎间盘突出症围手术期的护理

目的 探讨腰椎间盘突出症围术期护理方法.方法 回顾性分析我科2008年9月-2010年09月收治的 52例腰椎间盘突出症患者围术期的临床资料.结果 本组患者经手术治疗,及精心的围术期护理,缩短了病程,取得良好的治疗效果.结论 手术治疗是治疗腰椎间盘突出症的主要有效方法之一,术前做好心理护理及术前相关知识指导,术后严密观察病情及做好并发症的预防和护理,加上早期及时有效地康复训练等等是手术成功的保证.     

腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄有限开窗治疗分析

目的探讨腰椎间盘突出症合并椎管狭窄行有限开窗手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析2004年2月～2010年8月在我科行手术治疗的134例腰椎间盘突出症的临床资料,其中手术证实合并腰椎管狭窄45例,采用椎板间潜行有限开窗,侧隐窝及神经根管减压治疗。结果随访时间1～4年,平均随访2.5年,根据日本骨科学会(JOA)下腰痛评分标准,45例腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄中,优36例(80%),良7例(11%),可2例(8%),未发现腰椎继发性不稳及椎管再狭窄。结论腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄时,不能遗漏诊断导致手术减压不彻底,用有限开窗侧隐窝及神经根管减压处理,手术创伤小、对脊柱后柱结构破坏小,能达到满意疗效。     

腰椎间盘突出的CT诊断及解剖复习

目的 旨在提高腰椎间盘突出的ＣＴ诊断水平。方法 对５６例手术证帝的腰椎间盘突出患者的ＣＴ表现进行回顾性分析，并复习了腰椎间盘及其周围的解剖结构。结果 腰椎间盘的ＣＴ表现主要有：腰椎间盘膨隆，腰椎间盘疝以及腰椎间盘膨隆合并疝，探讨了形成这些理改变的解剖方面的因素。结论 ＣＴ在腰椎间盘突出的诊断中有其特殊意义，可为临床治疗提供客观依据。     

肝豆状核变性合并肝性脊髓病2例报道及文献复习

目的：通过对肝豆状核变性合并肝性脊髓病l临床表现的分析,探讨其发病机制及诊治要点。方法：回顾性分析我院收治的2例肝豆状核变性合并肝性脊髓病患者的临床资料,并对相关文献进行复习。结果：2例患者均表现为缓慢进行性痉挛性截瘫,无肌肉萎缩、感觉障碍及括约肌功能障碍。化验检查均有铜生化的异常和角膜K—F环。经驱铜保肝营养神经治疗后症状改善。结论：在临床上遇到原因不明的肝脏损害、进行性痉挛性截瘫患者,除考虑到肝性脊髓病的可能外,应进一步检查铜生化和角膜有无K—F环,确定是否由肝豆状核变性引起,及早确诊以利及时治疗。     

老年腰椎间盘突出症围手术期处理的进展

随着人类寿命的延长,老年腰椎间盘突出症的发病率也有明显上升的趋势.常见的老年腰腿痛的临床症状,主要是由于椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所致.由于长期慢性腰腿痛,严重影响老年人的生活质量,而且常常合并其它慢性疾病,使得手术治疗较为棘手[1].现就近年来60岁以上老年腰椎间盘突出症围手术期的处理进展作一综述.     

腰椎间盘突出症合并腰部肿瘤的诊断与治疗

腰椎间盘突出症是矫形外科临床的常见病 ,而腰部肿瘤的发病率则低的多 ,二者合并发病更少见 ,这为其诊断与治疗带来了困难。我院自 1989.0 8～ 1999.12月 ,收治腰椎间盘突出症合并腰部肿瘤患者 7例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 7例 ,男 6例 ,女 1例。年龄 45岁～ 6 7岁 ,平均 5 6岁。 L4、5 椎间盘突出 4例 ,L5 S1 突出 2例 ,L4、5 合并L5 S1 突出 1例。合并椎体转移瘤 4例 ,L4水平 3例 ,L5 水平 1例 ;合并 L3水平硬膜外神经鞘瘤 1例 ;合并 L4水平髓外硬膜内神经鞘瘤 1例 ;合并 L2 水平髓外硬膜内囊性畸胎瘤 1例。1.2　…     

综合电针治疗对腰椎间盘突出症患者血清TNF-α和IL-6的影响

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病,是导致腰腿痛的主要病因之一.目前治疗腰椎间盘突出症分非手术疗法、微创疗法和手术疗法,而80%～90%的患者可经非手术疗法治疗,症状得到缓解甚至痊愈,其中电针是非手术疗法中的一种重要方法,电针治疗腰椎间盘突出症疗效确切[1],本文观察电针治疗对腰椎间盘突出症患者血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）的影响,探讨其治疗腰椎间盘突出症的作用机制.     

青少年创伤性腰椎间盘突出症保守治疗疗效观察

目的通过保守治疗青少年腰椎间盘突出症,观察其治疗效果并进行分析,以提高治愈率.方法对15例通过影像学确诊的青少年腰椎间盘突出症患者,采用腰椎牵引、按摩、椎管内封闭、药物治疗等方法进行治疗.结果经综合保守治疗,8例优,4例好转,3例保守治疗无效,本组病例保守治疗优良率80%.结论青少年创伤性腰椎间盘突出症经综合保守治疗,可获良好疗效.     

棘突间动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症的早期观察

目的研究Wallis棘突间动态稳定系统在腰椎间盘突出症治疗中的早期疗效。方法对20例伴有腰椎退变的腰椎间盘突出症患者行开窗髓核摘除术，术中植入Wallis棘突间动态稳定系统，观察手术操作过程、手术用时、术中出血量及术后早期恢复情况，并在术前术后进行VAS评分。结果Wallis棘突间动态稳定系统植入手术操作简单，用时短，组织损伤小，术后恢复顺利，术后VAS评分较术前明显下降。结论Wallis棘突间动态稳定系统治疗伴有腰椎遄变的腰椎间盘突出症安全简便，早期效果良好。     

L4~5后路椎体间融合治疗后早期腰椎前凸角度的变化

背景：统计后路椎体间融合治疗后早期腰椎前凸角度变化、分析其变化的特点对腰椎间盘突出的治疗具有重要的临床意义。 目的：分析L4~5后路椎体间融合后早期腰椎前凸角度变化及其临床意义。 方法：对L4~5腰椎间盘突出并椎管狭窄症和L4滑脱经后路椎体间融合治疗的116例患者,测量患者治疗前后的腰椎前凸角度。随访资料完整患者40例,L4~5椎间盘突出并椎管狭窄28例,L4腰椎滑脱12例,随访12~24个月,分析治疗前后骶骨倾斜角变化。 结果与结论：治疗后腰椎前凸角度均较治疗前增大(P < 0.05)。腰椎管狭窄与腰椎滑脱患者腰椎前凸角度因手术变化的趋势是相同的(P > 0.05)。治疗前后MacNab评分优和良中的患者腰椎前凸角度比较,差异无显著性意义(P > 0.05)。说明后路椎体间融合是治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症及腰椎滑脱症的有效手段之一。关键词：后路椎体间融合;腰椎前凸角度;腰椎间盘突出;椎管狭窄;腰椎滑脱 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.17.012     

对牵弹三步法治疗腰椎间盘突出症的患者应用临床护理路径的体会

腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病,是引起腰腿痛的重要原因,大多数患者不愿意手术治疗.临床上对于腰椎间盘突出症有许多保守治疗的方法,本院采用牵弹三步法治疗腰椎间盘突出症,取得较好的效果.将临床护理路径引入到牵弹三步法治疗腰椎间盘突出症的患者的临床护理工作中来,制定了标准的护理流程,使患者从入院到出院都按一定模式接受护理,取得了更加满意的效果,现报道如下.     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的探讨后路椎间盘镜（MED）治疗腰椎间盘突出症的优点、手术适应证及评估其疗效。方法本院自2000年1月～2005年10月应用该手术治疗腰椎间盘突出症106例，其中中后外侧突出型82例，中央突出型24例，合并侧隐窝狭窄78例。手术经后入路进行，采用椎间盘镜完成椎管开窗、椎间盘摘除术等减压步骤。结果术后随访3～20个月，依据Machnab标准：优62例、良31例、可10例、差3例，优良率达87．7％，未出现椎间隙感染及椎体滑脱。结论椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、痛苦轻、疗效好、恢复快及并发症小等优点，适用于大部分腰椎间盘突出症患者。     

外周血T淋巴细胞与腰椎间盘突出类型及直腿抬高试验的相关性

目的:观察腰椎间盘突出症患者外周血T淋巴细胞变化水平,探讨患者外周血T淋巴细胞水平变化与其突出类型、体征的关系。方法:收集2008-01/10在天津医科大学总医院需外科治疗的49例单阶段腰椎间盘突出症患者外周血,男26例,女23例。发病部位:L4～522例,L5S127例。治疗前直腿抬高试验阳性34例,阴性15例。根据术中所见腰椎间盘位置分为破碎疝出组30例和退变突出组19例。以同期健康献血者20名为对照组。采用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞分类。结果:破碎疝出组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较对照组高(P0.05),CD8+低于对照组(P0.05);直腿抬高试验阳性组CD4+、CD4+/CD8+水平较阴性组高,阳性组CD8+水平较阴性组低,差异有显著性意义(P0.05)。破碎疝出组直腿抬高试验试验阳性率高于退变突出组直腿抬高试验阳性率。结论:腰椎间盘疝出后出现外周血T淋巴细胞免疫变化,且其不同病理类型也存在差异,T细胞介导免疫反应在患者体征发生、发展中起重要的作用。直腿抬高试验可能有助于证实突出间盘对神经根的损伤及治疗方式的选择。     

胸椎后纵韧带骨化的临床手术治疗

胸椎后纵韧带骨化(ossification of posterior longitudinal ligament of the thoracic spine,T-OPLL)是引起胸椎管狭窄的原因之一.一经发现常呈进行性发展,可导致严重脊髓压迫共至截瘫,且保守治疗无效,需选择手术治疗~([1]).