改良阴式子宫全切除术85例临床分析

目的 比较改良阴式子宫全切除术与传统阴式子宫切除术的优缺点,探讨改良阴式子宫全切术后的临床效果.方法 改良阴式全子宫及附件切除术(改良组)85例,同期传统阴式子宫切除术(传统组)80例,对两组的手术时间、术中出血、术后排气时间、术后发热情况、术后住院天数进行比较,并对85例改良阴式全子宫切除患者随访2年,了解术后阴道残端脱垂率,术后阴道残端息肉发生率,术后性生活满意度情况.结果 术中出血量改良组明显少于传统组,术后住院时间改良组明显短于传统手术组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);两组间手术时间、术后排气时间、术后发热情况差异无统计学意义(P>0.05),但改良组同样大小子宫切除的手术时间短于传统组,差异有统计学意义(P<0.05),术后随访2年,85例改良阴式手术者均未发生阴道残端息肉及阴道脱垂,90%患者性生活满意.传统组发生阴道脱垂2例,阴道残端息肉3例.结论 改良阴式子宫全切除术具有手术时间短、出血少、恢复快等优点,可降低子宫切除术后并发症,有效地防止阴道残端脱垂及息肉的发生,对术后性生活影响小,是一种值得推广的术式.     

腹腔镜下筋膜内子宫切除术与腹腔镜辅助下阴式子宫切除效果比较

将78例行腹腔镜下子宫切除术的病例随机分成腹腔镜下筋膜内子宫切除术(LISH)组40例与腹腔镜辅助下阴式子宫切除(LAVH)组38例,比较两组手术时间、术中出血量、术后病率、术后感染、LISH术后排气时间、住院天数及术后并发症。结果LAVH组术后的残端息肉及残端出血发生率明显低于LISH组(P<0.05),两组的术中出血量、术后病率、术后镇痛、肛门排气时间无显著差异(P>0.05)。对于年龄小于45岁者,主张使用LISH,术后不影响性生活;对于年龄大于45岁者,LAVH可减少患者术后残端息肉及残端出血发生率。     

32例非脱垂子宫经阴道切除术临床观察

目的 探讨非脱垂子宫经阴道切除术的临床效果及应用价值.方法 回顾性对比分析非脱垂子宫经阴道切除32例与同期腹式全子宫切除术40例患者的临床资料,观察指标为平均手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后肛门排气时间、术后病率、住院时间.结果 观察组术后下床活动时间、肛门排气时间、术后病率、住院时间均少于对照组(P<0.01),但平均手术时间、术中出血量两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与腹式子宫全切术相比,阴式子宫切除术有明显的优越性,是一种安全可行的微创手术,为子宫良性疾病提供了一种很好的选择.     

经脐单孔腹腔镜全子宫切除术不同途径缝合阴道残端的研究

目的 比较经脐单孔腹腔镜全子宫切除术采用倒刺线经不同途径缝合阴道残端的效果。方法 选取因子宫良性疾病接受经脐单孔腹腔镜全子宫切除术患者56例。56例均采用倒刺线缝合,经腹腔镜缝合阴道残端者被纳入A组（30例）,经阴道缝合阴道残端者被纳入B组（26例）。比较2组的术中失血量、手术操作时间、术后住院日数、阴道残端总并发症（术后阴道残端出血、阴道残端感染、阴道残端裂开）、术后阴道残端息肉形成率。结果 2组均能顺利完成单孔腹腔镜全子宫切除术。A组手术操作时间和缝合时间均少于B组（P均< 0.05）。术后A组出现1例阴道残端裂开,B组则无（P > 0.05）。A组术后阴道残端息肉形成率高于B组（P < 0.05）。A组术后阴道残端总并发症发生率高于B组（P < 0.05）,但2组术后阴道残端出血、阴道残端感染、阴道残端裂开发生率差异则无统计学意义（P均> 0.05）。结论 经脐单孔腹腔镜全子宫切除术采用倒刺线经腹腔镜缝合阴道残端有利于阴道残端的愈合,可降低术后残端并发症发生率。     

腹腔镜下两种子宫切除术式临床研究

目的：探讨腹腔镜下筋膜内子宫切除术（CISH）和腹腔镜辅助下阴式子宫切除（LAVH）的效果。方法：自2005年1月至2006年2月对我院收治的188例腹腔镜下子宫切除术（其中CISH98例，LAVH90例）进行对照研究，观察两组手术时间、出血量、术后体温、肛门排气、阴道血性分泌物持续时间、阴道残端愈合情况、参加社会活动时间及性生活恢复及满意度等。结果：两组的手术时间、出血量、术后病率、肛门排气、术后阴道血性分泌物持续时间及性生活恢复时间均存在显著差异（P〈0．005），CISH组明显优于LAVH组，两住院时问两组无明显差异。结论：腹腔镜筋膜内子宫切除术在许多方面优于腹腔镜辅助下阴式子宫切除术，而且CISH在保持宫颈及盆底的正常结构的同时，又切除了宫颈癌的好发部位，预防宫颈癌的发生。     

新式非脱垂子宫阴式子宫全切术102例临床分析

[目的]探讨非脱垂子宫新式阴式子宫全切术的临床应用价值.[方法]分析比较102例非脱垂子宫的新式阴式子宫全切术和136例同期指征相近的腹式子宫切除术的手术时间,术中出血量、术后疼痛、体温、肛门排气时间、住院天数及术后3个月随访情况.[结果]新式阴式子宫全切除术组手术时间短,术中出血少,术后疼痛轻,发热低,术后排气时间早,住院时间短.3个月随访阴道残端愈合,下腹疼痛及性生活情况两组相比较则无差异.[结论]对子宫良性病变需子宫切除者,如无阴道手术禁忌,行新式阴式子宫全切术具有手术时间短,术中出血少,术后恢复快等优点,且腹部无瘢痕,符合微创手术原则,值得临床推广.     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床效果评估

目的 评估在腹腔镜辅助下的阴式子宫全切术的临床效果.方法 对58例患者施行腹腔镜辅助下阴式子宫全切术.其中子宫肌瘤22例,子宫脱垂25例,子宫腺肌病11例.结果 58例患者均在腹腔镜辅助下成功完成手术,平均手术时间152 min,术中平均出血150 ml,术后肛门排气时间为2.5d,恢复自主排尿时间平均为3d.无膀胱、输尿管及直肠损伤,无阴道壁血肿及术后感染,无阴道残端愈合不良等并发症.结论 腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有创伤小、并发症少、后恢复快、可探查和治疗盆腔并存病变的优点,是子宫切除的一种理想方法.     

阴式子宫肌瘤剔除术24例临床分析

目的探讨阴式子宫肌瘤剔除术的可行性、安全性及手术适应证。方法回顾分析44例行子宫肌瘤剔除术患者的临床资料。其中行阴式子宫肌瘤剔除术患者24例（阴式组），开腹行子宫肌瘤剔除术患者20例（对照组），比较分析其一般资料、手术效果和术后恢复情况。结果在年龄、手术时间、术中出血量、肌瘤类型、住院费用方面2组比较差异无显著性意义（P〉0．05），在术后排气时间、术后住院时间、术后镇痛药的应用及术后病率方面2组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论经阴道子宫肌瘤剔除术具有创伤小、术中出血少、术后肛门排气时间短、疼痛轻、术后病率低、住院时间短及住院费用低的优点，是一种安全可行的微创手术方式。     

非脱垂阴式子宫切除术与经腹腔子宫切除临床疗效分析

[目的]比较非脱垂阴式子宫切除术与经腹子宫切除的临床疗效.[方法]回顾性分析本院2001年2月至2007年7月子宫切除治疗的218例妇科良性肿瘤的临床资料,根据手术方式的不同分为:非脱垂阴式子宫切除组(A组)和经腹子宫切除术(B组),比较两组手术时间(d)、术中出血量(mL)、术后下床活动时间(h)、住院天数(d)、肛门排气时间(h)、并发症的发生率及住院费用及术后3个月随访情况.[结果]A组手术时间,肛门排气时间均低B组,差异有显著性(P<0.05).术中出血量,术中、术后并发症发生率及术后3个月随访阴道残端愈合等与B组比较差异无显著性(P>0.05).[结论]非脱垂经阴道子宫切除术创伤小,术后恢复快,符合微创的原则,不增加手术难度不大,值得在基层医院推广应用.     

经阴道子宫切除术的护理与对比分析

目的 探讨经阴道子宫切除术围术期护理措施,并与开腹式子宫切除术进行对比分析。方法选择52例经阴道子宫切除术（阴式）与50例同期指征相似的经腹子宫切除术（腹式）的患者。比较其术前护理准备、术后体温、留置导尿时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院天数等指标。结果 阴式子宫切除术的术后肛门排气时间、留置导尿时间、下床活动时间、住院天数均明显短于腹式子宫切除术（P〈0.01）,术后发热率明显低于腹式组（P〈0.01）,术前护理准备也较简单。结论 阴式子宫切除术患者自感舒适度及住院时间均优于腹式子宫切除术,且围术期护理更为简便。     

盆底康复训练对子宫切除妇女盆底功能障碍性疾病的疗效观察

目的:观察盆底康复训练对子宫切除术后盆底功能障碍的治疗效果。方法:子宫切除术后重度盆底肌力减退的患者156例,分为观察组102例和对照组54例,观察组采用生物反馈联合电刺激辅以阴道哑铃进行盆底肌肉锻炼;对照组在家中自行缩肛运动锻炼盆底肌肉。结果:治疗2个月后,观察组手测及电测肌力均较治疗前及对照组明显提高(P<0.01),观察组漏尿次数、漏尿量及对生活的影响程度均较治疗前及对照组明显减少(P<0.01),对照组各项评定治疗前后比较均差异无统计学意义。治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.01)。结论:生物反馈联合电刺激辅以阴道哑铃治疗重度盆底肌力减退疗效显著,值得在临床推广应用。     

改良式筋膜内子宫全切术中盆底重建的临床应用

目的探讨改良式筋膜内子宫全切术中盆底重建的手术方法、适应证、手术疗效及临床应用价值。方法符合条件的106例患者,随机分成腹式小切口改良式筋膜内子宫全切术组50例（观察组）和传统子宫全切术组56例（对照组）,观察两组手术各项指标和手术对性生活及术后排气时间、恢复自主排尿时间的影响。结果两组间手术时间、术中出血量、术后排气时间、恢复自主排尿时间、性生活满意度等比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论改良式筋膜内子宫全切术中盆底重建手术操作简单、创伤小、患者术后恢复快、不影响性生活质量,值得临床推广。     

腹腔镜子宫切除阴道残端骶韧带悬吊的应用

目的前瞻性的探究腹腔镜下全子宫切除术中阴道残端骶韧带悬吊对子宫良性肿瘤患者中术后盆底功能及生活质量的影响。方法选取2014年1月-2015年6月来该院就诊的子宫良性肿瘤患者共98例,利用随机数表的方法将所有患者分为两组,分别为对照组和试验组,每组各49例。对照组采取常规腹腔镜子宫全切术,试验组采取阴道残端骶韧带悬吊式腹腔镜下全子宫切除术,比较两组患者手术时间、术中出血量。治疗后进行随访2年,通过比较两组患者术后6个月、术后12个月和术后2年盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分、阴道长度变化、性生活恢复情况以及阴道残端脱垂来判断临床疗效。结果试验组患者手术时间与对照组相比差异无统计学意义(P0.05),但术中出血量明显低于对照组患者(P0.05)。对照组患者全部使用镇痛药,而试验组患者镇痛药使用率为91.84%,明显低于对照组(P0.05)。对照组阴道缩短长度为(2.11±0.97)cm,试验组为(1.05±0.74)cm,与对照组相比,试验组阴道缩短程度更小且差异有统计学意义(P0.05);对照组性生活恢复时间为(71.33±10.32)d,试验组为(61.29±10.82)d,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者PFDI-20评分差异无统计学意义,治疗后对照组术后6、12和24个月评分为(45.6±9.2)、(42.5±7.4)和(41.2±6.1)分,而试验组术后6、12和24个月PFDI-20评分分别为(41.3±8.4)、(36.8±4.9)和(32.8±6.7)分,试验组数据明显低于对照组数据(P0.05)。结论腹腔镜下全子宫切除术时阴道残端预防性骶韧带悬吊可有效防止阴道残端脱垂,对盆底功能起到一定的支持作用,减少术后阴道缩短长度,有利于患者的预后,减少术中出血量。     

Elective cesarean hysterectomy versus vaginal hysterectomy for the treatment of cervical intraepithelial neoplasia

We retrospectively compared elective cesarean hysterectomy and vaginal hysterectomy for cervical intraepithelial neoplasia. Sixteen patients had cesarean hysterectomy and 53 had vaginal hysterectomy. There were no deaths in either group and no neonatal complications in the cesarean hysterectomy group. Major and minor complications were comparable in the two groups except that urinary tract infection was statistically more common in the cesarean hysterectomy group. The mean hospital stay for the two groups was comparable. The estimated blood loss and transfusion rate were higher in the cesarean hysterectomy group. The transfusion rate was probably artificially increased because of overzealous intraoperative transfusion. Elective cesarean hysterectomy does not cause unacceptably high morbidity, and it is an acceptable alternative to interval vaginal hysterectomy for cervical intraepithelial neoplasia in poorly compliant patients.     

Perioperative antibiotics in major elective gynecologic surgery.

The efficacy of a three-dose, perioperative regimen of cefazolin or placebo in reducing postoperative infectious morbidity was evaluated in a double-blind study in 206 patients undergoing elective vaginal or abdominal hysterectomy. Postoperative infectious morbidity was defined as: an oral temperature of 100.4 F (38 C) or greater on any two postoperative days (excluding the first day), positive bacteriologic cultures, or pus from a wound. In premenopausal patients, cefazolin significantly reduced the incidence of postoperative infectious morbidity; 19% of the cefazolin group who had abdominal hysterectomy had evidence of infection compared to 71% of the placebo group, and 10% of the cefazolin group who had vaginal hysterectomies had evidence of infection compared to 37% of the placebo group. In postmenopausal patients undergoing abdominal hysterectomy, cefazolin also reduced the incidence of postoperative infection compared to placebo, but the difference was not significant (20% compared to 37%).     

生物反馈电刺激联合阴道哑铃训练对子宫全切术后患者盆底功能康复的影响

【目的】探讨生物反馈电刺激联合阴道哑铃对子宫全切术后患者盆底功能恢复的疗效。【方法】160例行开腹子宫全切术后患者分为四组,每组40例,A组给予kegel训练,B组给予阴道哑铃训练,C组给予生物反馈联合电刺激治疗,D组给予生物反馈联合电刺激及阴道哑铃训练,比较四组治疗前后盆底肌肉压力。【结果】D组患者治疗后盆底肌力较其他三组相比恢复较快,且差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】生物反馈电刺激联合阴道哑铃训练可有效改善子宫全切术后患者盆底功能。     

Prolift系统全盆底重建术近期疗效研究

目的探讨Prolift系统全盆底重建术在治疗盆腔脏器脱垂疾病中的应用价值及疗效。方法回顾性分析四川大学华西第二医院妇科2010年1月-2011年5月收治的119例盆腔脏器脱垂患者的临床资料,其中47例应用Prolift系统进行全盆底重建术(A组),51例应用曼氏手术治疗(B组),21例应用经阴道全子宫切除术+阴道前后壁修补术治疗(C组)。分析比较各组的临床近期疗效。术后随访1年。结果 A、B、C组在手术时间、术中出血量、术后安置尿管天数、术后住院天数间差异均无统计学意义(P>0.05)。A组1例、B组11例、C组4例复发,A组与B、C组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Prolift系统全盆底重建术安全性高,不增加脏器损伤的几率,且明显降低了患者的术后复发率,近期疗效肯定,是治疗盆腔脏器脱垂的一种理想术式。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的临床对照研究

目的 :比较腹腔镜辅助阴道子宫切除术与经腹子宫切除术两种手术的临床效果。方法 :12 0名患妇科良性疾病、需行子宫切除术、子宫小于孕 12周患者。随机分成 2组。I组 (6 0例 )行腹腔镜辅助阴式子宫切除术 ,II组 (6 0例 )行经腹子宫切除术 ,由同一组医师施行手术。结果 :两组患者在年龄、以往手术史、术前血常规、子宫平均重量等之间无明显差异 (P >0 .0 5 )。I组术中出血量、术后血红蛋白下降、术后疼痛评分、术后住院天数明显比II组少 (P <0 .0 5 )。I组手术时间比II组长 (P <0 .0 5 )。两组手术均未出现严重并发症。结论 :腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有创伤小、出血少、恢复快等特点。妇科医师通过良好的腹腔镜手术操作技能培训 ,大部分经腹子宫切除术及部分原不适宜行阴式子宫切除术可改行腹腔镜辅助阴式子宫切除术。     

改良盆底重建术应用于女性盆底脱垂效果分析

目的评价改良盆底重建术和经阴全子宫切除（TVH）＋阴道前后壁修补术治疗盆腔脏器脱垂的临床效果。方法研究组40例,包括研究1组（TVH＋改良盆底重建术）20例,研究2组单行改良盆底重建术10例,研究3组（子宫切除术后POP行改良盆底重建术）10例;对照组40例。结果①手术时间、术中出血量、平均住院时间,术后保留尿管时间及术后并发症发生率研究1组与对照组无明显差异（P〉0．05）;②术后临床疗效比较：4组患者出院前测评POPQ,分度均为。度或Ⅰ度。术后对照组阴道长度较术前明显缩短,研究组阴道长度则较术前无明显变化（P〈0．05）随访：研究组1例,复发率为2．5％,对照组4例复发（10％）,（P〈0．05）;研究组3例出现性交不适,对照组7例诉性生活质量下降（P〈0．05）。结论改良的盆底重建术是治疗盆腔脏器脱垂的有效术式,加强盆底组织,手术简单、安全、微创。     

盆底肌瑜伽在子宫附件切除术后盆底功能障碍患者中的应用效果

目的 探讨盆底肌瑜伽在子宫附件切除术后盆底功能障碍患者中的应用效果.方法 选择2017年1月至2020年8月我院接受子宫附件切除术后出现盆底功能障碍的60例患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组30例.对照组实施常规盆底康复干预,观察组在此基础上实施盆底肌瑜伽训练.比较两组的盆底肌力评分、阴道最大...