鼓膜穿刺术联合药物治疗急性分泌性中耳炎

目的探讨鼓膜穿刺术联合药物治疗急性分泌性中耳炎的疗效。方法 146例急性分泌性中耳炎患者均经过耳内镜及纯音测听、声导抗检查确诊为分泌性中耳炎,中耳腔积液,其中114例行鼓膜穿刺术联合药物治疗,32例单纯药物治疗,结果鼓膜穿刺术联合药物治疗患者听力当时即有明显提高,再经相应药物治疗,3月内无复发。而单纯药物治疗患者听力大多无明显改善,需再次复诊行鼓膜穿刺术才能治愈。结论鼓膜穿刺术联合药物治疗急性分泌性中耳炎疗效明显、安全无并发症。     

双孔式鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎46例报告

双孔式鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎４６例报告陈小宁鼓膜穿刺术是治疗分泌性中耳炎的常用方法之一，其能有效地减少中耳积液，明显地改善耳内阻塞感，提高听力。但由于中耳腔负压过大，常规鼓膜穿刺法不易尽量地抽吸出中耳积液，如抽吸过猛，常可引起患者耳内疼痛，甚则眩...     

小儿分泌性中耳炎置管治疗探讨

目的：探讨小儿分泌性中耳炎行鼓膜置管的最佳时机。方法：回顾性分析小儿分泌性中耳炎117例，均行鼓膜置管术治疗，同时治疗伴发疾病，置管一般保留6～8个月。结果：听力均有明显改善。结论：保守治疗4周无效，伴有腺样体肥大或(和)扁桃体肥大，纯音测听提示骨导听阈改变者均应尽早行置管手术。     

鼓膜插管所致鼓膜硬化症引起的听力损失

临床研究已经证明鼓膜插管可引起鼓膜硬化症,因比对分泌性中耳炎是否要进行鼓膜插管治疗仍有争论。到目前为止,尚未见有研究由鼓膜插管引起鼓膜硬化症所致听力损害程度的文献报道。这里随访了从1977年～1978年间治疗的146名双耳分泌性中耳炎儿童患者,统一治疗为增殖体刮除术,同时右耳行鼓膜插管、左耳鼓膜穿刺抽液。治疗时平均年龄5     

鼓膜置管鼓室充气治疗难治性梅尼埃病

目的探讨鼓膜置管灌注甲泼尼龙联合鼓室充气治疗难治性梅尼埃病的疗效。方法回顾性分析2011年8月—2012年8月在邯郸市第三医院住院治疗的12例单侧难治性梅尼病患者,在耳内镜下行鼓膜置管后,鼓室灌注甲泼尼龙联合鼓气耳镜进行鼓室充气治疗,观测患者眩晕、听力及耳鸣变化18-24个月。结果眩晕完全控制2例,基本控制7例,部分控制2例,无明显变化1例。听力0.5、1、2、3KHz气导平均听阈值提高10d BHL2例,提高5 d BHL3例,听力未改善6例,1例听力下降10d BHL。耳鸣消失者4例,明显减轻者6例,无明显变化者2例。结论应用鼓膜置管灌注甲泼尼龙联合鼓室充气治疗难治性梅尼埃病,短期可有效的控制眩晕,明显改善耳鸣,听力改善不明显。对于常规药物治疗无效的MD患者,选择鼓膜置管灌注甲泼尼龙联合鼓气球鼓室充气治疗难治性梅尼埃病是手术操作方便、安全、经济实用的有效治疗方法。     

细针鼓膜穿刺治疗分泌性中耳炎68例临床观察

目的 对细针鼓膜穿刺和粗针鼓膜穿刺治疗分泌性中耳炎的疗效及副作用进行比较.方法 分泌性中耳炎患者137例(173耳),分为两组.治疗组68例(85耳):取坐位,清洁消毒外耳道及鼓膜,奥布卡因行鼓膜表面麻醉,5号细长针头于鼓膜前下象限穿刺抽液后,用地塞米松注射液5mg+α-糜蛋白酶注射剂4000u+0.9%氯化钠注射液2ml混合液进行鼓室冲洗,同时口服强的松、抗生素、扑尔敏及针对病因治疗;对照组69例(88耳):治疗方法 除穿刺针换成8号长针穿刺外,其余同对照组.结果 治疗组66例治愈(97.06%),有效1例(1.47%),总有效率98.53%,无效1例(1.47%);随访半年66例无复发,66例治愈病例鼓膜均无疤痕形成或仅有极轻微疤痕形成,无耳鸣等后遗现象,听力完全恢复正常;2例反复发作分泌性中耳炎,经鼓膜置管引流治愈.对照组治愈66例(95.65%),有效2例(2.9%),总有效率98.55%,无效1例(1.45%);随访半年66例无复发,3例反复发作分泌性中耳炎,经鼓膜置管引流治愈;68例粗针穿刺病例均明显遗留鼓膜疤痕,有40例发生鼓膜内陷现象,3例发生较顽固的耳鸣,45例听力下降10 dB左右.结论 细针和粗针鼓膜穿刺注药治疗分泌性中耳炎疗效无明显差别;但细针鼓膜穿刺者鼓膜、中耳损伤轻,鼓膜恢复好,操作简单,听力可完全恢复正常,无耳鸣等现象,副作用比粗针穿刺明显减轻.值得在临床中推广应用.     

螺旋断层放化疗和分子靶向治疗对鼻咽癌患者听力的影响

目的研究螺旋断层放疗(Helical tomotherapy,HT)联合化疗和分子靶向治疗的鼻咽癌患者听力变化。方法回顾分析2010年1月至2012年6月在我科治疗的114例鼻咽癌患者的听力学改变,其中男性87例,女性27例。年龄10岁～77岁,平均年龄46岁。结果 41例鼻咽癌患者首次就诊有听力下降,为传导性耳聋,其中8例患者在我科诊治前已行鼓膜置管术,22例患者在放化疗后因出现分泌性中耳炎行鼓膜置管治疗,鼓膜置管率为20%;放化疗结束后有6例患者出现感音神经性耳聋;78例患者在治疗后未出现明显听力下降。结论以传导性耳聋为首发症状的鼻咽癌患者,并非100%需要鼓膜置管。因此,建议放化疗治疗结束后根据听力学检查进行必要的治疗,不推荐过早行鼓膜置管术;使用HT联合化疗、分子靶向治疗可降低患者听力损失。     

难治性分泌性中耳炎术后听力影响因素分析

目的探讨难治性分泌性中耳炎采用乳突轮廓化并行鼓膜置管和单纯鼓膜置管术后,患者听力的改变及其有无差异,并对影响术后听力改变的可能因素进行分析。方法回顾性分析2001年3月～2011年6月收治的难治性分泌性中耳炎患者52例（86耳）,其中20例（33耳）行乳突轮廓化联合鼓膜置管治疗,32例（53耳）仅行鼓膜置管治疗,所有患者均在鼓膜置管术后3~6个月拔管。分析影响术后听力改变的可能因素,涵盖性别、年龄、鼓室黏膜、乳突轮廓化、中耳积液性质、脱管史、耳溢液史、留管时间等。结果乳突轮廓化联合鼓膜置管组术后听力提高30耳（90.9%）;单纯鼓膜置管组术后听力提高38耳（71.7%）。两组相比有显著性差异（χ2=4.535,P=0.033）。对影响难治性分泌性中耳炎患者术后听力的可能因素行多因素统计学分析,提示患耳脱管史（OR=13.425,P＜0.05）、中耳CT结果（OR=0.057, P＜0.05）是影响术后听力的主要因素。结论患耳脱管史和中耳CT结果是影响难治性分泌性中耳炎患者术后听力的重要因素,尤其对于中耳CT提示病变范围较广时,应在鼓膜置管基础上清除中耳鼓室、鼓窦和乳突病变,扩大中耳鼓室、乳突气房容积,改善中耳腔持续负压状态,并建立乳突、鼓室至鼓膜置管通畅引流,对提高听力防止并发症有积极治疗作用。     

耳内镜下鼓膜修补术

目的探讨应用耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的疗效.方法应用单手操作行前内植后夹层法鼓膜成形术,治疗30耳鼓膜穿孔.结果有28耳愈合良好听力提高较为满意,穿孔愈合率为93.3%,与在显微镜下手术疗效无明显差异.结论应用耳内镜手术治疗鼓膜穿孔方便、灵活、视野好,为一较理想的手术方法.     

耳廓软骨在修补鼓膜和重建外耳道后壁中的应用

目的：探讨应用耳廓软骨修补鼓膜并同时进行外耳道后壁重建的疗效。方法：对43耳慢性化脓性中耳炎患者，于彻底清除病灶后用耳廓软骨行鼓膜修补，同时进行外耳道后壁重建。结果 ：43耳中，3耳失败，40耳一期愈合。与同期未进行外耳道后壁重建，只进行鼓室成形的病例相比，外耳道后壁重建者的干耳的时间比未重建者短；复发率差异无显著性意义。两组术后均有较好的听力。结论：应用耳廓软骨同时修补鼓膜并重建外耳道后壁，是一种较好的治疗慢性化脓性中耳炎的方法，不公能缩短时间，改善听力，而且免除了二次手术，明显改善了患者的生活质量。     

儿童鼓膜置管后即刻行耳声发射测试的意义

对分泌性中耳炎患儿鼓膜直管前后进行听力测试是必须的，常规采用的测听方法是行为测听，往往费时且合作困难。耳声发射（OAE）测试已被证实是一种快速、简便和客观的听力筛选试验，可选择作为鼓膜直管前后听力测试的方法。但OAE测试也存在患儿合作的问题，因此设想在儿童处于全麻状态下鼓膜量管术后即刻行OAE测试似乎更有实用价值，因为临床上经常发现置管后听力立即提高。为证实这J设想的可行性，进行如下研究。试验组为32名需行鼓膜置管的分泌性中耳炎患儿，分别于鼓膜置管前后于手术室全麻下行OAE测试，采用呼吸道吸入麻醉，由于…     

自制简便鼓膜振荡器

中耳及咽鼓管某些疾病,经治疗后可引志鼓膜充血、肥厚、内陷、黏连而减低振动频率,影响听力且恢复缓慢.为促进鼓膜振动频率提高,使尽快症状消失,听力正常,我们自制了简便鼓膜振荡器.     

脂肪组织鼓膜修补术中CO2激光的应用

目的选择慢性化脓性中耳炎或外伤性鼓膜穿孔91例,探讨CO2激光脂肪组织鼓膜修补术临床效果。方法全部患者随机分两组,治疗组为应用CO2激光脂肪组织鼓膜修补术,对照组为颞肌筋膜鼓膜修补术。SPSS13.0统计软件统计,采用校正的卡方检验。结果治疗组言语频率气导平均听阈（15.4±5.5）dBHL,平均听力提高（9.8±4.7）dBHL,纯音听力测试6例鼓膜未愈合者无听力损失加重,鼓膜已愈合的42例中气骨导差无改变者5例;对照组言语频率平均气导听阈（16.6±4.7）dBHL,平均听力提高（8.6±5.5）dBHL,纯音听力测试4例鼓膜未愈合者无听力损失加重,鼓膜已愈合的39例气骨导差无改变者6例。治疗组鼓膜愈合的42例中,30例鼓膜平整,色泽正常,12例鼓膜穿孔处稍增厚,但平整。鼓膜均无内陷、粘连改变。患者无耳鸣、面瘫、耳垂外形改变。经检验外伤组与中耳炎组的鼓膜穿孔愈合率差异无统计学意义。分别比较不同大小鼓膜穿孔愈合率表明不同大小穿孔愈合率（直径4.5mm以下）,差异无统计学意义。结论采用CO2激光切除部分鼓膜上皮层,脂肪组织鼓膜修补,是简单、方便、有效的鼓膜修复方法。     

Nd:YAG激光鼓膜造孔加盐酸氨溴索治疗顽固性分泌性中耳炎的疗效分析

目的探讨NdYAG激光鼓膜造孔加盐酸氨溴索治疗顽固性分泌性中耳炎的疗效.方法对80例反复发作的顽固性分泌性中耳炎患者行NdYAG激光鼓膜造孔加盐酸氨溴索综合治疗,并跟踪随访.结果随访6～24个月患者症状无复发,听力无下降,无永久性鼓膜穿孔及其他并发症.结论NdYAG激光鼓膜造孔加盐酸氨溴索治疗顽固性分泌性中耳炎可明显提高疗效.     

如意耳炎粉治疗化脓性中耳炎101例临床观察

化脓性中耳炎是一种常见病，且易复发，也是影响听力的主要疾病之一，治疗往往比较困难。我们自1995年11月至1996年8月应用如意耳炎粉治疗化脓性中耳炎101例，取得很好的临床疗效，现报告如下。研究对象与方法1病例选择急性化脓性中耳炎：①耳内胀问、疼痛、听力减退。②耳流脓，在1月以内者。②鼓膜充血或鼓膜充血并有穿孔伴脓液从穿孔部挑动注出者。慢性化脓性中耳炎（包括急性发作，乳突根治术后术腔感染）：①耳流脓在1月以上。②鼓膜紧张部穿孔，鼓室有脓性分泌物。③听力下降。符合以上急慢性化脓性中耳炎条件者纳入观察及对照组病例…     

应用不同自体材料行单纯鼓膜修补的疗效比较

目的探讨3种自体材料行单纯鼓膜修补术的疗效。方法对107耳单纯鼓膜穿孔患者,随机选用自体颞肌筋膜、耳屏软骨膜、耳屏软骨-软骨膜复合物3种材料行鼓膜修补术,对愈合效果和听力结果进行分析。结果①鼓膜小穿孔者,3种修补材料的愈合效果和听力结果无差异;②鼓膜大穿孔者,术后Ⅰ期愈合耳屏软骨-软骨膜复合物组明显高于颞肌筋膜和耳屏软骨膜组（P〈0.05）,1年后颞肌筋膜和耳屏软骨膜组修补的鼓膜有不同程度的再穿孔和内陷粘连,早期听力结果颞肌筋膜和耳屏软骨膜组要好于耳屏软骨-软骨膜复合物组,但术后1年无差异。结论修补鼓膜小穿孔,3种自体材料无差异;修补鼓膜大穿孔时,耳屏软骨-软骨膜复合物明显好于另2种材料。     

不同材料鼓室成形术的临床疗效观察

目的探讨不同材料下(颞肌筋膜、薄层软骨-软骨膜瓣复合物)行改良夹层法鼓膜成形术的疗效。方法对100耳患慢性化脓性中耳炎的鼓膜穿孔患者,随机双盲法行自体颞肌筋膜(对照组)及薄层软骨-软骨膜瓣复合物(研究组)行改良夹层法鼓膜成形术,分别就术后愈合情况、听力效果及鼓室曲线等进行临床观察及统计学分析。结果①鼓膜穿孔者,愈合效果组间无差异(P>0.05)。②鼓膜大穿孔者,听力及鼓室曲线等研究组优于对照组(P<0.05)③鼓膜中、小穿孔,听力及鼓室曲线等对照组优于研究组(P>0.05)。结论修补鼓膜穿孔时,鼓膜愈合情况两组无统计学差异;修补鼓膜大穿孔时,听力及鼓室曲线研究组明显优于对照组,远期听力效果较好,对于鼓膜中、小穿孔,对照组明显优于研究组。     

鼓室积液的激光显微外科治疗

目的 探讨鼓室积液的激光显微外科治疗方法。方法 应用以色列Sharplan-30C CO2激光器对62例99耳鼓室积液患者进行鼓膜造孔术。结果 单纯鼓膜造孔术18耳，鼓膜造孔维持时间平均2.5周，纯音气导语频区听力较术前平均提高16dBHL；鼓膜造孔同时置通气管81耳，术后跟踪随访3个月以上，纯音气导听力语频区较术前平均提高18.4dBHL。结论 CO2激光治疗鼓室积液为激光在 耳科手术中的典型应用，符合外科手术微创原则，安全性好，非接触式，准确性高，无血操作，术罢清晰，方法简便。     

国内外儿童分泌性中耳炎指南中治疗方式的比较

<正>分泌性中耳炎(otitis media with effusion, OME)是耳鼻咽喉科常见的疾病，以儿童多见，并在不同程度上影响患儿的听力和学习。随着年龄增长，OME的患病率呈下降趋势，且该病的流行具有明显的季节性，冬季发病率高于夏季[1]。一般认为通过观察及药物治疗无效的患儿需要进行手术治疗，即鼓膜切开或鼓膜置管，对于4岁以上且合并腺样体肥大的患儿，可同期行腺样体切除术。临床观察认为，鼓膜切开置管术对患儿中耳积液的引流效果良好，     

乳突腔神经纤维瘤1例

患者女，28岁。同左耳进行性听力下降3年，于1996年1月5日入院。患者3年前出现不明原因的左耳听力下降，伴左耳痛，但无头痛、耳鸣、眩晕、左耳流脓。经当地医院按中耳炎治疗，左耳听力未能恢复，l年前经中药治疗自觉听力有改善，停服中药后左耳听力下阵又明显，伴有左耳堵塞感，未继续治疗，近期左耳听力下降严重来院就诊。体检：一般情况好，心肺正常，肝脾不大。专科检查：左耳道呈裂缝状狭窄，耳道后壁有一骨性隆起约1.0cmX1.0cm，质硬无压痛，表面呈给节状改变，耳道干燥，鼓膜无法窥清，左乳突区无压痛，乳突摄X片结果：左乳突气化差…