胸腹腔镜微创与开胸食管癌切除术患者围手术期护理效果比较

目的比较围手术期护理在胸腹腔镜微创和开胸手术食管癌切除术的护理效果。方法选取2011年6至2014年7月间收治的食管癌患者86例,按照手术方式的不同分为胸腹腔镜微创组(微创组)和开胸手术组(开胸组),各组内按照其护理方法不同分为围手术期护理和常规护理,比较两组患者采取不同护理方法的护理效果及护理满意度。结果微创组和开胸组采取围手术期护理的患者术后住院时间及胸腔引流管时间均短于常规护理患者(均P<0.05),围手术期护理患者术后并发症的发生率均低于常规护理患者(均P<0.05)。开胸组采用围手术期护理患者术后下床时间短于常规护理患者(P<0.05)。围手术期护理患者的整体护理满意度高于常规护理患者(P<0.05)。结论围手术期护理能显著缩短术后住院时间及胸腔引流管留置时间,减少术后并发症的发生,显著缩短开胸组术后下床活动时间,提高护理满意度。     

39例食管癌患者围手术期的观察与护理

目的 探讨食管癌患者围手术期的观察和护理。方法 对39例食管癌患者的临床资料进行回归性分析。结果 39例食管癌术后患者,平均住院时间12.7天,喉返神经损伤1例,无吻合口瘘、乳糜胸、切口感染等手术并发症的发生。结论 食管癌患者术后大多病情不平稳,并发症的发生率较高,因此,加强围手术期的护理至关重要。     

围术期舒适护理对老年食管癌患者术后并发症及护理满意度的影响

目的探讨围术期舒适护理对老年食管癌患者术后并发症及护理满意度的影响。方法选择2010年6月至2014年6月间诊治的98例老年食管癌手术患者,根据随机数字法分为对照组(围术期常规护理)和观察组(围术期舒适护理),每组49例,观察和比较两组患者术后恢复、并发症发生率和护理满意度。结果与对照组相比,观察组术后进食时间、引流管插管时间、住院时间均明显缩短(P<0.05),术后并发症发生率显著降低(P<0.05),护理满意度明显提高(P<0.05)。结论围术期舒适护理能够明显减少老年食管癌患者术后并发症的发生,促进患者术后的快速康复,提高患者对护理服务满意度,值得临床推广。     

生长抑素治疗食管癌术后乳糜胸的护理

目的 探讨生长抑素治疗食管癌术后乳糜胸的护理经验.方法 回顾总结2011年1月至2012年7月应用生长抑素治疗的食管癌术后并发乳糜胸32例的护理经验.结果 术后重点观察胸腔引流液的变化,正确选择生长抑素的给药剂量和方法,做好呼吸道管理,重视饮食宣教,加强基础护理后,31例治愈,另1例因进食高脂饮食导致乳糜液反跳渗出,生长抑素治疗无效行开胸结扎术后治愈.结论 生长抑素治疗食管癌术后乳糜胸经精心护理配合后临床效果较好.     

食管癌合并糖尿病患者围手术期护理

目的:探讨食管癌合并糖尿病患者的围手术期护理方法.方法:对48例食管癌合并糖尿病患者围手术期的护理措施进行分析与总结.结果:48例患者均顺利完成手术治疗,术后发生低血糖1例,肺部感染2例,无死亡病例,平均住院17天,均康复出院.结论:通过有效地围手术期护理,可提高食管癌合并糖尿病患者手术成功率,减少并发症,促进患者康复.     

高龄食管癌、贲门癌围手术期治疗 (附52例报告)

目的 探讨高龄食管癌、贲门癌的围手术期治疗.方法 回顾性分析52例高龄(≥70 岁)食管癌、贲门癌患者的临床资料.结果 高龄食管癌、贲门癌患者术前合并症发生率高(占82.7%),术后并发症发生率为46.1%,围手术期死亡率为1.92%.结论 针对高龄食管癌、贲门癌患者,加强围手术期管理是决定手术成败的关键.术前应严格掌握手术适应证,积极治疗合并症;术中缩短手术时间,保护机体器官;术后防治各种并发症,重点在于呼吸系统并发症的治疗.     

快速康复外科护理路径在腹腔镜胃癌根治术围术期护理中的应用

目的探讨临床护理路径(CNP)和快速康复外科理念(FTS)在腹腔镜胃癌根治术围术期护理中的应用效果。方法选取2014年3月至2017年2月间四川省南充市中心医院嘉陵院区收治的156例行腹腔镜胃癌根治术的胃癌患者,按照不同的护理方式分为观察组与对照组,每组78例。观察组患者采用常规围术期护理联合临床护理路径和快速康复护理,对照组患者采用常规围术期护理,比较两组患者术中出血量、手术时间、肛门首次排气时间、术后首次进食时间、住院时间及并发症发生情况。结果两组患者围术期术中出血量和手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者围术期肛门首次排气时间、住院时间、术后首次进食时间和疼痛视觉模拟评分均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者健康知识知晓评分和护理满意度均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜胃癌根治术患者围术期联合CNP和FTS进行术后护理,可有效减轻患者手术的应激和术后并发症,提高患者主动参与能力及相关知识的认知程度,对促进患者术后快速康复及改善生活质量有积极意义。     

护理干预对食管癌患者术后心律失常的影响及危险因素分析

目的探讨护理干预对食管癌患者术后心律失常的影响及相关危险因素。方法选择2012年1月至2014年10月间诊治的180例食管癌手术患者,根据随机数字法分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预),每组各90例,观察和比较两组术后心律失常发生率,并分析影响术后发生心律失常的相关危险因素。结果与对照组相比,观察组患者术后心律失常发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);年龄(>60岁)、心电图异常、肺功能减退、颈部+弓上吻合术容易造成术后心律失常(均P<0.05)。结论针对食管癌术后心律失常发生的危险因素,做好围术期护理干预,能够有效地降低术后心律失常的发生率,提高手术治疗的临床效果。     

快速康复外科在食管癌患者围术期护理中的应用

目的探讨快速康复外科在食管癌患者围术期护理中的应用效果。方法选取2009年1月至2015年3月间陕西省西安市中心医院收治的86例食管癌患者。按照随机数表法分为观察组和对照组,每组43例。观察组患者遵循快速康复外科理念采用快速康复外科护理方式,对照组患者采用传统围术期护理方法。比较两组患者的术后并发症发生率、住院时间及总费用、再次入院比率等。结果观察组患者术后并发症发生率、住院时间、首次排气时间、住院总费用、再次入院比率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用快速康复外科理念对食管癌患者进行围术期护理,可有效促进患者术后康复,值得临床推广。     

围术期舒适护理对老年食管癌患者术后并发症及护理满意度的影响

目的探讨围术期舒适护理对老年食管癌患者术后并发症及护理满意度的影响。方法选取2007年12月至2010年9月间行手术治疗的122例老年食管癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组61例。观察组患者行围术期舒适护理,对照组患者行围术期常规护理。比较两组患者的术后恢复、心理状态、并发症及护理满意度情况。结果护理后,两组患者的焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分均显著降低。观察组患者SAS评分、SDS评分和术后并发症发生率均明显低于对照组,术后进食时间和术后排便时间均明显早于对照组,引流管留置时间和术后住院时间均明显少于对照组,护理满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论围术期舒适护理可显著降低老年食管癌患者术后并发症发生率,提高护理满意度。     

高龄食管癌患者的围手术期处理及营养支持128例分析

目的探讨高龄食管癌患者围手术期处理及临床营养支持的作用。方法回顾分析128例70岁以上高龄食管癌患者的临床资料,对其围手术期处理及临床营养支持途径进行探讨。结果全组手术后发生并发症11例,并发症发生率为8.6%,早期死亡2例,病死率1.6%。结论高龄食管癌患者围手术期处理及临床营养支持至关重要,对减少术后并发症、降低病死率有积极意义。     

临床护理路径干预非小细胞肺癌患者胸腔镜手术围术期的效果

目的探讨临床护理路径干预非小细胞肺癌患者胸腔镜手术围术期的护理效果。方法选取2014年1月至2016年1月间河北北方学院附属第一医院收治的112例非小细胞肺癌患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组56例。两组患者均行胸腔镜手术,围手术期内,观察组患者采用临床护理路径干预,对照组患者采用常规护理。对两组患者的护理效果进行综合评价。结果观察组患者手术时间、术后入住ICU比例、下床活动时间和住院时间均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为5.4%,低于对照组患者的19.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度和疾病知识知晓率均高于对照组患者,护理差错发生率低于对照组患者,组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。随访1年,观察组患者肿瘤复发率低于对照组患者,而卡氏(KPS)评分高于对照组患者,组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论非小细胞肺癌患者胸腔镜手术围术期采用临床护理路径干预,效果良好,可促进患者术后恢复,降低并发症发生率和护理差错发生率,提高护理满意度和生活质量。     

185例70岁以上老年人食管癌的外科治疗

[目的]分析70岁以上老年人食管癌的手术适应证、围手术期并发症、死亡以及围手术期处理,探讨降低围手术期死亡的方法。[方法]回顾性分析2000年1月～2005年1月间,在我科行食管癌根治术的年龄大于70岁的185例老年食管癌患者的临床资料,采用单因素和多因素分析围手术期死亡的危险因素。[结果]全组无手术死亡,手术切除率100%。26例（14.1%）手术时间大于5h。术后并发症发生率为28.6%,围手术期死亡率为8.1%。围手术期死亡主要原因为肺部并发症、吻合口瘘和心脑血管并发症。Logistic回归分析显示术前伴发病、肺功能差、手术时间长及喉返神经损伤与围手术期死亡明显相关。[结论]70岁以上老年人食管癌术后围手术期死亡率相对较高,严格选择手术适应证和合理周密的围手术期处理对降低围手术期死亡有重要意义。     

临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用

目的探讨临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用效果,为临床护理提供一定的参考。方法选取2013年5月至2014年5月江苏省肿瘤医院收治的80例胃癌手术患者,将其随机分为研究组与对照组,每组各40例。对照组按常规护理,研究组按胃癌手术的临床护理路径护理。对比两组患者的住院时间、术后肛门通气时间以及护理满意度情况。结果研究组患者的住院时间、术后肛门通气时间均短于对照组,护理总满意度及非常满意比率均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用临床护理路径实施胃癌围手术期护理能够缩短患者的住院时间,提高护理满意度。     

综合护理干预对胫骨远端恶性肿瘤保肢手术患者围手术期的应用效果

目的探讨分析综合护理干预路径在胫骨远端恶性肿瘤保肢手术患者围手术期的应用效果。方法选取2013年2月至2015年2月间四川省自贡市第三人民医院收治的64例胫骨远端恶性肿瘤患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。观察组患者给予围手术期综合护理干预,对照组患者给予临床常规护理模式。比较两组患者预后情况及临床护理满意度。结果观察组患者临床护理满意度为96.9%,对照组为71.9%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。经术后半年随访,观察组患者术后并发症和死亡率分别为6.3%和3.1%,对照组则分别为25.2%和12.5%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于胫骨远端恶性肿瘤保肢手术治疗患者,定向给予围手术期综合护理干预,可有效降低患者术后并发症率及死亡率,提升患者临床护理满意度,值得临床应用推广。     

老年肝癌患者围手术期实施临床护理路径的效果评价

目的 评价老年肝癌患者围手术期实施临床护理路径的效果.方法 将120例患者按入院单双月分为观察组65例和对照组55例,观察组采用临床护理路径进行护理,对照组采用常规护理.结果 观察组术后并发症发生率低于对照组;术后肛门排气时间、下床活动时间、平均住院天数及平均住院费用等明显低于对照组;患者对相关知识掌握程度、护理工作满意度和出院自护能力等均优于对照组(P<0.05).结论 实施临床护理路径可促进老年肝癌患者术后快速康复,减少住院时间和住院费用,提高护理质量.     

60岁以上高龄食管癌手术治疗的临床分析

目的：探讨高龄食管癌患者的术前病情特点及术后常见并发症的原因,总结围手术期处理经验以提高手术治疗效果。方法回顾性分析2006年1月至2014年7月经手术治疗的40例60岁以上食管癌患者的临床资料。结果17例患者存在术前合并症;行食管癌根治术或姑息性切除术38例,行剖胸探查术2例;经左胸切口手术35例,经右胸腹两切口手术5例。发生术后并发症12例（30％）,死亡2例（5％）。术前存在合并症的70岁以上高龄患者的手术并发症发生率及病死率明显更高。结论提高外科医生的手术技巧及注重围手术期处理有助于改善高龄食管癌患者疗效、减少术后并发症。     

食管癌患者围手术期应用临床护理路径的疗效和护理体会

目的探讨食管癌患者围术期应用临床护理路径的疗效和护理体会。方法选取2014年1月至2015年7月间陕西省肿瘤医院收治的90例食管癌手术患者,随机分为观察组和对照组,每组45例。观察组患者采用临床护理路径,对照组患者采用常规护理,观察和比较两组患者手术后并发症发生情况、护理后生活质量评分变化情况和满意度。结果观察组患者手术后并发症发生率较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理后生活质量各维度得分和总分较对照组均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对护理服务满意度较对照组明显提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径能明显减少手术后并发症,提升患者生活质量和对护理满意度。     

加速康复外科理念在胃癌患者中的应用进展

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是一种以循证医学证据为根据,各项学科协作参与的围术期理念。其通过ERAS协会修订的加速康复外科共识及路径管理指南对外科手术围手术期处理措施予以更新、优化,从术前术中术后各个环节减少患者的应激反应,降低围术期并发症的发生率,促进患者各脏器功能的早期恢复,从而提高手术治疗的效率与质量。近几年来,胃癌ERAS诊疗理念已在国内外得到广泛接受,相关研究结果显示了其相对于传统围术期观念的优势所在,已成为今后胃癌围术期诊治的新标准化方案。但目前国内各中心胃癌围术期处理的具体措施尚未形成统一的临床路径。新老两代医务人员有待进一步达成共识。为此,作者分析ERAS理念在胃癌患者围手术期应用的研究进展,就术前宣教、术前营养评估、术前禁食时间、术前肠道准备、手术术式、围术期疼痛管理、术后鼻胃管及腹腔引流的留置、术后早期动员及早期进食等方面提出了相关更新的理念及措施。     

改进三切口方法手术治疗食管癌的临床研究

目的：应用改进的三切口方法手术治疗食管癌，探讨食管癌的切除率、根治彻底性、围手术期并发症、术后复发及临床疗效和长期生存率之问题。方法：对连续收治的食管癌560例均采用改进的手术方法(右上腹直肌／右胸后外侧／右颈部)三切口进行手术治疗并作回顾性分析。结果：通过该手术方法治疗的560例病人中围手术期并发症发生率9．3％，手术切除率99．6％，无手术死亡，无吻合口瘘发生。1、2、3、5年生存率分别为86．1％、71．4％、63．6％和44．7％。结论：改进的三切口手术方法可明显降低围手术期并发症，尤其是吻合口瘘等重要并发症，可明显提高手术切除率、淋巴清扫的彻底性及减少术后复发，提高生活质量和远期生存率．该三切口治疗食管癌是目前食管癌根治性手术治疗效果较好的临床方法。