子宫内膜异位于腰椎椎管内（1例病例报道）

患者 女,36岁。因“反复右侧腰腿痛6年,加重1月”入院。患者在月经期中腰痛明显加重,月经结束疼痛消失。近2年腰痛明显加重伴右下肢放射痛,月经结束疼痛仍无消失。患者在发病前有4次人流病史。查体：青年女性,痛苦面容。脊柱平直,腰4、5棘旁右侧压痛、叩痛,右下肢直腿抬高试验30。阳性,加强试验阳性。右小腿及足底感觉减退,右臀大肌和右小腿三头肌萎缩明显。右躅趾背伸无力。     

脊髓肿瘤并发腰椎间盘突出一例报告

林某,男性,38岁,劳累后左腰部持续性放射痛,阵发性加剧半年,向左下腹放射,咳嗽排便时加剧,左下肢活动受限。入院前一个月病情加重,卧床不起。体格检查:强迫右侧卧位,左下肢轻度压痛,左腰肌紧张,脊柱向左侧弯,活动受限,有压痛及叩击痛。腰4-5椎间左旁压痛,左小腿前外侧至足背外侧皮肤感觉减退,直腿抬高试验0度,踇趾背伸力弱,病理反射阴性。尿检查红细胞( )、白细胞4/每视野,颗粒管型1—2/每视野。初诊为隐匿性肾炎,腰椎间盘突出,收住内科。     

腰椎附件巨大骨软骨瘤1例

患者,男性,47岁。主因腰部疼痛3个月,加重伴右下肢疼痛麻木无力1个月于2012年2月入院。患者于3个月前无明显诱因出现腰背部疼痛,未予重视,自行口服止痛药物治疗,症状时轻时重。1个月前活动后突然出现右下肢疼痛麻木,同时伴有右下肢无力,就诊于当地医院,诊断为“腰椎间盘突出症”,给予止痛及对症治疗,症状未见明显缓解,呈进行性加重。查体：脊柱生理曲度存在,无明显后突及侧弯畸形,L5～S1椎体水平压叩痛（＋）,向右下肢放射。右侧胫骨前肌及"母背伸肌肌力Ⅳ级,余肌群肌力未见明显异常,右小腿外侧及足背皮肤感觉较对侧减弱,右侧膝、跟腱反射减弱,左下肢运动感觉反射正常。     

医用臭氧(O3)治疗椎间隙感染

1 临床资料 患者女33岁,因腰痛2个月,右臀部及右大腿后侧,右小腿外侧胀痛一月入院.入院时体检:腰椎侧弯严重,腰4、5棘突间隙压痛、叩击痛明显,向右下肢沿坐骨神经走行放射,平卧时右下肢不能伸直,呈屈曲状,直腿抬高试验右(40°)=左(90°),加强试验(+),膝腱反射亢进,踇背伸肌力减弱.腰椎CT扫描及核磁共振MRI显示腰4、5椎问盘向右突出,压迫右侧神经根,硬膜变形.     

腰椎血管外皮细胞瘤1例

患者，41岁，男性。因腰骶部疼痛1年加重伴左下肢疼痛乏力功能障碍1周入院。查体：面部中线以左感觉减退，伸舌左偏，舌左侧感觉减退，脊柱生理弯曲正常，L5棘突轻压痛棘突旁左侧压痛、叩痛并向左下肢放射，左下肢肌力Ⅳ级，左下肢直腿抬高加强试验（＋），右侧直腿抬高试验（＋），踝阵挛（＋）。腰椎CT、MRI提示：巧椎体骨质破坏伴软组织肿块。     

骶骨翼骨折致骶丛神经损伤1例治疗体会

病例介绍患者,男,26岁。1997年4月7日人院,入院前20天,因车祸致骰骨尾部外伤,伴左下肢疼痛、麻木、乏力,无大小便失禁。在当地医院以腰外伤、腰椎间盘突出症给予对症治疗,无效。伤后7天出现左下肢烧灼性神经痛,左足感觉过敏,不能接触,转来我院。体格检查：骰尾部外观正常,无肿胀,能1处压痛,无放射痛。双下肢等长,左股部较左侧变细,大转子120cm处测周径右侧53cm,左侧48cm,左小腿前外侧及足外侧处疼痛过敏,伸膝肌力MS级,屈膝肌力MZ级,母背伸肌力MZ级,膝及踝反射正常。右侧无异常。腰骰椎CT扫描示：骰1左侧骰骨翼粉碎…     

腰5骶1畸形椎体滑脱Ⅲ°并不全瘫手术治疗1例

1病例资料患者,男,14岁,因腰痛伴左下肢疼痛8个月,加重伴右下肢疼痛3个月入院。查体:一般情况好,心肺正常。专科情况:腰椎前突畸形,活动受限,腰5骶1椎间隙压痛,腰5骶1椎间隙左侧压痛、叩击痛及左下肢放射痛。直腿抬高试验:左下肢30°( ),加强试验( ),右下肢70°( )。左脚拇背伸     

右侧腰5骶1神经根并根畸形一例报告

1 临床资料 患者男,43岁,因腰痛伴右下肢麻痛3个月,加重20 d,于2004年12月15日入院.患者于3个月前无明显诱因出现腰痛伴右下肢麻痛,经保守治疗病情好转,后反复发作,20 d前症状加重,伴右下肢间歇性跛行,遂来我院就诊.查体: 腰椎生理弯曲变直,L5右侧棘突旁压痛,并右下肢放射痛,腰椎屈曲60°,后伸10°,左右侧弯各20°.直腿抬高试验右30°( ),加强试验( ),左侧80°(-).右小腿外侧、足背及足底皮肤感觉减退, 右拇趾背伸肌力Ⅰ级,双侧膝反射存在,右跟腱反射减弱.CT及MRI示:L5S1椎间盘向右后侧突出10 mm.治疗:行后路右侧L5半椎板切除L5S1椎间盘摘除 S1神经根管扩大减压术.术中见L5S1椎间盘向右后方突出压迫于右侧L5和S1神经根肩部, 见侧隐窝中2个神经根并行通过,并一同从S1右侧椎间孔发出.摘除突出椎间盘,潜行扩大神经根管.术后症状消失, 随访3个月无复发.     

痛风性胸椎管狭窄症 1例

患者,郑某,男,37岁. 主因"背部疼痛伴双下肢麻木、无力1周"入院. 患者既往痛风病史7年,血尿酸最高达600mmoL/L. 1周前无诱因出现背部疼痛,伴双下肢麻木、无力,无法正常行走,小便不能自解,需尿管排尿;左膝、左踝、左踇趾间关节红肿、剧痛;无发冷发热,无乏力,无盗汗,无夜间静息痛,无体重减轻及消瘦.     

坐骨神经异位致坐骨神经痛1例

1　临床资料患者男性,37岁,教师。因右臀部疼痛伴右下肢放射痛2年,于1999年4月以右坐骨神经痛收入院。入院前2年,患者无明显诱因出现右臀部疼痛不适,并逐渐出现右下肢放射痛,疼痛从右臀部沿右下肢后外侧放射至右足背及足趾,于坐位及右下肢内旋等体位时较易出现上述症状,经过适当活动及变换体位后症状可缓解。入院前8个月患者上述症状加重,并出现右下肢乏力,右大腿外侧及右小腿后外侧、右足背外侧及右足趾皮肤麻木感。患者无外伤史。入院查体:一般情况良好,心肺及腹部未见异常。步态正常,右侧臀肌轻度萎缩,右侧大粗隆后下方约2cm处有一压痛点…     

立体定向射频苍白球毁损治疗肌强直1例

患者，男性，２９岁。因右侧肢体肌强直２５年，癫痫发作１７年入院。查体：右侧轻度面瘫，右上肢肌张力增高，屈曲及伸直均困难，右手拇指背伸，其余四指呈屈曲状，右下肢肌力Ⅳ级以上，肌张力高，伸直性强直，右拇趾背伸，其余４趾明显扇形展开，右下肢Ｂａｒｂｉｎ’ｓ...     

腰脊神经根局限增生致侧隐窝及椎间孔相对狭窄1例

１患者，女，３６岁，以腰、左腿痛３年入院。疼痛进行性加重，无外伤史。查体：Ｌ５棘突旁压痛，伴有左下肢放射痛，小腿前外侧和足内侧痛温觉减退，踝及趾的背伸力下降，踝反射（＋）。ＣＴ检查：Ｌ５左侧隐窝及椎间孔大于正常；椎管造影：Ｌ５左侧神经根袖中断征；ＭＲ...     

腰骶部椎管内神经根粘连受损1例

<正> 患女,40岁,以“右下肢麻木、困痛、无力4年余”之主诉就诊。有外伤史,1年来疼痛及无力加重,并出现跛行。以“腰腿痛待查”收住院。专科情况:前屈及右侧届运动轻度受限,并出现右下肢放射痛。直腿高胎试验:左90°(±),右70°(+),右小腿肌萎缩,肌力减退。胫前肌,拇长伸肌、趾长伸肌均为0级,胫后肌、拇长屈肌、趾长屈肌均为Ⅱ级,腓骨肌Ⅱ级,腓肠肌Ⅲ级。     

高压氧辅助治疗胸椎肿瘤术后致双下肢截瘫病例1例

1病例资料 患者男,26岁,发现胸椎占位病变5年伴腹部及双下肢麻木3个月于2011年4月入我院。患者于2006年始觉颈背部不适,当地医院拍片检查显示上胸椎较小占位病变,未作特殊处理。2011年1月出现腹部及双下肢麻木,右侧较重,但不影响活动,未行治疗,症状渐加重。入院查体脊柱无畸形,生理曲度存在,无侧弯畸形,各颈椎、胸椎、腰椎棘突无压痛及放射痛,脊柱活动正常,双上肢活动自如,肌力正常。胸骨柄以下躯体及双下肢皮肤浅感觉减退,深感觉存在,双下肢肌力正常,肌容积正常,双足背动脉正常。各关节活动正常,腹壁反射存在,跟、膝腱反射正常,双侧病理征阴性。入院MRI检查提示胸2椎体附件（椎板和棘突）区富血供占位,伴邻近软组织受累,脊髓受压,考虑恶性肿瘤;下段颈椎、胸1~7椎体、多个附件、第2~3后肋起始处见弥漫或片状长T1长T2。初步诊断考虑胸椎肿瘤并脊髓受压。4月20日在全麻下行后路胸椎肿瘤切除减压植骨椎弓根内固定术。病理提示（胸2椎体附件后）骨母细胞瘤。术后患者出现剑突水平以下感觉减退明显,胸腹、双下肢出现触觉过敏,以足底明显;双下肢肌力0~Ⅰ级,右侧膝反射,踝反射正常,左侧减弱;左侧本体觉可,右侧差;肛周痛觉过敏,肛门括约肌收缩存在。予营养神经、功能锻炼治疗,无明显改善。于术后第7天行高压氧治疗,治疗方案：采用多人空气加压舱,治疗压力2.0 ATA,加压15 min,减压20 min,1次/d,10次为1个疗程,于第2疗程结束时休息5 d,共治疗4个疗程。同时配合药物神经营养、神经肌肉功能康复训练治疗。治疗10次后,患者双下肢感觉肌力有所恢复,双侧乳头水平感觉较前恢复,右下肢触觉较左下肢差;双侧腹壁反射减弱,右侧髂腰肌、股四头肌、腘绳肌肌力Ⅱ级;胫前肌、拇伸肌、趾伸肌肌力Ⅱ级,左侧右侧髂腰肌、股四头肌、腘绳肌肌力Ⅱ级,胫前肌、拇伸肌、趾伸肌肌力Ⅰ级;双侧下肢肌张力高,踝震挛阳性,babinski征阳性;治疗2个疗程后,查体四肢肌容积正常,肌束震颤有,左侧上肢近端肌力Ⅴ级,远端肌力Ⅴ级;左侧下肢近端肌力Ⅱ＋级,远端肌力Ⅱ＋级;右侧上肢近端肌力Ⅴ级,远端肌力Ⅴ级;右侧下肢近端肌力Ⅱ＋级,远端肌力Ⅱ＋级。双侧膝反射活跃,双侧踝阵挛阳性,腹壁反射上中下消失。病理反射Babinski征阳性。至治疗4个疗程后,患者双下肢肌力Ⅲ＋级,双下肢痉挛,双侧乳头水平以下感觉减退,大小便正常。2011年6月患者自行要求出院,停止高压氧治疗。     

胸腰段椎间盘突出并黄韧带后纵韧带骨化症1例

病人,男,55岁,农民。入院前9年无诱因出现右足趾麻木,半年后出现右下肢行走无力,跛行。2年前出现右足底内侧烧灼感。查体：跨阈步态。脊柱棘旁无压痛,右足呈马蹄足畸形,右小腿中段以下触觉减退,痛觉消失,位置觉存在,右胫骨前肌、腓骨长短肌、伸趾肌肌力0级,右胫骨后肌、趾屈肌及左足髑趾背伸肌肌力Ⅲ级,肌张力正常,髌下15cm周径右侧较左侧细2cm,     

第五腰椎横突肥大综合征1例报告

患者男,26岁,住院号14659,X线号9381,水泥厂工人。腰痛伴左下肢放射痛半年,于1988年10月31日入院。查体:一般情况可,脊柱轻度弯向右侧,第5腰椎左侧椎旁压痛和叩击痛明显,腰过伸时左下肢放射痛加重,腰前屈时疼痛减轻。左直腿抬高试验40°(+),加强试验(+),左小腿内侧感觉迟钝,左伸拇肌力Ⅳ级。左膝反射稍弱,病理反射未引出。     

原发性椎体软骨母细胞癌1例报告

患者男性 ,2 2岁。因右下肢麻木、疼痛、肌力弱 ,入院治疗。查体 :神志清楚、双肺呼吸音清晰、未闻及干湿罗音、Ｌ4,5处有压痛 ,疼痛向右下肢放射 ,右侧肢体抬高试验 4 5° ,加强试验 (+) ,右侧拇背伸无力。肌电图检查 :右下肢肌力Ⅳ级 ,右足肌力Ⅳ级 ,右侧Ｌ4水平以下痛觉减轻 ,巴彬斯基征 (- )。Ｘ线检查 :Ｌ4椎体右侧有一椭圆形的溶骨性病损 ,病损区可见不同程度片状和点状钙化 ,椎间隙正常 ,胸部平片正常。ＣＴ检查 :Ｌ4椎体右侧溶骨性破坏 ,椎管内有占位。实验室检查 :ＯＴ试验 (- ) ,血沉正常 ,碱性磷酸酶及酸性磷酸酶正常。于2ｄ后在…     

以右下肢剧痛为首发症状的原发性肝癌一例报告

患者男,42岁。进行性右下肢疼痛20天,呈放射性,自右髋部至右趾端．伴肢体麻木,活动受限。无外伤史,从无关节疼痛史及肝区痛史。查体：体温37℃,脉搏90次／分,呼吸20次／分,血压14／10kPa,全身皮肤粘膜无出血点、瘀斑、肝掌及蜘蛛病,全身浅表淋巴结无肿大,心肺（一）,腹平软,肝右肋下3cm触及,质硬,表面凹凸不平,轻压痛,脾肋下未触及,肾区无叩痛,腹水征（一）,脊柱无压痛,四肢骨关节无红肿压痛,右下肢屈髋、内收、伸膝明显受限,直腿抬高试验（＋）,右足内翻、外展、背屈、伸趾不能,被动上述活动使疼痛加剧,右膝腱…     

参苓白术散加味合正脊手法治疗腰椎间盘突出症108例

1 临床资料 1.1 诊断标准 参照<中医病证诊断疗效标准>[1]201中椎间盘突出症的诊断依据拟定.①有慢性腰痛病史;②臀部及下肢呈放射性疼痛;③患椎旁有压痛,腰部活动受限,直腿抬高或加强试验阳性,膝、跟腱反射减弱或消失,踇趾背伸力减弱;④X线摄片、CT、MRI扫描检查证实.     

腰椎管内骨软骨瘤1例

病例介绍患者女,25岁,腰部疼痛伴右下肢麻木3年余,门诊以“腰椎间盘突出症”收入院。往院后查体:脊柱生理弯曲存在,L2棘突旁有压痛及叩击痛,并且疼痛向右下肢放散,右下肢后外侧皮肤感觉迟钝,双下肢肌肉无明显萎缩,左下肢肌力V级,右下肢肌力Ⅳ级;右下肢直腿抬高试验阳性“ ”右下肢阴性,右膝反射减弱,其余生理反射存在,病理反射未引出。化验室检查:血常规、尿常规及肝肾功能正常,血沉15mm/h,血碱性磷酸酶72u/l。影像学检查:腰椎管造影示,L1~2间隙大部分梗阻(右侧为重),造影剂仅从左侧少许通过。MRI示,L1~2椎间水平可见不规则影,中等略高,…