脑转移瘤误诊为脑梗死1例分析

对脑转移瘤误诊为脑梗死1例分析如下。1病历摘要男,55岁。因突发失语伴右侧肢体活动不利3个月入院。既往高血压病史8 a。患者3个月前因突发失语伴右侧肢体活动不利3 d到当地县医院就诊,发病初期表现言语不清,阵发性头晕,头痛,一过性右侧肢体无力,无恶心、呕吐,感右侧肢体麻木。入院当时查体:BP 160/95 mm Hg,运动性失语,右侧上肢肌力Ⅲ级,下肢肌力Ⅳ级,病理反射弱阳性。诊断脑梗死,经给予神经营养、改善脑供血等治疗1周后患者失语、肢体无力逐渐恢复而出院。出院时行头部CT检查见左侧额叶深部、左顶枕部片状低密度区,考虑多发脑梗死。此次…     

神经梅毒二例

例1男,年龄56岁。因言语不清伴右侧肢体活动不灵活9个月于2011年10月24日入院。9个月前出现右侧肢体活动无力,口角歪斜,言语不清,在当地医院住院治疗,诊断脑梗死,4个月后再次出现左侧肢体活动无力,饮水呛咳,不能行走,在当地医院治疗。     

以脑梗死为首发症状的特发性嗜酸性粒细胞增多症1例

正1临床资料患者,男,59岁,因左侧肢体活动受限15小时于2013年6月4日入院。患者缘于15小时前无明显诱因自觉左侧肢体无力,能抬起,但不能持物,左手不能握空拳,不能独立行走,既往无糖尿病病史,无吸烟饮酒史。头部CT:右侧放射冠区低密度影,遂以"脑梗死"收治。查体:血压:130/80mmHg,意识清楚,言语流利,左侧肢体肌力3+级,余神经系统查体无阳性体征。内科查体:双下肢浮肿,双膝关     

主动脉夹层二例误诊误治分析

【例1】女，62岁。因右侧肢体无力，言语不能，嗜睡1h入院。入院1h前患者做晚餐时出现胸痛，渐进性右侧肢体无力，言语困难，继而晕倒，持续3min左右，自行清醒后右侧上下肢活动障碍，双眼左侧凝视。高血压病史10年，未正规治疗。急诊考虑脑梗死。查体：     

复述、命名、理解综合训练治疗重度 Broca失语 1例

2000年 10月我科收治重度 Broca病人 1例,经采用复述、命名、理解综合训练治疗,取得了很好的效果。现报道如下。 1对象与方法 1.1对象患者男性, 66岁,教授,于 2000年 10月 13日入院。 4d前无明显诱因休息时出现右侧肢体无力、头昏。 3d前于吸烟后突然出现言语不能,肢体无力及头昏加重,伴呕吐 1次,并有饮水呛咳。到当地医院诊断为“脑梗死”,经低分子右旋糖酐及西比灵治疗 2d后症状无明显缓解。查体：神清萎糜,不能言语,右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,右侧病理征阳性。头颅 CT：左侧基底节区、左脑室体旁白质内及左额、顶叶…     

其他痉挛肌联合胫骨前肌肉毒毒素注射改善偏瘫稳定期患者足内翻步态的1例报告

<正>1病例资料患者,男,40岁,2013年5月5日因"突发右侧肢体无力7+h,跌倒1次"入我院神经内科。现病史:7+h前患者无明显诱因起床时突然感右侧肢体无力,跌倒1次,头部着地,当时意识清楚,无头昏、头痛、眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、二便失禁等不适,自行坐起,但不能站立,约10min后被家人发现,扶起后不能独自站立及行走,家属发现其言语不清、口角歪斜,立即送入当地医院,考虑"左     

支架治疗颈内动脉夹层动脉瘤一例

患者女,45岁,右利手.2011年10月9日因＂看杂志转动颈部时,突发言语不利,左侧肢体无力＂来我院就诊,患者急性发病,不能讲话,左侧肢体无力,不能持物、站立,既往发病前1个月有感染发热、颈部承重病史.查体：血压120/80mmHg,神志清,完全性运动失语,偏瘫步态;颅神经（-）,左上肢肌力0级,左下肢肌力Ⅰ级,右侧肢体肌力Ⅴ级,无不自主运动,双侧病理征（-）.头颅MRI示右侧基底节区脑梗死灶（图1）.给予患者华法林抗凝治疗,并予活血营养神经等对症支持治疗,病程中无新发症状,抗凝及对症支持治疗3周后,言语不利、左侧肢体无力等症状逐渐改善,言语不利情况恢复正常,左侧肢体肌力恢复至4级.2011年10月13日行头颈CTA示：右侧颈内动脉起始端闭塞,近端呈瘤样突起,诊断为颈内动脉闭塞、颈内动脉瘤（图2）.给予口服华法林抗凝治疗6个月后复查头颈CTA示：右侧颈内动脉血流恢复通畅;右侧颈内动脉起始段夹层动脉瘤（图3）.2012年4月27日再次人我院,入院前查PT-INR值2.13,口服华法林7.5 mg/d.入院后给予拜阿司匹林100 mg/d,波利维75 mg/d常规术前药物准备5d,行右侧颈内动脉支架植入术（WALLSTENT 7-40）,术前造影见右侧颈内动脉起始段夹层动脉瘤（图4）;术后造影见狭窄明显改善,动脉瘤消失,血流通畅（图5）,术后复查血管超声支架术后血流通畅.术后继续抗凝、抗血小板,术后3d体检：左侧肢体肌力V级,予出院继续抗血小板治疗,定期复查.     

硬脑膜动静脉瘘致静脉高压性脑病1例

患者男,37岁,因"突发左侧肢体无力8h"于2011年12月8日入神经内科.患者于2011年12月8日下午2点干活时突然出现左侧肢体无力,不能站立、行走,左上肢不能抬起,伴口角歪斜、流涎,言语含糊不清,并伴有头痛,右侧颞部为主,为持续性胀痛,难以忍受,遂来院就诊.急诊以"急性脑血管病"收入神经内科.患者自发病以来,神志清,精神差,睡眠较多,进食少,小便正常.患者2年前因车祸外伤致"硬膜下出血"并手术,恢复良好;患者1年来反复发作交替性偏瘫、偏身麻木,每次症状持续1 ～2h,完全缓解,曾在当地医院以"脑梗死"治疗,近半月发作4～5次,表现同上.     

血栓性血小板减少性紫癜1例

<正>男性,77岁,主因咳嗽伴纳差10余天,言语不能、右侧肢体无力1 d收入我院。患者既往高血压、白内障术后,入院前10天受凉后出现咳嗽、咳痰、低热及恶心、呕吐、纳差,入院前6天出现皮肤黏膜黄染,未行诊治,入院前1天突然出现言语不清,右侧肢体无力,再次出现发热,恶心、呕吐加重。查体示体温38.6℃,全身皮肤黏膜黄染,双下肢散在针尖大小出血点,查头颅CT未见脑出血,不除外脑梗     

彩超诊断左侧颈总动脉完全闭塞颈内动脉盗血综合征1例

患者女,73岁.以"左侧头部刺痛、左侧耳后抽痛伴右侧肢体无力1年余,加重2 d"就诊.既往有高血压病史.查体:血压:150/90 mm Hg,右上肢及右下肢肌力4级,伸舌偏右.头颅CT显示:左侧额叶脑萎缩.     

延髓椎体梗死2例

例1,男,80岁。因右侧肢体无力,言语欠流利5 d入院。病人5 d前无明显诱因突发言语不清,右侧肢体无力,左侧肢体活动尚可,无流涎及口角歪斜,无吞咽困难和饮水呛咳,无头晕、头痛,无视物模糊。颅脑CT示：双基底核、左放射冠区低密度灶。既往有高血压、冠心病、脑梗死病史;吸烟20余年,每天10支左右,已戒烟10余年。入院查体：血压19.95/11.97 kPa,神志清楚,言语欠流利,高级智能尚可;双侧眼球运动正常,无眼震,瞳孔对光反射灵敏;双侧鼻唇沟对称,伸舌稍左偏;右上肢肌力1级,右下肢肌力2级;四肢腱反射正常,深感觉正常,右侧BABI NSKI征阳性。实验室检查：血常规、     

锁骨下动脉盗血综合征2例

病例1,男,85岁,因"右侧肢体无力,言语不清1天"入院.既往有高血压、脑梗死病史.查体:血压110/70 mmHg,神志清,构音不清,不全感觉性失语,双瞳孔等大正圆,光敏,右鼻唇沟变浅,伸舌不配合,左侧肢体肌力5级,右上肢肌力4+级,右下肢肌力4级,未引出病理反射.     

颈髓病变误诊为脑梗死1例

患者男,34岁,厨师,右利手。因"突发右侧肢体无力12h"于2011年5月27日就诊,神经内科门诊头颅CT未见出血,遂以"脑梗死"处理并收住院。入院后继续按"脑梗死"治疗,给予甘露醇脱水治疗及改善循环、护脑治疗,患者感病情有所减轻。治疗2d后,出现左侧肢体麻木。上级医师查房时详细询问病史及体检发现,患者于2011年5月27日晨起时突发右侧肢体无力,活动受限,在家人搀扶下尚可行走,无头痛、恶心呕吐、视物旋转、吞咽困难及饮水呛咳。起病后精神欠佳,     

貌似短暂性脑缺血发作起病的脑静脉窦血栓一例

患者男,61岁,既往有高血压病史十余年,大量吸烟史二十余年,无感染史。因“反复发作性言语不清,右侧肢体无力2d”于2009年2月15日入院。患者于入院前2天在工地推车过程中突感言语不清,右侧肢体无力,右手持物困难,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无肢体抽搐、意识障碍,自行平卧休息约20min后症状完全消失,未行治疗。     

貌似大脑半球病变的脑干梗死

[例1]男,87岁.因突发右侧肢体无力伴言语不清4小时入院.4小时前吃饭时自觉右上肢无力,表现为不能持筷,随即出现右下肢无力,不能行走,伴言语不清、流涎,无头晕、头痛,无视物旋转、耳鸣等.有高血压病史30余年,糖尿病病史1年,曾行双眼白内障摘除及人工晶体植入术.     

开放性颅脑损伤错误诊治一例

【病例】男,27岁。因头部外伤后出现右侧肢体活动障碍、言语不利12天入院。伤后在当地医院行头颅CT检查示左顶骨凹陷粉碎性骨折,诊断为急性中型开放性颅脑损伤,急诊行清创术。术后患者出现言语不利、右侧肢体无力,给予抗感染、营养神经等药物治疗,术后11天拆除头部伤口缝线时发现左顶部伤口有异常分泌物,转入我院。查体:体温37·2℃,意识清楚,言语不流利。左前额至左顶有两条纵形伤口;额部伤口长约10 cm,愈合良好;左顶部伤口长约5 cm,有黄白色分泌物,其下颅骨缺失6 cm×4 cm,骨窗膨隆,无脑脊液渗漏迹象。右侧肢体肌力Ⅲ级,双侧肢体生理反射…     

真菌性脑炎误诊1例分析

现将我科最近收治的真菌性脑炎误诊1例分析如下. 1 病历摘要 女,36岁.因头部不适40 d余,渐重性右侧肢体无力伴头痛20 d余,于2010-03-31入住我院.患者于40 d前无明显诱因出现头部不适,性质难以描述.     

高难度双侧颈动脉支架成形术1例的护理

本文对高难度双侧颈动脉支架成形术1例的护理总结如下。1病历摘要女，62岁。主因发作性右侧肢体无力6d、言语不清1d入院。     

超声诊断颈内动脉假性动脉瘤1例

患者男,23岁.既往健康,因突然出现左侧肢体活动障碍就诊.患者在一阵剧烈咳嗽后突然出现左侧肢体麻木无力,活动障碍,站立不稳,左手不能持物,伴口齿不清,头晕,恶心呕吐,无意识障碍,无肢体抽搐等来我院急诊,急查头颅CT示右侧颞、顶、基底节区大面积脑梗死,诊断为"急性脑梗死"收住院.     

心房黏液瘤长时间延误诊治分析

目的探讨心房黏液瘤的临床特点及误诊原因。方法对我院收治的心房黏液瘤1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因突发右侧肢体无力伴言语不清1 h入院。1个月前曾因脑梗死住院治疗,根据脑梗死空间和时间的多发性及医技检查结果,病初诊断为多发性硬化,予对症治疗好转出院。1年后因突发晕厥、右侧肢体无力伴失语再次入院,心脏彩色多普勒超声示:左心房内可见附着于房间隔下部并随心脏搏动而运动的团块样肿物,约40 mm×30 mm,确诊为心房黏液瘤并行手术治疗。随访10年余,晕厥、右侧肢体无力未发作,遗留右侧肢体偏瘫伴不完全性混合性失语。结论心房黏液瘤临床表现复杂,提高认识并尽早行相关医技检查可避免或减少误诊误治。