经胸封堵术与直视修补术治疗室间隔缺损的系统评价与Meta分析

目的比较经胸微创封堵与开胸直视修补治疗室间隔缺损的疗效。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、VIP、CNKI、CBM、Chinese Clinical Trial Register、Clinical Trials.gov及万方数据库,检索时间为建库至2016年7月31日。筛选满足纳入标准的文献,提取数据并评价文献质量,采用Rev Man 5.0和Stata 14.0进行Meta分析。结果 11篇文献满足纳入标准,其中5篇随机对照试验(RCT),6篇队列研究,共2 504例患儿。RCT的Meta结果显示两种手术成功率差异无统计学意义(RR=0.99,95%CI 0.96~1.03,P=0.70);队列研究发现经胸封堵组的手术成功率低于直视修补组(OR=0.21,95%CI 0.08~0.55,P=0.002)。RCT和队列研究的结果一致发现经胸微创封堵组相对于开胸直视修补组,手术时间(RCT MD=–79.38,95%CI–95.00~–63.76,P0.000 01;队列研究MD=–66.26,95%CI–71.20~–61.31,P0.000 01),住院时间(RCT MD=–2.10,95%CI–2.65~–1.55,P0.000 01;队列研究MD=–3.99,95%CI–6.03~–1.94,P=0.000 1)均缩短,且需输血例数也减少(RCT RR=0.04,95%CI 0.01~0.11,P0.000 01;队列研究OR=0.01,95%CI 0.00~0.13,P=0.001)。RCT和队列研究结果均发现经胸封堵术能降低术后心律失常发生率(RCT RR=0.20,95%CI 0.13~0.32,P0.000 01;队列研究OR=0.46,95%CI 0.31~0.67,P0.000 1)。RCT发现经胸封堵术会增加瓣膜反流风险(RR=1.45,95%CI1.07~1.96,P=0.02);队列研究提示经胸封堵术能降低瓣膜反流发生率(OR=0.43,95%CI 0.20~0.92,P=0.03)。RCT和队列研究均未发现两组间术后残余分流发生率差异有统计学意义(RCT RR=0.96,95%CI 0.57~1.62,P=0.89;队列研究OR=0.52,95%CI 0.12~2.25,P=0.38)。结论经胸微创封堵治疗室间隔缺损能缩短患者手术时间、住院时间,减少术中术后的输血例数和术后心律失常的发生。对于合适的室间隔缺损患者,经胸微创封堵术优于开胸直视修补术。     

两种方法治疗完全性房室隔缺损手术效果的系统评价与Meta分析

目的系统评价改良单片法在完全性房室隔缺损术中和术后疗效的优势。方法计算机检索PubMed和Annual Reviews、中国知网、万方数据库、读秀学术搜索等数据库查找文献,检索日期截至2016年3月,根据纳入标准对文献进行筛选和评估,采用STATA 11.0软件进行Meta分析,比较双片法和改良单片法术中和术后疗效,结果以平均差(SMD),合并RR值和95%可信区间(CI)表示。结果 Meta分析结果提示,改良单片法在体外循环时间、主动脉阻断时间、住院时间和住ICU时间、死亡人数上较双片法有显著优势(SMD=-0.93,95%CI-1.24~-0.61,P=0.000;SMD=-1.02,95%CI-1.39~-0.66,P=0.000;SMD=-0.10,95%CI-0.43~-0.23,P=0.035;SMD=-0.12,95%CI-0.29~-0.05,P=0.555;RR=0.93,95%CI 0.66~1.30,P=0.031),而再次手术率方面,差异无统计学意义(RR=0.87,95%CI 0.65~1.17,P=0.398)。结论改良单片法较双片法在手术时间及住院时间的缩短、死亡率的减少上有较大优势,同时可以减少因为体外循环而带来的相关并发症,但再次手术率差异无统计学意义。     

乌司他丁对患儿心肺转流手术后肺功能影响的Meta分析

目的系统评价乌司他丁对患儿心肺转流(CPB)心脏直视手术后肺功能的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library(2014年第1期)、知网、中国生物医学文献数据库、维普和万方数据库,时间从建库至2015年10月,查找CPB心脏手术围术期患儿使用乌司他丁对呼吸系统功能影响的随机对照试验(RCT),使用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果最终共纳入19篇RCT,共计657例患儿。乌司他丁可以明显改善患儿术后PaO2(SMD=0.90,95%CI 0.52~1.28,P0.01)及氧合指数(OI)(SMD=1.01,95%CI 0.45~1.56,P0.01);减小肺泡-动脉血氧分压差PA-aO2(SMD=-0.87,95%CI-1.70~-0.03,P=0.04)、呼吸指数(RI)(SMD=-0.81,95%CI-1.51~-0.11,P=0.02)、气道峰压(Ppeak)(SMD=-0.83,95%CI-1.18~-0.48,P0.01),改善肺动态顺应性(Cd)(SMD=1.10,95%CI 0.57~1.62,P0.01),缩短呼吸机通气时间(MVT)(SMD=-0.98,95%CI-1.59~-0.36,P0.01)。结论乌司他丁可在一定程度上改善心脏手术CPB过程中患儿的肺功能,但所选文章均非多中心、严格对照论文,结论有待进一步研究。     

腹腔镜和开放手术膀胱癌根治术疗效比较的Meta分析

目的利用Meta分析的方法,评价腹腔镜膀胱癌根治术(LRC)与开放性膀胱癌根治术(ORC)两种手术方式治疗浸润性膀胱癌的疗效。方法选取发表于中国核心期刊及PubMed上的1990~2012年的文献,对比LRC与ORC两种术式治疗浸润性膀胱癌的临床对照试验,并应用Meta分析评价手术所需时间、手术过程中出血量、手术过程中输血情况、术后胃肠道恢复情况、术后患者住院时间、术后并发症、切缘阳性率、膀胱容量、膀胱内压、残余尿等相关指标。结果本篇Meta分析6篇临床同期对照试验。共纳入了597例患者,其中行LRC 336例患者,行ORC 261例患者。LRC手术所需时间(WMD34.87min,95%CI25.94~43.79min,P0.000 01)长于开放手术,而LRC手术过程中出血量(WMD-506.61mL,95%CI-571.13~-442.09mL,P0.000 01)、术中输血几率(OR0.20,95%CI0.11~0.38,P0.000 01)均小于ORC,术后胃肠道恢复时间(WMD-2.12d,95%CI-2.20~-2.03d,P0.000 01)、术后患者住院时间(WMD-4.99d,95%CI-5.79~-4.19d,P0.000 01)、术后并发症发生率(OR0.30,95%CI0.18~0.48,P0.000 01)均少于ORC。LRC术后手术切缘阳性率、新膀胱的膀胱容量、膀胱内压、残余尿与ORC组均无统计学差异。结论对于浸润性膀胱癌,LRC的手术时间长于ORC,但在减少术中出血量、缩短术后肠道功能恢复时间及术后住院时间、降低并发症发生率方面更优越。而腹腔镜与ORC的手术切缘阳性率及新膀胱功能相似。     

腹腔镜与开放性肾蒂淋巴管结扎术疗效比较的Meta分析

目的 系统评价腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术与开放肾蒂淋巴管结扎术的疗效,对临床上手术治疗难治性乳糜尿提供循证依据。方法 通过计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane library、CNKI、CBM和万方数据库,手工检索国内相关杂志《中华泌尿外科杂志》、《中华男科学杂志》、《中国男科学杂志》和《临床泌尿外科杂志》,查找比较腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术与开放肾蒂淋巴管结扎术疗效的临床对照研究相关文献,并手检纳入文献的参考文献,检索时限均从建库/建刊至2016年3月。按照纳入和排除标准,2位评价者独立进行文献筛查、质量评价和数据提取,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果 腹腔镜组与开放组在手术时间(WMD=-46.54,95%CI=-62.05~-31.02,P0.000 01)、术中出血量(SMD=-3.83,95%CI=-4.25~-3.41,P0.000 01)、术后肠道恢复时间(WMD=-1.37,95%CI=-1.55~-1.18,P0.000 01)、并发症发生率(RR=0.14,95%CI=0.05~0.39,P0.05)、术后住院时间(WMD=-4.63,95%CI=-6.33~-2.94,P0.000 01)和总住院时间(SMD=-2.89,95%CI=-4.48~-1.30,P0.05)方面差异有统计学意义,腹腔镜组明显优于开放组,但在术后引流管留置时间(WMD=-0.71,95%CI=-1.44~0.03,P=0.06)方面和复发方面两组无统计学差异。结论 两种手术方式具有相似的治疗效果,术后患者病情均得到有效控制。但相比开放手术,腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术具备手术时间短、术中出血量少、患者恢复快等优势。考虑本Meta分析纳入的病例数较少,纳入研究存在局限性,有必要开展和设计大样本随机对照研究来进一步验证此结果。     

温阳活血利水法治疗糖尿病肾病的Meta分析

目的系统评价温阳活血利水法治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的疗效及安全性。方法电子检索外文数据库PubMed、EMbase、The Cochrane Library及中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库,并辅以手工检索,全面收集温阳活血利水法治疗DN的随机对照临床研究,检索时间为建库至2016年4月1日,对符合标准的文献采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入16个临床随机对照试验,合计1 107例DN患者。Meta分析结果显示:以温阳活血利水法为主的中西医结合治疗组治疗DN显效率、总有效率优于西医常规对照组(RR=1.97,95%CI 1.50~2.59,Z=4.86,P0.01;RR=1.48,95%CI 1.35~1.62,Z=8.58,P0.01);治疗组较对照组降低血肌酐明显(MD=-32.33,95%CI-58.20~-6.47,Z=2.45,P=0.01);升高高密度脂蛋白效果明显(MD=0.16,95%CI 0.09~0.23,Z=4.33,P0.01);降低胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白效果明显(胆固醇MD=-0.82,95%CI-1.28~-0.36,Z=3.49,P=0.000 5;三酰甘油MD=-0.40,95%CI-0.53~-0.26,Z=5.95,P0.01;低密度脂蛋白MD=-0.49,95%CI-0.76~~0.21,Z=3.46,P=0.000 5);减少尿蛋白效果更明显(MD=-0.46,95%CI-0.61~-0.31,Z=6.01,P0.01);在控制空腹血糖方面更为明显(MD=-0.34,95%CI-0.57~-0.12,Z=3.00,P=0.003);而在降低肿瘤坏死因子-α水平方面疗效相当(P=0.33)。结论以温阳活血利水法为主的中西医结合方法治疗DN的临床综合疗效显著优于西医常规治疗方法,且安全性较好,值得在临床推广应用。     

老年人腹股沟疝腹腔镜与开腹手术的疗效及安全性评价:Meta分析

目的分析腹腔镜与开腹手术对于治疗老年人腹股沟疝的疗效与安全性。方法检索万方、中国知网、PubMed、EMBASE、Cochrane Library等电子数据库,并人工检索相关电子期刊,针对筛选出的临床随机对照试验,运用Meta分析的方法综合比较相关指标并做综合评价。结果最终纳入8篇文献,共计818例老年病人。腹腔镜组与开腹组相比,在手术时间上差异无统计学意义(SMD=0.00,95%CI:-1.41~1.41,P=0.99);但住院时间更短(SMD=-1.64,95%CI:-2.06~-1.22,P0.01);并发症数量也较少(RR=0.31,95%CI:0.19~0.50,P0.01);治疗有效率更高(OR=3.17,95%CI:1.06~9.49,P=0.04)。结论腹腔镜治疗老年人腹股沟疝具有明显优势,应成为主要术式。     

快速康复外科在乳腺癌患者围手术期应用疗效的Meta分析

目的评价快速康复外科(fast track surgery,FTS)在乳腺癌患者围手术期护理中的安全性及有效性。方法两位评价者独立地检索万方、中国知网、维普、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Cochrane library、EMBASE数据库中有关乳腺癌患者围手术期应用FTS的随机对照实验,用Jadad法评价文献质量,用Review Manager 5.2软件对纳入数据进行Meta分析。结果纳入9篇RCT文献,共995例患者。Meta分析结果表明,FTS组术后总的并发症发生率显著低于对照组(RR=0.59,95%CI 0.41~0.84,P=0.004),其中,FTS组上肢水肿发生率显著低于对照组(RR=0.37,95%CI 0.24~0.57,P0.000 01),但是,两组在皮下积液、皮瓣坏死发生率的比较,差异无统计学意义(RR皮下积液=0.73,95%CI 0.40~1.34,P=0.31;RR皮瓣坏死=0.55,95%CI 0.26~1.14,P=0.11)。FTS组住院时间短于对照组,两者比较差异有统计学差异(WMD=-3.28,95%CI-4.74~-1.82,P0.000 1)。满意度方面,二者比较的差异无统计学意义(RR=1.17,95%CI 0.84~1.64,P=0.35)。结论 FTS在乳腺癌患者围手术期中应用可能降低术后并发症,缩短住院时间,促进患者早日康复。     

商环包皮环切术与传统包皮环切术治疗包皮过长或包茎的Meta分析

目的:应用Meta分析评价商环包皮环切术与传统包皮环切术临床疗效和安全性。方法:检索国内外有关比较商环和传统手术用于治疗包皮过长或包茎的随机对照试验,由2名评价员独立按Cochrane系统评价方法对文献进行质量评价和提取资料后,采用RevMan 5.0统计软件进行Meta分析。结果:共纳入8个随机对照试验,2 277例患者。结果显示,与传统手术相比,商环包皮环切手术具有手术时间短[SMD=-5.82,95%CI(-7.39,-4.24),P<0.000 01]、术中出血量少[SMD=-3.28,95%CI(-3.47,-3.09),P<0.000 01]、创口感染率低[OR=0.44,95%CI(0.26,0.72),P=0.001]、术后出血发生率低[OR=0.05,95%CI(0.02,0.12),P<0.000 01]、术后患者对包皮外观满意率高[OR=12.72,95%CI(1.30,124.56),P=0.03]的优点,同时可以减轻患者术中疼痛[SMD=-3.32,95%CI(-3.50,-3.14),P<0.000 01]及术后24 h疼痛[SMD=-2.73,95%CI(-3.02,-2.43),P<0.000 01];但延长了患者创口的愈合时间[SMD=1.46,95%CI(1.03,1.90),P<0.000 01]。结论:商环包皮环切术具有手术时间短、并发症少、疼痛轻、术后包皮外观满意率高等优点,由于纳入文献的较少,需要更多大样本的随机对照试验进一步证实。     

外科手术与介入封堵治疗小儿动脉导管未闭的对照研究

目的比较不同手术方式对小儿动脉导管未闭的治疗效果。方法回顾性分析2016年1月1日至2017年12月31日于我院胸心外科行手术治疗的先天性动脉导管未闭患儿38例为观察组(动脉导管未闭切断缝合术12例,动脉导管未闭结扎术26例,男14例、女24例,年龄0.08~8.67岁)。随机抽取同期于心内科行介入封堵术的动脉导管未闭患儿38例为对照组(均行介入封堵术,男17例、女21例,年龄0.50~5.42岁)。比较两组患儿临床效果。结果观察组手术时间、术后住院时间、输血情况均长于或多于对照组,差异有统计学意义(P0.05),而两组患儿术中出血量、术后并发症情况方面差异均无统计学意义(P0.05)。结论单一动脉导管未闭或者管径较小的患儿,行介入封堵术创伤更小、恢复更快,而对于低体重、早产儿、合并有其他心内畸形或导管粗大、合并中-重度肺动脉高压情况的动脉导管未闭的患儿,外科手术更加合适。     

机器人辅助腹腔镜与开腹子宫肌瘤切除术比较的Meta分析

目的通过Meta分析综合比较机器人辅助腹腔镜子宫肌瘤切除术(RALM)与开腹子宫肌瘤切除术(AM)的有效性和安全性。方法检索Embase、PubMed、Web of Science、Cochrane Library Databases、中文科技期刊数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数字化期刊全文数据库和google学术,检索时限均从建库到2015年6月。由2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的质量后,采用Review Manager 5.3和Stata 11.2进行统计分析并检验发表偏倚。对二分类变量计算其95%可信区间比值比(OR),连续性变量计算其95%可信区间加权均数差(WMD)。结果共纳入10项研究,1 368例研究对象接受了RALM或AM。相比AM,RALM的术中出血量(WMD=-79.51,95%CI-101.98~-57.04,P0.000 01)、输血量(OR=0.26,95%CI 0.14~0.51,P0.000 1)、并发症发生率(OR=0.56,95%CI 0.33~0.95,P=0.03)和住院时间(WMD=-1.80,95%CI-2.16~-1.43),P0.001)显著降低,最大肌瘤直径(WMD=-0.66,95%CI-2.43~1.10,P=0.46)差异无统计学意义,手术时间(WMD=79.60,95%CI 61.81~97.39,P0.000 01)延长。结论对于治疗子宫肌瘤的患者而言,RALM比AM更安全可靠。     

药物涂层球囊与普通球囊治疗股腘动脉闭塞性疾病:Meta分析

目的采用Meta分析对比药物涂层球囊(DCB)与普通球囊成形术(POBA)治疗股腘动脉闭塞性疾病效果差异。方法检索中国知网、Pubmed、EMBASE、the Cochrane Central Register of Controlled Trials和ISI Web of Knowledge数据库自建库至今DCB与POBA治疗股腘动脉闭塞性疾病的随机对照研究。以R软件对结局指标进行Meta分析,包括晚期管腔丢失(LLL)、再狭窄、靶病变血运重建(TLR)、截肢和死亡。结果共入选18篇文献,DCB组1400例,POBA组1002例;组间LLL[MD=-0.98,95%CI(-1.11,-0.86),P<0.001]、再狭窄[RR=0.33,95%CI(0.27,0.42),P<0.001]和TLR[RR=0.44,95%CI(0.36,0.55),P<0.001]差异均有统计学意义,截肢[RR=0.57,95%CI(0.30,1.09),P=0.091]和死亡[RR=0.70,95%CI(0.39,1.23),P=0.210]差异无统计学意义。结论DCB用于治疗股腘动脉闭塞性疾病整体效果优于POBA。     

肝动脉灌注化疗与经动脉化疗栓塞/栓塞治疗不可切除肝细胞癌疗效与安全性系统评价和Meta分析

背景与目的 肝细胞癌（HCC）是常见的恶性肿瘤之一。经动脉化疗栓塞（TACE）和经动脉栓塞（TAE）是不可切除HCC的常见治疗选择。近年来，肝动脉灌注化疗（HAIC）已用于治疗晚期HCC，并且取得了良好的治疗效果。但是，很少有研究直接将HAIC与TACE/TAE进行比较。因此，本研究旨在评估HAIC与TACE/TAE治疗不可切除HCC的疗效和安全性。方法 检索PubMed、OvidSP、Cochrane Library、Web of Science、万方数据库、中国知网及维普中文期刊数据库中截至2021年8月14日发表的有关HAIC和TACE/TAE治疗不可切除HCC的文献；提取总生存期（OS），无病生存期（PFS），客观反应率（ORR），疾病控制率（DCR）和不良事件等结局指标的相关数据，用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果 最终共纳入5篇文献。Meta分析结果显示，HAIC组在OS（HR=0.39，95% CI=0.18~0.86，P= 0.02），ORR（RR=3.82，95% CI=2.41~6.04，P<0.000 01）和DCR（RR=1.52，95% CI=1.12~2.05，P=0.006）方面优于TACE/TAE组。并且，敏感度分析排除可能的异质性来源后，结果仍一致。HAIC组与TACE/TAE组之间PFS差异无统计学意义（HR=0.34，95% CI =0.11~1.04，P =0.06），但排除可能的异质性来源后，HAIC组的PFS优于TACE/TAE组（HR=0.56，95% CI=0.43~0.73，P<0.000 1）。对于任何等级的不良事件，HAIC组发生血小板减少症（RR=1.59，95% CI=1.04~2.44，P=0.03）和腹泻（RR=4.57，95% CI=2.01~10.37，P=0.003）的风险高于TACE/TAE组，而发生丙氨酸氨基转移酶升高（RR=0.57，95% CI=0.35~0.92，P=0.02）、高胆红素血症（RR=0.37，95% CI=0.26~0.53，P<0.000 01）的风险低于TACE/TAE组；对于3~4级不良事件，HAIC组发生白细胞减少症的风险高于TACE/TAE组（RR=6.32，95% CI=1.71~23.28，P=0.006）；无论是3~4级或任何等级的不良事件，HAIC组发生发热的风险低于TACE/TAE组（P<0.05）；两组的贫血、中性粒细胞减少症、低蛋白血症、腹痛、呕吐等发生情况差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 与TACE/TAE相比，HAIC具有更好的肿瘤反应、更长的生存期以及可接受的不良反应，是不可切除HCC患者更好的治疗选择。     

自体骨移植与骨形成蛋白治疗成人长骨骨折不愈合的Meta分析

目的：系统评价自体骨移植与骨形成蛋白治疗成人长骨骨折不愈合相关指标,为成人长骨骨折不愈合治疗提供参考依据。方法：计算机检索PuMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网（CNKI）、万方数据期刊全文数据库及中国生物医学文献数据库（CBM）发表的对于自体骨移植与骨形成蛋白治疗成人长骨骨折不愈合的随机对照试验,检索时间从建库至2019年3月。由2名研究者按照纳入和排除标准独立进行筛选文献,提取资料,并采用Jadad评价量表对纳入的文献进行质量评价。采用RevMan 5.3统计学软件对两种方法的感染发生率、成功愈合率、二次手术率、住院时间及术中失血量进行Meta分析。结果：共纳入7个随机对照试验研究,共652例患者,自体骨移植组有410例,骨形成蛋白组有242例。Meta分析结果显示：自体骨移植组与骨形成蛋白组在感染发生率［RR=1.32,95%CI（0.90,1.93）,P=0.16］,成功愈合率［RR=0.95,95%CI（0.84,1.08）,P=0.43］,二次手术率［RR=1.16,95%CI（0.43,3.12）,P=0.76］及住院时间［MD=0.69,95%CI（-0.38,1.75）,P=0.21］方面比较差异无统计学意义。自体骨移植组术中失血量明显高于骨形成蛋白组［MD=223.00,95%CI（32.72,413.28）,P=0.02］。结论：对于成人长骨骨折不愈合的治疗,骨形成蛋白可以获得和自体骨移植一样的骨折愈合率,同时可以明显减少术中失血量。骨形成蛋白可能更适合成人长骨骨折不愈合的治疗。     

三维斑点追踪成像技术定量评价心肌梗死患者左心功能的Meta分析

目的采用Meta分析探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)技术评价心肌梗死患者左心功能的价值。方法检索于2015年10月10日前公开发表的有关3D-STI评价心肌梗死患者左心功能的病例对照研究。以加权均数差(WMD)及95%可信区间(CI)作为合并统计量进行分析。结果最终纳入文献12篇,包含551例心肌梗死患者和431名健康对照者。Meta分析结果显示心肌梗死组患者左心室整体面积应变(GAS)、整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)、整体环向应变(GCS)均显著低于对照组(GAS:WMD=8.58,95%CI 6.32~10.83,P0.001;GLS:WMD=5.78,95%CI4.32~7.24,P0.001;GRS:WMD=-15.93,95%CI-18.17~-13.68,P0.001;GCS:WMD=6.13,95%CI 4.34~7.92,P0.001)。结论 3D-STI可客观评价心肌梗死患者的左心功能。     

脑膜中动脉栓塞术治疗慢性硬膜下血肿:Meta分析

目的 系统评价脑膜中动脉(MMA)栓塞术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的有效性及安全性。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方医学网及维普数据库自建库至2021年11月栓塞MMA或以传统手术治疗CSDH相关临床队列研究,依据纳入及排除标准筛选文献,采用Stata 16.0软件进行分析。结果 最终纳入8篇文献、共1 482例CSDH患者,根据治疗方法分为栓塞组(n=318)及传统手术组(n=1 164)。栓塞组中,70例接受单纯MMA栓塞;其中248例接受栓塞联合手术治疗,包括67例术前栓塞、32例术后辅助栓塞、118例术后复发补救栓塞和31例未提及栓塞时机。Meta分析结果显示,栓塞组治疗失败率[RR＝－1.28,95%CI(－2.09,－0.47),P<0.05]、再次手术干预率[RR＝－1.59,95%CI(－2.27,－0.91),P<0.05]均低于传统手术组,而治疗相关并发症发生率组间差异无统计学意义[RR＝－0.40,95%CI(－0.93,0.13),P=0.13]。结论 MMA栓塞术治疗CSDH安全、有效。     

可切除或交界可切除胰腺癌新辅助治疗与优先手术疗效及安全性Meta分析

背景与目的：随着多学科治疗模式的发展及精准医学的兴起,新辅助治疗（NAT）可以改善非转移性胰腺癌的根治性切除率已基本达成共识,然而,由于缺乏结论性的随机对照试验,其在可切除及交界可切除患者中的作用仍有争议。因此,本研究通过Meta分析的方法比较可切除或交界可切除胰腺癌NAT后手术与优先手术两种治疗模式的有效性及安全性,为临床提供循证参考。方法：检索多个国内外数据库,搜集关于可切除或交界可切除胰腺癌NAT与优先手术的临床随机对照试验（RCT）,检索时限均从建库至2022年11月29日。应用Cochrane系统评价方法评价纳入研究,对同质研究采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果：最终共纳入7个RCT研究,共计938例患者。其中NAT组466例,优先手术组472例。Meta分析结果显示,与优先手术组比较,NAT组R0切除率增加（RR=1.65,95%CI=1.35～2.02,P<0.000 01）,阳性淋巴结发生率降低（RR=0.67,95%CI=0.52～0.85,P=0.001）,手术切除率降低（RR=0.91,95%CI=0.84～0.98,P=0.02）,而中位生...     

Meta分析回生口服液联合TACE治疗原发性肝癌疗效

目的采用Meta分析评估回生口服液联合TACE治疗原发性肝癌的安全性和有效性。方法通过计算机检索中国知网、万方、维普、Pubmed、EMbase和Cochrane Library数据库中关于回生口服液联合TACE治疗原发性肝癌的文献,检索期限为自建库至2018年10月。采用Stata 15.0统计分析软件对纳入研究进行Meta分析。结果纳入8篇文献、共535例患者,其中回生口服液联合TACE治疗(试验组)270例,单纯TACE治疗(对照组)265例。Meta分析结果显示,试验组客观有效率[危险比(RR)=1.39,95%CI(1.19,1.63),P0.01]、疾病缓解率[RR=1.13,95%CI(1.04,1.23),P0.01]、Karnofsky功能状态评分改善率[RR=1.64,95%CI(1.36,1.98),P0.01]均显著提高。结论回生口服液联合TACE治疗原发性肝癌安全、有效。     

颈椎前路椎体次全切除术和后路椎板成形术治疗后纵韧带钙化疗效的Meta分析

目的:系统评价颈椎前路椎体次全切除术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)和后路椎板成形术(laminoplasty,LAMP)治疗后纵韧带钙化(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)疗效。方法:通过计算机检索1970年至2018年5月PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CBM、中国知网、万方、维普7个数据库中的ACCF和LAMP治疗颈椎OPLL相关文献。按照标准纳入文章,并由2位作者进行独立筛选。运用MINORS评分量表(methodological index for non randomized studies)对文章进行质量评分。提取文章中的数据后,应用Review Manager 5.3软件分别对JOA评分、颈椎曲度、手术时间、出血量、优良率、恢复率、不良事件和二次手术进行分析。结果:最后此次Meta分析共纳入22篇相关研究,1 678例患者,其中ACCF组810例,LAMP组868例。Meta分析结果显示,ACCF组术后JOA评分[MD=0.63,95%CI(0.05,1.20),P=0.03],优良率[OR=1.85,95%CI(1.14,3.02),P=0.01]和恢复率[OR=11.90,95%CI(5.75,18.05),P=0.000 1]更优,但LAMP组手术时间短[MD=52.19,95%CI (29.36,75.03),P0.000 01],不良事件少[OR=1.56,95%CI(1.03,2.35),P=0.04]和二次手术[OR=3.73,95%CI (1.62,8.57),P=0.002]少,而两组颈椎曲度[OR=3.15,95%CI(-0.14,6.43),P=0.06]和出血量[SMD=0.26,95%CI(-0.05,0.57),P=0.10]比较差异无统计学意义。结论 :ACCF术后颈椎神经功能恢复更优,但LAMP手术时间、不良事件和二次手术均低于ACCF,两组颈椎曲度恢复和术中出血量无差异。但本研究存在一定局限性,因此,尚需更高质量和更大样本量的临床研究来进一步验证。     

外固定架与切开复位内固定治疗桡骨远端骨折Meta分析

目的:通过Meta分析评价钢板内固定(open reduction and internal fixation,ORIF)与外固定架(external fixator,EF)固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效及安全性。方法:通过计算机检索数据库,包括中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方数据(Wanfang Data)、Medline、Cochrane Library databases,收集 ORIF 与 EF 治疗桡骨远端骨折的随机对照试验研究。所有数据库检索年限从建库到2019年8月。根据纳排标准,对纳入研究进行数据提取及质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。比较2种治疗方法术后掌倾角,尺偏角,桡骨高度,握力,尺骨变异,肩臂手功能障碍(disabilities of arm,shoulder and hand,DASH)评分,总并发症发生率,感染率,肌腱断裂等结局指标。结果:共纳入19篇文献,1 730例患者,ORIF组873例,EF组857例。Meta分析结果显示:术后12个月两组桡骨高度[MD=0.04,95%CI(-0.90,0.99),P=0.93],肌腱断裂[RR=1.82,95%CI(0.71,4.67),P=0.21],腕管综合征[RR=2.15,95%CI(0.98,4.70),P=0.06],局部复杂疼痛综合征[RR=0.63,95%CI(0.31,1.27),P=0.78]比较差异无统计学意义。而两组在掌倾角[MD=1.38,95%CI(0.83,1.93),P0.000 01],尺偏角[MD=0.99,95%CI(0.54,1.45),P0.000 1],尺骨变异[MD=0.66,95%CI(0.21,1.12),P=0.005],DASH 评分[MD=2.42,95% CI (0.37,4.46),P=0.02],总并发症发生率[RR=0.83,95% CI(0.71,0.96),P=0.01],感染率[RR=0.20,95%CI(0.11,0.36),P0.000 1]方面比较差异有统计学意义。EF组肌腱炎发病率低于ORIF组[MD=3.88,95%CI(1.56,9.64),P0.003]。结论:ORIF在术后并发症、掌倾角、尺偏角、DASH评分、尺骨变异率、感染率方面较EF有优势。而在桡骨高度、肌腱断裂、腕管综合征及局部复杂疼痛综合征方面比较,两组无明显差异。在肌腱炎发病率方面,EF优于ORIF治疗。对于追求功能迅速恢复的患者,应考虑ORIF治疗。