大血管损伤

大血管损伤可伴发大出血、深度休克以及可掩盖大血管损伤的其它多发性脏器伤。此种损伤最常见原因是由物理性非贯通力或贯通力所产生的机械性损伤。而由动脉造影、插入心导管和气管切开等所继发的血管损伤,均不在本文内考虑。大血管的非贯通性损伤可引起:(1) 主动脉破裂或(2) 大动脉破裂;而贯通性损伤则可     

超声检查在腹部闭合性损伤中的临床意义

目的探讨超声检查在腹部闭合性损伤中的临床意义。方法回顾性分析2016年6月至2018年6月在本院就诊的70例腹部闭合性损伤所致腹腔脏器破裂患者的超声检查图像资料,并与手术结果或随访资料进行对比分析。结果在70例患者中,超声明确提示脏器破裂45例,占64.3%;未明确具体脏器破裂而仅提示盆腹腔积液19例,占27.1%;漏诊6例,占8.6%。总的诊断符合率91.4%。手术结果或随访共发现83个脏器破裂,其中肝破裂25(30.1%),脾破裂41个(49.4%),肾破裂11个(13.2%),胰腺破裂1个(1.2%),小肠破裂4个(4.8%),膀胱破裂1个(1.2%)。超声检查检出肝破裂23个,脾破裂33个,肾破裂9个,胰腺破裂1个,膀胱破裂1个,其定位诊断的符合率分别为92%、80.5%、81.8%、100%、100%。结论超声对腹部闭合性损伤所致脏器破裂的诊断具有较高的敏感性和特异性,可作为首选检查方法。     

骨盆骨折合并腹盆腔脏器损伤

我院1974～1980年共收治骨盆骨折172例,其中合并较大的腹盆腔脏器损伤43例。本文重点探讨骨盆骨折伴有腹腔脏器、尿道损伤的发病率,及其与骨折类型的关系,并就诊断治疗中的有关问题进行讨论。临床资料分析本组病例多为车祸伤,其次有重物压伤和坠落伤等。其中1处或多处耻骨骨折82例,占47.6％。骨盆环多处骨折41例,其中合并腹腔脏器、尿道损伤17例。172例骨盆骨折中,并发尿道断裂16例;膀胱破裂例10例;子宫破裂、脾破裂各3例;肠破裂4例;肠系膜裂伤、髂大血管破裂各2例;肝破裂、肾破裂、横隔破裂各1例。38例施行剖腹探查术,其中27例     

严重多发伤中腹损伤66例诊治分析

严重多发伤是指病人有2个以上的脏器受累并有下列各病症之一者:①休克,②颅内血肿、脑挫裂伤或脑干损伤,③腹腔实质或空腔脏器破裂(包括活动性出血),④膈肌破裂,多发性肋骨骨折或肺破裂,     

一期修补外伤性结肠破裂的探讨

21例结肠外伤性破裂,有选择性地对部分病例行单纯一期手术修补,收到满意的效果,探讨外伤性结肠破裂的临床特点,不同性质引起结肠破裂和疗效分析,提出了一期闭合术的适应证:①伤后至手术时间不超过8小时,已有肠道准备的医源性损伤者可延长至12小时;②结肠破口较小,一般小于肠管半周,粪便污染轻者;③术前无休克或仅有不严重短时间休克,不伴有其它脏器或多脏器严重损伤者;④年龄<60岁,体质较好者;⑤非枪弹伤;⑥无相应严重的肠系膜血管伤。     

X线检查在腹部闭合性损伤诊断中的应用

腹部闭合性损伤在难以明确诊断时,X线检查是不可缺少的。我们的经验是对需明确有无腹内脏器损伤及什么脏器受伤时,如病情允许,入院后尽早进行胸腹部透视并拍腹部X线平片。腹片包括两侧膈肌、两侧肋部及盆腔,以便观察全部腹腔有关部位。上腹部的损伤往往合并有下胸部的损伤,如有可疑,要同时拍胸片,观察有无肋骨骨折、血气胸或外伤性膈疝等。肋骨骨折的部位往往可以间接地提示腹腔脏器损伤的部位,左下胸部的肋骨骨折多伴有脾破裂或左肾损伤;右侧下胸部肋骨如有骨折则往往伴有肝破裂或右肾损伤,结合症状体征和腹腔穿刺结果不     

创伤性膈疝27例的诊治结果及误诊分析

<正>创伤性膈疝多发生于穿透性损伤或严重的胸、腹部损伤,为受伤时胸、腹部内压力突然增加,致横膈肌发生破裂,腹内脏器疝入胸腔所致。膈肌创伤病例常伴有身体其它部位和器官的损伤,胸部     

创伤性膈肌破裂的早期诊治

因胸或腹部创伤致膈肌破裂,腹腔脏器尚未进入胸腔者称为创伤性膈肌破裂。本病常因合并有胸腹腔脏器或其他的严重损伤,并被合并伤的症状和体征所掩盖而导致误诊和漏诊。笔者回顾总结本院2001—2006年收治的35例创伤性膈肌破裂的临床资料,通过总结分析,     

伴有合并伤的胰腺损伤的诊治

胰腺损伤往往伴有其他脏器伤,处理颇为复杂。我院自1992年7月至1999年7月共收治胰腺损伤23例,其中合并其他脏器损伤15例,现就其诊治经验报告如下。1　临床资料　　本组男10例、女5例,年龄9～60岁。损伤情况:车祸伤7例,并发脾破裂4例、肠系膜上静脉破裂2例、十二指肠破裂损伤1例;坠落伤合并脾破裂3例;刀刺伤合并肝破裂2例,其中1例尚有胃和下腔静脉的破裂伤;棍伤2例,合并脾破裂、十二指肠破裂各1例;挤压伤合并脾破裂1例。胰腺损伤部位:胰头部6例次、胰颈部1例次、胰体部3例次、胰尾部10例次。治疗情况:本组15例均行手术治疗,手术方式:1胰腺清…     

腹部闭合性损伤的超声诊断价值

B超是以二维图像显示腹腔脏器的形态、大小、内部回声,并能实时显示脏器组织上下、前后与左右间的毗邻关系,故在腹部闭合性损伤的诊断中有着其它检查不能替代的特殊作用。鉴于超声对水的穿透力极强,所以不管是腹腔实质脏器或大血管损伤引起的大出血,还是空腔脏器破裂导致的腹腔     

多层螺旋CT尿路成像诊断外伤性泌尿系脏器破裂

目的观察多层螺旋CT尿路成像(MSCTU)诊断外伤导致泌尿系脏器破裂的价值。方法对43例外伤导致肾、输尿管、膀胱破裂患者行MSCTU检查。结果 43例中,35例肾脏破裂,可见对比剂外溢至肾包膜下或进入腹膜腔内;2例输尿管损伤,MSCTU显示输尿管旁对比剂外溢;6例膀胱破裂显示为盆腔内积液,腹盆腔内见对比剂外溢。结论 MSCTU可清楚显示尿外渗情况,从而准确判定泌尿系损伤、破裂,评价损伤程度,为临床选择治疗方式提供依据。     

创伤性膈肌损伤及膈疝误诊分析

穿透性或钝性损伤可造成膈肌破裂,部分腹内脏器经膈肌破裂口可进入胸腔,形成膈疝。我们自1970～1990年共收治膈肌损伤57例,其中膈疝24例,误诊8例,死亡5例。     

腹膜后位胰十二指肠损伤诊治中应注意的几个问题

腹膜后位胰十二指肠损伤见于腹部钝性损伤,是指胰十二指肠损伤时覆盖十二指肠的腹膜和胰腺被膜并无肉眼可见的破裂。由于胰腺和十二指肠部位深在,加之胰液、胆汁和胃肠等消化液并未直接进入腹膜腔,因此损伤早期腹膜炎的症状和体征可能并不十分明显、或同时存在其他器官损伤等原因,造成诊断较为困难,甚至在手术探查时也可能因术者的疏忽而漏诊。同时,由于钝性外伤不仅可以造成胰腺损伤和十二指肠破裂,并常造成裂伤周围组织严重挫伤,甚至导致毗邻脏器损伤。因此,外科处理前需要对受伤的脏器和组织、以及相邻的器官受到的影响作一准确的评估,才…     

腹部开放性损伤78例治疗体会

腹部开放性损伤多见、易诊断,但行剖腹探查及手术处理复杂。我院自1996年12月～2006年12月共收治腹部开放性损伤78例,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组共78例,男性66例,女性12例;年龄17～37岁,平均25.6岁。致伤原因:铁片射伤24例,刀刺伤15例,钢筋刺伤39例。受伤至入院时间最短10min,最长半小时。本组采用非手术治疗19例,手术探查59例。其中,单纯腹壁穿透伤8例,合并腹内脏器损伤51例。腹内空腔脏器破裂25例,实质性脏器破裂12例,膈肌破裂7例,肠系膜损伤4例,十二指肠降部、胰腺、膀胱刺伤各1例。合并2个脏器以上损伤21例。2.治疗方法:本组…     

脾脏损伤治疗的近况(文献综述)

脾脏损伤是比较常见的内脏损伤,闭合性脾脏损伤占所有腹腔脏器损伤发生率的第二位。引起脾脏损伤的原因有左季肋部或左上腹部的挤压伤,胸腹部的贯通伤或刺伤,手术中的牵拉或挤压。有病变的脾脏更易发生破裂,有时没有明显的外伤史。脾脏受伤后最易发生被膜和实质同时破裂,其次是被膜下破裂,中央破裂甚少见。过去治疗脾脏损伤的方法主要是切除脾脏,其根据是(1)全脾切除对正常生存与寿命几无影响。(2)脾脏损伤可合     

外伤性脾破裂68例临床分析

作者对外伤性脾破裂68例进行回顾性临床分析。认为临床特点以男性青壮年较多,常伴有失血性休克及合并其他脏器损伤。致伤机制是因脾脏的解剖结构特点在外力作用下易导致破裂。脾破裂的诊断并不困难,根据损伤程度采取手术或非手术治疗,根据损伤级别决定手术方式,严防漏诊合并的脏器损伤。     

腹部闭合性损伤54例诊治体会

随着社会经济的发展,车祸和建筑业所致的腹部损伤日渐增多,本院自1999年1月年12,月共收治经手术证实的腹部闭合性损伤54例,现对其诊断和治疗分析如下。1临床资料1.1一般资料:本组男性41例,女性13例;年龄6～61岁;致伤因素:挤压伤3例,撞击伤39例,坠落伤12例;就诊时间:伤后15分钟～192小时;入院时休克43例;行腹腔穿刺44例,共78次,阳性42例,阳性率95.5%;CT检查13例,有腹腔积液9例,腹膜后血肿或肾破裂、脾破裂、肝破裂11例;腹腔内损伤脏器:单纯性损伤1个脏器36例,损伤2个脏器12例,损伤3个脏器6例。合并腹腔外损伤脏器7例,其中颅脑外伤3例,胸外伤…     

腹腔镜微创外科技术在腹部外伤中的应用

据统计腹部外伤的发病率较高,约占各种损伤的0.4%～1.8%,多涉及腹腔脏器损伤,并且病情一般较危重[1].早期诊断伤者是否存在腹腔实质性脏器破裂出血或空腔脏器穿孔断裂直接关系到伤者的治疗及预后.一直以来,让临床外科医生难以抉择的总是保守治疗和积极手术之间的选择.     

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗

创伤性膈肌破裂由于伤后症状不明显或合并其它脏器损伤,致使诊断困难,每易误诊或漏诊。我院1972年以来共收治17例,其中12例并发或继发膈疝,均经手术治愈,报告于下。临床资料本组1例中,7伤后表现胸痛、气短、咳嗽15例;上腹部疼痛8例;恶心、呕吐、吐胃内容物5例;并发血气胸6例;有9例伤后出现休克。其它脏器合并伤:本组病例合并肺破裂、肋骨骨折11例,肝破裂2例、脾破裂2例、胃、结肠损伤4例,骨盆、脊柱骨折1例。伤后距手术时间:本组8例在24小时内确诊,6例在一周内确诊,其余3例分别在伤后11个月、3年和3年半确诊行手术治疗。     

外伤性脾破裂112例治疗体会

外伤性脾破裂为腹腔脏器损伤中最常见的疾病,发生率较高,常合并失血性休克、多脏器损伤,如处理不当可危及生命,应引起临床医师高度重视。云南省沾益县人民医院1999年1月—2011年1月共收治外伤性脾破裂患者112例,经积极抢救治疗,除2例脾破裂患者因合并颅脑损伤和严重复合伤死亡外,110例患者痊愈出院,报道如下。