碘克沙醇全脑血管造影致迟发型过敏反应分析

目的:探讨全脑血管造影中使用碘克沙醇为对比剂时迟发型过敏反应的发生率及危险因素。方法:统计西安交通大学第二附属医院2016年1-10月235例以碘克沙醇为对比剂进行全脑血管造影的患者资料、碘对比剂信息、过敏反应发生情况,通过统计分析患者发生迟发型过敏反应的危险因素。结果:西安交通大学第二附属医院使用碘克沙醇进行全脑血管造影时,迟发型过敏反应的发生率为6.38%,年龄是发生迟发型过敏反应的危险因素(P<0.05)。结论:西安交通大学第二附属医院使用碘克沙醇为对比剂进行全脑血管造影时迟发型过敏反应发生率较高。     

碘克沙醇在血管造影中应用的临床观察

目的比较非离子型双体造影剂碘克沙醇与非离子型单体造影剂碘海醇在血管造影中的安全性。方法将218例血管造影患者随机分为碘克沙醇组与碘海醇组,观察两组过敏反应、局部不适及肾功能变化。结果两组过敏反应无显著差异,P>0.05;两组的痛感,热感等主观感觉有显著差异,P<0.01两组用药前后肾功能变化无显著差异,P>0.05。结论碘克沙醇无明显不良反应,且可降低患者的局部不适感是一种安全有效的血管造影用对比剂。     

碘克沙醇在高危患者造影中的安全性

目的：观察碘克沙醇用于高危患者造影诊疗的安全性。方法：收集2012年5—12月心血管内科收治患糖尿病且血清肌酐水平增高的高危患者124例,应用随机数字表法分为观察组（62例）和对照组（62例）,观察组采用碘克沙醇进行冠状动脉造影诊疗,对照组采用碘普罗胺进行冠状动脉造影诊疗,观察2组患者血清肌酐水平及不良反应发生情况。结果：造影后患者血清肌酐水平增高〉44．2μmol／L方面,观察组（2例）明显低于对照组（15例）,且观察组不良反应更小。结论：碘克沙醇用于高危患者的冠状动脉介入诊疗能明显减少对比剂肾病不良反应／事件的发生,安全性好。     

110例碘克沙醇药品不良反应分析

目的 分析碘克沙醇在血管造影应用中发生药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)的特点及规律,为减少临床用药风险提供参考.方法 临床药师对我院心内科2018年7月1日至2019年5月31日使用碘克沙醇的415例患者进行药学监护,询问并记录患者使用碘克沙醇后ADR发生的时间、症状及程度,利用医院信...     

碘克沙醇注射液致剧烈头痛和视物模糊

1例60岁女性冠心病患者,动脉注射碘克沙醇注射液约50 ml行冠状动脉造影.术后1 h患者出现头晕、恶心、剧烈头痛、视物模糊,BP 110/70 mmHg,头颅CT无异常.给予地塞米松、补液及对症治疗,7.5 h后症状完全缓解.     

CT增强静脉注射碘帕醇与碘克沙醇对患者肾功能的影响

目的观察在CT增强检查静脉注射非离子型碘帕醇对比剂和碘克沙醇对比剂后对患者肾功能的影响。方法回顾性分析在我院行CT增强检查并符合条件485病例,其中碘帕醇组236例,碘克沙醇组257例,两组患者在增强前12h及增强后72h内测定血肌酐值(Scr),计算Scr绝对值及CIN的发生率。结果碘帕醇组及碘克沙醇组血肌酐绝对值无明显差异,分别为3.57μmol·L-1和3.21μmol·L-1P>0.05,两组对比剂肾病发生率亦无显著性差异.分别为2.54%和2.72%P>0.05。结论碘帕醇和碘克沙醇对患者肾功能的影响无显著性差异。     

碘克沙醇对高龄肾功能不全冠脉介入患者肾功能的影响

目的：观察碘克沙醇对高龄肾功能不全冠脉介入治疗患者肾功能的影响,探讨其大于70岁高龄肾功能不全冠脉介入患者的有效性和安全性。方法：选择2007年11月-2008年11月大于70岁高龄合并肾功能不全患者21例,行冠脉介入术前查血清肌酐水平。术后72h复查血清肌酐水平,并观察对比剂肾病发生率。术前、术后常规水化：术前及术后至少6h常规静滴0．9％氯化钠溶液1ml／（kg·h）,并鼓励患者多饮水。常规采用Judkins法行选择性冠状动脉造影,并按标准方法实行PCI术,选用等渗对比剂（碘克沙醇）,并记录对比剂的使用剂量。对比剂肾病（CIN）的诊断标准：使用对比剂后48—72h内,血清肌酐（Set）浓度与基线相比升高25％或升高44μmol／L（0．5mg/dl）以上。结果：术前肾功能（160．890±55．700）μmol／L,术后肾功能（162．330±71．664）μmol／L,两者间相比,差异无统计学意义,P〉0．05,术后仅1例患者发生造影剂肾病,使用碘克沙醇对比剂对高龄肾功能不全患者行冠脉介入术,术前术后肾功能相比,差异无统计学意义。结论：应用碘克沙醇对已有肾功能不全的高龄患者行冠脉介入是安全有效的,对血清肌酐水平影响很小。     

不同碘浓度对比剂在多层螺旋CT头动脉血管成像的临床应用研究

目的 探讨不同碘浓度对比剂对头部CT动脉成像质量的影响.方法 99例头部CT动脉成像受检者随机分成3组(每组33例),采用不同碘浓度的对比剂:300 mgI/mL、320 mgI/mL和370 mgI/mL行CTA扫描,根据原始图像和后处理重建图像,主要观察三组病例颈内动脉、椎-基底动脉及其分支血管的显示程度,从而对图像质量进行评判.主要测量颈内动脉虹吸部及基底动脉CT值.结果 3组不同碘浓度对比剂显示颈内动脉、基底动脉及分支显示能力的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在相同注射速率条件下,使用低浓度对比剂仍可获得满意图像.     

碘克沙醇冠状动脉造影对甲状腺功能影响的临床观察

<正>随着非离子型造影剂碘克沙醇的广泛使用和冠状动脉造影(CAG)的广泛开展,其对甲状腺功能的影响如何尚无一致结论。本文通过对我院曾使用碘克沙醇进行冠状动脉造影的患者进行术前、术后检测甲状腺功能五项,临床观察碘克沙醇对甲状腺功能的影响。1资料和方法1.1临床资料:抽取2012年12月至2017年8月在我院进行冠状动脉造影的患者185例,年龄34～81岁,平均(59±7)岁。肝、肾功能正常,除外甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退,近期均未使用含碘药物及影响甲状腺功能类药物。1.2检测方法:使用碘克沙醇常规行左右冠状动脉造影,一     

碘克沙醇与碘海醇对接受冠脉造影及介入治疗患者肾功能影响的比较

目的探讨等渗性造影剂碘克沙醇及低渗性造影剂碘海醇对接受冠状动脉造影及介入治疗患者肾功能的影响。方法对第107医院心内科收治肾功能不全患者137例的临床资料进行对比分析。根据使用造影剂的不同分为碘克沙醇组67例和碘海醇组70例。检测其术后24、72 h肾功能,与术前肾功能进行统计学分析。结果两组造影术后72 h肾功能差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后24、72 h血清肌酐变化值差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后24 h肌酐水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论与碘海醇相比,碘克沙醇在行冠状动脉造影及介入治疗时对肾功能不全患者影响更小。     

颈动脉粥样硬化与颈内动脉系统脑梗死关系探讨

目的探讨颈动脉粥样硬化,特别是双颈动脉硬化伴粥样斑块或单颈动脉硬化伴粥样斑块与颈内动脉系统脑梗死发病的关系。方法对65例经头颅CT或头颅MRI证实为颈内动脉系统脑梗死患者及63例非脑梗死患者行双颈动脉彩色多普勒超声检查。结果脑梗死组中有60例,非脑梗死组中有55例发生不同程度颈动脉粥样硬化,两组之间差异无显著性(P>0.05),但脑梗死组绝大多数为双颈动脉梗化,且伴单侧或双侧粥样斑块形成,单颈动脉硬化绝大多数也伴有粥样斑块形成,而非脑梗死组绝大多数为单颈动脉硬化,仅2例伴粥样斑块,两组之间在双颈动脉硬化数、单颈动脉硬化伴粥样斑块数、双颈动脉硬化伴双侧或单侧粥样斑块数方面差异有非常显著性(P<0.01)。结论双颈动脉硬化伴单侧或双侧粥样斑块,单颈动脉硬化伴粥样斑块与颈内动脉系统脑梗死关系密切。     

单侧颈内动脉狭窄患者支架置入前后脑血管储备能力变化分析

目的 应用经颅多普勒超声(TCD)评价单侧重度颈内动脉狭窄患者支架置入前后对脑血管储备能力(CVR)影响.方法 经确诊单侧颈内动脉重度狭窄(>70%)患者79例,将侧支循环开放分为前交通动脉 (ACoA)、后交通动脉(PCoA) 及颈内-外动脉 (ICA-ECA)开放,比较不同侧支循环开放类型患者在颈内动脉支架置入术前与术后颅内血管血流及CVR变化.结果 TCD显示术后患侧大脑中动脉收缩期峰值血流速度、搏动指数及CVR明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),颈内动脉狭窄患侧的CVR按照不同侧枝循环开放类型从高到低依次为:ACoA+PCoA+ICA-ECA>ACoA+ICA-ECA >ACoA >ACoA+PCoA >PCoA+ICA-ECA >PCoA>ICA-ECA,支架术后CVR均恢复正常范围,不同侧枝循环开放患者的差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用TCD可以检测颈内动脉重度狭窄患者颅内血流变化,观察不同侧枝循环开放患者支架置入前后CVR改变,为颈内动脉支架置入治疗和评估提供可靠的依据.     

烟雾病的临床特点分析

目的探讨烟雾病患者的临床特点.方法用临床病例分析统计方法,对30例烟雾病患者的发病规律、临床特点进行归纳、分析.结果烟雾病多见于青少年,以急性和亚急性起病,多累及颈内动脉系统（21例,占70%）、椎基底动脉系统（6例,占20%）,可单独受累或并有颈动脉系统受累表现（3例,占10%）.CT或MRI检查可见神经系统受累表现,血管造影（DSA）证实有异常血管网形成.结论烟雾病以颈内动脉系统受累多见,血管造影是诊断本病的金标准.     

急性颈内动脉闭塞症介入治疗13例疗效观察

目的探讨介入的方法治疗急性颈内动脉闭塞症的疗效和并发症。方法 13例发病在6h以内患者进行介入血管内治疗,本组病例均是选用临床症状符合颈动脉系统卒中的患者,其中8例有不同程度的意识障碍,造影证实所有患者都存在颈内动脉闭塞症。术中应用微导丝微导管通过闭塞处进行接触溶栓,溶栓后对残余狭窄应用球囊扩张或支架植入术;溶栓后24h、14d进行神经功能和临床疗效评定。结果 3例颈内动脉闭塞的患者有9例血管再通,4例未通,术后复查脑CT示:1例脑出血,1例梗死后渗血。1例患者死亡;其中10例患者术后症状不同程度的好转。结论在一定的时间窗内,应用介入方法治疗急性颈内动脉闭塞症是一种有效的方法。     

血浆同型半胱氨酸水平及颈动脉内膜中层厚度与初发脑梗死的相关性研究

目的 探讨血浆同型半胱氨酸（HCY）水平及颈动脉内膜中层厚度（IMT）与初发脑梗死的关系.方法 根据临床诊断标准,对收治的初发脑梗死患者随机选取112例作为脑梗死组,随机选取同期在该院健康体检者102例做为对照组.两组均行颈动脉超声检查,检测颈动脉内膜中层厚度;采用化学发光免疫分析法测定血浆HCY、叶酸、维生素B12等指标.结果 脑梗死组血浆HCY水平[（24.89±1.96） μmol/L]明显高于对照组[（8.58 ±2.34） μmol/L]（P＜0.01）、血清叶酸及维生素B12水平[分别为（4.79±2.35） μg/L和（228.67±114.75） ng/L]低于对照组[分别为（8.65±2.64） μg/L和（320.53±154.78） ng/L]（P＜0.01）;脑梗死组IMT[分别为左颈总动脉叉处（1.12±0.25） mm、右颈总动脉叉处（1.09±0.28） mm、左颈内动脉（1.18±0.23） mm、右颈内动脉（1.03±0.24） mm]明显高于正常对照组[分别为左颈总动脉叉处（0.65±0.18）mm、右颈总动脉叉处（0.61 ±0.24） mm、左颈内动脉（0.58±0.22）mm、右颈内动脉（0.61 ±0.19）mm] （P ＜0.05）.对照组血浆HCY与IMT两者之间无相关性（r=0.081,P＞0.05）,脑梗死组HCY与IMT两者之间呈高度正相关（r =0.834,P＜0.01）.结论 血浆HCY增高及颈动脉内膜中层厚度增厚与初发脑梗死密切相关,联合检测血浆HCY及颈动脉内膜中层厚度对脑梗死的诊断和二级预防具有重要临床意义.     

脑分水岭梗死与脑血管狭窄类型相关性研究

目的针对脑分水岭梗死（CWI）与脑血管狭窄类型的相关性进行统计分析。方法对我院从2005年3月至2010年9月收治的128例脑分水岭梗死病患与同期收治的128例非脑分水岭梗死病患行头颅CT和核磁共振MRI检查,并应用头颅多普勒（TCD）检测颅内血管与脑血管造影DSA显示脑血管,统计分析影像结果。结果128例脑分水岭梗死病患与颈内动脉与脑内动脉狭窄有一定的相关性（P〈0．05）,其中大脑前动脉狭窄42例（32．8％）,大脑中动脉狭窄78例（60．9％）,大脑后动脉狭窄36例（28．1％）,大脑基底动脉狭窄49例（38．3％）,颈内动脉狭窄85例（66．4％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脑分水岭梗死与颈内动脉和脑内动脉狭窄有一定的相关性,其中,与颈内动脉和大脑中动脉狭窄关系密切,值得深入研究和讨论。     

Transient global amnesia as the first symptom of primary antiphospholipid syndrome: a case report

We describe the case of a 45-year-old woman who had drawn our attention for some recent episodes of transient global amnesia that, upon further examination, resulted from ischemic events caused by multiple arterial thrombosis (bilateral internal carotid occlusion, significant stenosis of the right external carotid, mild stenosis of the right vertebral artery, right anterior cerebral artery occlusion and severe stenosis of the anterior descending coronary artery) due to primary antiphospholipid syndrome. Revascularisation of either carotid was not attempted. A percutaneous intervention in the anterior descending coronary artery stenosis was performed successfully. Due to severe arterial thrombosis, the patient was discharged with only duplex antiplatelet treatment and subcutaneous anticoagulant therapy, since immunotherapy is not indicated in primary APS. The occurrence of transient global amnesia should raise the suspicion of APS.     

Surgical management of a ruptured posterior choroidal intraventricular aneurysm associated with moyamoya disease

Background

prevention of rebleeding is the most important aspect of the management of hemorrhagic moyamoya disease because rebleeding causes significant morbidity and mortality.

Clinical presentation

a 68-year-old female patient presented with intraventricular hemorrhages abutting the atrium of the right ventricle. Cerebral angiography showed internal carotid artery occlusion with moyamoya vessels on the right side and internal carotid artery stenosis with moymoya vessels on the left side. The posterior cerebral artery was enlarged on the right side, and a lateral posterior choroidal intraventricular aneurysm was identified. The aneurysm was successfully excised transcortically using a neuronavigation system to minimize damage to collateral vessels and shorten the surgical corridor. Histopathology revealed a pseudoaneurysm. Three months later, indirect revascularization at the right hemisphere was performed.

Conclusion

the management of hemorrhagic moyamoya disease should be modified based on the source of hemorrhage. Because of the rebleeding risk, we recommend early intervention to treat ruptured intracranial aneurysms using minimally invasive surgical techniques.     

赤芍801对大鼠脑缺血/再灌注损伤后脑源性神经营养因子表达的影响

目的:探讨赤芍801(propyl gallate,PG)对大鼠局灶性脑缺血/再灌注损伤后神经功能损伤、细胞凋亡及脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)表达的影响。方法:线栓右侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)制成SD大鼠短暂局灶性脑缺血模型,实验大鼠随机分成:正常对照组、假手术组、模型组、溶媒组、PG组(分PG23.5、47、94μmol/kg3个亚组)等5组。采用Longa等评分法进行大鼠神经功能评分;TUNEL染色法观察缺血/再灌注不同时段(1、2、4、7d)模型鼠缺血区周边组织阳性神经元数量;免疫组织化学、蛋白免疫印迹法检测缺血/再灌注后不同时段各组缺血区周边组织BDNF的表达情况。结果:脑缺血/再灌注后1d,模型大鼠神经功能缺损评分、TUNEL阳性细胞数均达到高峰。与此相仿,该时段缺血周边区的BDNF表达亦达到高峰,此后逐渐下降。该时段TUNEL阳性细胞数和BDNF表达与其它各时段(2、4、7d)比较均有升高(P<0.01)。予上述不同剂量组的PG干预后,47、94μmol/kg组大鼠的神经功能缺损评分、T...     

自发性蛛网膜下腔出血全脑DSA阴性的原因与对策

目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)患者全脑数字减影血管造影(DSA)阴性的原因和对策.方法 对120例自发性SAH患者中DSA阴性的30例资料进行回顾性分析.结果 30例中,有13例(43.3%)重新获得明确诊断.其中,5例行重复造影检查,发现1例左侧前交通动脉瘤,1例右颈内动脉C2段动脉瘤,1例出血处手术探查发现为隐匿性血管畸形,另2例重复造影仍为阴性.头颅MRI检查发现2例海绵状血管瘤,其余8例患者CT符合中脑周围非动脉瘤性SAH(PNSH).结论 对在首次造影中有颅内血管痉挛,部分血管不显形或有再出血的患者必须行重复造影.