关节镜下髌骨支持带调整术联合Fulkerson截骨治疗复发性髌骨脱位

目的探讨联合应用关节镜下髌骨支持带调整术和Fulkerson截骨术治疗复发性髌骨脱位的效果。方法对35例复发性髌骨脱位的患者,在关节镜下进行髌骨支持带调整术,包括内侧支持带紧缩术和外侧支持带松解术,同时进行Fulkerson胫骨结节内移抬高术。术前脱位次数3～16次,平均6次;初次脱位机制均为外伤。术后通过平均25个月(13～37个月)的随访,了解膝关节脱位复发、患膝主观症状以及患肢整体功能康复情况。结果最后随访时,髌骨脱位无复发。8例仍有膝关节前侧疼痛,但疼痛均较术前有所减轻。手术前后IKDC膝关节功能主观评分分别为(37.4±4.9)分和(92.1±5.3)分(P<0.01),Lysholm膝关节功能评分分别为(43.0±6.3)分和(93.2±6.1)分(P<0.01)。所有患者运动能力均较术前有所改善。初次脱位前和术后Tegner运动水平评分分别为(6.9±1.1)分和(7.0±0.9)分。术后X线检查对比发现,髌骨-股骨滑车适配角从术前的27.7°±7.9°改善为1.4°±8.1°(P<0.01),髌骨外侧面张开角从术前的-1.1°±7.4°改善为术后的11.8°±4.9°(P<0.01)。结论关节镜下进行髌骨内侧支持带紧缩和外侧支持带松解,创伤小;结合Fulkerson胫骨结节内移抬高术能够有效治疗复发性髌骨脱位,防止复发,并有利于缓解症状,恢复膝关节功能。     

关节镜下髌骨支持带调整术联合胫骨结节内移抬高术治疗髌骨外侧半脱位

目的 探讨关节镜下髌骨支持带调整术联合胫骨结节内移抬高术治疗髌骨外侧半脱位的疗效.方法 自2006年3月～2008年1月对16例髌骨外侧半脱位行关节镜下髌骨支持带调整术联合胫骨结节内移抬高术.手术前后采用Lysholm膝关节功能评价表和Tegner下肢运动能力评价表进行评估,并测量手术前后屈膝20°CT片Merchant匹配角、髌骨倾斜角和髌骨外移度.结果 患者获6～28个月随访(平均16个月),术前和术后6个月Lysholm评分分别为(59.00±13.37)分和(92.14±5.15)分(P<0.05),Tegner评分分别为(2.00±1.49)分和(3.30±0.48)分(P<0.05),所有患膝运动能力均较术前有所改善.手术前后Merehant匹配角分别为(21.10±5.61)°和(一1.70±7.41)°(P<0.05),髌骨倾斜角分别为(一4.50±6.45)°和(11.60±2.27)°(P<0.05),髌骨外移度分别为(5.29±3.14)mm和(0.20±1.32)mm(P相似文献   

外侧松解+胫骨结节内移+MPFL重建术治疗复发性髌骨脱位3例分析

[目的]探讨外侧松解+胫骨结节内移+MPFL重建术治疗复发性髌骨脱位的临床效果。[方法]选择2012年1月~2013年6月本院收治的3例复发性髌骨脱位患者,给予外侧松解+胫骨结节内移+MPFL重建术治疗。术后随访,观察髌骨倾斜角、TT-TG值、Kujala评分、Lysholm评分变化。[结果]随访3年,髌骨无脱位且膝关节屈伸活动较好。末次随访髌骨倾斜角、TT-TG值、Kujala评分、Lysholm评分分别为(10.74±3.25)°、(11.78±4.64)mm、(91.62±3.45)分、(90.73±4.14)分,均显著性优于术前的(33.41±6.12)°、(20.62±3.13)mm、(52.69±5.21)分、(56.46±4.72)分,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]外侧松解+胫骨结节内移+MPFL重建术可有效治疗复发性髌骨脱位,效果满意。     

改良式三联手术治疗复发性髌骨脱位的疗效分析

[目的]探讨改良式三联手术(关节镜下膝关节外侧支持带松解、内侧髌股韧带重建,联合改良Fulkerson截骨术)治疗复发性髌骨脱位的效果。[方法]2010年1月²012年5月期间19例复发性髌骨脱位患者接受改良式三联手术治疗,其中2膝未行截骨内移抬高术。术后定期随访,通过临床评估、Insall疗效分析和Lysholm评分了解复发性髌骨脱位临床治疗效果。[结果]本组病例术后随访平均13个月(62012年5月期间19例复发性髌骨脱位患者接受改良式三联手术治疗,其中2膝未行截骨内移抬高术。术后定期随访,通过临床评估、Insall疗效分析和Lysholm评分了解复发性髌骨脱位临床治疗效果。[结果]本组病例术后随访平均13个月(6¹8个月),所有患者未再复发髌骨脱位、恐惧试验均为阴性。膝关节功能13例优、4例良好,优良率89.5%,其余2例因手术并发症影响治疗效果,1例术后膝关节周围异位骨化、1例膝关节粘连。术前膝关节Lysholm评分平均(61.2±5.5)分,末次随访术后Lysholm评分平均(89.3±5.4)分(P<0.05)。[结论]改良式三联手术能够有效治疗复发性髌骨脱位、恢复膝关节功能。     

关节镜下与开放手术联合治疗复发性髌骨脱位

[目的] 探讨关节镜下与开放手术联合治疗复发性髌骨脱位的效果.[方法] 对26例患者,在关节镜下探查,软骨修整、钻孔,游离体摘除及外侧支持带松解,然后行开放性的内侧支持带紧缩,胫骨结节内下移抬高术.术后随访12～43个月,平均27个月.[结果] 26例患者脱位均未复发,Q角术前18.3°±4.5°,术后10.4°±1.5°(P＜0.01),IKDC膝关节功能主观评分术前48.3 4±5.2分,术后93.2±3.1分(P＜0.01),Lysholm膝关节功能综合评分术前50.8±6.9分,术后94.±3.8分(P＜0.01).[结论]此手术方法具有创伤小、恢复快、复发率低、效果可靠等优点.     

外侧支持带松解、内侧髌股韧带重建联合胫骨结节截骨术治疗严重复发性髌骨脱位

目的探讨外侧支持带松解(lateral retinaculum release,LRR)、内侧髌股韧带(medial patellafemoral ligament,MPFL)重建联合胫骨结节截骨术治疗严重复发性髌骨脱位的疗效。方法回顾了2015年6月至2018年3月收治的19例复发性髌骨脱位患者资料,其中男7例,女12例;年龄15～30岁,平均(22.7±1.5)岁;均采用外侧支持带松解、MPFL重建联合胫骨结节截骨术治疗。记录股四头肌角(quadricep angle,Q角)、胫骨结节-股骨滑车间距(tibial tubercle-trochlear groove distance,TT-TG)和Lysholm膝关节功能评分,评估患者手术前后膝关节功能。结果 19例患者均获得随访,随访时间12～24个月,平均(15.6±1.3)个月。患者术后Q角、TT-TG值、Lysholm膝关节功能评分均优于术前,差异有统计学意义(P0.01)。结论应用外侧支持带松解、MPFL重建联合胫骨结节截骨术治疗严重复发性髌骨脱位,疗效显著,是治疗复发性髌骨脱位的有效临床方法。     

内侧髌股韧带重建联合胫骨结节移位和关节镜下外侧支持带松解术治疗持久性髌骨脱位

目的观察内侧髌股韧带重建联合胫骨结节移位和关节镜下外侧支持带松解术治疗持久性髌骨脱位的效果。方法对6例持久性髌骨脱位患者的10个膝关节行内侧髌股韧带重建联合胫骨结节移位和关节镜下髌骨外侧支持带松解术。手术前后采用Lysholm膝关节功能评价表和Kujala评分表进行评估,并通过CT观测手术前后髌骨外移度。结果 6例均获随访,时间24～36(29±7.21)个月。Lysholm评分术前为47.10分±10.31分,术后24个月为83.11分±5.21分,差异有统计学意义(P<0.05);Kujala评分术前为41.26分±13.36分,术后24个月为82.33分±5.31分,差异有统计学意义(P<0.05)。患膝运动能力均较术前明显改善。髌骨外移度术前为35.61 mm±5.37 mm,术后为4.30mm±1.13mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内侧髌股韧带重建联合胫骨结节移位和关节镜下髌骨外侧支持带松解术能够有效纠正持久性髌骨外侧脱位,缓解症状,恢复膝关节功能。     

胫骨结节内移抬高术联合关节镜下髌骨支持带调整术治疗复发性髌骨脱位的疗效研究

目的探讨胫骨结节内移抬高术联合关节镜下髌骨支持带调整术治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法自2008年至2012年对12例复发性髌骨脱位行关节镜下髌骨外侧支持带松解、内侧支持带紧缩联合胫骨结节内移抬高术。术后6周、3个月、6个月、12个月、2年、5年进行门诊随访,物理检查包括髌骨内移度检查,髌骨外推恐惧试验,复查轴位X线片了解截骨块愈合情况、髌股关节适合角、髌骨指数,Lysholm膝关节功能评价表、IKDC评分和Kujala评分表进行评估。结果所有患者均获随访,随访时间1~5年,平均2.0年。术后3~6个月复查X线片见截骨块以达到骨性愈合,在负重行走并行膝关节屈伸功能锻炼,膝关节功能恢复良好。术后髌骨内移度均介于1°~2°之间,术后各时间点髌骨外推恐惧试验阳性率、髌骨适合角、髌骨指数与术前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;术后各时间点间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后6、12个月,IKDC、Lysholm、Kujala评分均较术前显著提高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后6、12个月IKDC、Lysholm评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。术后12个月Kujala评分较术后6个月显著提高,差异有统计学意义。结论关节镜下髌骨外侧支持带松解、内侧支持带紧缩联合胫骨结节内移抬高术能够有效治疗复发性髌骨脱位。     

关节镜与切开手术治疗复发性髌骨脱位的临床分析

目的 分析探讨复发性髌骨脱位的治疗方法.方法 手术治疗复发性髌骨脱位36例,随机分成两组,A组23例,采用关节镜下髌外侧支持带松解,内侧支持带自体或异体肌腱加强,胫骨结节内移术;B组13例,采用切开股外侧肌腿部分切断,髌外侧支持带松解,股内侧肌加强,胫骨结节内移术.结果 术后Q角两组无统计学差别(P>0.05),术后Lysholm评分两组之间有统计学差别(P<0.05).结论 关节镜是一种治疗复发性髌骨脱位的良好方法.     

关节镜监视下髌骨双隧道内侧髌股韧带重建外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位

[目的]探讨关节镜临视下髌骨双隧道内侧髌股韧带重建及外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位的疗效.[方法]对12例复发性髌骨脱位患者采用髌骨双隧道法重建内侧髌股韧带,同时常规行外侧支持带松解.[结果]患者术后均获随访,平均31个月(14～52个月),未见髌骨脱位复发.髌骨轴位X线片显示所有病例外侧髌股角均有所改善.手术前后IKDC膝关节功能主观评分分别为(38.3±5.1)分和(91.1±5.9)分.Lysholm膝关节功能综合评分分别为(72.3±4.6)分和(90.6±4.7)分.[结论]关节镜监视下髌骨双隧道内侧髌股韧带重建及外侧支持带松解是治疗复发性髌骨脱位的有效方法.     

Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of Ireland

The Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of England, 35–43 Lincoln's Inn Fields, London WC2A 3PN. Telephone: 01-405 3474.