婴儿左臀部恶性卵黄囊瘤1例

患儿女 ,1 1个月。因左臀肿块 1 1个月而于 2 0 0 0年 6月 8日入院。患儿生后即发现左臀长有肿块 ,后逐渐增大增多 ,曾在乡诊所“热敷”治疗未见疗效。体检 :Ｔ 3 7 1℃ ,Ｒ 1 8/ｍｉｎ。轻度贫血貌 ,浅表淋巴结不肿大 ,四肢无畸形。腹软 ,无压痛无包块。肝脾未触及。左臀见包块 6个 ,1 2ｃｍ× 1 2ｃｍ× 0 8ｃｍ至 3 2ｃｍ× 3 2ｃｍ× 2 2ｃｍ不等 ,呈半球形突出皮肤表面 ,质地稍硬 ,表面光滑 ,不易推动。隆起处皮肤无明显异常。触压时未见患儿抵抗。实验室检查 :ＲＢＣ 4 0× 1 0 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 8 9× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ 1 1 9ｇ/…     

第105例——反复感染伴心脏杂音、低钙血症

病例摘要患儿男 ,14个月。生后 35ｄ因鼻塞、呛咳和阵发性气促 ,伴手足搐搦入院。入院时查体 :患儿左侧鼻唇沟变浅 ,哭时口角向右侧歪斜 ;胸骨左缘 2～ 4肋间可闻及Ⅲ～Ⅵ级收缩期杂音 ,肺动脉瓣第 2音减弱 ;轻度脐疝 ,左侧腹股沟鞘膜积液。实验室检查 :血钙 1 5 9ｍｍｏｌ/Ｌ(2 1～ 2 5 5ｍｍｏｌ/Ｌ)、血磷 2 4 9ｍｍｏｌ/Ｌ(0 81～ 1 4 5ｍｍｏｌ/Ｌ)、血清甲状旁腺素 98ｎｇ/Ｌ(2 0 0～ 10 0 0ｎｇ/Ｌ) ;外周血ＣＤ+ 3 Ｔ细胞 4 8 9% (71 5 %± 6 2 % )、ＣＤ+ 4 Ｔ细胞 2 2 9% (45 7%± 5 3% )、ＣＤ+ 8Ｔ细胞37 5 % (2 7 9%…     

急性淋巴细胞白血病化疗致糖尿病酮症酸中毒一例

患儿男 ,4岁 ,于 2 0 0 0年 8月因面色苍黄1个月住我院。当时查体 :贫血貌 ,面色苍黄 ,颈部、腋下、腹股沟触及数个肿大淋巴结 ,最大者约 0 6ｃｍ× 0 8ｃｍ ,皮肤粘膜无出血点 ,心肺无异常 ,肝右肋下 5ｃｍ ,质软 ,脾左肋下 3ｃｍ ,质软 ,骨髓检查 :原淋 +幼淋为 0 .92 ;免疫学分型 :ＣＤ5(- ) ,ＣＤ7(- ) ,ＣＤ13 (- ) ,ＣＤ19:75 5 % ,ＣＤ2 0 (- ) :10 .5 % ,ＣＤ3 3 (- ) ,Ｂ细胞型。确诊为标危急性淋巴细胞白血病Ｌ2型 (ＳＲ ＡＬＬ)。按文献[1] 给予序贯化疗 :ＶＤＬＰ方案 [长春新碱 (ＶＣＲ) 2ｍｇ ｍ2 × 4 ;柔红霉素 (ＤＮＲ)…     

幼儿急性淋巴细胞性白血病合并带状疱疹1例报告

患儿 ,女 ,3岁。主因面色苍白乏力半月于 2 0 0 0年 2月 2 9日入院。外院血象 :Ｈｂ 5 1ｇ/Ｌ ,ＰｌｔＷＢＣ正常 ;骨穿考虑“ＡＬＬ”。输全血2 0 0ｍｌ后入我院儿科。该患儿入院前 3个月曾患“水痘” ,无特殊遗传病史。入院查体 :体温正常 ,发育营养良好。贫血貌 ,皮肤粘膜无出血 ,双侧颈部可触及 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ大小淋巴结 ,无触痛。扁桃体无肿大 ,胸骨无压痛。心肺听诊无异常 ,腹软 ,肝肋下 1 7ｃｍ ,脾未触及。神经系统检查无异常。血常规 :Ｈｂ 71ｇ Ｌ ,ＲＢＣ 2 63× 10 1 2 /Ｌ ,ＷＢＣ 4 4× 10 9/Ｌ ,ＤＣ :Ｎ 7%、Ｌ 91%…     

白色念珠菌与产碱假单胞菌致多发肝脓肿l例

患儿 ,男 ,5岁 ,因反复发热、面色苍白、皮肤瘀点 1月余入院。查体 :体温 37.5℃ ,重度贫血貌 ,全身皮肤散在针尖大小出血点。颈部、腋窝、腹股沟可触及 1～ 2ｃｍ淋巴结数枚 ,可活动 ,无压痛。心肺无殊。肝右肋下 1ｃｍ ,剑突下 2 .5ｃｍ ,脾左肋下 3ｃｍ。血ＷＢＣ 2 .7× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 5 3ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 4 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .0 92 ,Ｌ 0 .90 8。骨髓像 :粒、红、巨核细胞系增生受抑 ,淋系极度增生 ,其中原始 +幼稚淋巴细胞 0 87,过氧化物酶Ｃ(ＰＯＸ) (- ) ,诊断 :急性淋巴细胞白血病 (Ｌ2 型 )。按小儿急性淋巴细胞白血病诊疗建议施…     

非典型急性淋巴细胞白血病3例

例 1,女 ,11ａ,间断发热伴鼻塞 1个月 ,左面部肿胀 10ｄ入院。查体 :体温 39℃ ,中度贫血貌 ,皮肤无出血点 ,颈部可能触及花生米大小的淋巴结 ,左面部肿胀 ,双上颌窦压痛 ,心肺正常 ,肝肋下 2ｃｍ ,脾肋下 1ｃｍ。血红蛋白 82ｇ Ｌ ,白细胞2 6× 10 9 Ｌ ,中性粒细胞 0 .6 5 ,淋巴细胞 0 .35 ,血小板 30× 10 9 Ｌ。血沉 5 6ｍｍ 1ｈ ,Ｃ反应蛋白阳性 ,鼻腔分泌物培养为白色葡萄球菌。副鼻窦片Ｘ线示炎症 ,骨髓像未见幼稚细胞。临床诊断为化脓性鼻窦炎 ,败血症。予抗感染、激素及对症治疗 ,于ｄ5体温下降 ,面部肿胀消退 ,肝、脾、淋巴结回缩…     

先天性孤立肾伴多发畸形一例

摘要　患儿 ,男 ,10个月 ,因突然进行性少尿、无尿 7ｄ急诊入院。 7ｄ来 ,伴发热、哭闹 ,无呕吐、腹泻。病前患儿无异常 ,尿量正常 ,生长发育尚可 ,患儿及家族无特殊病史。入院时 ,体温 39 5℃ ,呼吸浅促 ,贫血外貌 ,无水肿 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺无异常。肝肋下 2 5ｃｍ ,脾未触及 ,左下腹可触及一拳头大肿物 ,光滑、固定、实质感。血常规 :Ｈｂ 5 7ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 43× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 18 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 84,Ｌ 0 15 ,ＰＬＴ 2 6 1× 10 9/ＬＢＵＮ 38 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＳＣｒ 5 80 μｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超 :左下腹肿物为明显肿大的…     

恶性组织细胞增生症一例

患儿男 ,10岁。因发热、肝脾肿大、贫血 2 0ｄ ,黄疸 2ｄ入院。入院前 30ｄ左前胸壁出现一肿块 (3 0ｃｍ× 1 0ｃｍ)、质软、无压痛 ,同侧腋下可触及蚕豆大小淋巴结 1枚 ,无压痛 ,2 0ｄ前出现发热 ,入当地医院治疗。查血常规 :Ｈｂ 10 0ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 8× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 6 8× 10 9/Ｌ ;Ｘ线胸片示左下肺炎 ;Ｂ超示肝脾肿大 ;骨髓细胞形态学检查示骨髓增生低下 ;肥达氏反应、结核菌纯蛋白衍化物 (ＰＰＤ)试验、3次血培养及骨髓培养均阴性。经新青霉素Ⅱ、先锋铋等药物治疗后 ,肿块和肿大的淋巴结消失 ,但仍有发热、肝脾肿大和贫血。入…     

网状内皮细胞增殖症一例

患儿 :男 ,1岁 9个月。因右顶部肿块术后 3个月 ,右侧凸眼 1个月再次入院。患儿 3个月前因右顶部无痛性肿块1个月入院 ,体检 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 .8/ 7.2ｋＰａ(1ｍｍｇ=0 .133ｋＰａ) ,体重 11ｋｇ。生长发育正常 ,智力正常 ,右顶部一大小约4 .0ｃｍ× 4 .0ｃｍ肿块 ,质软 ,凸出皮面 ,边界清楚 ,肿块区未触及颅骨。心肺无异常。肝、脾肋下未及。四肢、骨及关节无异常。神经系统无异常。实验室检查 :血常规 :Ｈｂ136ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 11.8×10 3 /Ｌ ,Ｎ 0 .4 ,Ｌ 0 .6。头颅ＣＴ片示 :右顶骨区肿块 ,右…     

婴儿巨大肝脏海绵状血管瘤出血坏死1例

患儿 :女 ,4个月。发现左腹部包块逐渐增大 2个月。体检 :发育正常 ,营养尚好 ,贫血貌。腹部较胀 ,左腹部可扪及13ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ椭圆形包块 ,表面光滑 ,质韧 ,无压痛 ,活动度小 ,上极边缘不清楚。Ｈｂ 62 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ7.2× 10 9/Ｌ。腹部Ｂ超示左腹部 13ｃｍ× 10ｃｍ×10ｃｍ实性包块 ,回声不均。诊断 :腹部作者单位 :2 651 0 0　山东省海阳市人民医院外一科肿瘤。经术前准备在氯胺酮麻醉下行剖腹探查。术中见肿瘤位于肝左外叶脏面 ,约 13ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ ,呈灰褐色 ,表面光滑 ,质地不均。肝脏左内叶膈面有一直径 2ｃｍ…     

急性淋巴细胞性白血病乳腺复发一例

患儿女 ,1 4岁。因面色苍白 2周 ,鼻衄 4ｄ ,发热 1ｄ为主诉入院。体检 :肝、淋巴结不大 ,脾肋下 4ｃｍ。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 343× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ 75ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 2 8× 1 0 9/Ｌ ,骨髓穿刺检查示 :原始淋巴细胞 +幼稚淋巴细胞为 85 % ,Ｌ2 型 ;免疫分型和染色体未做 ;Ｘ线胸片示纵隔无肿大 ,诊断为“急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ)极高危型”。诱导化疗 1个月时骨髓缓解 ,继续大剂量化疗共 1年 9个月。 4年后发现右乳腺外上象限有一肿块 ,伴右腋下淋巴结肿大 ,行肿瘤切除术。术后病理 :右乳腺小细胞恶性肿瘤 ,为ＡＬＬＢ细胞型 …     

小儿巨大横结肠平滑肌瘤一例

患儿 :女 ,13岁。因腹部发现渐大性包块 ,伴胀痛、恶心、呕吐 6个月来我院就诊。患儿 6个月前腹部逐步膨隆迅速增大 ,伴食欲减退。体检 :贫血外貌 ,一般情况尚可。血压 14 / 9ｋＰａ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,全腹部隆起如足月妊娠 ,腹式呼吸减弱 ,腹壁静脉怒张 ,中腹部可触及 4 4 .0ｃｍ×2 6 .0ｃｍ× 2 0 .0ｃｍ大小的包块 ,中度硬表面光滑 ,边界尚清 ,活动尚可。无移动性浊音。肠鸣音正常。血常规 ,ＷＢＣ∶6 .5× 10 9/Ｌ ,Ｎ :0 .5 3,Ｌ :0 .4 7,ＲＢＣ∶3.95× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ :92 ｇ/Ｌ ,尿常规、肝肾功能、电解质、血尿淀粉酶…     

一例儿童单体7综合征的临床和遗传学分析

患儿男 ,2岁。因皮肤瘀点伴发热 1个月来我院就诊 ,家族中无类似患者。体检 :轻度贫血貌 ,肝肋下 2ｃｍ ,脾肋下4ｃｍ ,胸骨无压痛 ,无畸形体征。实验室检查 :血象 :ＷＢＣ7 0× 1 0 9/Ｌ ,单核细胞 0 2 6 ,幼稚粒细胞 0 0 2 ;Ｈｂ 99ｇ/Ｌ ;ＰＣＴ38× 1 0 9/Ｌ。骨髓象 :有核细胞增生明显活跃 ,原粒细胞0 1 6 ,红系 0 2 1 ,巨核细胞 2 8只 /全片。除红系见少量核畸形外无明显病态造血表现。细胞遗传学分析 :常规培养制备染色体标本Ｒ带染色 ,核型为 45 ,ＸＹ ,- 7/ 4 6 ,ＸＹ。聚合酶链反应 单链构象多态性 (ＰＣＲ ＳＳＣＰ)法Ｎ ｒ…     

治疗相关性白血病一例

患儿男 ,7岁 3个月。满族。于 1996年 2月因面色苍白1个月余住我院。经骨髓象检查 :原淋 +幼淋为 0 89;骨髓流式细胞检查 :人类白细胞抗原ＤＲ (ＨＬＡ ＤＲ) (+)、ＣＤ2 (- )、ＣＤ7(- )、ＣＤ10 (+)、ＣＤ19(++)、ＣＤ2 2 (++)、ＣＤ3 4(+)。组织化学检查 :ＰＯＸ(- )、醋酸ＡＳ Ｄ萘酚不加ＮＡＦ(- )。确诊为标危急性淋巴细胞白血病Ｌ1型 (ＳＲ ＡＬＬ)。按文献 [1]给予序贯化疗 :ＶＤＬＰ方案 [长春新碱 (ＶＣＲ) 2ｍｇ/ｍ2 ,1/周 ,× 5 ;柔红霉素 (ＤＮＲ) 30ｍｇ/ｍ2 ,1/ｄ× 2 ;左旋门冬酰胺酶 (Ｌ ＡＳＰ) 10 0 0 0Ｕ/ (ｍ2 ·ｄ)…     

小儿胸膜间皮瘤1例

患儿 ,男 ,6岁 ,因消瘦、乏力、纳差 3个月 ,低热伴气短 2周入院。半月前开始气短 ,伴有低热 ,体温 37.8℃左右 ,偶有盗汗。当地医院诊断为 :1.胸膜炎并胸腔积液 ;2 .肺结核。经消炎、抗痨等治疗 ,病情无好转。查体 :体温 37.2℃ ,呼吸38次 /ｍｉｎ ,血压 11/ 8ｋＰａ ,体重 16ｋｇ ,精神差 ,呼吸急促。消瘦 ,浅表淋巴结均可触及肿大 ,约 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ。左肺叩诊浊音 ,右肺叩诊清音 ,左肺呼吸音低。肝肋下 10ｃｍ ,脾肋下 8ｃｍ ,质中等 ,边缘锐。血ＷＢＣ 17.3× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 .0 2×10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 9.8ｇ/Ｌ ,ＥＳＲ 39ｍｍ/…     

小儿腹膜后肿瘤切除术后合并MVT死亡一例

患儿 :女 ,5岁 ,因发现上腹部包块住院。体检 :一般情况好 ,肝脾不大 ,上腹部可触及一约 10ｃｍ× 8.0ｃｍ大小包块 ,质硬 ,活动度尚可。ＣＴ及彩超均提示腹膜后肿瘤 ,胸腹透视正常。血常规 :ＷＢＣ 8.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .5 4 ,Ｌ 0 .4 6 ,血小板计数 16 0× 10 9/Ｌ。全麻下行剖腹探查 ,术中见肿瘤位于右上腹膜后 ,约10 .0ｃｍ× 8.0ｃｍ× 8.0ｃｍ ,包膜完整 ,第一肝门从肿瘤右前壁表面跨过 ,手术过程顺利。病理诊断节细胞神经瘤。术后第 4ｄ开始出现腹泻 ,为黄色稀水便 ,约 2 0次 /ｄ。按肠炎对症治疗 ,3ｄ后腹泻停止 ,继日出现腹痛、腹…     

以腮腺肿大为首发症状的小儿急性白血病1例

患儿 ,女 ,7岁 ,因左下肢疼痛半月余 ,口角左歪 5天于 1 999年 6月 9日收住院。病前 2周曾有腮腺肿大在当地按“腮腺炎”治疗消退的病史。体检 :无贫血貌 ,皮肤粘膜无瘀斑及出血点。淋巴结无肿大 ,心肺无异常。肝剑下 2ｃｍ ,右肋下 2ｃｍ ,质韧边锐。脾左肋下 2ｃｍ ,质韧边锐。神经系统体征呈右侧面瘫。左下肢肌力Ⅳ级。克氏征 (— ) ,巴氏征(— )。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 3.4× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ97ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3.6 9× 1 0 12 /Ｌ ,ＰＬＴ6 8× 1 0 9/Ｌ ,Ｗ—ＬＣＲ0 .471 ,Ｗ—ＳＣＲ0 .5 2 9,未见幼稚细胞。脑脊液 :蛋白 0 .1ｇ/…     

骨髓增生异常综合症-慢性粒、单核细胞白血病转化为急性淋巴细胞白血病一例

患儿男 ,8岁。因皮肤粘膜苍白 ,全身淋巴结肿大 2个月于 2 0 0 0年 4月入院。体检 :体温 :36 5℃ ,慢性病容 ,精神差 ,皮肤苍白 ,无明显出血点。颈部、腹股沟浅表淋巴结肿大 ,约 2ｃｍ× 2ｃｍ ,活动可 ,无压痛。心音有力 ,心率 84次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ;两肺听诊无异常。腹部隆起 ,肝在右肋锁骨中线下 3ｃｍ ,质中 ,无结节 ;脾肿大脐下 5ｃｍ ,甲丙线 2ｃｍ ,丁戊线 3ｃｍ ,表面光滑 ,右侧边缘可触及切迹。四肢无畸形。血常规 :Ｈｂ 5 6ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 76× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 4 7× 10 9/Ｌ ,分类Ｌ 0 34 ,Ｎ 0 46 ,Ｍ 0 18(原…     

以惊厥为首发症状的肾小管性酸中毒1例

患儿 ,女 ,2个月。因抽搐 4ｄ入院。入院前 4ｄ出现阵发性抽搐 ,每次发作数秒自行缓解 ,后发作频繁入院 ,无其他不适。查体 :体温 36℃ ,脉搏 1 1 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,体重 5ｋｇ。发育欠佳 ,营养中等 ,神清。前囟 2ｃｍ× 2ｃｍ ,平软 ,枕秃明显。心肺腹部无异常。查血Ｋ+ 4 .4ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｎａ+ 1 2 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｃｌ- 96 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｃａ2 + 1 .75ｍｍｏｌ/Ｌ。以低钙惊厥收入院。经止痉、补钙、补钠、维生素Ｄ等治疗 ,效差 ,后多次查血Ｋ+ ≥ 5 .5ｍｍｏｌ/Ｌ (最高时达 6 .5ｍｍｏｌ/Ｌ) ,血Ｎａ+ 1 4 1ｍ…     

急性淋巴细胞白血病继发第二肿瘤3例

例 1,女 ,14岁。因面色苍黄半个月 ,发热 4ｄ就诊于青岛医学院附院。查体 :体温 3 8.6℃ ,精神差 ,中度贫血貌。皮肤可见瘀点、瘀斑 ,颌下、颈部及双腋下可触肿大淋巴结。血ＷＢＣ 3 4.0× 10 9/Ｌ ,原始 +幼稚淋巴细胞 0 .77,Ｈｂ 61ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 3 0× 10 9/Ｌ。骨髓像 :淋巴系恶性增生 ,原、幼淋 0 .97,苏丹黑Ｂ、过氧化酶染色均阴性。免疫分型 :ＣＤ354 2 .42 % ,ＣＤ10 5 7.2 3 % ,ＣＤ2 0 45 .6% ,ＣＤ3310 % ,ＣＤ1947.2 % ,Ｆ3( - ) ,诊断为急性淋巴细胞白血病 [ＡＬＬ(Ｌ2 Ｂ型 ) ]。按全国小儿血液学组制定的化疗方案治疗。患儿…