哈乐胶囊联合氯诺昔康粉针治疗肾绞痛疗效观察

肾与输尿管结石所致急性肾绞痛是急诊科常见急症之一,经过解痉止痛治疗大多数肾绞痛患者能缓解,但仍有部分患者效果不佳,或缓解后又反复.我科自2006年5月至2008年3月分别应用哈乐胶囊加氯诺昔康粉针对94例急性肾绞痛患者进行解痉止痛处理,现报告如下.     

肾绞痛急诊治疗体会

目的通过对3358例急性肾绞痛患者的回顾性分析,对常用的几种缓解疼痛的方法进行比较,探寻治疗重度肾绞痛的最佳方案。方法确诊重度肾绞痛患者3358例随机分组,采用以下止痛方法:解痉药+M受体阻滞药;弱阿片类药+M受体阻滞药;非甾体类抗炎药+M受体阻滞药;强阿片类药物。评价给药30 min内疼痛缓解的效果并进行分析。结果解痉药+M受体阻滞药组总有效率92%,弱阿片类药+M受体阻滞剂组总有效率73%,非甾体类抗炎药+M受体组总有效率95%,强阿片类药物组总有效率96.2%。非甾体类抗炎药+M受体组疗效优于解痉药+M受体阻滞药组和弱阿片类药+M受体阻滞剂组(P<0.05),不良反应发生情况优于强阿片类药物组。结论非甾体类抗炎药+M受体阻滞药可代替强阿片类药物治疗重度肾绞痛。     

双J管置入治疗妊娠输尿管结石并发顽固性肾绞痛的疗效观察

目的探讨双J管置入治疗妊娠输尿管结石并发顽固性肾绞痛的安全性和有效性。方法选取本院2009年6月至2015年6月期间妊娠输尿管结石经保守治疗无效患者42例,结石直径5-12 mm。其中输尿管上段结石22例,中段14例,下段6例,均在膀胱镜或输尿管镜下置入双J管。结果所有患者术后肾绞痛得到缓解,4例术后仍存在间断轻微肾绞痛,解痉药物治疗可以缓解。全部患者均顺利分娩。结论应用双J管置入治疗妊娠输尿管结石并发顽固性肾绞痛是安全有效的。     

妊娠期合并泌尿系结石的疗效观察

目的探讨妊娠合并泌尿系结石临床诊治方法及疗效。方法对51例妊娠合并泌尿系结石患者采用解痉止痛排石及及膀胱镜下输尿管支架置入术,观察其疗效。结果 17例经保守治疗症状缓解,少量结石排出,33例行膀胱镜下输尿管支架置入术后症状缓解。结论妊娠期合并泌尿系结石患者通过解痉、镇痛及抗感染等保守治疗可得到缓解。对于顽固性肾绞痛或反复发作,尿路感染不能控制者,逆行膀胱镜下放置输尿管支架管安全、简单有效。     

急诊体外冲击波碎石治疗小儿输尿管结石并肾绞痛31例疗效观察

目的 观察急诊体外冲击波碎石治疗小儿输尿管结石并肾绞痛的疗效.方法 小儿输尿管结石并肾绞痛患儿31例经水化、碱化尿液、解痉等非手术治疗无效,在基础麻醉配合下急诊行体外冲击波碎石治疗.结果 31例患儿经1次体外冲击波碎石治疗后肾绞痛均缓解,术后24h内均有排石,碎石后1周复查泌尿系B超或CT,结石排净率100%.16例肾功能受损患儿术后复查均恢复正常.术后肉眼血尿1~4次,均为淡血性.未出现石街、腹腔脏器损伤等严重并发症.结论 急诊体外冲击波碎石是治疗小儿输尿管结石并肾绞痛的首选方法,可尽早解除梗阻,有效保护肾功能.     

妊娠期输尿管结石并发顽固性肾绞痛的微创治疗

目的:探讨妊娠期输尿管结石并发顽固性肾绞痛安全有效的处理方法。方法:收治妊娠期输尿管结石并发肾绞痛经保守治疗无效患者19例,孕8～34周,平均26周。结石最大径5～13mm。输尿管上段结石5例,中段5例,下段9例。中上段结石10例均在膀胱镜下放置双J管,下段结石9例采用输尿管镜气压弹道碎石术击碎结石。结果:18例术后肾绞痛消失;放置双J管患者中有1例患侧腰区轻度疼痛不适,服用解痉药物后缓解,1例间歇肉眼血尿。19例孕妇均顺利度过围产期,并分娩健康婴儿。结论:妊娠期输尿管结石并发顽固性肾绞痛患者采用放置双J管治疗中上段结石和输尿管镜取石术治疗下段结石是安全有效的。     

急性肾绞痛的诊治

目的 急性肾绞痛的急诊治疗.方法 首先对症治疗:解痉止痛,包括特殊解痉药-黄体酮,对肾盂输尿管平滑肌的痉挛起解痉﹑松弛作用.其次维生素K1﹑K3又起解痉和止血作用;再次小苏打碱化尿液,即溶石和降低肌体的刺痛阈,对于草酸钙结石又可使用维生素B6和氧化镁治疗.预防感染治疗:大部分尿路结石合并感染,形成结石时间长而发病急骤,发作时多数已致输尿管内壁损伤﹑尿路梗阻,故有肾积水﹑出血和血尿.最后中西医结合治疗.不仅保护肾功能,同时完成肾结石的彻底治愈﹑预防和防止复发.结果 对1000多例急性肾绞痛病人监测﹑回访,证实:治愈率达95%,尤其对活动性小结石效果显著,输液不超过一周,一月内结石从尿中排出.而外科手术和ESWL(体外冲击波碎石)治疗结石,1-3年均有不同程度和部位的复发.结论 急性肾绞痛保守治疗即安全,复发率低.     

急诊输尿管镜治疗输尿管结石并肾绞痛197例报告

肾绞痛是泌尿外科常见的急症,主要病因为输尿管结石等各种原因导致输尿管梗阻,临床经解痉、镇痛治疗后多可好转,但积极治疗病因、解除梗阻是缓解症状的根本措施[1-2].我院于2006年1月～2007年1月对197例输尿管结石并肾绞痛患者行急诊输尿管镜治疗,取得较好疗效,现报告如下.     

妊娠期合并肾绞痛64例临床分析

目的 探讨妊娠期合并肾绞痛的安全有效的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析64例妊娠期合并肾绞痛患者的临床资料;首选保守治疗,保守治疗无效者膀胱镜下患侧肾输尿管放置双J管内引流术.结果 经B超或磁共振尿路水成像MRU检查确诊为上尿路结石48例,未发现结石16例.经保守治疗肾绞痛缓解47例;保守治疗无效者17例,膀胱镜下患侧肾输尿管放置双J管内引流术后肾绞痛均能缓解;排出结石9例.所有孕妇均足月分娩,婴儿健康.结论 妊娠期合并肾绞痛的临床表现与非妊娠期相似.保守治疗是首选方法,对大多数病例有效,黄体酮、硫酸镁具有解痉止痛和保胎双重功效.膀胱镜下患侧肾输尿管放置双J管内引流术具有相对操作简单、快捷方便、创伤小、可保护肾功能、疗效确切的优点.     

输尿管镜术治疗中晚期妊娠合并顽固性肾绞痛的临床观察

目的:探讨输尿管镜术治疗中晚期妊娠合并顽固性肾绞痛的效果和安全性。方法:53例中晚期妊娠(妊22～38周)合并顽固性肾绞痛患者均经抗炎、解痉、止痛治疗无效,采用输尿管镜术取石、配合钬激光碎石或单纯留置双J管。结果:53例患者疼痛症状均缓解,其中有8例用输尿管镜直接取出结石并放置双J管,有6例经钬激光碎石后置入双J管,其余均仅留置双J管顺利成功。53例患者均在我院足月分娩,无流产,无早产。结论:妊娠中晚期合并输尿管结石致顽固性肾绞痛采用输尿管镜治疗安全有效。     

妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛的处理

目的：探讨妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛安全有效的临床处理方法。方法：妊娠合并输尿管结石致肾绞痛经保守治疗无效患者23例,孕6-34周,平均25周。结石直径4-12mm。输尿管上段结石12例,中段5例,下段6例。上段结石中9例单纯留置双J管,3例将结石推回肾盂后留置双J管。中下段结石中9例采用输尿管镜下气压弹道碎石术击碎结石,2例采用输尿管镜下套石蓝取石术,中下段病例均没有置双J管。结果：22例术后肾绞痛消失,1例单纯放置双J管者仍有间断轻微肾绞痛,服用解痉药物可以缓解。12例未碎石或套石病人在结石排出前每3个月更换双J管。23例孕妇均顺利度过围产期,并产健康婴儿。结论：妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛患者,采用逆行输尿管插管或输尿管镜碎石、取石术而不插双J管安全有效。     

黄体酮治疗肾输尿管绞痛40例

肾输尿管绞痛是泌尿外科常见的症状之一,传统的治疗方法是采用止痛剂加解痉药物治疗.我院泌尿科从1998年6月～2001年12月采用黄体酮治疗肾输尿管绞痛40例,效果良好,现报告如下.     

盐酸黄酮哌酯加阿托品治疗157例输尿管结石性肾绞痛疗效观察

目的探讨盐酸黄酮哌酯 阿托品对输尿管结石性肾绞痛的治疗效果.方法采用分组对照,一组用常规的杜冷丁 阿托品治疗,一组用盐酸黄酮哌酯 阿托品治疗.采用视觉脸谱评分法观察脸部表情及询问、主观感觉等综合评定治疗效果.结果盐酸黄酮哌酯 阿托品组解痉止痛有效率为87%,与对比组卡方检验P＞0.05,显示两组无显著差异.结论盐酸黄酮哌酯 阿托品对输尿管结石所致的肾绞痛的治疗效果肯定.     

输尿管结石并急性梗阻性肾周积液的超声诊断及临床分析

目的:应用B超观察并探讨输尿管结石致急性梗阻性肾周积液的发生机制,以指导临床治疗.方法:应用B超观察输尿管结石急性梗阻伴有肾周积液的患者其放射性绞痛情况、肾及输尿管积水程度、输尿管结石部位及大小、肾周积液程度及部位进行治疗前后对照.结果:输尿管结石伴有肾周积液者其放射性绞痛重且持续时间长;肾轻度至中度积水;输尿管近段扩张,输尿管结石在4 mm×6 mm～11 mm×18 mm之间;肾周积液多位于肾上下极,呈月牙形暗区;经抗炎、解痉止痛、输尿管气压弹道碎石等治疗,肾周积液暗区2 d～5 d内逐渐消失.结论:B超检查能及时发现输尿管结石急性梗阻伴肾周积液情况,对临床治疗有指导意义.     

山莨菪碱、氯丙嗪联用治疗肾绞痛120例疗效观察

临床上常用麻醉性药品或解痉药缓解肾绞痛。然而 ,单纯用解痉药常常难以奏效。应用麻醉性药品虽可缓解肾绞痛 ,但有成瘾之虞。近年来 ,我们选用山莨菪碱、氯丙嗪联合用药治疗肾绞痛 12 0例 ,并与度冷丁进行疗效对比。1　临床资料1.1　一般资料　 2 40例均为的肾绞痛发作病例 ,均在用药前确诊为肾或输尿管结石 ,且无严重的心、肺及肝脏疾患 ,按序号随机分为联合用药组及度冷丁组。联合用药组 12 0例 ,男∶女为 2 .1,年龄 (4 3± 9.5 )岁 ,发作时至用药时间 (5 .5± 4.7) h;度冷丁组 12 0例 ,男∶女为 1.8,年龄 (4 2±9.0 )岁 ,发作至用药时间…     

冬眠合剂治疗肾绞痛104例分析

肾绞痛是肾输尿管结石常见的一种临床表现,患者非常痛苦,传统应用解痉止痛治疗往往不能迅速奏效。近4年来,我们通过静脉应用冬眠合剂治疗肾绞痛,取得了满意的疗效。现报道如下。     

两种给药方法治疗肾绞痛的疗效观察

目的 探讨两种给药方法对肾绞痛的临床疗效.方法 选取输尿管结石梗阻致肾绞痛患者180例,治疗组90例采用阿托品与哌替啶静脉滴注,对照组90例采用阿托品与哌替啶肌注治疗.结果 所有病人疼痛明显缓解出院.2组病例均未产生毒品依赖性.两组治疗效果显效率对比 P＜0.05.结论 阿托品与哌替啶静脉滴注治疗结石引起的肾绞痛优于肌注,值得推广应用.     

急诊输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石致肾绞痛

目的：探讨急诊输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石并发肾绞痛的疗效。方法：对76例因输尿管结石并发肾绞痛患者,采用输尿管镜下钬激光碎石术。结果：2例因结石上移至肾盂,2例因输尿管下段狭窄使输尿管无法到达结石部位手术失败,其余72例均碎石成功,术后当天肾绞痛缓解,碎石成功率为94.7%,术后肾绞痛缓解率为97.4%。结论：输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石引起的肾绞痛,是一种安全、有效的方法。     

输尿管镜治疗输尿管中下段结石并肾绞痛临床疗效分析

目的分析输尿管镜治疗输尿管中下段结石并肾绞痛临床疗效。方法随机选择2014年8月至2015年7月之间来我院进行治疗的75例输尿管中下段结石并肾绞痛患者作为观察对象,其中48例采用输尿管镜治疗,将其纳入甲组;剩余27例患者采用体外冲击波碎石治疗,纳入乙组的范畴。均随访3月以上,对比两组患者的肾绞痛缓解情况以及结石清除成效。结果甲组患者的平均结石大小为(0.83±0.32)cm,肾绞痛缓解率100%,结石清除率为97.9%;乙组平均结石大小为(0.78±0.36)cm、肾绞痛缓解率63.0%,结石清除率为81.5%。两组中均未出现严重并发症现象。结论输尿管镜治疗输尿管中下段结石并肾绞痛的临床效果好,能够及时解除患者疼痛症状、安全可靠,具有较高的临床应用价值。     

山莨菪碱、氯丙嗪联用治疗肾绞痛120例疗效观察

临床上常用麻醉性药品或解痉药缓解肾绞痛。然而，单纯用解痉药常常难以奏效。应用麻醉性药品虽可缓解肾绞痛，但有成瘾之虞。近年来，我们选用山莨菪碱、氯丙嗪联合用药治疗肾绞痛120例，并与度冷丁进行疗效对比。