特殊类型肢(指)体及组织器官创伤的再植与再造修复

目的探讨特殊类型肢(指)体及组织器官创伤再植与再造修复方法。方法对合并复合组织缺损的肢(指)体严重创伤、手部多指多平面毁损性离断伤、复合组织离断伤、特殊器官离断伤、创伤后拇手指或复合组织缺损伤等,利用显微外科技术进行静脉动脉化再植与再造、寄养再植与再造、废弃指节段桥接再植、足趾复合组织移植手指再造、原位再植等多种方法修复,共167例。结果上肢功能恢复优良率87%;睾丸再植成功2例;外耳离断原位再植13例,失败1例,寄养再植1例,成活但没能回植;鼻再植成功1例,失败1例。结论采取上述多种方法修复,能最大程度地恢复肢(指)体及组织器官外形和功能,降低其残缺率。     

动静脉转流术治疗手指末节脱套性离断伤

为探讨应用动静脉转流的方法再植手指末节脱套性断可行性与临床效果,对2个放弃再植的手指未节脱套性断指以含有亚甲蓝的肝素钠盐水进行灌注,并且在手术显微镜下进行显微解剖学观察。在此基础上,对6例6指末节脱套性断指采用逆行再植顺序,应用动静脉转流的方法重建血液循环。解剖学观察表明,离体的手指末节脱套性断指软组织挫伤重,血管不同程度受损,但血管床完整,仍有建立血液循环的条件,再植是可行的。再植6例成活5指,术后平均随访6－12个月,手指感觉良好,功能恢复。结论：对手指末节脱套性断指尽可能找到可供吻合的血管,应用动静脉转流的方法,再植是可行的。良好的静脉回流和高质量的吻合技术是再植成功的关键。     

手指旋转撕脱性离断再植体会

随着我市工业发展,手指离断伤较往年增多,尤其手指旋转撕脱性离断明显增多,致伤原因为:多为工作中带手套操作,手指随手套卷入钻床或机器所致,手指旋转撕脱性离断是断指中较为复杂的特殊类型。由于断指的血管神经,肌腱被长段抽出,伴有轻重不等的损伤,清创后常有很长的缺损,修复困难。如保留长度勉强修复者,很难成活。因此,20世纪80年代以前很多学者将其列为再植禁忌证[1]。Pho等首先于1979年报     

41例腕部切割性完全离断再植患者的观察及护理

目的探讨腕部完全离断再植的观察及护理。方法对41例腕部切割性完全离断再植患者行严密观察及精心护理。结果 41例断腕再植全部成功,手术以后经过4个月～2年随访,对其功能进行评定:优15例,良26例。结论腕部切割性完全离断及早进行再植,术后正确治疗及精心护理,并尽早进行肢体康复训练,是术后患肢功能恢复良好的重要保证。     

多指手指离断再植9例

多指手指离断,其创伤重,其再植难度大,技术高,不同于单一手指离断再植.我院从1996年至2003年,收治多指手指离断患者9例共10只手,其中1例双手受伤,再植后取得较为满意效果.     

交胸皮管成形术的护理

交胸皮管成形术是临床上近期发展起来的治疗手指脱套伤及手指末节离断伤的一种有效的手术方法。它不仅可以恢复手指的功能,还可以保留手指的长度和外形,解决了手指的美观问题。在护理方面,采取科学的护理方法,是手术成功不可缺少的重要环节。我科自1985年以来先后对16例手指脱套伤及手指末节离断伤的患者施行交胸皮管成形术,收到满意效果。理将护理体会总结如下。     

指背静脉动脉化在特殊断指再植术中的临床应用

手指旋转撕脱性绞榨性和离断是特殊类型的断指,也是手指离断中伤情最为复杂的断指,其中以拇指为多见.田立杰[1]、江起庭等[2]应用静脉动脉化方法在拇指旋转撕脱性完全离断患者再植首先获得成功.我院自2004年1月至2007年10月间,在断指远端无可供吻合的动脉或其它断指动脉多次吻合失败时采用指背静脉动脉化方法再植10例11指,取得良好效果.     

回顾性分析116例特殊性断指再植手术

目的 促进断指再植手术技术水平的提高.方法 对我院近10年间116例特殊性断指再植手术进行回顾性分析.结果 断指再植成活率90.5%,其中,拇手指旋转撕脱性离断指再植(30例)、指尖离断再植(46例)及小儿断指再植(22例)成活率分别为86.6%、93.3%及95.4%;术后经功能康复训练及部分患者经晚期重建手术治疗后,多数恢复其原工作,且生活可自理.结论 医院硬件条件是手术成功的基础,手术参与者的职业技能和职业责任感,是手术成功的条件,医疗团体的紧密协作是患者指体功能恢复的保证.     

拇指旋转撕脱性离断再植几个技术问题

拇指旋转撕脱性离断再植几个技术问题山东省潍坊市坊子８９医院（２６１２００）潘希贵，王成琪，肖朋康，胡红军自国外１９７９年、国内程国良１９８２年报道以血管神经、肌腱一期转位行拇指旋转撕脱性离断再植获得成功以来，临床对拇指旋转撕脱性离断的损伤机制、再植的...     

手指末节离断伤再植12例

目的观察手指末节离断伤不同治疗方法的疗效.方法 12例手指末节离断伤患者,3例末节断指经清创后原位缝合;9例应用显微外科技术的末节手指离断伤再植.结果 3例末节断指经清创后原位缝合,成活3例.应用显微外科技术的末节手指离断伤再植共9例,成活8例;1例因吻合口栓塞,患者放弃探察,再次手术行残端修整.结论末节断指经清创后原位缝合可获较高成活率,但感觉恢复差、外观饱满程度不理想.应用显微外科技术的末手指离断伤再植,感觉功能恢复较理想、外观饱满,患者的主观感觉良好.     

拇指撕脱性离断不同方式重建血运效果比较

目的介绍拇指撕脱性离断血运重建的方法。方法1991-07～2002-12根据血管损伤程度,采用5种指动脉重建方式对85指撕脱性离断拇指进行再植。结果再植85指成活80指。随访6个月以上有36指,血液循环:优23指,良13指,拇指外形及功能良好,均恢复原工作。结论根据拇指撕脱性离断动静脉损伤情况,选用不同的方式重建血液循环,有助于简化手术,提高再植成活率。     

断指再植38例临床护理体会

目的：探讨断指再植手术围手术期护理体会。方法对38例断指再植患者进行基础护理、血液循环的观察、康复训练等护理措施。结果经过综合有效地专科护理,38例离断手指再植成活35例,成活率为92.1%。结论对断指再植患者围手术期进行及时有效地综合护理是断指再植成功及功能恢复的重要因素。     

断指再植38例临床护理体会

目的探讨断指再植手术围手术期护理体会。方法对38例断指再植患者进行基础护理、血液循环的观察、康复训练等护理措施。结果经过综合有效地专科护理,38例离断手指再植成活35例,成活率为92.1%。结论对断指再植患者围手术期进行及时有效地综合护理是断指再植成功及功能恢复的重要因素。     

断指再植术后护理体会

<正>断指再植是指将外伤后离断的手指通过显微外科技术重建其血液循环,使指体获得再生的一种手术方式。断指再植是一项精细的手术,术后患指能否成活和再植术后的护理有很大的关系。2009年1月至2013年1月,我们共收治断指再植患者36例,成活率为97.2%,现将断指再植术后的护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料:患者年龄18⁴9岁,平均31岁,男性29例,女性7例。36例患者均为锐器切割伤致手指完全离断,缺血时间249岁,平均31岁,男性29例,女性7例。36例患者均为锐器切割伤致手指完全离断,缺血时间2⁶h。其中拇指9     

50例完全离断伤患者断指再植的临床观察研究

目的对完全离断伤患者断指再植进行临床观察和研究。方法资料选自2010年1月至2013年1月在我院救治的手指完全离断患者50例,共计断指53例。对完全离断伤患者的断指再植进行临床观察和研究,并对其术后进行有效的处理和随访。结果采用断指标准进行评定,优良率达到92.45%;术后随访中的手指成活率为98.11%;再植手指的外观良好,患指的温度觉、痛觉恢复良好。结论离断手指的治疗,应依照断指手术处理的程序进行,其术后科学的手部功能锻炼很重要,是手指功能恢复的关键,此外,还应预防术后造成的感染。     

保留掌指关节的拇指旋转撕脱性离断再植

目的探讨保留掌指关节的拇指旋转撕脱性离断再植的临床疗效。方法通过对2007年2月至2013年11月在我院进行治疗的52例拇指旋转撕脱性离断伤患者,采用移位环指掌侧总动脉神经束的方式对拇指的血循环及感觉进行重建,保留拇指的掌指关节。结果 52例再植拇指全部成活,2例术后第2天发生血管危象,探查后解除。术后随访6~18个月,拇指恢复优良率82.3%。结论采用保留掌指关节的拇指旋转撕脱性离断再植,可以最大限度的保留拇指的血液循环及感觉功能,同时可以使供区损失减少到最小,是一种安全可靠的再植方法,值得临床广泛推广。     

断指再植治疗手指末节完全离断伤的临床疗效及影响断指再植成活率的相关因素分析

目的 分析断指再植治疗手指末节完全离断伤的临床疗效及影响断指再植成活率的相关因素.方法 选取手指末节完全离断伤患者86例,均为单指损伤,随机分为对照组与观察组,各43例.对照组行非断指再植术,观察组行断指再植治疗,比较两组患者的断指再植成活率及再植指指甲长度、两点辨别觉、远端指间活动度,并通过通过回顾性分析的方式,对成...     

一例十指与双前臂同时离断再植的护理难点与对策

目的报道1例十指与双前臂同时离断患者的护理难点以及采取相应护理对策的效果。方法对我院1例十指与双前臂同时离断患者再植的护理进行回顾性分析,找出存在的主要护理难点,包括术前低血容量性休克、术后基础护理问题多、血运观察难、康复时间长等护理问题,并采取针对性护理对策。结果术后再植肢体、手指全部成活。术后随访3年,功能评价为良。结论十指与双前臂同时离断,不仅需要精湛的显微外科技术支持,而且还要有高效的护理团队的紧密协作,及时有效护理干预是提高手术疗效、促进患者康复的有效保证。     

拇指旋转撕脱性完全离断再植成活二例报告

拇指旋转撕脱性完全离断是手外伤中严重的损伤 ,由于断端皮肤组织缺损 ,肌腱、神经、血管抽出 ,因而再植成活并恢复其功能成为手外科难题之一。我院于 1999年 11月至 2 0 0 0年 1月收治了 2例拇指旋转撕脱性完全离断病人 ,均一次再植成活 ,术后功能恢复良好 ,现报告如下。1　病史摘要例 1:男性 ,2 3岁 ,因左手拇指从第一掌骨头下被卷扬机钢绳绞断 2小时入院。检查 :左拇指自第一掌骨头下处完全离断 ,断面周围皮肤组织挫伤缺损严重 ,拇长屈肌腱从近端抽出 18ｃｍ ,拇长伸肌腱从近端抽出 15ｃｍ ,桡侧指神经近端抽出 5ｃｍ ,尺侧指神经近端抽…     

不同方式的显微外科手术治疗手指皮肤软组织脱套伤

目的探讨以不同方式的显微外科手术治疗手指皮肤软组织脱套伤及其临床效果。方法应用显微外科技术吻合血管、神经原位再植修复手部皮肤软组织脱套伤19例、应用踇甲皮瓣I期修复拇指脱套伤2例、应用第二趾甲皮瓣I期修复示、中指脱套伤3例。结果术后16例原位再植病例,2例踇甲皮瓣修复病例及3例第二趾甲皮瓣修复病例全部成活;2原位再植病例有小部分坏死,1例原位再植病例完全坏死。成活例病例中22例随访3个月～2年,伤指外形好,血供充分,皮肤质地柔软,伤指感觉及运动功能恢复满意。结论应用不同方式的显微外科手术治疗手指皮肤软组织脱套伤,可最大限度恢复伤指的外形与功能,临床效果良好。