尿道损伤的早期处理体会

尿道损伤占泌尿系损伤的 6 5% [1] ,居首位 ,早期正确处理对提高疗效有重要意义。现将我院 1976～1997年收治的早期尿道损伤 92例总结如下。1　临床资料本组均为男性 ,共 92例 ,年龄 7岁～ 6 5岁 ,其中2 2～ 50岁 6 8例 ,占 73 9%。1·1　损伤部位及原因　前尿道损伤 6 5例 :球部损伤6 1例 ,骑跨伤 59例 ,手摇柄击伤及踢伤各 1例 ,其中开放性损伤 5例。后尿道损伤 2 7例 ,骨盆骨折所致2 5例 ,器械损伤 1例 ,原因不明 1例。1·2　伤后至入院处理时间　 92例均在受损后 2 0ｍｉｎ～ 50ｈ入院。1·3　损伤分类　参照熊旭林等提出的方法分类[2 ]…     

新鲜尿道损伤72例治疗体会

1969年3月至1982年7月共收治72例新鲜尿道损伤的处理问题作一探讨。临床资料:1.本组72例,均为男性,年龄6～68岁,以20～50岁最多。2.受伤机制:直接暴力造成的骑跨伤20例,间接暴力造成的挤压伤52例,其中23例系骨盆骨折合并后尿道损伤;同时合并其他骨折     

26例外伤性尿道损伤的诊治体会

外伤性尿道损伤是泌尿系统最常见的损伤。由于男性尿道较长 ,且男性青壮年外出机会多 ,并多从事工农业生产第一线工作 ,故本病发生率高于女性或其它年龄组。笔者统计我院 1990～ 1999年收治的 2 6例外伤性尿道损伤 ,现就其诊治体会报道分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 2 6例均为男性 ,年龄最小 112岁 ,最大 5 0岁 ;受伤距来院时间最短 1ｈ ,最长 8ｄ ;致伤方式Ｌ :骑跨伤 10例 (38 4 6 % ) ,骨盆挤压伤 9例(34 6 1% ) ,车祸伤 6例 (2 3 0 7% ) ,锐器伤 1例(3 86 % ) ;单纯尿道损伤 (14 15 % ) ;合并其它器官严重损伤 14例 (5 3 …     

72例尿道损伤诊治体会

近6年来我院收治尿道损伤72例,现将诊治体会总结如下。1 临床资料1.1 一般资料本组72例中男性70例,女性2例;年龄6个月～52岁,平均年龄32.7岁,20～50岁发生率最高,占72.8％;由骑跨伤所致者19例(占20.4％);由挤压伤后骨盆骨折所致者37例,占     

膀胱镜下尿道会师术治疗尿道损伤临床体会

目的探讨膀胱镜下会师术治疗尿道损伤的疗效情况。方法对5例骨盆骨折合并后尿道损伤及8例骑跨伤致前尿道损伤的患者,均采用耻骨上膀胱穿刺置尿道探子于后尿道,电视直视下前尿道置膀胱镜与尿道探子会师,沿膀胱镜半管外鞘置尿管,膀胱内留置造瘘管。结果 13例尿道损伤患者,均在尿道镜下会师成功.随访6个月～3年,13例均排尿通畅。结论采用膀胱镜下会师术治疗尿道损伤,创伤小、操作简单、并发症少、恢复快,值得在基层医院推广。     

尿道套入术治疗后尿道狭窄32例报告

我院自1998年以来,应用尿道套入术治疗外伤性尿道狭窄或闭锁32例,取得了良好效果,现报告如下: 1资料与方法 1.1临床资料本组32例,均为男性,平均年龄46(32～61)岁.均因各种原因引起骨盆骨折而造成后尿道损伤,引起狭窄或闭锁.7例经过1次以上手术,并经多次尿道扩张而失败.4例合并膀胱结石,6例合并会阴部尿漏,17例有不同程度的阴茎勃起功能障碍.术前尿道造影,24例狭窄长度为2～3.5cm,8例狭窄长度不详(因后尿道闭锁,造影剂不能通过).     

尿道损伤早期诊断与处理的现状

尿道损伤在泌尿系损伤中较常见 ,约占 1 0 %～2 0 % ,男性多见 ,常伴有骑跨伤或骨盆骨折 ,部分为医源性损伤。尿道损伤可分为挫伤、裂伤和完全性裂伤。在骨盆骨折中约有 1 0 %发生前列腺膜部尿道裂伤 ,90 %的病例发生于车祸和工伤[1 ] 。前尿道损伤多由骑跨伤引起 ,后尿道损伤多由骨盆骨折所致 ,并可伴发膀胱和直肠等脏器损伤。正确的早期诊断和处理非常重要 ,否则将易产生尿道狭窄、闭锁、假道、尿瘘和性功能障碍以及尿失禁。尿道损伤早期诊断 ,大家意见分歧不大 ,但关于早期处理 ,迄今仍众说纷纭 ,莫衷一是。大多数人仍沿用着几种改良的传…     

75例尿道损伤治疗体会

我院１９８３至１９９５年收治尿道损伤７５例。根据损伤的原因、部位、程度、合并症及全身情况选择不同的治疗方法，疗效满意。现报告如下：１临床资料１．１一般资料本组７５例，年龄１１至７０岁，平均４１．５岁．损伤部位，前尿道损伤５１例，其中挫伤２１例，部分断裂１９例，完全断裂１１例。后尿道损伤２４例，其中部分断裂８例．完全断裂１６例。合并骨盆骨折２３例，第二腰椎压缩性骨折２例，肠系膜撕裂３例，肠穿孔２例，失血性休克４例。损伤原因：坠落并骑跨伤２６例，单纯骑跨伤２０例，医源性损伤４例，性自慰刺伤１例，车祸…     

下尿路损伤合并会阴、肛管、直肠开放性损伤的早期处理(附11例报告)

自1976年4月以来，我们共收治下尿路损伤合并会阴和／或直肠肛管开放性损伤病人11例，疗效满意，对其早期处理作了回顾性分析，现报告如下。1临床资料1·1一般情况本组共11例，其中男10例，女1例．年龄7～52岁。致伤原因：车祸8例、高空坠落2例。牛角刺伤1例。受伤至人院时间为2～52小时（平均8．8土14．7小时），其中＜6小时8例。尿防损伤部位及程度：后尿道完全断裂6例，球部尿道广泛挫裂伤1例，膜部尿道断裂并球部尿道缺损1例，膀眈破裂2例。女性尿道损伤1例。本组病例合并肛管、直肠贯通伤4例，合并会阴部开放性损伤9例；骨盆骨折8例，…     

输尿管硬镜引导下放置导尿管治疗急性闭合性尿道断裂

目的分析输尿管硬镜引导下放置导尿管治疗急性闭合性尿道断裂的临床疗效。方法选择2010年8月—2012年12月该院诊治的急性闭合性尿道断裂患者18例,骑跨伤11例,医源性损伤7例,给予输尿管硬镜引导下放置导尿管治疗,观察术前术后患者的临床症状。结果 11例骑跨伤患者经输尿管硬镜引导下放置导尿管10例成功,1例因为损伤严重术中视野不清晰,没有找到尿道断段近侧,中途改为开放手术。7例医源性损伤患者经输尿管硬镜引导下放置导尿管全部成功。结论输尿管硬镜引导下放置导尿管治疗急性闭合性尿道断裂,患者痛苦少,损伤小、操作简单、容易掌握,值得推广。     

一期联合手术治疗不稳定性骨盆骨折并发后尿道断裂35例

后尿道断裂是骨盆骨折的常见并发症之一,发生率约为20％.目前,临床上对于骨盆骨折并发后尿道断裂的手术方法及其治疗时机尚存在争议.我院1999年6月至2010年6月,对35例不稳定性骨盆骨折并发后尿道断裂的患者采取急诊尿道吻合或尿道会师,同时对骨盆骨折采取复位固定治疗,取得了满意疗效.现报道如下.一、资料与方法1.临床资料:35例男性患者,年龄26～59(43.12±4.20)岁.车祸伤33例,坠落伤1例,挤压伤1例.其中耻骨联合分离24例(开放伤1例),耻骨碎骨片嵌入尿道2例.伤后尿道均完全断裂.早期均有不同程度的创伤性失血性休克,伴颅脑损伤2例,多发肋骨骨折1例,下肢骨折2例.     

尿道会师加固定术治疗后尿道断裂(附22例分析)

后尿道断裂多为骨盆骨折的合并伤，并伴有其它脏器损伤。本院自1990年至1995年用尿道会师加贯穿前列腺会阴结扎固定术治疗后尿道断裂22例。现讨论分析如下。1临床资料1·1一般资料22例均为男性．年龄18～65岁，都因外伤性骨盆骨折所致。其中粉碎性骨折7例，两侧坐骨耻骨骨折9例，单侧坐骨耻骨骨折6例；伴有其它部位复合伤12例，其中合并膀航及肠系膜裂伤2例，直肠损伤2例，多处骨折6例，血气胸1例，脑挫伤1例。1·2治疗方法经抗休克处理后急诊手术，多采用气管插管全身麻醉。取平卧位，下腹正中切口切开膀航，用手指推压膀眈颈口使尿道断裂…     

男性尿道损伤早期手术方式的选择

目的探索男性尿道损伤早期最佳治疗方法。方法回顾性分析60例男性尿道损伤早期处理,球部尿道部分损伤15例,留置尿管3w治愈。球部尿道完全断裂45例,20例行Ⅰ期尿道吻合术,10例膀胱造瘘,15例行尿道会师术。结果球部尿道部分损伤患者20.0%(3/15)有轻度尿道狭窄,无阳痿发生。单纯膀胱造瘘术后尿道狭窄的发生率为100.0%,阳萎的发生率为40.0%(4/10);尿道会师及牵引术后尿道狭窄的发生率为80.0%(12/15),阳萎的发生率为26.7%(4/15);早期经会阴部Ⅰ期尿道吻合术后尿道狭窄的发生率为15.0%(3/20),阳萎的发生率为35.0%(7/20)。结论尿道部分损伤患者停留尿管效果满意;球部尿道断裂Ⅰ期尿道吻合术疗效良好,尿道会师术创伤小,如病情重则可先行单纯膀胱造瘘术。     

经尿道镜接触式激光治疗男性尿道内尖锐湿疣效果评价

我们采用经尿道镜接触式激光治疗18例尿道内尖锐湿疣,效果满意,现报告如下。1临床资料18例患者均为男性,年龄20-51岁,平均年龄32岁,病程3～11个月,平均5个月。14例曾有包皮、冠状沟、龟头尖锐湿疣史,5例曾进行电灼、冷冻、外用药物治疗,有轻、中度尿道狭窄并有疣体复发。疣体数目1-4个,直径2-4mm。疣体位于尿道舟状窝12个,舟状窝以上至球部24个。主要症状为尿频、尿急、排尿不畅尿道血性分泌物、血尿。部分患者下腹、会阴部胀痛不适,1例因急性尿潴溜而就诊。所有病例行尿道造影显示不同程度充盈缺损。尿道镜检查显示尿道黏膜乳头瘤状增生物,术前活检冰冻切片或病理检查均证实为尖锐湿疣。     

女性生殖器损伤38例临床分析

我院 1991～ 2 0 0 0年共收治女性生殖器损伤 5 8例 ,其中在校学生 38例 ,占 65 .5 2 % ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　年龄最小 6岁 ,最大 2 3岁 ,平均 15 .5 0岁。其中小学生 8例 ,占 2 1.0 5 % ;初中生 6例 ,占 15 .79% ;高中生 10例 ,占 2 6.32 % ;高中以上 14例 ,占 36.84%。1.2　病因　骑跨伤、碰伤 12例 ,占 31.5 8% ;性交损伤 18例 ,占47.37% ;引产损伤 5例 ,占 13.16% ;人工流产时损伤 3例 ,占 7.89%。其中初中及小学生骑跨伤、碰伤 10例 ,此原因占初中及小学生的 71.5 3% ,而性交、引产、人流时损伤 ,高中生及高中以上…     

带蒂皮管成形尿道Ⅰ期治疗尿道下裂30例报告

我院从 1988年 9月～ 2 0 0 3年 1月为 3 0例先天性尿道下裂患者采用会阴带蒂皮管成形尿道Ⅰ期治疗尿道下裂 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 3 0例 ,平均年龄 9( 3～ 19)岁。其中阴茎型 12例 ,阴囊型 14例 ,会阴型 4例。阴茎下曲畸形矫正后 ,尿道缺损长度平均 4 8( 3 5～ 6 8)cm。平均住院 16 8( 9～ 2 7)d ,3 0例出院时均排尿通畅 ,无尿漏 ,阴茎外观较满意。2　治疗方法2 1　切口　用Devine氏Ⅰ期尿道成形术方法矫正阴茎畸形后 ,腹侧纵行切口向龟头顶端延伸 ,将龟头腹侧海绵体纵行切开 ,用盐纱压迫或电凝即可止血。2 2…     

尿道旁腺囊肿10例疗效分析

我院自1993年6月～2000年6月共收治尿道旁腺囊肿10例,均经手术治疗,疗效确切。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料病人均为女性,年龄最大45岁,最小8岁,平均26.4岁。1例未婚,其余均已婚。临床表现:尿频,尿急,会阴部不适者8例,无症状者2例。既往有急性尿路感染者3例。病程最长者2年,最短者7天,平均3.5月。其中伴有尿道粘膜脱垂1例,囊肿向尿道破溃,尿道口流脓者4例,脓尿     

经耻骨联合加大网膜包绕治疗复杂性后尿道狭窄24例报告

骨盆骨折导致后尿道损伤,大部分患者常经多次手术修补而未能治愈,导致后尿道狭窄加剧,出现并发症,是泌尿外科治疗中较棘手的问题。国内曾有报道采用经耻骨途径进行后尿道修补术,可改善手术野的暴露,提高复杂性后尿道狭窄的手术成功[1～3]。1976年以来我院采用此途径对24例复杂性后尿道狭窄病人进行了手术治疗,效果满意。现报告如下。1　临床资料本组24例均为骨盆骨折引起的后尿道狭窄,年龄8～58岁,平均264岁。病程为伤后3个月～11年,平均22年。其中16例带膀胱造瘘管入院。其中车祸18例,塌方4例,爆炸伤2例。均已行尿道会师及尿道修补等多次手…     

输尿管镜下尿道会师术在尿道损伤治疗中的应用

目的:探讨输尿管镜下尿道会师术在尿道损伤治疗中的应用效果。方法:选取10例尿道损伤患者,均先对严重的合并伤进行治疗,待病情稳定后,再行尿道损伤的治疗。结果:本组10例均1次置管成功,4例完全断裂者术后1周解除牵引,术后留置导尿管4周,行不定期的尿道扩张。结论:输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤效果显著,值得推广应用。     

尿道疾病的内窥镜治疗选择

1996年 9月～ 2 0 0 0年 9月利用泌尿外科内窥镜技术处理各种尿道疾病 12例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法本组 12例。年龄 4 0～ 76岁 ,平均 6 3 0岁。其中后尿道移行细胞癌 1例 ,后尿道息肉 2例 ,精阜肥大 1例 ,前尿道尖锐湿疣 1例 ;耻骨上前列腺摘除术后排尿困难 8例中 ,尿道内口闭锁 3例 ,后尿道活瓣 1例 ,腺体残留 2例 ,伴后尿道创伤 2例 ,从前列腺手术到出现排尿困难时间 2个月～ 8年 ,平均 1年。对尿道肿瘤 ,手术取膀胱截石位 ,连续硬膜外麻醉 ,用 2 4Ｆ、30°Ｓｔｒｙｋｅｎ电切镜窥视下了解尿道肿物的大小、位置、边界情况 ,…