血清自身抗体对慢性丙型肝炎患者甲状腺功能的影响

干扰素α联合利巴韦林是治疗慢性丙型肝炎的首选药物,治疗中可诱发和加重自身免疫疾病。甲状腺功能异常（TD）是干扰素治疗常见的不良反应,包括甲状腺功能减退（甲减）、甲状腺功能亢进（甲亢）等。我们对52例慢性丙型肝炎合并自身抗体阳性患者用干扰素进行治疗,并观察自身抗体与甲状腺抗体以及甲状腺功能异常的关系。     

干扰素治疗慢性丙型肝炎发生甲状腺功能异常的分析

目的：探讨干扰素治疗慢性丙型肝炎患者后发生甲状腺功能异常的情况及相关因素的分析。方法回顾性分析206例慢性丙型肝炎患者,观察89例干扰素治疗前和117例治疗后甲状腺功能的异常情况及其影响因素,Logistic分析发生甲状腺功能异常的危险因素。结果干扰素治疗前的89例患者中,有23例合并甲状腺功能异常,其中甲状腺功能减退症7例,甲状腺功能亢进症2例,亚临床甲状腺功能减退症14例;干扰素治疗后的117例患者中,有17例发生甲状腺功能异常,其中甲状腺功能减退4例,为桥本甲状腺炎2例和非自身免疫性甲状腺功能减退2例;甲状腺功能亢进1例;亚临床甲状腺功能减退症12例。多元Logistic回归分析显示,女性（OR＝5．828）、体内预存抗甲状腺自身抗体（OR＝35．393）是慢性丙型肝炎患者使用干扰素治疗后诱发甲状腺疾病的独立危险因素。结论干扰素治疗慢性丙型肝炎可导致甲状腺功能异常的发生;对体内预存大量抗甲状腺过氧化物酶抗体的女性,要监测甲状腺功能,定期复查。     

自身免疫性甲状腺疾病和丙型肝炎

自身免疫性甲状腺疾病（AITD）和丙型肝炎均为常见病、多发病.近来丙型肝炎病毒（HCV）感染作为导致AITD发病的环境因素引起关注.一些研究发现甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性的患者或桥本甲状腺炎患者的抗-HCV抗体阳性率升高,慢性丙型肝炎患者的甲状腺功能减退症、TPOAb、TgAb的阳性率均增高.而另一些研究未发现丙型肝炎与AITD有关.     

干扰素治疗慢性丙型肝炎导致甲状腺疾病的临床分析

目的分析干扰素治疗慢性丙型肝炎患者导致甲状腺疾病的发病情况。方法对105例慢性丙型肝炎患者,分为治疗组和对照组,回顾总结各组甲状腺疾病的发病率,并进行统计学分析。结果治疗组甲状腺疾病的发病率为21.33%,对照组甲状腺疾病的发病率为10.00%,两组的发病率差异有统计学意义(p0.05)。治疗组中,桥本氏甲状腺炎发病率最高(8.00%),其次为甲亢(5.33%),甲减(4.00%),无痛性甲状腺炎(2.67%)。结论慢性丙型肝炎病毒感染与甲状腺疾病相关,且干扰素治疗慢性丙型肝炎可明显增加甲状腺疾病的发病率。     

自身免疫性甲状腺疾病和丙型肝炎

自身免疫性甲状腺疾病(AITD)和丙型肝炎均为常见病、多发病。近来丙型肝炎病毒(HCV)感染作为导致AITD发病的环境因素引起关注。一些研究发现甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性的患者或桥本甲状腺炎患者的抗-HCV抗体阳性率升高,慢性丙型肝炎患者的甲状腺功能减退症、TPOAb、TgAb的阳性率均增高。而另一些研究未发现丙型肝炎与AITD有关。     

慢性丙型肝炎合并甲状腺疾病的诊治

慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,HCV) 与甲状腺疾病密切相关。慢性HCV 感染、干扰素治疗能够增加甲状 腺疾病的发生。常见的甲状腺疾病为自身免疫性甲状腺疾病和非自身免疫性甲状腺疾病。文章探讨了HCV 感染、 干扰素治疗与甲状腺疾病的关系,同时对与此相关的甲状腺疾病类型、治疗进行综述,以期为临床医生处理该病提 供实用性指导和帮助。     

慢性丙型肝炎与甲状腺疾病的关系及α-干扰素治疗的影响

有学者认为慢性丙型肝炎病人易并发甲状腺疾病,α-干扰素治疗可诱导产生自身抗体,从而加重甲状腺疾病,故临床医师对α-干扰素治疗慢性丙型肝炎心存疑虑。近来多项实验对此进行了研究。 Nduwayo L等检测了 215例慢性丙型肝炎病人血清中的抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体,发现其发生率和普通人群相似。Marazuela     

硒与自身免疫性甲状腺炎的关系

自身免疫性甲状腺炎（ AITD）是以高甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体为特点的T细胞介导的甲状腺炎症反应。硒在体内作为谷胱甘肽过氧化物酶的活性辅助因子,可抑制甲状腺组织内的氧化反应,保护甲状腺滤泡上皮细胞免受氧化损伤,从而维护膜完整性。给予AITD患者补充硒治疗,可降低体内过氧化物酶抗体,减少自身抗体对甲状腺组织的破坏。     

聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床观察

目的 观察干扰素α对慢性丙型肝炎合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者的抗病毒疗效和对甲状腺功能的影响. 方法 对21例治疗前及治疗中抗甲状腺过氧化物酶抗体(A-TPO)升高,并诊断为慢性淋巴细胞性甲状腺炎的慢性丙型肝炎患者,初始给予普通干扰素.α-1b 200万单位,隔日1次,肌肉注射2～3次后改为400万单位,隔日1次,肌肉注射2～3次后皮下注射聚乙二醇干扰素α-2a 135 ～ 180 μg,每周1次,直至疗程结束,所有患者服用利巴韦林为0.9 ～ 1.2 g/d,分3次口服.观察治疗过程中及治疗结束后24周患者甲状腺功能的变化及抗病毒治疗的效果.应用PEMS3.1统计软件,计量资料采用t检验或q检验,计数资料采用x2检验或Fisher精确概率法.结果 在抗病毒治疗中甲状腺功能异常发生率:慢性丙型肝炎合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎的患者为71.4％(15/21),未合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎的慢性丙型肝炎患者为30.2％(26/86),二组比较,x2=12.1995,P＜0.01,差异有统计学意义.慢性丙型肝炎合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者治疗结束24周,仍有90.5％(19/21)的患者A-TPO高于正常值上限2倍以上,73.3％(11/15)的患者甲状腺功能异常.甲状腺功能异常者以甲状腺功能减退表现为主,并且均对左甲状腺素钠敏感.两组患者抗病毒治疗4、12周,治疗结束后24周病毒学应答率比较,差异无统计学意义.结论 干扰素α治疗慢性丙型肝炎合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者,其甲状腺功能异常的发生率明显增高,在严密监测下可完成抗病毒疗程,可与慢性丙型肝炎患者获同样的抗病毒疗效.     

吉林地区21年间甲状腺炎患病规律的回顾性分析

目的探讨甲状腺炎患病规律,为甲状腺炎的预防和治疗提供科学依据。方法采用回顾性分析方法,对吉林地区21年间50 850例确诊甲状腺炎患者进行统计归类分析。结果甲状腺炎患者中以亚急性甲状腺炎(50.50%)和慢性淋巴细胞性甲状腺炎(44.32%)为主,其他类型甲状腺炎相对较少(5.18%)。结论甲状腺炎是甲状腺疾病中的高发病种,近10余年来有逐渐增多的趋势,其中亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎是甲状腺炎中的主要发病类型。     

病毒性肝炎干扰素治疗与甲状腺疾病患病的临床分析

目的研究病毒性肝炎进行干扰素治疗前和治疗中甲状腺疾病的临床特点及相关危险因素。方法临床收集慢性病毒性肝炎(乙型和丙型)患者应用干扰素治疗共185例,进行跟踪随访1年,对其临床资料进行统计学分析,探索病毒性肝炎与甲状腺疾病发病的相关因素。结果 185例患者中,男性115例,女性70例,慢性乙型病毒性肝炎(乙型肝炎组)98例,慢性丙型病毒性肝炎(丙型肝炎组)87例。干扰素治疗前甲状腺异常患者共27例,男性4例,女性23例,基线时甲状腺异常的发生率男性3.5%(4/115),女性32.9%(23/70),女性高于男性;治疗前乙型肝炎组甲状腺异常7例(7.1%),丙型肝炎组20例(23%),丙型肝炎组患病率高于乙型肝炎组;甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)浓度也表现为丙型肝炎组高于乙型肝炎组;且差异均有统计学意义。干扰素治疗中甲状腺功异常75例,男性19例,女性56例,甲状腺异常发生率分别是男性16.5%,女性80.0%,女性明显高于男性;治疗中乙型肝炎组甲状腺异常17例(17.3%),丙型肝炎组58例(66.7%)丙型肝炎组高于乙型肝炎组,TPOAb浓度丙型肝炎组明显高于乙型肝炎组,差异均有统计学意义。Logistic多元回归分析结果显示,性别(女性)、病毒性肝炎类型(丙型肝炎)、甲状腺过氧化物酶抗体阳性是发生甲状腺异常的独立危险因素。结论慢性丙型病毒性肝炎合并甲状腺过氧化物酶抗体阳性的患者,干扰素治疗后更易出现甲状腺疾病,女性尤为多见。     

碘与慢性淋巴细胞性甲状腺炎

慢性淋巴细胞性甲状腺炎(Chronic LymphoidThyroiditis),首先由Hashimoto于1912年报道,亦称桥本氏甲状腺炎(Hashimoto Thyroiditis)。近几十年的研究发现,其发病机理与自身免疫有关,故又称自身免 疫甲状腺炎。慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种典型的器官特异性自身免疫疾病,其自身抗体针对自体的甲状腺组织成分。如甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺过氧化物酶(TPO)等自身抗原。慢性淋巴细胞甲状     

干扰素治疗慢性病毒性肝炎发生甲状腺功能异常的临床特征和危险因素

目的 探讨IFN治疗慢性病毒性肝炎患者发生甲状腺功能异常的临床特征,并结合生物化学、病毒学等因素分析其危险因素.方法 选择2007年1月至2010年3月间采用IFN治疗的慢性乙型和丙型肝炎患者385例,在抗病毒治疗前2周内及治疗中每4～12周检测血常规、肝功能和病毒载量,并观察甲状腺功能的血清学指标和甲状腺自身抗体变化,治疗结束后继续随访48周.Logistic分析甲状腺功能异常发生的危险因素.结果 IFN治疗后发生甲状腺功能异常者共32例,发生率为8.3％,其中甲状腺功能亢进及减退各占一半,依次为桥本甲状腺炎10例,Graves病和破坏性甲状腺炎各8例,非自身免疫性甲状腺功能减退6例.10例甲状腺功能异常者有明显临床症状;9例进行内分泌治疗,3例停用IFN.发生甲状腺功能异常的中位时间为治疗第7个月(最早于治疗第2个月,最迟于治疗结束后7个月),甲状腺功能异常持续时间中位数为4个月(1～11个月).治疗结束后随访1年,所有患者甲状腺功能均恢复正常.女性(OR=3.656)和预存的抗甲状腺过氧化物酶抗体(OR=1.006)是发生甲状腺功能异常的独立危险因素.结论 Graves病、桥本甲状腺炎、破坏性甲状腺炎和非自身免疫性甲状腺功能减退是IFN致甲状腺功能异常的主要类型,前两者通常伴有明显症状,可能需停用IFN并予内分泌治疗.接受IFN治疗的慢性病毒性肝炎患者在治疗前、中及后均应密切监测甲状腺功能和甲状腺自身抗体,尤其是女性及有预存甲状腺自身抗体者.     

无痛性甲状腺炎

无痛性甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺炎,表现为短暂、可逆的甲状腺滤泡破坏,局灶性淋巴细胞浸润。10％发生在产后,称之为产后甲状腺炎。甲状腺无疼痛及触痛为其特征。其典型的甲状腺功能变化类似于亚急性甲状腺炎。摄碘率、T3／T4比值及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）有助于无痛性甲状腺炎与Graves病的鉴别。无痛性甲状腺炎在甲状腺毒症阶段为对症治疗,甲状腺功能减退（甲减）阶段视病情需要短期、小剂量补充甲状腺激素,而永久性甲减需终生替代治疗。甲状腺功能恢复正常后仍需继续随访。     

甲状腺炎的诊断和治疗

甲状腺炎主要分为急性化脓性甲状腺炎（罕见病）、亚急性甲状腺炎（涉及因甲状腺疾病就诊约5％的患者）和慢性淋巴细胞性甲状腺炎（人群患病率10％～12％）;有随龄多发和女性高发的临床特点;细菌、病毒感染和自身免疫功能紊乱是主要的致病因素,食物碘含量过多会增加发病率。生活方式改变、适量食物碘摄取、免疫调节治疗抑制炎症过程为主要治疗措施。急性炎症过程均可控制,但存在复发和发生甲状腺功能低下的倾向。     

腋毛缺失-甲状腺免疫综合征

1综合征概念的提出临床是信息的来源。甲状腺疾病是内分泌科的重要常见病之一,几乎是人类最早认识的内分泌病,远在公元前三世纪庄子书中已有关于“瘿”病的记载,但在这漫长的认识过程,认识永远会保留着许多未知数。自体免疫性甲状腺疾病（AITD）近来越来越受到人们的关注,但命名也较为混乱,按ChangP等在2002年提出,AITD是指慢性淋巴细胞性甲状腺炎（CLT）、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎等均与自身免疫有关,也称自身免疫性甲状腺炎（ALT）;     

自身免疫性甲状腺炎自身抗原的研究进展

自身免疫性甲状腺炎是器官特异性的自身免疫性疾病,甲状腺组织存在特有的自身抗原成分,可刺激机体生成自身抗体与甲状腺组织上的自身抗原结合,引起免疫应答反应,继而发生免疫性的组织损伤。目前已了解有甲状腺球蛋白（Ｔｇ）、甲状腺过氧化物酶（ＴＰＯ）、促甲状腺激素受体（ＴＳＨ－Ｒ）、甲状腺激素（Ｔ３、Ｔ４）、甲状腺细胞膜及甲状腺的胶质成分等多种甲状腺自身抗原。在这些自身抗原中,Ｔｇ和ＴＰＯ可免疫动物诱导为实验性自身免疫性甲状腺炎（ＥＡＴ）,一般考虑Ｔｇ和ＴＰＯ可能是参与自身免疫性甲状腺炎发生的主要自身抗原［…     

无痛性甲状腺炎

无痛性甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺炎,表现为短暂、可逆的甲状腺滤泡破坏,局灶性淋巴细胞浸润.10%发生在产后,称之为产后甲状腺炎.甲状腺无疼痛及触痛为其特征.其典型的甲状腺功能变化类似于亚急性甲状腺炎.摄碘率、T_3/T_4比值及促甲状腺激素受体抗体(TRAb)有助于无痛性甲状腺炎与Graves病的鉴别.无痛性甲状腺炎在甲状腺毒症阶段为对症治疗,甲状腺功能减退(甲减)阶段视病情需要短期、小剂量补充甲状腺激素,而永久性甲减需终生替代治疗.甲状腺功能恢复正常后仍需继续随访.     

桥本脑病2例报告

桥本脑病（HE）是一种有自身免疫性甲状腺疾病、抗甲状腺抗体阳性、激素敏感的脑病[1].因为多数患者对激素或其他免疫抑制剂的治疗反应良好,因此也称为伴有自身免疫性甲状腺炎的、对激素敏感的脑病或非血管炎性、自身免疫性脑膜脑炎.HE的临床表现多样,且与许多神经系统疾病相似,故常被误诊,为提高对本病的认识,减少临床误诊、漏诊率,现总结2例HE报告如下.     

老年甲状腺疾病的外科治疗

老年人是甲状腺疾病的高发人群,并且随着年龄的增长,甲状腺疾病发病率也逐渐增高。临床常见的老年人甲状腺疾病主要包括甲状腺良恶性肿瘤、甲状腺代谢相关疾病（如结节性甲状腺肿）以及甲状腺炎性疾病（如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎）等。甲状腺疾病外科指征主要包括良恶性甲状腺肿瘤、结节性甲状腺肿和甲状腺功能亢进等。