手术室医院感染因素探讨

医院手术室最易引起医源性感染,我院自１９９８年下半年开始着重对手术间空气、无菌物品、手术人员的手及消毒液等监测,取得较满意效果。 １ 对象与方法 １.１ 监测对象：手术间空气,无菌物品,手术人员的手,消毒液。 １．２ 监测方法：①空气监测：每个手术间放置５个培养皿（东西南北中各１）,距离墙壁１ｍ,高度为１．５ｍ,取每立方米空气中含有细菌的均数。②高压蒸汽灭菌效果的监测：按标准放置指示剂,严格消毒压力和时间。③手术人员手监测：参加手术人员经消毒后,用无菌棉拭子取样作微生物监测。④消毒液监测：用无菌注射器…     

临床医学--外科常见健康问题

1无菌术 (1)概念:①外科无菌技术;②消毒与灭菌. (2)外源性感染的预防:①手术器械物品的消毒和灭菌法;②手术人员的无菌准备;③病人手术区的无菌准备;④手术室的清洁和消毒;⑤手术进行中的无菌原则.     

我院手术室感染监测结果分析

目的:手术室是感染发生的高危区域,加强管理,控制和防止交叉感染,降低无菌手术感染率,提高手术质量.方法:对不同条件下手术室的空气,采用不同消毒方法消毒处理后的医护人员的手,采用不同消毒灭菌方法灭菌后的物品进行细菌学监测,并对(2001年～2003年)、(2003年～2005年)、(2005年～2007年)、三个阶段的手术室消毒灭菌质量进行随机综合监测.结果:不同消毒方法及不同阶段消毒灭菌质量监测效果比较差异有非常显著性(p<0.01).结论:有效的消毒灭菌方法是采用层流空气消毒及尽量减少人员流动、碘伏或新灭菌王消毒双手、高压蒸气灭菌或2%复方戊二醛浸泡,通过科室人员的有效管理,修订计划,完善制度,总结评价,灭菌质量明显提高,手术感染率下降.     

医院消毒灭菌质量监测及效果评价

目的 消毒灭菌是防止和减少医院感染的主要控制措施之一。为了解我院消毒灭菌质量，更有效地控制医院感染，我们对本院1998年-2001年消毒灭菌质量进行了监测。方法 对空气细菌，物体表面细菌，医护人员手的细菌，使用中消毒剂及无菌器械保存液细菌的污染均采用活菌计数法；高压蒸气灭菌物品采用生物学监测法。结果 空气中细菌4年平均合格率92.3%；物体表面细菌4年平均合格率90.2%；医护人员手4年平均合格率81.4%；使用中消毒剂4年平均合格率97.6%；无菌器械保存液4年平均合格率96.8%；高压蒸气灭菌物品4年平均合格率98.2%。结论 随着我院对医院感染的重视，加强了对消毒灭菌质量监测的管理力度，使消毒灭菌质量逐年提高。     

供应室的监测与管理

在综合性医院里 ,每天都有大量的器械、物品、敷料等需要高压灭菌 ,因此供应室的监测与管理对预防和控制医院感染具有极其重要的意义和作用。首先要做好供应室的监测工作。监测的方法有两种。一种为消毒识别。为进一步防止已消毒物品与未消毒物品相混淆 ,可采用无菌物品的包装外面贴 3Ｍ胶带的方法 ,因为 3Ｍ胶带与灭菌物品经高压灭菌后可变成深褐色。对于较大的器械包、敷料包等中央要放置化学指示管或卡 ,若高压灭菌后化学指示管内的颗粒未熔化或卡未变色 ,则说明渗透未达到 ,所消毒灭菌物品便不可使用。另一种方法为生物监测或Ｂ—Ｄ监测…     

感染手术的处理

目的：手术室是外科医疗的重要场所。因为它的空气管理十分重要。手术室必须是经过严格灭菌的。灭菌是将手术用的器械用具敷料等物品经物理和化学的方法处理达到灭菌的目的。方法：总结我院2000年2月至2004年10月做的19例感染手术术前准备包括对病人的评估，心理护理等对手术物品及器械的完整而细致的准备工作．才能使手术更加顺利进行。结果：本组19例手术经治疗后痊愈并顺利出院。结论：感染手术用过的器械用具敷料等物品必须经过物理和化学的方法处理，以达到灭菌的目的。     

医院消毒质量的监测与分析

目的：了解各科消毒灭菌的现状,为预防控制医院感染提供依据。方法：对全院20个科室的空气、物体表面、使用中的消毒液、高压蒸汽灭菌效果、医务人员手的消毒灭菌质量进行定期或不定期采样监测。结果：2008年全院空气消毒合格率91．8％,物体表面和医务人员手消毒合格率分别是87％、80．9％,使用中的消毒液、高压蒸汽灭菌、透析液监测合格率均为100％。结果：应加强医院消毒灭菌效果的监测,合理利用监测资料,及时发现医院感染的各种隐患,从而降低医院感染发生率。     

手术室消毒天菌质量管理

加强手术室消毒灭菌质量管理是预防医院感染的重要措施。提高医护人员的医院感染知识，定期监测，加强物品管理，加强手术间空气消毒管理．严格执行无菌操作，落实刷手制度及卫生清洁制度等管理方法，确保手术室的消毒灭菌质量达标。     

物品干燥保存法的临床应用

探讨物品干燥保存法在临床中的应用,以杜绝因化学消毒剂使用不当造成的医院感染.方法:采用先进的消毒、灭菌设备及包装材料,对各科室备用的无菌物品、各种管道、手术刷等均采用干燥保存法.并对外科、外科处置室在执行消毒隔离制度中存在的问题及医院感染监测微生物阳性率的结果分析,比较物品干燥保存法和化学浸泡法的效果.结果:使用干燥保存法在执行消毒隔离制度中存在问题较少,微生物培养阳性率低于化学浸泡法.结论:使用干燥保存法灭菌彻底,不易污染,使用方便,不易造成医院感染.保存期长,避免经常重复消毒,损耗器械.     

供应室物品消毒灭菌效果的监测

供应室消毒灭菌工作是控制院内感染的重要环节。因为医院的各类器械、敷料、注射器、静点器等物品，都宫接接触病人伤口、皮肤和血液，经供应室消毒灭菌后，送到临床使用，若不做好消毒灭菌工作，很容易引起医源性感染。对无菌效果进行严格的监测是保证消毒质量降低医源性感染的有效措施。1材料与方法供应室最容易引起感染的途径主要有器械、用物、空气以及各种消毒液等。我院供应室从1992年6月至1994年年底，在严格控制、预防交叉感染和医源性感染方面做了一些工作。灭菌效果的监测主要采用化学测试法和生物测试法。使用的材料是：3M高压…     

外用胰岛素山莨菪碱治疗糖尿病坏疽47例

１无菌术（１）概念①外科无菌技术；②消毒与灭菌。（２）外源性感染的预防：①手术器械物品的消毒和灭菌法；②手术人员的无菌准备；③病人手术区的无菌准备；④手术室的清洁和消毒；⑤手术进行中的无菌原则。２围手术期处理（１）手术前准备：①一般准备；②特殊准备。（２）手术后处理：①一般处理与术后监测；②术后不适及处理；③并发症防治。３麻醉（１）麻醉前准备：①掌握病人情况；②麻醉前用药。（２）局部麻醉：①常用局麻方法；②局麻药物不良反应及处理。４急救技术（１）外伤止血：①概述；②止血方法。（２）复苏：①概述…     

医院供应室灭菌间质量管理

目的:加强医院供应室高压灭菌间的质量管理,防止院内感染。方法:重视供应室操作员熟练掌握消毒灭菌技能及注意事项、严格灭菌物品装载与放置、正确灭菌的方法、熟悉灭菌的监测标准、完善各项监测措施。结果及结论:经以上措施能有效预防和控制了院内感染,提高医院经济和社会效益。     

介入治疗中各环节的消毒及管理

随着介入治疗在临床中的广泛应用,防止介入治疗时的医源性感染已倍受重视。武警吉林省总队医院自1996年开展介入治疗,已做介入治疗1600余次,除有个别病例出现类输液反应现象外,无其它院内感染发生。 1 导管室的管理 导管室是介入治疗的重要场所,导管室及其室内物品的清洁、消毒直接关系到治疗效果及预后情况。①导管室空气及地面的消毒：导管室应清洁、干燥、无灰尘及飞虫,形成日照、周熏、月培养制度。每日用紫外线灯消毒2次,地面每日用0．2％过氧乙酸溶液拖洗2次,每周用过氧乙酸重蒸1次(0．75～1 g／m3),每月做空气培养一次,并建立消毒登记本,由专人登记签名。严格控制导管室人员进出,进导管室人员均应更换专用拖鞋或戴鞋套。②导管室内物品的摆放及消毒：严格划分清洁区、污染区和无菌区,并有明显标记。污染区应远离无菌区,并低于无菌区水平,各区域物品放置有序。介入治疗中应尽量使用一次性用品,以减少交叉感染。对操作台、物品柜、扇形手术车及手术台都应每日用蘸有0．2％过氧乙酸抹布擦拭,对水龙头、门把手等易污染部位更应勤用消毒抹布擦拭,并把抹布用消毒水浸泡,清水冲洗,晾干。③对术中所用导管和器械的消毒：尽量使用新的导管、导丝,对不宜废弃的贵重的导管、导丝消毒必须严格彻底。对可以采用高压灭菌的术中用物可打包消毒,并做到一人一台一包。 2 术中感染的预防 ①操作要求：术前患者应进行术区备皮,对有尿失禁病人行留置导尿,以免尿液污染手术台或无菌区。介入治疗由术者、助手和护士三人配合完成,因此三人都应有严格的无菌观念。术中每个环节必须做到严格无菌,对不小心污染或疑有污染的物品均应立即采取有效措施杜绝感染隐患,直至将病人手术部位包扎完毕。②人员要求：进入导管室人员都换专用拖鞋。患者和护士在术中也应戴好帽子和口罩,以防止飞沫传播。术中护士除进控制室外,不应到其它地方走动,严禁其它人员进导管室。术前医护人员把用物准备充足,防止人员走动,避免术野及无菌物品暴露时间延长增加感染机会。 3 术后用物清理 术后的导管室已被污染,要彻底消毒。将导管和金属玻璃器皿按上述方法处理,对一次性用物应及时消毒、毁形,将注射器投入防利器的污物桶内盖好,对污染过的敷料和纱布应统一处理。对术中溅在物品表面及地面的血迹用吸水纸覆盖,喷消毒水,10 min后带手套擦拭。对术中所用敷料尽量用一次性。如无一次性的,术后将敷料浸泡于消毒液中,30 min后清洗干净晾晒。 4 医护人员的自我防护 医务人员要注意对自身的保护,应将所有病人都视为传染源,定期作乙肝主动免疫注射。如接触污染过的物品摘除手套后应洗手,必要时在过氧乙酸溶液中浸泡2 min。对污染了的口罩帽子及工作服应及时消毒处理,如不小心被污染物刺破或割伤,就尽可能挤出污血,以碘伏处理伤口,并冲洗、包扎。注射免疫球蛋白,定期行乙肝血清检查。     

人工髋关节置换的手术室护理

人工髋关节置换术无菌要求高 ,手术创伤大 ,一旦感染将导致手术失败 ,因此做好手术房间空气、手术所用物品的消毒灭菌 ,术中严格遵守无菌操作原则 ,主动、迅速配合手术 ,缩短手术时间 ,安全运送病人等手术室护理工作是手术成功的必备条件。我院共对 4例患者 6个髋关节进行置换 ,无一例发生感染及脱位。临床资料 :我院自 1 988～ 1 999年共对 4例患者 6个髋关节进行置换 ,年龄最小者 2 2岁 ,最大者 6 0岁 ;股骨头无菌性坏死 3例 ,类风湿性关节炎 1例。手术房间空气消毒 :术前一天房间空气用甲醛密闭熏蒸2 4ｈ ,术晨提前 1ｈ开空调换气 ,以减…     

如何控制口腔科院内感染的发生

目的:通过消毒灭菌切断微生物传播、预防口腔科院内感染.方法:提高医院感染意识,建立完善的消毒隔离制度及监测制度.使用适当的消毒剂,选择恰当的消毒灭菌方法,以高压蒸汽灭菌法为主.每月对空气、物体表面、医护人员的手进行监测.用化学消毒灭菌指示卡对高压蒸汽灭菌器进行每锅监测,生物监测每周1次.结果:未发生院内感染.结论:使用...     

手术室消毒灭菌质量管理

加强手术室消毒灭菌质量管理是预防医院感染的重要措施。提高医护人员的医院感染知识,定期监测,加强物品管理,加强手术间空气消毒管理,严格执行无菌操作,落实刷手制度及卫生清洁制度等管理方法,确保手术室的消毒灭菌质量达标。     

手术室医院感染管理探讨

手术室医院感染管理的质量直接影响手术病人的预后。为降低感染率,医院针对手术室医院感染存在因素采取了一系列有效对策,现将管理体会介绍如下。 1手术室医院感染存在因素：（1）手术室布局不合理,设施不齐全。县级医院手术室大多建于20世纪90年代初,建筑设计不合理,三区划分不明确,致使洁污流程不符合新的院内感染要求。（2）手术室空气环境因素。手术室空气环境是引起医院感染的重要因素之一。如一个手术间接台手术频繁,患者血液、术中冲洗液,患者与医务人员的流动都可能污染手术室的内环境,若未进行严格洁消毒,使空气洁净度降低,可引起感染。（3）医务人员的手污染。手术室医务人员是手术部位医院感染微生物的重要传染源。虽然手术人员严格按照无菌操作进行工作,但若手术者皮肤存在感染,术中手套破裂,手术者的手就成为感染源。（4）手术器械物品清洁、消毒和灭菌。医疗器械的清洁、消毒、灭菌的质量与医院感染的发生率密切相关。若器械使用后清洁不彻底、灭菌不严,极易造成医院感染。（5）手术后物品处理。手术后污染物、手术后器械敷料、冲洗液处理不彻底,可能造成患者及手术室医护人员的感染。（6）其他相关因素。如医务人员对医院感染认识不足,防护意识薄弱,锐器损伤,对消毒剂的有关知识掌握不全,手术室缺乏原有的防护屏障或对防护屏障的使用不重视,病人自身的因素等等。     

手术室空气动态消毒与静态消毒的对比研究

目的研究比较手术室空气动态消毒与静态消毒的效果。方法采用静态和动态2种方法对手术室空气消毒。在进行卫生学监测的同时观察两组空气消毒法术后的感染率。结果手术切口感染率在动态消毒法中为0．06％,在静态消毒法中为0．48％,两组间差异具有统计学意义（P〈0．01）。动态消毒法在手术进行中污染回升较缓慢平稳,空气细菌数一直控制在国家标准范围内,而静态消毒法则污染严重。结论空气动态消毒是一种较理想的空气消毒法,提高了空气质量,有助于维持室内空气洁净度,降低术后感染率。     

浅谈供应室消毒灭菌工作的管理

医院控制感染措施有三大环节；即消毒隔离，供应室灭菌质量和合理使用抗生素。医院供应室是对用过的污染器具的消毒和提供灭菌器材的科室，是医院关键科室、它的结构布局、灭菌质量等都直接影响医院的感染问题。一、供应室的建筑与布局合理化：1．供应定设置在医院内适中位置、2污染区、清洁区和无IW区分开．1：作时有走向流水线．即污染区→清洁区→无菌区、3．有接受污染物品处，消毒洗涤室、专用冰晒洗涤物品的场所、敷料制作案、包装空、无前物品存放室、无前物品发放定及办公室。：二、供应空工作的原则：1．周灭菌器只应妥善保养：妥…     

医院消毒供应室实行岗位责任制管理的初步效果观察

对消毒供应室实行岗位责任制管理前后五个月的２４０份”供应室物品使用过程中信息反馈表“进行反馈意见数比较。结果：实行该管理后临床反馈意见数明显减少。实行该管理后洗涤质量与高压蒸气灭菌效果、灭菌物品培养、无菌室空气培养全部合格。提示：我院消毒供应室实行岗位责任制管理已取得初步成效。