头颈部肿瘤放射治疗致唾液腺损伤的研究进展

放射治疗(放疗)是鼻咽癌等头颈部肿瘤的主要治疗方式.由于整个或部分唾液腺组织经常被包括在放疗野内,从而导致唾液腺组织不同程度的损伤,使大多数患者出现放射性口干[1-2].放射性口干是头颈部肿瘤患者接受放疗后常见的并发症,从而导致患者生存质量降低[3-5].但其发生机制至今尚未完全明确,本文主要综述放疗导致的唾液腺损伤在其功能、形态学及细胞水平等方面的变化.     

影像组学在唾液腺疾病中的应用

影像组学是一种新兴的影像学方法,因其无创、客观的优势已逐渐应用于唾液腺疾病,如唾液腺肿瘤的鉴别诊断及治疗预后、唾液腺功能损伤评估、唾液腺炎性疾病的诊断等,本文就影像组学在唾液腺疾病中的应用研究进展做一综述.     

中草药防治放射性口干症的研究进展

放射性口干症是因接受放疗的头颈部肿瘤患者其唾液腺受到照射后发生损伤,唾液分泌的数量、性质、成分改变所引起的,对其防治主要包括减少暴露体积、预防性使用药物。中草药在防治放射性口干症方面发挥了积极的作用,学者们运用具有活血化瘀、养阴生津的中药辅助头颈部肿瘤的放疗对提高局部控制率、缓解放疗中口干疼痛的不良反应取得了较好的效果。     

涎腺辐射损伤防治研究进展

放射治疗是目前头颈部肿瘤的主要治疗方法,放疗过程中不可避免地要损伤口腔黏膜及唾液腺等组织。目前防治方式参差不齐,综合近年来各项研究成果,予以归纳,并提出目前存在的主要问题及今后的研究方向。     

头颈部肿瘤的放射性治疗进展

头颈部肿瘤是我国常见的恶性肿瘤，包括生长于头面部皮肤、唇、口腔、口咽、鼻咽、喉、鼻腔与副鼻窦、唾液腺和甲状腺等部位的肿瘤。我国南方沿海地区鼻咽癌的发病率可高达30—50／10万。其次是甲状腺癌，其发病率约3．5／10万。头颈部恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤的5％。由于头颈部位置的特殊性，在治疗中，不仅要考虑治疗效果，还要考虑保留功能和容貌，因此放疗在头颈部肿瘤治疗中有着非常重要的地位。大部分早期肿瘤放疗的效果与手术治疗相似，但放疗可以保留功能和容貌。     

头颈部肿瘤患者放疗中的口腔护理

头颈部肿瘤患者放疗中的口腔护理镇江市第一人民医院放疗中心陈学英头颈部肿瘤是包括口腔、扁桃体、鼻腔副鼻窦、鼻咽、喉及下咽、唾液腺、甲状腺以及眼、耳部在内的一大组肿瘤，这些肿瘤约占全身肿瘤的１０％。由于头颈部肿瘤生长相对缓慢，在一段较长的时间内仍局限于局...     

头颈部肿瘤放疗后甲状腺损伤危险因素分析

目的 研究头颈部肿瘤患者放疗后甲状腺损伤的危险因素。方法 选取该院58 例接受调强放射治 疗（IMRT）的头颈部肿瘤患者作为研究对象,记录放疗、随访期间甲状腺发生损伤和治疗情况,分析患者的年 龄、性别及肿瘤分型分期等基线资料以及甲状腺受照剂量、体积参数等临床治疗相关指标与甲状腺损伤的关系。 采用Logistic 多因素分析影响头部肿瘤患者放疗后甲状腺损伤的独立影响因子,利用ROC 分析独立影响因子对 预测甲状腺损伤的应用价值。结果 平均随访时间17.50 个月,死亡5 例;共发生甲状腺损伤27 例,发生率 46.55%。其中,甲状腺功能减退23 例,甲状腺功能亢进症（甲亢）4 例,发生甲亢的患者原发肿瘤均为霍奇金淋 巴瘤。Logistic 多因素分析显示年龄、平均受照剂量（MTD）及V40 是影响放疗后甲状腺损伤的独立因素（R=0.116、 5.894 及9.375,P =0.000、0.000 及0.003）。年龄、MTD 及V40 预测头颈部肿瘤放疗后甲状腺损伤的曲线下面积 （AUC）分别为0.596、0.741 及0.714 ;敏感性分别为0.516、0.741 及0.926 ;特异性分别为0.815、0.645 及 0.548 ;最佳截断值分别为39.5 岁、45.5Gy 及69.5%。放疗导致的甲状腺功能减退和亢进患者间年龄、MTD 及 V40 水平无差异（P >0.05）。结论 甲状腺MTD 和V40 是头颈部肿瘤放疗后甲状腺损伤的高危因素。当MTD 超 过45.5 Gy,V40<69.5%,将增加甲状腺损伤风险,甲状腺损伤以甲状腺功能减退症为主。另外,高龄是发生甲状 腺功能减退的保护因素,甲状腺受照剂量、V40 及患者年龄对放疗诱发的甲状腺损伤具有较高预测价值,但上 述因素对判断甲状腺损伤类型的价值有限。     

基于磁共振弥散加权成像的唾液腺放射性损伤剂量-效应相关性研究

目的:探究基于磁共振弥散加权成像(DW-MRI)的唾液腺放射性损伤评估情况,分析相应的剂量-效应相关性。方法:回顾性分析2016年1-12月头颈部肿瘤患者23例的临床资料。分别于放疗前、放疗结束、放疗后3、6个月对患者进行唾液腺放射性核素扫描及DW-MRI扫描,观察放射治疗期间唾液腺照射剂量-效应关系。结果:放疗前、放疗结束及放疗后6个月,酸刺激状态下的腮腺、下颌下腺ADC值均高于静息状态(P0.05);放疗前与放疗结束的腮腺、下颌下腺Ex比较,差异均有统计学意义(P0.05);经相关性分析,下颌下腺、腮腺Ex与ADC值均呈负相关(r=-0.574、-0.487,P0.05);经DVH结果统计,患者放疗所致的左、右腮腺所受平均剂量分别为(31.97±2.62)、(33.09±3.04)Gy;左、右下颌下腺所受平均剂量分别为(56.04±3.89)、(57.27±4.31)Gy;经相关性分析,患者腮腺、下颌下腺所受剂量与Ex均呈负相关(r=-0.612、-0.527,P0.05)。结论:利用DW-MRI技术可以对放射治疗前后患者的唾液腺放射性损伤情况进行科学评估,相应的损伤情况与放射剂量存在一定的相关性,随照射时间和剂量的增加而加重。     

头颈部肿瘤患者放疗引起的唾液腺功能减退症和口干症治疗的Meta分析

目的:本研究系统地评价分析对于头颈部肿瘤患者放疗引起的唾液腺功能减退症以及口干症采取的各种干预措施的临床有效性。方法:计算机检索Cochrane Library、Pubmed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库,检索时间从各数据库建库至2014年2月;同时辅助其它检索,纳入头颈部癌患者放疗引起的唾液腺功能减退症和口干症治疗的随机对照试验。两名评价者独立评价纳入研究的质量并提取资料,并用Rev Man 5.2.7软件进行统计分析。结果:共纳入8篇随机对照试验,包括毛果芸香碱,针灸以及唾液替代品等干预措施。Meta分析结果显示:与安慰剂相比,毛果芸香碱治疗组具有一定的治疗效果(主观量表测量以及客观测量)。与此同时,当前数据显示,与安慰剂比较,针灸治疗以及唾液替代品治疗在放疗治疗相关性的唾液腺功能减退症以及口干症方面没有统计学差异。结论:当前证据显示,毛果芸香碱治疗放疗引起的唾液腺功能减退症以及口干症有优势,该结果可能会受到样本量的限制且仅供临床参考。     

岩舒注射液治疗头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎12例

急性放射性口腔炎是头颈部恶性肿瘤患者在放射治疗过程中较为常见的副反应,随着放疗剂量的增大,患者口腔炎症及唾液腺体破坏或萎缩,致使唾液分泌减少及功能改变,影响进食,并伴有营养障碍,使生活质量下降,甚至不得不中断治疗,导致生存率下降.临床尚元特别有效的方法及药物治疗.笔者采用放疗期间应用岩舒注射液治疗头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎,取得了较好的结果,现报道如下.     

MRI诊断半月板损伤的试验性评价

目的:进一步评价磁共振成像技术(MRI)诊断半月板损伤的价值。方法:选择骨科疑诊为膝关节半月板损伤的患者118例,分别进行MRI和关节镜检查,采用诊断试验评价指标进行分析。结果:MRI和关节镜诊断结果无统计学差异(P=0.549);与关节镜相比,MRI诊断半月板损伤的一致率90.68%,敏感性90.14%,特异性91.49%,误诊率8.51%,漏诊率9.86%,证实损伤能力10.59,排除损伤能力0.11;ROC曲线位于左上角,远离机会线。结论:MRI对膝关节半月板损伤诊断与金标准(关节镜诊断)结果相当,已成为关节镜检查前必要的诊疗技术。     

CTA2维重建的研究与展望

CT血管造影（CTA）,又叫非创伤性血管成像技术,是脑血管造影的三大方法一数字减影血管造影（DSA）、CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）之一,由于其无创性,完成速度快、分辨率高以及所用造影剂容易通过肾脏排泄等优点,使CTA在近些年得到飞速发展。CTA三维重建可显示脑血管病变的三维形态,方便了医生从不同的角度观察病灶以及其周围组织,大大提高了医生的诊断效率与准确性。首先讨论CTA在国内外临床上的应用;其次对CTA三维重建过程中去骨算法进行阐述,并对去骨后的绘制方法进行简要综述;最后对CTAZ维重建未来进行展望。     

膝关节损伤磁共振与关节镜结果的对照分析

目的：对膝关节损伤磁共振与关节镜结果进行对比分析。方法：收集我院2012年10月～2013年10月期间诊治的膝关节损伤患者44例作为研究对象,采用回顾性的方式分析患者的临床资料,对比分析磁共振与关节镜检查结果。结果：对比2种检测结果发现,磁共振在诊断前交叉韧带、膝内侧副韧带、膝外侧副韧带中出现了3例假阳性情况,磁共振在膝关节韧带损伤的灵敏度为100．0％,特异度为95．4％,符合率为96．8％。结论：磁共振检查膝关节损伤具有很高的灵敏度、特异性和符合率,关节镜检查相对较差,可作为膝关节损伤的筛查方式。     

磁共振成像对鳃裂囊肿的诊断价值

目的:分析鳃裂囊肿的磁共振表现,讨论磁共振成像(MRI)对鳃裂囊肿的诊断价值。方法:顺序收集经手术和病理证实的9例鳃裂囊肿患者的磁共振资料,男性3例,女性6例,年龄23~45岁,平均35.4岁。9例均行磁共振平扫和增强检查,1例行MRA。结果:根据Bailey的分型,本组9例中5例属Ⅰ型,4例属Ⅱ型;鳃裂囊肿常表现为颈外侧部和颌下区无压痛囊性肿块。MRI表现为薄壁、均质的囊性肿块,胸锁乳突肌受压向后外或向后移位,颈动脉间隙大血管向内或向后内移位,颌下腺受压移位。囊肿在T1WI上呈低、等、高信号,T2WI常呈等、高信号;FLAIR呈等、高信号;囊壁强化或不强化,如并发感染,则囊壁及周围软组织强化。结论:MRI对鳃裂囊肿的解剖定位、定性及有无感染的诊断具有重要价值。     

The 'incidentaloma' of the pituitary gland. Is neurosurgery required?

We describe a series of 18 patients with an intrasellar mass incidentally discovered by computed tomography or magnetic resonance imaging. The average size of the mass was 13 mm, with a range from 5 to 25 mm. Initial ophthalmologic examination revealed bitemporal hemianopia in 2 patients. Results of routine endocrine testing showed partial hypopituitarism in 5 patients and growth hormone hypersecretion without signs and symptoms of acromegaly in 1 patient. Four patients underwent neurosurgery. Histologically, one chondroid chordoma and three pituitary adenomas were found. In the remaining 14 patients treated conservatively, repeated computed tomography and magnetic resonance imaging revealed no significant change in tumor size at the time of follow-up (median, 22 months). Our results suggest that the "incidentaloma" of the pituitary gland is a benign condition that does not necessarily require neurosurgical intervention.     

核磁共振在膝骨性关节炎临床诊断中的应用分析

目的：探究核磁共振在膝骨关节炎临床诊断中的应用价值。方法随机选取该院2013年4月-2015年8月收治的100例膝骨关节炎患者为研究对象,在征得患者知情同意下首先对其实施关节镜检查,随后实施核磁共振检查,以临床病理学诊断结果为诊断“金”标准,比较两种诊断方式诊断准确率、漏诊率。结果100例膝骨关节炎患者临床病理学诊断结果为：半月板裂痕性损伤17例、韧带拉伤25例、韧带断裂28例、骨挫伤30例。关节镜检查诊断准确率为82%、漏诊率18%,而核磁共振检查诊断准确率为96%、漏诊率4%,组间差异具有统计学意义(P<0.05﹚。结论核磁共振诊断膝骨关节炎准确率高,能够满足临床诊断需求,值得在临床诊断工作中推广使用。     

早产儿脑白质损伤的发病机制及早期诊断方法的新进展

随着早产儿救治成功率的提高,早产儿脑白质损伤的发病率也逐年升高。脑白质损伤是早产儿脑损伤最常见的形式之一,常导致患儿出现不同程度的神经发育延迟及认知障碍等后遗症,严重者可发生脑瘫。脑白质损伤早期的临床表现缺乏特异性,目前主要依靠头颅超声、磁共振等影像学的检查,近年来,实验室检查及脑功能性检查也越来越受关注。因此,了解其发生机制,结合多种检查方法做出诊断,对其进行及早干预和治疗,提高患儿生活质量具有重要意义。     

涎腺超声在原发性干燥综合征中的应用价值

原发性干燥综合征(p SS)是一种临床常见的自身免疫性疾病,主要侵犯唾液腺和泪腺等外分泌腺体。目前常用的检查包括腮腺造影、腮腺核素显像、唇腺活检等。近年来涎腺超声(SGU)发展迅速,较传统的检查方法有着简便、经济、无创、易于操作和推广等优势,本文就SGU在p SS诊疗中的应用及研究进展进行综述。从p SS的SGU成像特征探讨其诊断价值;从SGU评分与临床症状、实验室指标的联系来分析预后;从治疗后唾液腺的回声改变分析SGU用于疗效监测和随访的可行性。     

磁共振弥散成像在脊髓损伤中的应用

磁共振弥散成像是近些年发展起来的一种新的成像技术。通过神经组织中水分子的弥散特性,定量反映白质纤维束的完整性及各种病变,从而在微观水平对脊髓损伤进行更精确的评价。磁共振弥散成像对脊髓损伤(SCI)的早期诊断、治疗和预后均具有重要价值。本文对磁共振弥散成像技术在急慢性脊髓损伤中的应用情况及研究进展进行综述。     

磁共振脑灰白质成像的临床应用及进展

磁共振脑灰白质成像是新近应用于临床的具有无创性的磁共振成像方法,对发生在颅内脑灰白质的病变具有较高的诊断意义,如脑灰质异位症、颅内肿瘤、脑白质疏松症、肾上腺脑白质营养不良、多发性硬化、脑弥漫性轴索损伤等疾病。脑灰白质成像是在常规序列的基础上对疾病进行诊断和鉴别诊断,是对常规序列的必要补充。磁共振脑灰白质成像是一项崭新的技术,近年来才应用于临床。本文就磁共振脑灰白质成像序列、临床应用以及最新进展予以综述。