腰椎间盘突出症术后椎间隙感染围手术期护理

我科于1993年3月～2 0 0 2年5月,经手术治疗腰椎间盘突出症95 0例,术后发生椎间隙感染6例,占0 6 3%。现将其围手术期护理报告如下:1　临床资料1 1　一般资料　本组6例,男4例,女2例;年龄4 0～5 6岁,平均4 8岁。L4、5间隙5例,L5S1间隙1例。术后椎间隙感染确诊日期为7～18d ,平均     

电脑控制牵引治疗腰椎间盘突出症132例疗效观察

自 1997年 8月～ 2 0 0 1年 8月 ,我科应用“电脑控制牵引机”治疗腰椎间盘突出症 13 2例 ,获较好疗效 ,报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组 13 2例 ,其中男 90例 ,女 42例 ,年龄 18～ 68岁 ,平均值 3 8.7岁。病程 3月～ 16a ,平均 5.6a。全部病例经临床检查和CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症。突出部位 :L3 - 4间隙 9例 ,占 6.8% ,L4 - 5 间隙 89例 ,占 67.4% ,L5 、S1间隙 3 4例 ,占 2 5.8%。其中 2个间隙突出者 12例 ,3个间隙突出者 3例 ,左右侧同时突出者 5例。1 2　牵引方法　使用CELCOM公司生产的TR2 KenimKi电脑控制牵…     

椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症86例

现代外科学发展的重要趋势之一是外科手术的有限化、显微化。应用椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症是脊柱外科的重要进展之一。 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 5月 ,我院采用椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症86例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　男 5 9例 ,女 2 7例 ;年龄 2 8～ 5 8岁 ,平均 37 1岁。间盘突出平面L3～ 4 8例 ,L4～ 532例 ,L5,S14 6例 ;中央型 2 1例 ,旁侧及旁中央型 6 5例 ;单个平面突出 5 1例 ,两个平面 35例。合并神经根管狭窄 18例 ,中央椎管狭窄 12例。均以腰腿、下肢放散痛为…     

经皮穿刺髓核旋切治疗腰椎间盘突出10例

2006年4～11月，我们采用经皮穿刺髓核旋切治疗腰椎间盘突出10例，疗效满意。现分析报告如下。 1临床资料 1．1一般情况 本组10例均为男性；年龄18～28岁，平均23岁。均经CT及MRI检查确诊，行脊髓造影6例。左侧3例、右侧4例、中央型3例；单纯L4,5突出6例、L5S1突出2例，L4，5及L4S1突出2例。     

手法联合椎间孔封闭与穴位注射治疗腰椎间盘突出症150例

1999年 9月— 2 0 0 0年 9月 ,我们采用手法联合椎间孔封闭与穴位注射治疗腰椎间盘突出症 1 5 0例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 5 0例中 ,男 90例 ,女 60例 ;年龄 2 0～ 63岁 ,平均 40岁 ;病程 1 d～ 2 0年 ;腰痛 2 7例 ,下肢痛 4例 ,腰伴下肢痛 1 1 9例 ,棘突偏歪 1 5 0例 ,棘旁压痛 1 49例 ,放射痛 1 1 3例 ,直腿抬高试验阳性 70例 ,患肢感觉减退 66例。全部病人均经 CT或 MRI检查证实。腰椎间盘突出部位L4 ,51 1 4例 ,L3,4 3例 ,L5S1 1 4例 ,L3,4 L4 ,59例 ,L4 ,5L5S1 8例 ,L2 ,3L3,4 1例 ,L3,4 L5S1 1…     

盘内注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症420例

我院自 1997- 0 1～ 2 0 0 0 - 12采用上海医药工业研究院研制的注射用胶原酶治疗腰椎间盘突出症 42 0例 ,取得较满意的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料本组男 2 2 8例 ,女 192例 ;年龄 2 0～ 70岁 ,平均 45岁 ,病程 3月～ 8年 ,平均 4个月。均有典型的临床症状体征 ,经ＣＴ、ＭＲＩ检查 ,椎管造影证实为腰椎间盘突出症。其中一个间隙突出者 313例 ,二个间隙者 97例 ,三个间隙者 10例。注射胶原酶Ｌ3～ 4共 5例 ,Ｌ3～ 4、Ｌ4～ 5共 15例 ,Ｌ4～ 5共 2 11例 ,Ｌ4～ 5、Ｌ5～Ｓ1共 82例 ,Ｌ3～ 4、Ｌ5～Ｓ1共 10例 ,Ｌ5～Ｓ1共97例 ,均为…     

推拿结合功能锻炼治疗腰椎间盘突出症250例

1999年 1 0月— 2 0 0 0年 1 0月 ,我们采用推拿手法结合功能锻炼治疗腰椎间盘突出症 2 5 0例 ,取得了满意疗效 ,对治愈和预防复发具有重要意义。现总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 5 0例中 ,男 1 5 7例 ,女 93例。年龄1 7～ 68岁 ,平均 3 8岁。病程 1周～ 2 0年。发病部位 L4 ,51 3 6例 ,L5S1 83例 ,L3,4 2 1例 ,L4 ,5,L5S1 5例 ,L3,4 ,L4 ,53例 ,L3,4 ,L4 ,5,L5S1 2例。腰痛伴单下肢疼痛者 1 5 4例 ,伴双下肢疼痛者 1 3例 ,伴单下肢麻木者 2 1例 ,伴双下肢麻木者 4例 ;单纯腰痛者 1 7例 ;单纯下肢麻痛者 41例。腰…     

老年腰椎间盘膨出和突出症583例CT表现

老年腰椎间盘膨出症和突出症病程长 ,病变复杂 ,CT是检查腰椎间盘病变的有效方法之一。现将我院 5 83例经CT诊断为腰椎间盘膨出和突出的老年患者作一回顾性分析。1　对象和方法1.1　对象　我院 2 0 0 2年 10月～ 2 0 0 4年 1月期间 ,经CT诊断为腰椎间盘膨出和突出者 5 83例 ,男 2 4 6例 ,女 337例 ;年龄 6 0～ 93岁 ,平均 6 7.5岁 ;病程 :1周～ 4 0a ,平均 4 .7a。所有病例均有不同程度腰痛 ,其中伴有单侧或双侧下肢痛 4 6 9例 ,间歇性跛行 72例。1.2　方法　所有病例采用GEProspeedAdvangtegeCT机扫描。扫描条件为 12 0kV ,16 0～ 32…     

腰椎间盘突出症41例再手术原因分析

我院1982年4月～1992年2月共手术治疗腰椎间盘突出症864例，再次手术41例。现将再手术原因讨论如下。临床资料一、一般情况本组男性30例，女性11例。首次手术平均年龄43岁（30～62岁），再次手术平均年龄46．3岁（35～64岁）。与首次手术平均间隔2．4年（1个月～4．6年）。原间隙再突出6例，邻间隙再突出8例。首次手术定位错误2例，诊断失误2例，遗漏侧隐南狭窄5例，硬膜素材经报单纯瘀痕粘连压迫12例，同时合并够核突出6例。二、手术情况首次手术推管后路椎极开窗24例，半推板切除8例，双侧推板次全切除9例。根据临床和影像学检查，再手术…     

腰椎间盘突出症术后短期再手术18例

腰椎间盘突出症手术治疗后仍有部分症状复发 ,严重者多需再次手术治疗。 1985 1998年我们共手术治疗腰椎间盘突出症 62 30例 ,再次手术 82例 ,占 1 3% ,其中术后 3个月内再手术 18例 ,占再手术总数的 2 2 %。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 12例 ,女 6例 ;年龄 2 5 5 8岁 ,平均 38岁。术前均诊断为腰椎间盘突出症 ,其中Ｌ3 ,4 2例 ,Ｌ4 ,58例 ,Ｌ5Ｓ14例 ,Ｌ4 ,5及Ｌ5Ｓ1双间隙突出 4例。再手术距初次手术间隔 5ｈ3个月。1 2　复发原因　最常见的原因为原摘除髓核组织不充分 (10例 ) ,其次为椎间隙定位错误 (3例 )、突出间隙遗漏 (3例 )…     

手术治疗老年人腰椎间盘突出症36例

1990年6月～1997年6月,我们手术治疗老年腰椎间盘突出症36例,疗效满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男24例,女12例,60～65岁23例,66～69岁8例,70～76岁5例。病程0.5～18年,平均4年9个月。反复出现腰痛伴有下肢放射痛、麻木、乏力31例,伴间隙性跛行25例,伴大小便障碍8例,伴不完全瘫4例。脊髓造影或CT检查显示椎间盘突出合并椎管狭窄22例,侧隐窝狭窄26例,椎体后缘增生9例,有钙化或骨化5例。1.2　手术方法　均采用腰椎后路正中纵向切口(即从L3～S1纵向切口)。切开皮肤、皮下组织、腰背筋膜,暴露椎板,视腰椎间盘突出的位置和椎管狭窄程度,…     

多间隙腰椎间盘突出症200例的64排螺旋CT诊断分析

目的探讨多间隙腰椎间盘突出症的CT表现特点。方法对200例多间隙腰椎间盘突出症患者的64排螺旋CT资料进行回顾性分析,按椎间盘突出间隙及突出类型分别进行分组比较。结果多间隙腰椎间盘突出症部位分布以L4～5和L5～S1最为常见,次为L3～4+L4～5和L3～4+L4-+L5～S1,其余部位少见。突出类型以后突中央型最多见,其次为后突外侧型,其他类型少见。结论多间隙腰椎间盘突出症的螺旋CT表现具有一定特征,为临床治疗提供重要价值。     

远外侧型腰椎间盘突出CT诊断

腰椎间盘突出是临床常见病之一 ,CT扫描根据其突出位置一般将其分为中央型、外侧型和远外侧型[1] 。其中远外侧型最为少见。有关这方面报道较少 ,现将我院CT确诊的远外侧型腰椎间盘突出 2 0例作一分析 ,提高对本型椎间盘突出的认识。1　资料与方法自 1999-0 6～ 2 0 0 2 -0 5 ,共搜集远外侧型腰椎间盘突出 2 0例。其中男 18例 ,女 2例。年龄 3 0～ 5 7岁 ,平均 3 8岁。病史 3周～ 5年。有明显扭伤史 4例 ,2 0例均有腰痛 ,18例单侧腿痛或麻痛。所有病例均采用PICKERIQ/TC全身CT机 ,常规扫描L3 ～S13个椎间隙 ,层厚 5mm ,层距 4mm ,每…     

腰椎间盘镜手术经验报告218例

内窥镜技术应用于脊柱外科 ,使治疗腰椎间盘突出症的传统手术受到挑战。 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 12月我科采用脊柱后路椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症 2 18例 ,疗效满意 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 135例 ,女 83例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均39 4岁。Ｌ3～ 42例 ,Ｌ4～ 5135例 ,Ｌ5～Ｓ1181例。病史 3月～ 10ａ,平均 3 7ａ。单纯突出 95例 (43 7% ) ,突出伴隐侧窝或神经根管狭窄 12 3例 (5 6 3% )。1 2　患者选择标准　具有典型单侧腰腿疼痛、麻木症状且腿痛重于腰痛。主要阳性体征为突出节段棘突旁压痛及放射痛 ,直腿…     

人工椎间盘髓核假体后路置换术治疗腰椎间盘病变

目的　总结和探讨椎间盘人工髓核置换术治疗腰椎间盘病变的临床效果和价值。方法　采用Raymedica公司提供的椎间盘髓核假体 (PDN) ,对 2 2例腰椎间盘突出症患者在硬膜外麻醉下行后路PDN置换术。男 2 0例 ,女 2例 ,平均年龄 38岁。L4～ 5间隙 18例 ,L5S1间隙 4例。结果　平均随访 12个月。 2 2例腰腿痛消失 ,直腿抬高试验 (- ) ,术后 1个月恢复正常生活和工作。前期 10例中有 2例假体移位 ,后期 12例中未发生移位等并发症。结论　后路PDN置换术保留了椎间盘的结构和功能 ,有着传统手术不能替代的功能性外科干预的优势 ,其近期效果良好 ,远期疗效尚待进一步观察。     

经骶管注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症

胶原酶溶解术已成为治疗腰椎间盘突出症的一种有效手段。我院自1996年5月份起行经骶管注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症26例,收到良好效果,现将方法介绍如下。1临床资料1．1一般资料本组男19例,女7例,年龄：最大35岁,最小17岁,平均年龄22．5岁,病程：3个月～2年,平均9个月。本组病人均为住院病人,全部病例均拍摄X光片：腰椎正侧位片（必要时加拍双斜位片）,腰椎CT扫描（L3－S1）,行MRI检查8例,L4～5,L5S1椎间盘突出6例,中央型突出9例,侧分突出17例。1．2操作方法（1）麻醉：2％利多卡因注射液5ml作局部浸润麻醉。（2）术前…     

牵引振颤推拿治疗腰椎间盘突出症240例

1993年以来,我们采用牵引、振颤、推拿手法治疗腰椎间盘突出症240例,取得满意的疗效。1　临床资料1.1　一般情况　本组男108例,女132例;年龄14～70岁,平均42岁。病程2d～18年。L3,4突出4例,L4,5124例,L5S183例,L3,4和L4,5双突5例,L4,5和L5S1双突20例,L3,4、L4,5及L5S1三突4例;其中伴腰椎管狭窄35例,腰椎间盘突出术后6例。本组均经CT证实为腰椎间盘突出症,均有不同程度的腰、臀、骶部软组织损伤,伴腰痛、下肢放射性疼痛或感觉异常。1.2　治疗方法　治疗期间,患者须卧硬板床并腰围固定保护。牵引时,病人俯卧于牵引床上,腹部垫一薄枕,使…     

骶管冲击疗法治疗腰椎间盘突出症1 338例

1997年 7月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们应用骶管冲击疗法 (骶疗 )治疗腰椎间盘突出症 1338例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　腰椎间盘突出症 1338例 ,均经ＣＴ、ＭＲＩ明确诊断 ,男 735例 ,女 6 0 3例 ;年龄 19～70岁 ,平均 39 8岁。Ｌ4 ,5椎间盘突出 910例 ,Ｌ5,Ｓ12 5 8例 ,Ｌ4 ,5并Ｌ5,Ｓ189例 ,Ｌ3,4 并Ｌ4 ,513例 ,Ｌ4 ,5椎间盘突出伴腰椎管狭窄 4 4例 ,Ｌ4 ,5并Ｌ5,Ｓ1椎间盘突出伴腰椎管狭窄 2 4例。病程 3ｄ～ 10年 ,平均7 5个月。1 2　治疗方法　药物配制 :生理盐水 2 5 0ｍｌ加适量地塞米松注射液、维生素Ｂ6 注射液、维生素…     

老年腰椎间盘突出症

老年腰椎间盘突出症临床表现较青壮年复杂 ,术前、术后合并症、并发症多 ,在术前诊断、处理、手术方案设计、术后处理均有所不同。我院常规半椎板、全椎板切除以神经彻底减压为原则对腰椎失稳采取内固定、腰背支架保护的方法 ,手术治疗老年腰椎间盘突出症 10 9例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :我院自 1991- 0 9～ 2 0 0 0 - 0 7手术治疗腰椎间盘突出症 2 116例 ,6 0岁以上 10 9例 ,占 5 .2 %。男性 6 1例 ,女性 48例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 7岁。病程 3月～ 2 1年 ,平均 41个月。1.2　临床表现 :腰痛 89例 ,占 82 % ;下肢放射痛…     

腰椎间盘突出症1000例手术疗效分析

随着影像技术的发展 ,CT已广泛应用于腰椎间盘突出症的诊断、定位与分型 ,对指导手术治疗起到了重要的作用。 1988年以来 ,我们对腰椎间盘突出症 10 0 0例 (含曾在外院手术的 116例 )进行了手术。为总结经验 ,现对手术疗效进行分析。1　临床资料1 1　一般情况　 10 0 0例中 ,男 72 9例 ,女 2 71例 ,年龄 2 1～ 6 7岁 ,平均 35岁 ,病程 4个月～ 6年 ,平均 1 6年。临床表现分布见附表。附表　腰椎间盘突出症 10 0 0例临床表现分布病状、体征例数 %腰痛伴腿痛 92 192 1腿痛无腰痛 797 9腿病伴麻木 396 39 6腰部压痛放射下肢 96 6 96 6直腿抬…