规范化早孕期超声筛查在双胎异常妊娠中的临床研究

目的:研究规范化早孕期超声筛查在双胎异常妊娠中的应用效果,分析规范化早孕期超声筛查的临床价值后,为现代医疗卫生事业的可持续发展提供强大助力。方法:将2018年1月—2019年6月在我院接受超声检查的37例双胎妊娠孕妇定为主要的观察对象,比较与分析她们的妊娠过程、临床结局。结果:37例双胎妊娠孕妇接受了规范化早孕期超声筛查后,有3例异常妊娠,其中1例是双胎异常妊娠,2例为单胎异常妊娠。孕晚期及胎儿出生后早孕期超声筛查结果得到了证明,所以规范化早孕期超声筛查的双胎异常妊娠发生率为(8.11%),超声筛查准确率为(95.41%)。结论:通过规范化早孕期超声筛查,尽早发现双胎异常妊娠,再根据检查结果做好有效的治疗干预显得至关重要。另外,加强了规范化早孕期超声筛查,还能为母婴安全提供保障,检查工作、干预治疗工作体现出更高的存在就价值,就可以实现诊疗服务水平的大大提升。     

规范化早孕期超声筛查在双胎异常妊娠中的临床价值

目的 通过规范妊娠早期超声检查双胎的时间、内容和方法,探讨早孕期规范化产前超声筛查在双胎妊娠诊断中的临床应用价值.方法 前瞻性分析2009年5月至2011年6月在江苏省产前诊断中心超声室受检的655例双胎妊娠孕妇,于妊娠11～13+6周行早孕期胎儿结构超声筛查,并追踪妊娠过程和临床结局.结果 655例受检双胎妊娠孕妇,早孕期发现28例孕妇的29个疑似胎儿超声异常,其中1例为两个胎儿均异常,其余为单个胎儿异常.疑似胎儿异常包括11例单纯解剖结构异常(颈部淋巴水囊瘤、无脑儿、脐膨出、腹部囊性包块和胎盘水泡样变性)以及17例早孕期超声指标异常(NT增厚、鼻骨缺失、巨膀胱和单脐动脉),其中共有17例最后经临床证实.其余早孕期正常孕妇中,共漏诊3例,失访62例,漏诊率为0.51%(3/593),实际双胎异常妊娠发生率为3.37%(20/593),早孕期超声筛查临床符合率为60.71%(17/28).结论 统一规范化进行早孕期产前超声筛查可有效地提高双胎异常检出的准确率,尽可能地检出胎儿异常、减少漏诊率以及早期干预具有重要的临床价值.     

规范化早孕期超声筛查在双胎异常妊娠中的临床研究

目的研究规范化早孕期超声筛查在双胎异常妊娠中的临床价值。方法运用随机抽样的方法选取福建医科大学附属闽东医院产前诊断中心超声室2012年1月至2014年9月收治的131例双胎妊娠孕妇,在早孕期运用飞利浦IE33和GE Vivid5彩色多普勒超声诊断仪对所有孕妇进行规范化超声筛查,然后对早孕期超声筛查双胎异常妊娠发生情况及符合率等进行统计分析。结果 131例孕妇中,7例孕妇的8个胎儿超声异常,其中6例为单纯解剖结构异常,最后全部经引产、出生后或中晚孕期随访证实。早孕期超声筛查双胎异常发生率为5.34%(7/131);5例为早孕期超声指标异常,出生后或经中晚孕期随访证实2例。早孕期超声筛查符合率为71.43%(5/7),如果将单脐动脉除去,那么早孕期超声筛查符合率为83.3%(5/6)。结论规范化早孕期超声筛查在双胎异常妊娠中具有较高的临床价值。     

早孕期超声筛查多胎胎儿巨膀胱的临床价值CSCD

目的探讨早孕期超声筛查多胎胎儿巨膀胱的图像特征及临床价值。方法对2011年1月至2016年4月在南京医科大学鼓楼临床医学院产前诊断中心受检的2159例多胎妊娠孕妇产前检查资料进行回顾性分析,于妊娠11~13+6周行早孕期超声筛查,并于胎儿正中矢状面测量膀胱长径,彩色多普勒显示双脐动脉,对检出的多胎巨膀胱胎儿,追踪妊娠过程及临床结局。结果早孕期超声筛查检出多胎之一巨膀胱胎儿6例,膀胱长径均大于7 mm,彩色多普勒均显示双脐动脉,其中双胎妊娠5例(为双胎之一胎儿巨膀胱),三胎妊娠1例(为三胎之一胎儿巨膀胱)。2例自然妊娠双胎之一巨膀胱胎儿均经引产终止妊娠,术后大体病理显示巨膀胱胎儿为梅干腹综合征。4例体外受精-胚胎移植多胎胎儿中,2例经早孕期选择性减胎术减去巨膀胱胎儿,其中1个正常胎儿足月活产,另一胎儿于孕32周超声显示双肾回声增强,行基因芯片检查,发现17 q12存在约1.5 Mb缺失;1例双胎妊娠孕妇未选择产前干预,其中巨膀胱胎儿死产,另一胎儿存活;1例双绒毛膜双羊膜囊三胎中单绒毛膜单羊膜囊双胎于孕13+2周自然胎死宫内,另一正常胎儿足月分娩。结论早孕期超声筛查可有效地检出及诊断多胎胎儿巨膀胱,重视多胎妊娠胎儿巨膀胱的早期产前诊断并及时干预,有助于产科处理并改善妊娠结局。     

50例双胎妊娠的孕期保健及妊娠结局分析

目的探讨双胎妊娠的孕期保健管理措施，以提高妊娠结局预后。方法对2001年5月-2006年5月在我院参加孕期保健的双胎妊娠50例进行了回顾分析，选择同期74例双胎妊娠作为对照组。结论通过孕期系统保健的双胎妊娠较对照组产科并发症发生率低，妊娠结局良好，孕期系统保健有助于改善预后。     

早孕期超声筛查双胎妊娠的价值分析

目的:分析早孕期超声筛查双胎妊娠的价值。方法:抽取2017年3月—2019年3月间行早孕期检查的32例双胎妊娠孕妇,所有孕妇均行超声筛查,并以最终分娩结果为依据,分析孕妇的妊娠情况。结果:超声筛查双胎妊娠孕妇胎儿异常发生率为12.50%(4例),诊断准确率为96.88%(31/32);分娩结局中双胎妊娠孕妇胎儿异常发生率为15.63%(5例),准确率为100.00%(32/32),无显著差异(P>0.05)。结论:对双胎孕妇实施早孕期超声筛查,可及时发现胎儿异常,且检出准确率较高,便于制定应对措施,改善母婴分娩结局。     

双胎生长发育不协调对早孕期双胎反向动脉灌注序列征的预测价值

目的 探讨双胎儿生长发育不协调对早孕早期妊娠8-11周产前超声诊断双胎反向动脉灌注序列征(twin reversed arterial perfusion sequence, TRAPS)的预测价值。方法 收集2001年5月至2021年8月湖北省妇幼保健院产前超声诊断并经引产后或产后病理证实的诊断的153例TRAPS,回顾性分析37例在妊娠8-11周的产前超声检查,同时收集42例产前超声系统检查及产后随访未见明显结构异常的早孕期单绒毛膜双胎妊娠为对照组,总结其超声特点并分别统计两胎儿在早孕早期超声孕周大小对应的天数差别及胚胎长度差别,使用受试者工作曲线(ROC)评价其在早孕期对TRAPS的预测价值。结果 1、37例TRAPS中36例为双胎妊娠,1例为三胎妊娠,42例正常组均为双胎妊娠； 2、37例TRAPS中较大的胚胎均可见正常心管搏动,较小的胚胎34例未见明显心管搏动,3例可见心管搏动,42例对照组双胎儿均可见正常心管搏动。3、两组孕妇年龄及两组胎儿的临床孕周比较无统计学差异(P>0.05)；研究组及对照组两胚胎超声孕周相差天数分别为9.1±6.9天、1.6±1.5天,两组结果比较具有统计学差异(P<0.05)；研究组和对照组双胎儿胚胎长度差别分别为10.3±7.7mm、1.9±1.9mm,两组结果比较具有统计学差异(P<0.05)； 4、应用受试者工作(ROC)曲线分析得出当以两胎儿相差天数≥5天、两胚胎长度≥4.5mm分别作为预测TRAPS的截断值时,其曲线下面积、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.65 vs 0.66、67.6% vs 75.7%、97.6% vs 97.5%、92.3% vs 87.8%、77.3% vs 82.2% 。结论 双胎儿生长发育不协调且其中之一胚胎未见明显心管搏动对早孕期妊娠8-11周预测TRAPS的发生具有较高的价值。     

系统超声检查在中孕期双胎畸形筛查中的应用价值

目的:探讨产前系统超声检查在双胎畸形筛查中的的临床应用价值。方法:选取2017年1月-2019年8月在我院产检的211例中孕期双胎妊娠孕妇,均进行规范化产前系统超声检查,并在产后对其胎儿进行随访观察,对比系统超声在双胎畸形筛查的准确率。结果:在211例双胎妊娠孕妇产后随访结果中,共检11例孕妇11个胎儿13处结构畸形,漏诊1例畸形胎儿,双胎妊娠畸形的发生率为5.21%(11/211),在双胎产前系统超声检查中,胎儿畸形筛查的准确率92.86 %(13/14),漏诊率为0.47%(1/211)。结论:规范化产前系统超声检查在中孕期双胎筛查中能够有效检查出胎儿畸形情况,具有较高的诊断准确率,可为双胎畸形筛查提供良好依据,效果显著,值得推广。     

彩超在中晚期妊娠检查中的应用体会

目的 应用全数字化彩色多普勒超声诊断仪，探讨彩超在孕期保健中的应用价值。方法 采用Nemio 30全数字化彩色多普勒超声诊断仪，对中晚期妊娠的孕妇进行孕期保健检查和因在外院检查怀疑胎儿异常来进行进一步检查和鉴别诊断的孕妇进行彩超检查。结果 在检查的3576例中，共检出各类异常胎儿66例，明显的减少了病残儿的出生，也为临床进行孕期保健提供了可靠的依据。结论 彩超在孕期保健中有广泛的应用价值，可达到及时发现胎儿异常及时采取相应的孕期保健措施或及时终止妊娠的目的。     

双胎之一完全性葡萄胎产前超声特征与临床结局对照分析

目的探讨双胎之一完全性葡萄胎产前超声声像图特征及超声诊断的临床意义。 方法对北京大学第三医院2010年1月至2015年1月产前超声诊断或可疑为双胎之一完全性葡萄胎11例孕妇的临床、超声图像检查资料进行分析,并与胎儿临床结局及病理诊断结果对照。 结果11例孕妇中产前超声提示孕11~13周双胎之一完全性葡萄胎9例,可疑双胎之一完全性葡萄胎2例（1例分娩后证实为双胎之一胚胎停育后胎盘梗死灶,1例产后证实为部分性葡萄胎）,其中6例为体外受精-胚胎移植后妊娠,均移植新鲜或冻胚胎2枚,1例为服用促排卵药物后妊娠。双胎之一完全性葡萄胎声像图均表现为宫腔内正常发育的胎儿、胎盘,另可见胎盘旁葡萄胎声像图。9例双胎之一完全性葡萄胎中8例早孕期超声检查（孕6~10周）,其中5例均存在异常声像图,其声像图均表现为宫腔内正常胎囊、胎芽及胎心搏动,另可见胎囊旁不均质不规则团块状中等或低回声,类似宫内早孕合并宫腔积血或胚胎停育的声像图表现。全部病例均经病理和染色体分析证实。 结论孕11~13周双胎之一完全性葡萄胎具有典型的声像图特征,早孕期超声检查具有异常声像,需与宫内早孕合并宫腔积血或双胎之一胚胎停育鉴别;需根据β-hCG水平与增长情况、葡萄胎大小与增长情况、孕周及有无并发症决定继续妊娠或终止妊娠等临床处理方式。因此,超声在双胎之一完全性葡萄胎诊断及后续治疗中均有重要临床价值。     

异常早期妊娠的超声诊断

目的探讨超声在诊断异常早期妊娠中的应用价值。方法对2010例早孕期出现阴道流血，下腹隐痛或急性下腹疼痛伴晕厥、休克的患的超声检查进行结果回顾性分析，并经临床、手术病理证实。结果B超诊断宫腔内无异常早孕229例，异常早期妊娠1781例(早期妊娠死胎380例，先兆流产817例，难免流产115例，不全流产225例，葡萄胎13例，异位妊娠231例)，均具有较典型的声像图特征。结论超声在诊断与鉴别诊断异常早期妊娠中具有非常重要的价值。对受孕时间短，孕卵发育小，声像图表现不典型，结合血β-HCG化验进行B超动态观察便可明确诊断。     

中孕期胎儿畸形的超声诊断分析

目的探讨超声对中孕期胎儿畸形的诊断价值.方法对中孕期经超声诊断的胎儿畸形59例进行分析.结果 59例胎儿畸形中产前诊断与产后完全符合55例,漏诊4处畸形.单发畸形43例,复合畸形14例,多器官畸形2例.其中中枢神经系统畸形最多见.结论超声可实时观察宫内胎儿各器官发育情况,在中孕期及时发现先天性畸形,对临床有重要的诊断价值.     

超声在诊断孕中期完全性子宫破裂中的价值

目的探讨超声在诊断孕中期完全性子宫破裂中的价值。 方法选取2010年至2019年在首都医科大学附属北京妇产医院收治的经手术证实的8例孕中期完全性子宫破裂患者,对8例患者的术前超声声像图特点及临床资料进行回顾性分析。 结果8例病例均存在异常超声表现,且复杂多样。结合高危因素及临床表现,超声明确诊断子宫破裂2例、先兆子宫破裂1例,可疑子宫破裂4例,误诊胎盘早剥1例。 结论超声是诊断孕中期完全性子宫破裂的重要方法,可为临床诊断提供依据和参考。     

妊娠期急性脂肪肝的特点研究

目的探讨妊娠期急性脂肪肝（AFLP）的临床特点,以便早期诊断和及时治疗。方法对1998年1月至2008年1月收治的30例AFLP患者的临床资料进行回顾性分析。结果孕妇单胎24例,双胎6例;孕周32～38周,产妇治愈24例,死亡6例,死亡率为25％。36例围生儿中,存活26例,死亡10例,病死率为28％。结论早期诊断、对症治疗和及时终止妊娠有望提高妊娠期急性脂肪肝母儿的生存率。     

脉冲式多普勒测定胎儿C/P值及其与脐动脉低氧血症的相关性研究

研究胎儿大脑中动脉搏动指数(PI_MCA)和脐动脉搏动指数(PI_UA)之比(C/P)与新生儿脐动脉低氧血症的关系,使C/P值应用于临床诊断和预测。应用多普勒超声技术,对52例妊娠晚期妇女进行胎儿MCA和UA血流速度波型检查,将C/P值与选择性剖宫产相应新生儿脐动脉血气分析和围产儿结局比较。结果:正常妊娠胎儿C/P值为2.0,重度妊高征、过期妊娠及重度胎动异常孕妇胎儿C/P值小于1;C/P值的降低与新生儿脐动脉低氧、酸中毒及不良围产儿结局相关。结论:C/P值是估计妊娠晚朗胎儿宫内低氧、预测宫内窘迫的敏感指标。     

Studies on lipoperoxide of normal pregnant women and of patients with toxemia of pregnancy

1. Serum lipoperoxide was determined by the method of Yagi et al. (Yagi, K., Nishigaki, I. and Ohama, H. (1968) Jap. J. Vitamin 37, 105) for 22 cases of non-pregnant women, 24 cases of 1st trimester of pregnancy (1-12 weeks), 39 cases of 2nd trimester of pregnancy (13-26 weeks), 58 cases of 3rd trimester of pregnancy (27-40 weeks), and 30 cases of toxemia of pregnancy (27-40 weeks). Remarkable increases of lipoperoxide were observed at 2nd and 3rd trimester of pregnancy compared with non-pregnant women, and the increase in toxemia of pregnancy was more remarkable than that at 3rd trimester of pregnancy. In umbilical cord blood a higher level of lipoperoxide was observed in patients with toxemia of pregnancy than in normal pregnant women. 2. The total TBA value determined by extracting the serum-lipids with chloroform and methanol solution showed a similar tendency to the above. 3. Those showing TBA-reaction by the analysis of lipids with thin-layer chromatography were the fractions of cholesterol ester, triglyceride and phospholipid. While triglyceride fraction showed a marked increase of TBA value during pregnancy and in toxemia of pregnancy.     

早孕期诊断胎儿体蒂异常超声与病理对照研究

目的探讨早孕期胎儿体蒂异常超声诊断的临床价值。 方法对2009年1月至2014年7月早孕期在湖北省妇幼保健院超声筛查诊断体蒂异常的17例胎儿超声声像图特征及引产胎儿病理尸检（15例）结果进行对照研究。 结果早孕期诊断体蒂异常的17例胎儿超声表现与中晚孕期相同：腹壁大的缺损及肿块回声,严重脊柱侧弯,肢体异常,颅面缺损,神经管缺陷和脐带极短或缺失。其中多数胎儿（10例）合并心脏,泌尿系统等畸形。17例体蒂异常胎儿早孕期特有的超声表现：头臀径（CRL）测值评估孕周均小于临床孕周;颈项透明层（NT）增厚11例,胚外体腔持续存在13例。妊娠结局：17例体蒂异常胎儿超声检查后胎儿母亲均选择终止妊娠,15例引产胎儿标本尸检证实与产前超声诊断相符合;畸形分类：Ⅰ型3例,以颅面缺陷为主要特征;Ⅱ型12例,无颅面畸形,腹部-胎盘附着为主要特征,8例伴肢体畸形;2例未行病理尸检。17例体蒂异常胎儿产前超声漏误诊心脏及肢体异常9例。 结论早孕期系统超声筛查对检出胎儿体蒂异常有重要临床价值,胎儿体蒂异常合并心脏及肢体异常产前超声易漏诊或误诊。     

超声对晚期妊娠阴道出血的诊断价值

目的　探讨超声对晚期妊娠阴道出血的诊断价值。方法　回顾性分析 2 98例晚期阴道出血的病例(孕周 >2 8周 ) ,经超声检查诊断为前置胎盘是 190例 ,胎盘早剥 6 1例 ,子宫破裂 3例。结果　超声对晚期妊娠阴道出血检出率 85 .2 % (2 5 4 / 2 98) ,上述三种产科合并症的诊断符合率分别为 98.9% (188/ 190 )、 88.5 % (5 4 / 6 1)、和 10 0 % (3/ 3)。结论　超声检查能大部分明确晚期阴道出血的病因 ,它是一种快速、安全、无创、准确的检查方法 ,且可重复检查、动态观察 ,有重要的临床应用价值。     

孕早期合并特殊部位深静脉血栓形成3例报道及文献分析

目的　探讨孕早期合并特殊部位深静脉血栓形成的临床特点、诊断和治疗。方法　回顾性分析2013年9月至2014年6月在北京协和医院住院治疗的3例妊娠早期合并特殊部位深静脉血栓形成病例的临床表现、诊断、治疗及预后情况。结果　1例妊娠合并肺栓塞、2例妊娠合并肠系膜 门静脉血栓形成，孕早期发病，对母亲及胎儿的预后影响大。血栓诊断首选多普勒超声，治疗同非孕期，以抗凝为主。3例均选择手术或药物流产。2例血栓稳定后药物流产终止妊娠顺利。1例于肠切除术后行钳刮术终止妊娠出血较多。结论　孕早期合并特殊部位深静脉血栓形成罕见。其诊断应依靠临床表现及检查进行综合判断。抗凝治疗仍为关键，且不同部位深静脉血栓形成可能需要配合相应溶栓或手术治疗。如选择终止妊娠，血栓稳定后效果更佳。