房扑伴房室交界区分层阻滞现象1例

患者,女,50岁。2004年12月4日以胸闷、心悸23年,加重伴气喘、双下肢水肿10年、再发1个月为主诉入院。入院诊断：（1）风湿性心脏病,联合瓣膜病,快速心房纤颤（心室率平均110次／min）,心功能Ⅳ级;（2）2型糖尿病、糖尿病肾病。入院后给予强心、利尿（地高辛0．25mg、速尿20mg均每日1次口服）以及营养心肌药物治疗,心室率逐渐减慢,于住院第10天转为心房扑动（频率为250次／min）,呈2：1与4：1交替下传（如图1）。     

克林霉素磷酸酯注射液致高热寒战3例

例 1,男 ,4 8岁 ,2 0 0 0年 5月 8日因“鼻息肉 (双 )”入院准备进行手术治疗。入院体检 :血压 130 / 85 mm Hg,P82次 /min,T36 .7℃ ,心肺 (- ) ,查血 WBC7.7× 10 9/ L,RBC3.4 3×10 1 2 / L ,PL T32 3× 10 9/ L ,PL T118g/ L ,无药物过敏史。5月 16日上午行鼻内窥镜术 ,术后给予抗炎、止血治疗 :用 5 %葡萄糖注射液 2 5 0 m l稀释克林霉素磷酸酯注射液 (河南天方药业股份有限公司 ,批号 2 0 0 0 0 10 0 8) 0 .6 g,静滴 ,bid;同时用PAMBA 0 .3g,维生素 C2 .0 g加入 5 %葡萄糖注射液 5 0 0 m l静滴 ,qd。术后病人无头昏头痛 ,无…     

α-甘露聚糖肽过敏致呼吸骤停1例

患者 ,女 ,70岁 ,因干咳、活动后气喘于 2 0 0 3年 1月15日入院 ,诊断为肺癌。入院时体检 :T 36 .7℃、P 80次 /min、R 2 1次 /min、BP 14 0 / 80mmHg ,有青霉素过敏史。入院后给予α 甘露聚糖肽 (多抗甲素 ) (批号 :0 10 10 1) 2 0mg加入 10 %葡萄糖注射液 5 0 0mLivd ,滴速 30滴 /min。约 3min患者出现呼吸困难、喉部哮鸣音、四肢及末梢紫绀 ,随即出现神志不清、呼吸骤停、全身皮肤紫绀。当时BP 2 30 / 110mmHg ,HR 12 7次 /min ,血氧饱和度 15 %。考虑为α 甘露聚糖肽过敏。立即停用。给氧 5L/min ,地塞米松 5mgiv ,肾上腺素 1mg、…     

激素抢救过敏性紫癜合并消化道出血一例

患者 :男 ,46岁。主因全身散在米粒大小紫红色瘀斑 ,下肢为重 ,双手背散在黄豆大紫泡、个别破溃 4d于 2 0 0 2年 2月 2 6日 16:0 0入院。入院时 ,口干苦 ,大便干 ,小便黄 ,腹部阵发性绞痛。实验室检查 :即刻血糖 12 .4m mol/L;血常规 :白细胞 (WBC) 9.2× 10 9/L ,血沉 13 m m/1h,血小板(PLT) 2 5 8× 10 9/L,血红蛋白 (Hb) 15 0 g/L;出血时间 (BT)2 min,凝血时间 (CT) 5 min;心电图示 :窦性心动过速 ,12 5次 /m in,T波异常。既往有高血压病 2 0 a,糖尿病 1a,1a前曾患脑梗死 ,经治而愈。查体 :体温 3 8℃ ,脉搏 12 0次 /min,呼吸 2 1…     

头孢哌酮钠引起上消化道出血2例

例 1,男 ,5 0岁 ,工人。因咳喘反复发作 3a ,加重 1周入院 ,既往无出血性疾病史。体检 :T 37.8℃、P 110次 /min、R2 0次 /min。神志清楚 ,唇及四肢末梢轻度发绀 ,两肺呼吸音粗糙、散在哮鸣音。心脏 (- ) ,腹平软 ,肝脾未触及。实验室检查 :Hb 14 5 g/L ,RBC4 .7× 10 12 /L ,WBC 12 .4× 10 9/L ,N0 .76 ,L 0 .2 4 ,Plt 2 5 6× 10 9/L ,出凝血时间及凝血酶原时间正常。X线胸片示慢性支气管炎并感染。入院诊断 :慢性支气管炎急性发作。入院后用头孢哌酮钠 2g +加 0 .9%氯化钠注射液 10 0mLivdbid ,共 6d ,用药第 4天开始出现黑便 ,…     

高钾性阻滞1例与低钾性阻滞2例报告

例1,男,40岁。因风心、二尖瓣病变、房颤、心衰于1985年6月23日入院。ECG示房颤。经强心,利尿、扩血管等治疗病情一度好转,后因肺部感染及药物过敏等因素致心衰加重,并出现急性肾功能衰竭。8月4日血钾6.0mEq/L,ECG V_1示房颤,Tv_3高尖呈帐蓬样。8月6日血钾6.2mEq/L,因房内阻滞房颤消失。ECG示窦性节律,PV_1负正双相,P-R0.20秒,TV_3更高尖,QRS0.08秒,8月10日死于心脏停搏。例2,男,20岁。因突然双下肢无力迅即不能活动于1986年8月31日入院。当时血钾2.3 mEq/L,     

慢性中性粒细胞白血病患者治疗5年后并发胃癌1例

1　病例介绍患者 ,男 ,70岁 ,1 998年 4月 2 1日因右趾疼痛到本院求诊。查体 :T37℃　P76次 / min　 R2 0次 / min　BP1 2 0 / 80mm Hg。消瘦外观 ,皮肤粘膜未见黄染、出血点。浅表淋巴结未触及。胸骨无压痛 ,心、肺未发现异常 ,肝肋下未触及 ,脾左肋下 4 cm,质地中等 ,轻度压痛。 WBC32 .6× 1 0 9/ L,N0 .87,L 0 .0 7,M0 .0 2 ,E0 .0 4 ,Hb1 30 g/ L,Plt36 2× 1 0 9/L。血尿酸 6 87.80μmol/ L ,乳酸脱氢酶 4 71 IU / L ,拟造血系统疾病 ,建议往上级医院进一步检查。骨髓像检查 :骨髓增生明显活跃 ,粒细胞系占 0 .84 ,其中原…     

胃癌手术及化疗后发生骨髓增生异常综合征再转化为急性白血病1例

患者,女,5 2岁。因胃癌术后1年,面色苍白2周于2 0 0 3年11月12日入院。患者1年前因上腹不适行胃镜检查确诊为胃癌,行胃癌根治术。术后1个月开始予以MTF方案化疗(丝裂霉素 吡喃阿霉素 5 氟脲嘧啶) ,共6个周期。本次于入院前2周感面色苍白、乏力,外周血WBC 2 .8×10 9 L ,RBC 2 .61×10 1 2 L ,HGB 80g L ,PLT 82×10 9 L。行骨髓检查,骨髓原始细胞占0 .15 ,有明显病态造血,诊断为骨髓增生异常综合征(MDS RAEB)。予以维甲酸10mg ,每日3次,康力龙2mg ,每日3次等治疗,面色苍白、乏力进行性加重,2 0 0 3年12月10日外周血示WBC 2 .0…     

肝乐宁治疗病毒性肝炎乙型急性无黄胆型致血压降低1例

女 ,2 7岁 ,因体乏无力、纳差 3周 ,于 2 0 0 2年 2月 2 3日入院 ,查体 :神志清楚 ,全身皮肤、巩膜无黄染 ,淋巴结无肿大 ,牙龈无出血 ,双肺呼吸音清晰 ,T36 .6℃ ,P84次 / min,R2 0次 /min,BP16 .6 / 9.6 k Pa;肝功能 :GPT2 2 3u/ L ,GOT2 4 5 u/ L ,AL T2 4 9u/ L,AST2 4 3u/ L,A/ u31.6 4 / 31.2 8,TBIL2 1.1mol·L- 1 ,DBIL7.76 mol· L- 1 ,HBV- M(+) ,HBSAg(+) ,HBe Ab(+) ,HBCAb(+) ,入院诊断 :病毒性肝炎乙型急性无黄胆型。 2月 2 6日起 ,给予 10 %葡萄糖注射液 12 5 m l加肝乐宁1.0 g静滴 ,1日 1次 ,同时给予 …     

华蟾素注射液致过敏反应1例

患者 ,男 ,38岁 ,因乙型肝炎 ,于 2 0 0 2年 6月 5日收入院 ,查体 :T37.5℃ ,P85次 /min ,R19次 /min ,BP10 4 /72mmHg ,6月 7日给予华蟾素注射液 (安徽金蟾生化股份有限公司 ,批号 0 10 80 5 ) 2 0mL加 5 %葡萄糖 (广东大冢制药有限公司 ,批号 0 2 0 2 0 2 ) 5 0 0mL静脉滴注 ,患者以往均无过敏史。当滴注 2 0min后 ,患者出现畏寒、颤抖 ,继而恶心、呕吐、面部苍白、表情呆板。体检 :T4 1.3℃ ,P112次 /min ,R2 4次 /min ,BP70 / 4 0mmHg。立即停用华蟾素 ,给予 10 %葡萄糖2 5 0mL加DXM 5mg、6 5 4 2 10mg ,多巴胺 6 0mg静滴 ,同…     

重症肺炎并发低钠血症1例

患儿,男,3月。咳喘4d于1991年11月15日入院、发病后纳差,尿少,腹泻。体检:体温36.8℃,体重7Kg。烦躁,面包灰暗,鼻扇及三凹征(+),11周紫绀,心率180次/min,律齐,心音低钝;呼吸60次/min,节律整齐,肺部闻及干湿罗音,膨软胀,肝助下2.5cm,质软。血气指标:PCO_2 3.84Kpa,PO_2 6.49Kpa。诊断为女气管肺炎伴心力衰竭、呼吸衰竭。补1/3张含钠液体,抗感染,强心利尿及镇静吸氧等综合治疗。入院6h患儿烦躁不安,全身阵阵抽动。急查血Na~+ 116mol/L,CL-74mmol/L。立即静脉推注3％氯化钠52ml,并将静点液改为等张含钠液,脱水、利尿及镇静治疗,2h后抽搐停止,面色好转。次日复查血Na~+ 131mmol/L,C L 108mmol/L。住院14d治愈出院。 讨论 自从]975午Mor报道一例重症肺炎发生抗利尿激素(ADH)异常分泌综合症以后,相继有类似个案报道。刘     

依托泊苷和顺铂联合化疗致骨髓抑制白细胞减少1例

患者 ,女 ,40岁 ,因左侧胸闷、胸痛 10d ,于 2 0 0 3年 5月 3日入院 ,诊断为恶性胸腔积液。体检 :血压 13 0 80mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa) ,体温 3 7.2℃ ,脉搏 80次·min 1 ,呼吸 2 0次·min 1 。 2 0 0 3年 5月 2 1日实验室检查 :WBC 11.5× 10 9·L 1 ,LYM2 .3× 10 9·L 1 ,GRA 8.6× 10 9·L 1 ,PLT 188× 10 9·L 1 。 2 0 0 3年 5月2 3日 ,给予依托泊苷 (江苏恒瑞医药公司生产 ,批号 :0 3 0 1173 2 )10 0mg·d 1 静脉滴注 5d ,顺铂 (江苏豪森制药厂生产 ,批号 :0 3 0 2 0 2 ) 40mg·d 1 静脉滴注 3d ,于第 6天用羟喜树碱胸腔…     

卡托普利、美托洛尔治疗慢性重度充血性心衰疗效观察

目的 :评价在常规强心、利尿治疗基础上 ,卡托普利与美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭 ( CHF)的疗效。方法 :选择 CHF病人 6 1例 ,随机分组 ,观察组 ( n =30 )在常规治疗基础上 ,加用卡托普利与美托洛尔 ,观察 8周。对照组( n =31)为常规治疗组。结果 :观察组总有效 2 8例 ,占 93.3% ;对照组总有效 2 0例 ,占 6 4 .5 %。观察组治疗后心率显著降低 ( P <0 .0 1) ,收缩压、舒张压未见明显下降 ( P >0 .0 5 ) ,L VEF明显上升 ( P <0 .0 1) ,左室内径明显缩小 ( P <0 .0 1)。结论 :常规强心、利尿基础上加用卡托普利与美托洛尔 ,能有效改善 CHF患者心功能     

变应原疫苗对变态反应性鼻炎、支气管哮喘患者血清中TIgE及IgG水平的影响

目的 :观察变应原疫苗 (阿罗格 NHD)对变态反应性鼻炎、支气管哮喘患者血清TIgE及IgG水平的影响。方法 :采用自身前后对照方法 ,比较鼻炎组和哮喘组在阿罗格脱敏治疗前后血清TIgE及IgG水平的变化。结果 :鼻炎组治疗前后TIgE为 (783.5 0± 2 7.80 )IU/mL及 (32 4 .33± 10 .30 )IU/mL ,IgG为 (7.82± 0 .91) g/L及(14 .32± 0 .82 ) g/L ;变态反应性哮喘组治疗前后TIgE为 (80 3.5 0± 2 8.30 )IU/mL及 (332 .4 8± 11.2 0 )IU/mL ,IgG为 (7.78± 0 .96 ) g/L及 (13.4 8± 0 .88) g/L ;均具统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :阿罗格 NHD能降低变态反应性鼻炎和变态反应性哮喘患者血清TIgE水平、提高血清IgG水平 ,是治疗变态反应性鼻炎和变态反应性哮喘的有效药物     

低分子量肝素治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的　观察低分子量肝素 (L MWH)治疗不稳定性心绞痛 (UAP)的疗效及不良反应。方法　选择UAP住院患者 80例 ,随机分为 L MWH治疗组及对照组各 4 0例。治疗组患者皮下注射 L MWH Fraxiparine(速避凝 ) 4 10 0 Axa IU,每日 2次 ,共 10 d;其他治疗包括抗血小板和抗心绞痛等常规治疗。对照组除不用 L MWH外 ,其他治疗与治疗组相同。结果　治疗 15 d后 ,治疗组与对照组治疗总有效率分别为 90 .0 %与 6 7.5 % ;不良心脏事件 (急性心肌梗死与猝死 )发生率分别为 2 .5 %与 2 0 .0 % ;差异有显著性 (P<0 .0 5 )。未见出血等严重不良反应。结论　L MWH治疗 U AP疗效显著 ,无出血等严重不良反应     

口服新达罗胶囊致暴发性白细胞减少1例

头孢克洛又名新达罗 ,属头孢菌素类抗生素。临床中发现 1例患者自行服用新达罗胶囊后致暴发性白细胞减少症 ,经救治获得成功 ,现报告如下。患者女 ,4 6a,2 0 0 1年 12月 10日因外感 ,患者自服新达罗胶囊 (山东淄博新达制药有限公司批号 0 0 0 80 6 ) 1次 1粒 ,1日 3次 ,连服 2d后于 11日晚 8时许 ,出现畏寒 ,手颤 ,发热 ,咽痛 ,全身极度乏力 ,即入院治疗。主诉 :无头孢类过敏史。查生命体征 :T38.6℃ ,P116次·min-1,R2 2次·min-1,BP10 9/ 6 4mmHg(14 .5 / 8.5kPa) ;血象 :白细胞计数下降为 0 .8× 10 9L-1,中性粒细胞比值下降至 15 .2…     

从一例盐酸卡替洛尔眼药水引起心动过缓看药学服务的重要性

1　临床资料　病人女性 ,71岁。因头晕、胸闷、乏力 ,5 d后入院诊治。该病人有高血压病史 8年 ,目前口服氯沙坦钾 (商品名科素亚 ,5 0 mg/片 ,默沙东公司 ) 5 0 mg/次 ,1次 / d;尼莫地平 (2 0 mg/片 ,正大青春宝公司 ) 2 0 m g/次 ,3次 / d,血压控制较满意。体格检查 :BP10 0 / 70 m m Hg(13.3/ 9.3k Pa) ;心率 (HR) 4 8次 / min,律齐 ,未闻及杂音 ;呼吸 2 0次 / min,两肺未闻及音 ;双下肢无浮肿。实验室检查 :血常规 Hb 111g/ L、RBC 3.74× 10 1 2 / L、WBC 5 .7× 10 9/ L、AL T 31U / L ,空腹血糖 8. 5 mm ol/ L、TG 1. 0 1…     

CT扫描中碘造影剂诱发肝性脑病3例

例 1:男 ,5 0岁。因黄染、双下肢水肿半年 ,于 1996年 10月 2 8日入院。患者于 10年前被诊断为“肝硬化腹水”,入院后查体 :巩膜、皮肤黄染 ,腹部隆起 ,移动性浊音阳性 ,肝功AL T:5 6IU/ L,白蛋白 :2 0 g/ L,T- Bil:2 5 .6μmol/ L,D-Bil,8.9μmol/ L,BU N:4 .3 m mol/ L,Crea:5 4 m mol/ L。CT检查前患者神清语利 ,对答如流 ,在注射碘造影剂约 4 h后 ,逐渐出现烦躁、多语 ,进而嗜睡 ,以后转入昏迷 ,且巩膜、皮肤黄染较前加深 ,经治疗无效 ,3 d后死亡。例 2 :男 ,4 5岁。主因腹胀 8个月 ,下肢肿 7d,于 1996年 9月 2日入院。 4年前 …     

生脉注射液致过敏反应1例

1临床资料患者,女,46岁。因反复心悸、气促4年余,再发加重伴咳嗽1周于2012年3月6日入院。入院诊断为:扩张性心肌病,全心扩大,心房纤颤,心功能Ⅲ级。患者入院后经去乙酰毛花苷、地高辛强心,呋塞米、螺内酯利尿,雷米普利、美托洛尔防止心室重构等抗心力衰竭治疗。2012年3月7日晨起测血压为90/60mm Hg,考虑患者血压低,2012年3月7日7∶30给予生脉注射液(10ml/支)20ml加入5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注,每天1次。在输注完该液体30min左右,患者出现畏寒、震     

妊娠合并再生障碍性贫血2例

1　病例报告　　例 1,女 33岁 ,因“停经 5月 ,全身浮肿伴乏力 10天”于2 0 0 2年 10月 5日入院。查体 :BP14 0 / 90 m m Hg,全身浮肿 ,皮肤黏膜无出血点 ,浅表淋巴结未触及肿大。产科检查 ,宫底脐上 1指 ,胎心 14 0次 /分。辅助检查 :血常规 Hb78g/ L,RBC2 .0 2× 10 1 2 / L ,MCV116 FL、 MCH 38.9Pg、 WBC4 .2×10 9/ L、PL T5 7× 10 9/ L。入院诊断 :2 4 2 / 7W妊娠 ,G3P1 L1 ,轻度妊高症 ,妊娠合并贫血 (中度 ) ,血小板减少原因待查。入院后第四天复查血常规 Hb80 g/ L,RBC12× 10 1 2 / L、WBC3.5×10 9/ L、PL T4…