依托咪酯脂肪乳剂致血压异常升高不良反应一例分析

<正>依托咪酯在临床麻醉中应用多年,过去以水作溶媒,其常见不良反应有注射痛、静脉炎、肌肉震颤、术后恶心呕吐、心律失常、抑制皮质功能及肝药酶活性和过敏反应等,经过改良后依托咪酯脂肪乳剂上市,上述部分不良反应发生率显著下降,但心律失常等不良反应发生率未见显著降低。依托咪酯脂肪乳剂作为全身麻醉诱导的常规用药,其对循环功能的影响轻微,且主要表现为循环抑制,笔者近期在临床工作中遇到依托咪酯脂肪乳剂引起血压、心率异常     

右美托咪定预处理减少依托咪酯所致肌阵挛的临床观察

依托咪酯是一种临床常用的短效、非巴比妥类静脉麻醉药,起效迅速,对呼吸循环的影响小,广泛用于全身麻醉诱导中,特别适用于心血管系统不稳定的患者,其常见的不良反应包括注射痛、静脉炎、溶血和肌阵挛。乳剂依托咪酯     

依托咪酯乳剂与异丙酚对老年患者循环系统影响的比较

目前老年患者的麻醉不单是要满足手术所须的麻醉深度，还要维持循环系统的稳定，减少打击，减轻围手术期的应激反应。依托咪酯乳剂是静脉麻醉药中唯一不干扰心血管稳定性，且起效迅速，作用时间短的短效药物。老年患者常常有心血管疾病，故依托咪酯乳剂已成为有心血管系统并发症老年患者麻醉用药的首选。本文观察依托咪酯乳剂与异丙酚对老年患者循环系统影响的比较，评价依托咪酯乳剂是否优于异丙酚麻醉。     

右美托咪定复合依托咪酯乳剂在内镜逆行胰胆管造影中的麻醉效果

目的 观察右美托咪定复合依托咪酯乳剂在内镜逆行胰胆管造影(ERCP)中的麻醉效果.方法 选择行ERCP的患者60例,随机分为右美托咪定复合依托咪酯乳剂组(观察组)和依托咪酯乳剂组(对照组),每组30例.观察组静脉微量泵注右美托咪定,芬太尼、咪哒唑仑、依托咪酯乳剂诱导后连接微量泵,依托咪酯乳剂持续输注维持麻醉;对照组给予芬太尼、咪哒唑仑、依托咪酯乳剂诱导后连接微量泵,依托咪酯乳剂维持麻醉.两组均根据术中体动、呛咳情况调整输注速度及追加芬太尼.观察记录手术时间、清醒时间、依托咪酯乳剂及芬太尼总用量,不同时段心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、镇静效果、不良反应发生率、内镜医师及患者满意度.结果 观察组依托咪酯乳剂及芬太尼总量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉诱导完成后观察组不同时段HR均下降、MAP均轻度升高,对照组不同时段HR、MAP均升高,与T0比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不同时段HR均低于对照组,MAP在T15、T20、T30时段均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组镇静效果优于对照组(P<0.01);观察组体动、呛咳及肌阵挛发生率低于对照组,内镜医师满意度高于对照组(P<0.05).结论 右美托咪定复合依托咪酯乳剂用于ERCP麻醉,是一种安全有效、医患双方均满意的麻醉方法.     

依托咪酯在异位妊娠失血性休克患者全麻中的应用

目的观察异位妊娠失血性休克患者全麻维持时应用依托咪酯乳剂与丙泊酚对循环系统影响的大小。方法选择异位妊娠失血性休克患者60例,随机分为依托咪酯组和丙泊酚组,每组30例。依托咪酯组给予咪达唑仑+依托咪酯乳剂+芬太尼+顺阿曲库铵诱导插管;丙泊酚组给予咪达唑仑+丙泊酚+芬太尼+顺阿曲库铵诱导插管。监测记录麻醉前(T1)、诱导中(T2)及维持后10min(T3)、30min(T4)、50min(T5)时点两组患者的平均动脉压、HR、SpO2。结果丙泊酚组麻醉诱导和维持时血压下降明显(P<0.05),依托咪酯组血压维持在正常范围,与麻醉前相比没有明显变化(P>0.05)。结论依托咪酯乳剂用于失血性休克患者全麻维持时的循环系统稳定性优于丙泊酚。     

依托咪酯脂肪乳剂与丙泊酚复合芬太尼用于无痛人工流产术镇痛效果比较

丙泊酚复合芬太尼已广泛应用于无痛人工流产术、无痛肠、胃镜检查等,效果显著㈣’。但有关依托咪酯脂肪乳剂应用报道较少,笔者旨在比较依托咪酯脂肪乳剂与丙泊酚复合芬太尼用于无痛人工流产术的麻醉效果,现报告如下。     

依托咪酯在无痛人工流产术中对呼吸循环的影响

依托咪酯属于非巴比妥类镇静药。和丙泊酚有许多相似之处：作用时间短、诱导快、苏醒迅速、有遗忘作用,与后者相比,依托咪酯对呼吸循环的影响更小。乳剂型依托眯酯,其不良反应的发生率有所减轻或降低．与麻醉性镇痛药或氯胺酮复合用于短小手术．如人工流产等．能很好的满足门诊麻醉患者快速离院的要求．本观察旨在探讨乳剂型依托咪酯在人工流产术中对孕妇呼吸循环的影响。     

不同剂量依托咪酯脂肪乳对全麻上腹部手术患者的影响

目的：观察不同剂量依托咪酯脂肪乳对全麻上腹部手术患者的影响。方法选取2012年1月—2014年4月在我院行全麻上腹部手术并使用依托咪酯脂肪乳的患者60例,依据依托咪酯脂肪乳剂量分为小剂量组、中计量组、大剂量3组,每组20例。小剂量组依托咪酯脂肪乳剂量〈1.5mg/kg,中剂量组依托咪酯脂肪乳剂量为1.5-2.0mg/kg,大剂量组为依托咪酯脂肪乳剂量〉2.0mg/kg。比较3组患者用药后20min血流动力学指标、全麻维持时间、苏醒时间（呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、答题切问时间）、苏醒期躁动发生率。结果3组患者用药后20min血流动力学指标、维持时间、苏醒时间（呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、答题切问时间）、苏醒期躁动发生率比较,差异均有统计学意义（ P〈0.05）。结论不同剂量依托咪酯脂肪乳对全麻上腹部手术患者维持时间、苏醒时间、苏醒期躁动发生率影响明显,长时间手术中应尽可能采取一定的措施以减少苏醒期躁动等的发生。     

依托咪酯与丙泊酚在诱导插管期对循环的影响

用于全麻诱导气管插管的药物很多，主要有硫喷妥钠、依托咪酯、丙泊酚。宜妥利（Etomidate-Lipuro）是一种新型的依托咪酯乳剂。为评价宜妥利在全麻诱导时对循环的影响与得普利麻作对比实验。[第一段]     

依托咪酯乳剂静脉维持麻醉在内镜逆行胰胆管造影治疗中的应用效果

目的探讨依托咪酯乳剂静脉维持麻醉在内镜逆行胰胆管造影治疗中的应用效果。方法选择行逆行胰胆管造影、取石及支架植入术患者100例,随机分为依托咪酯乳剂-芬太尼-咪达唑仑组(EFM组)及丙泊酚-芬太尼-咪达唑仑组(PFM组),每组50例。采用双盲法给药。麻醉诱导依次静脉注射芬太尼1μg/kg、咪达唑仑0.05～0.10mg/kg,依托咪酯乳剂0.2～0.3mg/kg(EFM组)或丙泊酚1～2mg/kg(PFM组)。术中微量泵持续输注依托咪酯乳剂0.8～1.2mg/(kg.h)或丙泊酚4～6mg/(kg.h)。术中保留自主呼吸,鼻导管持续供氧3～5L/min。记录麻醉诱导时间、内镜检查治疗时间、术后苏醒时间;观察术中不良反应发生情况。结果与PFM组比较,EFM组术中低氧血症、呼吸暂停、低血压及注射痛的发生率低(P0.05),术中一般体动、肌阵挛发生率高(P0.05),苏醒时间延长(P0.05)。结论依托咪酯乳剂静脉维持麻醉应用于逆行胰胆管取石及支架植入术效果肯定,对患者循环和呼吸功能的抑制较轻。     

丙泊酚复合依托咪酯用于人工流产的麻醉效果

<正>丙泊酚与依托咪酯都是速效的静脉全麻药,广泛用于门诊无痛人流术,由于丙泊酚存在呼吸循环抑制的不良反应, 而依托咪酯镇痛弱、肌阵挛发生率高的缺点,我们现将丙泊酚与依托咪酯乳剂复合(剂量比为7:1)应用,比较三种不同方法在人工流产中的镇痛作用。     

依托咪酯对大鼠海马CA1区兴奋性突触后电流的影响

目的 探讨依托咪酯对大鼠海马CA1区兴奋性突触后电流的影响.方法 将32只Wistar大鼠海马脑片均分为四组:脂肪乳剂组;10μM依托咪酯组;荷包牡丹碱+10μM依托咪酯组;士的宁+10μM 依托咪酯组.记录用药前和40 min后膜钳制电压为-70 mV时的兴奋性突触后电流(EPSC)幅值.结果 在膜钳制电压为-70 mV时,脂肪乳剂对CA1区锥体神经元细胞EPSC幅值无明显影响,而10μM依托咪酯可明显降低EPSC幅值(P＜0.05).应用荷包牡丹碱预孵脑片可完全消除10μM依托咪酯对大鼠海马CA1区EPSC值的抑制作用(P＜0.05).在应用士的宁预孵脑片后,10μM依托咪酯可使EPSC值下降约16.2％;但与依托咪酯组相比,该抑制作用被明显削弱(P＜0.05).结论 依托咪酯可能主要通过增强突触 γ-氨基丁酸A受体功能而抑制兴奋性突触活动.甘氨酸受体在其中亦起到一定的调节作用.     

依托咪酯乳剂静脉维持麻醉在内镜逆行胰胆管造影治疗中的应用效果

目的探讨依托咪酯乳剂静脉维持麻醉在内镜逆行胰胆管造影治疗中的应用效果。方法选择行逆行胰胆管造影、取石及支架植入术患者100例,随机分为依托咪酯乳剂-芬太尼-咪达唑仑组（EFM组）及丙泊酚-芬太尼-咪达唑仑组（PFM组）,每组50例。采用双盲法给药。麻醉诱导依次静脉注射芬太尼1p．g／kg、咪达唑仑0．05～0．10mg／kg,依托咪酯乳剂0．2～0．3mg／kg（EFM组）或丙泊酚1～2mg／kg（PFM组）。术中微量泵持续输注依托咪酯乳剂0．8～1．2mg/（kg·h）或丙泊酚4～6mg／（kg·h）。术中保留自主呼吸,鼻导管持续供氧3～5L／min。记录麻醉诱导时间、内镜检查治疗时间、术后苏醒时间;观察术中不良反应发生情况。结果与PFM组比较,EFM组术中低氧血症、呼吸暂停、低血压及注射痛的发生率低（P〈0．05）,术中一般体动、肌阵挛发生率高（P〈0．05）,苏醒时间延长（P〈0．05）。结论依托咪酯乳剂静脉维持麻醉应用于逆行胰胆管取石及支架植入术效果肯定,对患者循环和呼吸功能的抑制较轻。     

乳剂依托咪酯与咪达唑仑对全麻气管插管期间血流动力学影响的比较

作者比较乳剂依托咪酯与咪达唑仑对全身麻醉气管插管期间血流动力学的影响,现报告如下.     

依托咪酯脂肪乳剂在无痛人工流产术中的应用

目的探讨依托咪酯脂肪乳剂在无痛人工流产术中应用的可行性及最佳药物配合方案。方法选择60例择期行无痛人工流产术的妇女随机分为A、B、C三组,A组给予丙泊酚0.2mg/kg+芬太尼1μg/kg,B组静脉推注咪达唑仑1mg,依托咪酯脂肪乳剂0.2mg/kg+芬太尼1μg/kg,C组静脉推注丙泊酚1mg/kg+依托咪酯脂肪乳剂0.1mg/kg+芬太尼1μg/kg,观察不同时间点的呼吸循环变化及不良反应的发生。结果依托咪酯脂肪乳剂用在无痛人工流产术中无注射痛,患者呼吸循环稳定,各时点血压、心率、呼吸比较无显著性差异。A、C两组麻醉时间、麻醉诱导时间、麻醉恢复时间短于B组,但是差异无统计学意义。恶心呕吐发生情况三组无显著性差异。重度肌阵挛的发生率A、C组少于B组。结论丙泊酚1mg/kg+依托咪酯脂肪乳剂0.1mg/kg+芬太尼1μg/kg用在无痛人流术中患者呼吸循环稳定,恶心呕吐、肌阵挛的发生率低,用于门诊短小手术是个安全有效地麻醉方法。     

丙泊酚与依托咪酯乳剂在失血性休克患者麻醉诱导中的临床对比研究

目的对比探讨丙泊酚与依托咪酯乳剂在失血性休克患者麻醉诱导中的方法及临床疗效。方法选择本院近期收治入院的失血性休克患者80例随机分成2组,其中实验组44例行依托咪酯乳剂麻醉诱导,对照组36例行丙泊酚麻醉诱导。诱导期间随访,对比两组患者的临床指标。结果诱导期间两组间相比,实验组患者在入室、诱导插管前、插管后1～2min的平均动脉压(mmHg)、心率(次/分)均优于对照组(P<0.05)。结论应用依托咪酯乳剂在失血性休克患者中实施麻醉诱导,可有效提高患者的麻醉效果,改善其生命质量。     

瑞芬太尼联合依托咪酯乳剂用于老年人无痛胃镜麻醉的临床观察

目的 观察老年人无痛胃镜检查中应用瑞芬太尼联合依托咪酯乳剂静脉麻醉的效果及安全性.方法 80例实施无痛胃镜检查的老年患者,随机分成2组,E组患者静脉缓慢注射依托咪酯乳剂0.15-0.35 mg/kg,RE组患者静脉缓慢注射瑞芬太尼至0.3-0.5 μg/kg,然后静脉注射依托咪酯乳剂0.15-0.3 5 mg/kg,记录2组麻醉前,麻醉后,置胃镜后,苏醒时的SBP、DBP、HR、RR、SpO2,同时记录胃镜检查时间、苏醒时间、麻醉药用量、检查中体动、呛咳及检查后不良反应.结果 两组患者各时点生命体征差异无统计学意义.麻醉后RE组SBP和DBP下降（P〈0.05）;两组患者RR下降（P〈0.05）.两组患者均未出现严重的低血压、心动过缓,SpO2均高于90%.RE组苏醒时间较E组显著缩短（P〈0.05）,依托咪酯乳剂用量较E组显著减少（P〈0.05）,检查中呛咳、体动少于E组（P〈0.05）.结论 瑞芬太尼联合依托咪酯乳剂静脉注射用于老年人无痛胃镜检查麻醉更为安全、快捷.     

依托咪酯乳剂和丙泊酚复合芬太尼在宫腔镜手术中的比较

依托咪酯乳剂作为一种非巴比妥类静脉全麻药,在临床麻醉上也广泛的应用.本研究是探讨依托咪酯乳剂复合芬太尼用于宫腔镜手术的麻醉是否安全、有效、可靠. 1 资料与方法 1.1 一般资料:宫腔镜手术患者40例,年龄22～66岁,体质量45～78 kg,ASA Ⅰ～Ⅱ级,术前无其他器质性疾病,随机分为依托咪酯乳剂复合芬太尼组(A组)20例,异丙酚复合芬太尼组(B组)20例.其中单纯宫腔镜检术5例,宫腔镜下取环术2例,宫腔息肉摘除术33例,手术时间均＜1 h.     

小剂量顺式阿曲库铵复合依托咪酯或丙泊酚用于小儿气管异物取出术的比较

丙泊酚或依托咪酯脂肪乳剂联合舒芬太尼静脉全麻结合高频喷射通气行小儿支气管镜检查及异物取出术,临床效果满意。但呛咳、屏气等情况仍常发生,增加进镜及取异物难度,且易发生缺氧、气道损伤。本研究以小剂量顺式阿曲库铵复合依托咪酯脂肪乳剂或丙泊酚用于小儿气管异物取出术,并比较两者的麻醉效果,现报道如下。     

右美滴鼻、舒芬复合依托咪酯在老年肠镜治疗中的应用

目的：探讨右美滴鼻、舒芬复合依托咪酯乳剂麻醉在老年肠镜治疗中的临床效果。方法80例拟在无痛肠镜下治疗结肠多发息肉的老年患者,随机分为两组,分别接受右美滴鼻、舒芬复合依托咪酯乳剂麻醉或舒芬复合异丙酚麻醉。记录麻醉药的用量,麻醉效果,麻醉后血压、心率的变化及术后清醒时间、血流动力学改变及术后清醒时间,并与舒芬复合异丙酚麻醉进行比较。结果两种麻醉均能满足老年人在肠镜治疗中的需要,麻醉效果好;两组术后清醒时间无明显区别,但右美滴鼻,舒芬复合依托咪酯乳剂麻醉组比舒芬复合异丙酚麻醉组血流动力学更稳定,更适合老年人使用。术后并发症两组麻醉均未发生。结论右美滴鼻、舒芬复合依托咪酯乳剂麻醉用于老年人无痛肠镜下治疗结肠多发息肉麻醉效果好,医生与患者满意度高,血流动力学稳定,术后清醒快,尤其适用于心血管功能不稳定的老年患者。