小腿皮肤组织缺损的带蒂组织瓣修复11例临床分析

各种原因导致小腿皮肤软组织缺损 ,如严重的胫腓骨开放性骨折皮肤软组织坏死 ,骨、内固定物外露 ;慢性骨髓炎窦道、贴骨瘢痕切除后皮肤软组织缺损 ;软组织肿瘤切除后的皮肤软组织缺损等 ,在骨科临床上处理均较为困难。近两年我院采用小腿各种带蒂皮瓣、肌皮瓣、肌瓣修复小腿、踝部及足跟皮肤软组织缺损 11例 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1996～ 1998年我院共收治各种原因导致小腿、踝部、足跟皮肤软组织缺损共 11例。其中 ,开放性骨折致皮肤软组织缺损 7例 ,其缺损最大面积12 0ｃｍ× 7 0ｃｍ ,最小面积 1 5ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,骨…     

腓肠神经伴行血管为蒂的逆行岛状皮瓣修复足跟部皮肤缺损

探讨腓肠神经伴行血管为蒂的逆行岛状皮瓣临床应用的可能性。足跟部软组织缺损１１例中,慢性溃疡５例,跟骨骨髓炎２例,外伤后跟腱外露皮肤缺损４例。皮瓣面积４ｃｍ×３ｃｍ～８．０ｃｍ×９．５ｃｍ皮瓣移植后全部成活。腓肠神经伴行血管为蒂的逆行岛状皮瓣血供可靠,是足跟部软组织修复方法的理想选择。     

应用Mu外展岛状肌皮瓣修复跟骨外露创面

足跟部是人体的负重区。足跟部皮肤软组织缺损、跟骨外露常常是外伤、跟骨骨髓炎或足跟部肿块切除后的结果，必须加以整复。笔者对4例跟骨外露患者，行带血管神经蒂的Mu外展岛状肌皮瓣转移修复术，经临床观察疗效满意。     

交腿皮瓣修复小腿足跟部皮肤软组织缺损的护理

因电烧伤、烧伤感染、外伤、疤痕和肿瘤切除术后、糖尿病足跟溃疡等原因致小腿、足跟部皮肤软组织缺损 ,缺损范围大 ,且常伴有胫骨、跟骨外露 ,修复困难。本科自 1 991至 2 0 0 1年 3月应用交腿皮瓣修复小腿、足跟部皮肤软组织缺损 31例 ,均获成功。现将对该组病人的护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组 31例 ,其中男 1 8例 ,女 1 3例 ,年龄 8～ 5 1岁 ,平均 2 1岁。电烧伤致小腿软组织缺损 9例 ,小腿深度烧伤创面感染致软组织缺损 5例 ,因外伤、疤痕和肿瘤切除术后、糖尿病足跟溃疡等原因致足跟部皮肤软组织损伤 1 7例。2　护理措施2 .1…     

局部皮瓣修复足跟软组织缺损10例

各种原因引起的足跟软组织缺损较为常见 ,治疗方法很多 ,但相当一部分仍属于自然愈合 ,病程长 ,愈合后遗留瘢痕组织增生 ,易破溃 ,且影响局部功能。作者对小面积足跟部软组织缺损采用局部皮瓣修复 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 1 0例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 1 6～ 6 5岁。病因 :外伤致足跟软组织缺损 3例 ,慢性感染肉芽创面 7例。病程最短 1ｈ ,最长 8个月。均无骨质损伤或外露 ,3例肌腱外露。缺损面积在 3ｃｍ× 2ｃｍ～ 5ｃｍ× 8ｃｍ。1 2　修复方法　本组 1 0例均采用踝部或足跟部随意皮瓣转移覆盖修复…     

小腿后外侧逆行岛状筋膜皮瓣修复足踝部与跟部缺损

目的 探讨小腿后外侧逆行岛状筋膜皮瓣修复足和踝部皮肤软组织缺损的可行性.方法 在小腿后外侧设计岛状筋膜皮瓣逆行转移修复11例足跟与踝部皮肤软组织缺损 ,其中足踝组织缺损骨外露并感染者4例,足跟部软组织缺损骨外露并感染者6例,足跟部幼年烫伤致跟骨发育异常及瘢痕异常增生1例.结果 11例皮瓣均成活.其中8例Ⅰ期愈合,1例皮瓣远端小部分坏死,2例拆线时少许边缘愈合欠佳,经换药均Ⅱ期愈合.随访6～18个月,效果满意.结论 小腿后外侧逆行岛状筋膜皮瓣血供丰富,不损伤主要动静脉,供皮面积大,蒂长转移方便,操作简便易行,成功率高,是修复足踝部与跟部皮肤软组织缺损的良好方法.     

小腿皮肤软组织缺损的带蒂组织瓣修复11例临床分析

各种原因导致小腿皮肤软组织缺损,如严重的胫腓骨开放性骨折皮肤软组织坏死,骨、内固定物外露;慢性骨髓炎窦道、贴骨瘢痕切除后皮肤软组织缺损;软组织肿瘤切除后的皮肤软组织缺损等,在骨科临床上处理均较为困难。近两年我院采用小腿各种带蒂皮瓣、肌皮瓣、肌瓣修复小腿、踝部及足跟皮肤软组织缺损11例,取得满意疗效,现报告如下： 1 临床资料 1996～1998年我院共收治各种原因导致小腿、踝部、足跟皮肤软组织缺损共11例。其中,开放性骨折致皮肤软组织缺损7例,其缺损最大面积12.0cm×7.0cm,最小面积1.5cm×2.0cm,骨、内固定物外露。慢性骨髓炎2例,窦道、贴骨瘢痕切除后致皮肤软组织缺损,其缺损面积分别为12.5cm×6.0cm、9.0cm×4.0cm。双侧足跟Ⅲ°冻伤后致双侧跟骨硬化性骨髓炎、窦道、贴骨瘢痕1例,其缺损面积左9.0cm×6.0cm、右8.0cm×4.0cm。足跟部皮肤鳞癌切除后1例,其缺损面积为8.0cm×6.0cm。分别选择带蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣转位修复2例,逆行比目鱼肌肌瓣修复2例,邻位筋膜皮瓣修复3例,带腓浅神经的足背岛状皮瓣修复3例,腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣修复1例。 2 结果 11例病人所转位的全部带蒂皮肤瓣、肌瓣、肌皮瓣全部成活,仅1例腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣边缘小部分坏死,经换药痊愈。1例邻位筋膜皮瓣远端部分坏死,仍有骨外露,经再次筋膜皮瓣转位痊愈。2例创面感染者经彻底清创,反复清洗创面,保留内固定物,在转瓣的同时置管闭式冲洗,皮瓣全部成活。     

带腓肠神经的远端筋膜蒂皮瓣修复胫前、足跟部软组织缺损

目的：应用带腓肠神经的远端筋膜蒂皮瓣修复胫前、足跟部软组织缺损,结合参考文献,探讨该皮瓣的血液供应,静脉回流及其临床应用。方法：应用带腓肠神经的远端筋膜蒂皮瓣修理胫前皮肤软组织缺损,胫骨外露４例,足跟部皮肤软组织缺损跟腱、跟骨外露２例。结果：所有６例均成活,无并发症。结论：应用此筋膜皮瓣修复胫前、足跟部软组织缺损时,较应用吻合血管的游离皮瓣和胫后动脉岛状皮瓣修复,具有不牺牲肢体的一条主要血管,无血     

应用外展岛状肌皮瓣修复跟骨外露创面

足跟部是人体的负重区。足跟部皮肤软组织缺损、跟骨外露常常是外伤、跟骨骨髓炎或足跟部肿块切除后的结果,必须加以整复。笔者对4例跟骨外露患者,行带血管神经蒂的外展岛状肌皮瓣转移修复术,经临床观察疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组4例,男3例、女1例,年龄19～6 5岁,平均31岁。其中2例为足跟部外伤,1例为跟骨骨髓炎并跟部皮肤溃疡,1例为跟部皮肤基底细胞癌。1.2　手术方法1.2 .1　受区创面准备　对于外伤创面要彻底清创,刮除跟骨上的污染物。对于跟骨骨髓炎要咬除死骨,并完全切除溃疡皮肤及坏死组织。跟部肿块若是良性肿块则…     

足跟部感染缺损性创面修复手术81例护理休会

足跟部因外伤引起的皮肤缺损 ,骨外露 ,极易感染 ,难愈合 ,传统的治疗方法难以奏效。我院于 1989年 1月～ 1997年 12月应用轴型皮瓣、肌皮瓣修复足跟部感染创面 81例 ,效果满意 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组 81例中 ,男 70例 ,女 11例 ,年龄 1 5～ 6 0岁 ,病程 1个月～ 3年。交通工具伤 51例 ,机器伤 2 1例 ,火器伤 9例。病损部位在跟部 38例 ,足底 2 5例 ,踝部 4例 ,足底至跟踝 2例 ,小腿下端至跟部 1例 ,足跟部分缺损 11例。创面面积最小 2ｃｍ× 3ｃｍ ,最大10ｃｍ× 30ｃｍ。术前创面要求最大限度地减少脓性分泌物 ,创面…     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

1998年 9月— 2 0 0 1年 11月我们应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿远 1/ 3胫前、踝及足跟部软组织缺损 7例 ,均获满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组男 5例 ,女 2例 ;年龄 2 6～ 48岁。小腿远 1/ 3胫前软组织缺损 1例 ,外踝上方腓骨外露 2例 ,足跟部撕脱伤跟骨外露 2例 ,跟腱外露 2例。皮瓣切取面积最大为8.0ｃｍ× 7.5ｃｍ ,最小 4.0ｃｍ× 3.5ｃｍ ,皮瓣蒂长 9～ 13ｃｍ。1.2.　手术方法　①皮瓣设计 :以腓肠神经的体表投影 (即窝中点至外踝后缘连线 )为轴心线设计皮瓣 ,皮瓣范围上界不超过小腿中上 1/ 3…     

双蒂深筋膜皮瓣的临床应用

皮肤缺损,骨、肌腱外露或皮肤慢性溃疡、创面感染其皮肤覆盖是临床较为常见而又棘手的问题,笔者近年设计双蒂深皮瓣并应用于临床修复上述各类皮肤缺损３７例,均获成功,取得良好疗效,现报道如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组共３７例,男２５例,女１２例。年龄１６～７１岁,病程最长３１年,最短为外伤当日。外伤造成的皮肤缺损,骨、肌腱外露２７例,皮肤慢性溃疡、创面感染１０例。缺损部位：小腿胫前区１１例,月国窝部３例,踝前９例,足背４例,足跟３例,肘部２例,前臂远端和手部５例。皮瓣面积２－５ｃｍ×４－５ｃｍ…     

腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损

足踝部创伤性软组织缺损临床上较为常见 ,损伤后常有骨 ,肌腱组织外露 ,血循环差 ,局部可利用转移覆盖创面的组织较小 ,使得修复困难。我们自1997年 3月至 1999年 12月 ,采用腓肠浅动脉皮瓣修复足踝部软组织缺损 ,临床应用 12例 ,效果良好。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 16～ 52岁 ,均为足踝部软组织缺损。其中跟部撕脱伤 8例 ,足跟压迫性溃疡 1例 ,踝部骨折术后皮肤缺损 3例。创面最大 13ｃｍ× 9ｃｍ ,最小 5ｃｍ× 4ｃｍ ,筋膜蒂长10～ 13ｃｍ ,皮瓣旋转角 160～ 180度。 12例皮瓣全部存活 ,2例皮瓣…     

跖底内侧岛状皮瓣修复跟骨外露5例

应用跖底内侧岛状皮瓣修复跟骨外露 ,条件好的大中医院早有报道。我院地处边远 ,条件较差 ,自1 995年以来共收治跟骨外露患者 5例 ,一期修复 ,手术均获成功 ,特报道如下。5例患者均属外伤所致。跟骨缺损面积 4ｃｍ×5ｃｍ～ 5ｃｍ× 6ｃｍ之间 ,经跖底内侧岛状皮瓣修复后 ,取得良好效果。体　会跖底内侧皮瓣修复跟骨外露 ,我们通过 5例成功病例 ,认为手术中应注意 :①对新鲜创面的跟骨软组织缺损清创一定要彻底 ,清除异物 ,切除坏死组织 ,为一期修复创造条件 ;②皮瓣旋转时 ,应尽量减少旋转角度 ,以免引起血运障碍 ;③手术在气性止血带下进…     

带血管神经蒂足底内侧皮瓣修复足跟部皮肤缺损

目的 探讨带血管神经蒂足底内侧皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损的临床疗效. 方法 自2005年12月-2009年8月应用带血管神经蒂足底内侧皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损17例,其中外伤15例,跟骨骨髓炎2例.皮肤软组织缺损面积为3cm×2cm～10cm×7cm,17例患者均有跟腱和(或)跟骨外露,4例伴有跟骨开放性骨折,2例因骨髓炎扩创后跟骨部分缺损.根据清(扩)创后皮肤缺损面积,设计皮瓣面积为5cm×3cm～11cm×8cm.其中2例皮瓣内包含部分足拇展肌肌腹,填塞跟骨缺损.皮瓣供区游离植皮.结果 17例皮瓣均成活良好.术后随访3～32个月,平均19.5个月,皮瓣外形满意,可重建足跟部感觉,患足行走功能良好,未见磨损、溃疡发生. 结论 应用足底非负重区组织修复足底负重区皮肤软组织缺损,不仅外形美观、功能良好,而且具有较好的感觉.带血管神经蒂足底内侧皮瓣是修复足跟部皮肤软组织缺损的良好方法之一.     

以腓肠神经伴行血管为蒂的逆行岛状皮瓣修复足部皮肤缺损

应用以腓肠神经伴行血管为蒂的逆行岛状皮瓣修复足跟部慢性溃疡，慢性跟骨骨髓炎，足背皮肤缺损等，共１２例。皮岛大小为４．０ｃｍ＊３．５ｃｍ＊１１．５ｃｍ＊１０．０ｃｍ。结果：皮岛全部成活，外形良好，富有弹性，并能恢复保护性感觉。     

足底内侧动脉岛状皮瓣修复足跟部皮肤缺损

足跟是人体最主要的负重部位,其皮下组织较少,损伤后极易导致跟骨外露,用传统的治疗方法处理效果不太理想.自1983年以来,我科采用足底内侧动脉岛状皮瓣修复足跟部皮肤缺损,效果满意,特报告如下.     

足跟部外露皮瓣修复

采用小腿前外侧逆行岛状皮瓣、胫后动脉岛状皮瓣转移或“桥式”交腿转位、足底内侧岛状皮瓣等形式,修复足跟部软组织缺损,跟骨外露14例。皮瓣切取范围5 cm×5 cm~16 cm×10 cm。探讨应用多种轴型岛状皮瓣修复足跟部皮肤缺损的疗效。结果:皮瓣全部成活,仅一例皮瓣周围发生静脉回流障碍,经间断拆线后缓解,皮肤质地达正常,负重后无溃疡发生。提示多种轴型岛状皮瓣修复足跟部皮肤缺损疗效可靠。     

足跟皮肤缺损的修复

对于足跟皮肤缺损的修复，既往多采用清创、植皮术，带蒂皮管移植，交腿带蒂皮瓣移植治疗。手术需多次进行，皮瓣抗磨性差，无感觉。作者应用显微外科技术，以足底岛状皮瓣，足背岛状游离皮瓣等各种皮瓣修复足跟部皮肤缺损共５例，手术一次成功，修复最大缺损１０ｃｍ×１１ｃｍ，４例足跟皮肤感觉术后即刻恢复，行走后无压迫性溃疡等合并症。     

超长前臂逆行筋膜皮瓣修复手部创面1例

患者,男,17岁。右手被机器压伤致严重碎裂畸形:右侧腕掌部桡侧包括拇指、大鱼际及第1掌骨缺损,第2掌骨呈粉碎性骨折部分缺损,食指伸肌腱离断、舟月骨粉碎移位外露。急诊行清创、前臂逆行筋膜皮瓣修复手部创面,前臂供皮瓣创面全厚皮片修复。清洗创面3次,修剪失活组织、清创后创面为14ｃｍ×12ｃｍ,拇指第1掌骨缺如,大鱼际肌缺损,第2掌骨外露,舟月骨外露,整复第2掌骨后粗线固定、修复腕关节囊。前臂桡侧设计逆行筋膜皮瓣22ｃｍ×15ｃｍ,皮瓣远端在肘横纹上5ｃｍ,蒂宽6ｃｍ,蒂部转折点在茎突上方5ｃｍ。肌膜浅表分离皮瓣,皮瓣逆时针旋转180°明…