原发性腹腔妊娠的超声所见1例

患者女,35岁。停经51d,尿妊娠弱阳性,轻微腹痛,无阴道出血,来我院就诊,行超声检查:子宫大小正常,内膜厚0.6cm,右侧卵巢大小为2.3cm×1.6cm,回声正常,于右侧卵巢左后方可见2.3cm×2.1cm孕囊样回声,周边有增强的厚壁回声,内可见1.4cm×0.7cm胎芽,并可见心管搏动,左侧卵巢未明确显示。超声诊断:右侧宫外孕,考虑为腹腔妊娠(原发性?)(图1、2)。患者随即住院治疗,手术所见:ROV:右侧卵巢;UT:子宫;GS:孕囊位于右侧卵巢左后方图1原发性腹腔妊娠声像图子宫、双侧卵巢及输卵管正常(右侧输卵管较左侧略粗),于右侧输卵管伞端与右侧阔韧带间见一大小约2…     

胃肠道透明细胞肉瘤彩超表现1例

正患者女,47岁,因"左侧腹痛1个月余"来我院就诊。体格检查:左侧腹隆起,压痛明显,无反跳痛,肝脾肋下未触及,Murphy征(-),移动性浊音(-),肠鸣音正常。超声检查:左侧腹腔可见一范围约58 mm×47 mm团状低回声,边界尚清晰,与肠道关系密切,呈"假肾征",彩色多普勒示其内部及周边可探及血流信号,测得其中一支动脉流速约30 cm/s,阻力指数0.70(图1)。超声提示:考虑肠道占位性病变。腹部CT平扫+增强检查:左中腹     

超声诊断隐性乳腺癌1例

患者女,48岁,主因"发现左腋窝无痛性肿块2周"就诊.彩超声见左侧腋窝多发低回声结节,大者3.2 cm×1.7 cm,中心回声增强,边界清(图1A),内部血流丰富(图1B);左侧乳腺内上象限见1.0 cm×0.9 cm低回声结节,边界不清,呈毛刺样(图2),内可见血流.超声提示:①左侧乳腺结节,不除外乳腺癌,建议活检;②左侧腋窝肿大淋巴结,不除外转移癌,建议活检.经皮左侧乳腺结节活检术后病理示浸润性导管癌(图3),遂行左侧乳腺癌根治术十腋窝淋巴结清扫术.术后病理诊断:①左侧乳腺中分化浸润性导管癌,②左侧腋窝11枚淋巴结未见癌转移;左侧乳腺前哨淋巴结7枚中3枚内见癌转移.     

超声诊断附睾血管平滑肌瘤一例

患者男,48岁,因偶然发现左侧"睾丸肿物"就诊.无疼痛、触痛、肿胀、发热等症状.体检:左侧阴囊内触及一结节,直径约1cm,质地较硬,无活动.声像图显示双侧睾丸大小、形态正常,实质回声均匀,未见占位性病变.左侧附睾体尾交界处见一偏强回声结节,大小约0.8cm×0.7cm,边界欠清,形态规则(图1);彩色多普勒显示结节周边有血清包绕,并见一支血流从外周进入结节内;脉冲多普勒提示动脉血流频谱(图2).右侧附睾未见异常.超声印象:左侧附睾实性结节:(1)炎性病变;(2)占位性病变待除外.为明确诊断行超声引导穿刺活检(图3),病理诊断为左侧附睾血管平均滑肌瘤(图4).     

左侧髂骨原发性淋巴瘤1例

患者男,16岁,以"无明显诱因出现左侧髋关节间歇性疼痛1年"就诊.查体:左侧髂前上棘压痛(+).MRI:左侧髂骨可见弥漫性分布的斑片状异常信号,T1WI呈均匀低信号(图1A),T2WI呈稍高信号(图1B),STIR序列扫描呈明显高信号(图1C),增强扫描示病灶不均匀强化(图1D);左侧髂骨周围可见包绕其生长的软组织肿块,肿块边界尚清,信号特点与左侧髂骨类似.MRI诊断:左侧髂骨病变,考虑淋巴瘤可能性大,建议穿刺活检.病理诊断:左髂骨非霍奇金淋巴瘤.     

肝脏淋巴组织增生性病变超声造影误诊1例

患者女,41岁,因体检发现肝脏结节就诊。既往无高血压病、糖尿病、病毒性肝炎病史。实验室检查未见异常。乙肝、丙肝表面抗原均为阴性。超声检查:肝S6段可见一大小约14 mm×13 mm类圆形低回声结节,边界清楚,边缘光整,内部回声均匀,其后方回声未见明显改变(图1A);CDFI示结节内未探及明显异常血流信号,周边可探及短棒状血流信号(图1B)。超声造影检查:肝S6段结节周边动脉相呈环形快速高增强,随后向内填充,25 s后开始廓清呈低增强,门脉相及延迟相呈持续低增强(图1C~E),考虑原发性肝癌?病理检查:淋巴组织增生,免疫组化提示T、B细胞混杂,考虑淋巴组织增生性病变(图1F)。分子病理结果:EBER(-);免疫组化结果:CD21(FDC网+),CD3(+),CD20(+),CD79a(+),CD4(+),CD8(+),CD5(+),CD2(+),CD7(+),Ki-67(20%~30%+),CK(pan)(-),CK7(-),Hepatocyte(-),CD56(-),Granzyme B(-),TIA-1(散在+),TTF-1(-),CT(-),CD30(散在+),pax-5(+);特殊染色:PAS(-)。     

超声诊断睾丸非霍奇金恶性淋巴瘤一例

患者男,53岁,因发现左侧阴囊内肿物3年,近2个月来增长迅速,就诊我院。查体:外生殖器无畸形,左侧阴囊明显肿大,局部无明显压疼,睾丸上可扪及一肿物,质硬,表面不光整,边界不清,未扪到正常睾丸,透光试验阴性。临床诊断:左侧睾丸肿瘤。超声检查:左侧睾丸明显增大,形态饱满,大小约10.6cm×6.9cm×5.3cm,无正常睾丸组织结构,回声不均质,杂乱,伴有结节感,部分结节呈低回声,边缘增强(图1),部分结节呈强回声,边界清(图2);右侧睾丸未见明显异常(图3)。CDFI:左侧睾丸内探及丰富的血流信号(图4)。超声诊断:左侧睾丸占位性病变(恶性倾向)。手术所见:左…     

双侧宫角同时妊娠超声漏诊一例

<正>患者,28岁,末次月经2012年1月28日,孕1产0,曾于2009年行双侧输卵管切除术。于2012年3月16日在南京军区福州总医院门诊行经腹彩色多普勒超声检查,提示:左侧宫角处厚壁一无回声区,约2.02 cm×1.95 cm,周边可见半环形彩色血流信号,血流峰值约20.4 cm/s,阻力指数(resistance index,RI)0.50(图1,2),考虑宫角妊     

应用超声对比法诊断乳腺脂肪瘤1例

患者女,39岁。发现左侧乳腺包块1周来我科行超声检查,超声检查:左乳内上象限脂肪层探及一2.6cm×1.2cm的类似于周围脂肪层回声的结节,即内部回声呈均匀的中强回声(密度及强度略低于腺体组织),并见多条纤细的光带分布于瘤体内(又称栅栏样回声),边缘规则,界限清楚,包膜完整,菲薄纤细,加压探头后结节变扁平,CDFI:瘤体周边及内部均无血流(图1)。超声诊断为左乳脂肪瘤可能。术后病理诊断:左乳脂肪瘤。该病例即把结节的内部回声同周围脂肪层的回声进行比较,判断出结节具有与周围脂图1左乳脂肪瘤(箭头所示)声像图肪层相似的成分,进一步提出该结节…     

超声对伴周边环形钙化良恶性甲状腺结节的诊断价值

目的探讨超声检查对伴周边环形钙化良恶性甲状腺结节的诊断价值。方法选取58例伴周边环形钙化甲状腺结节患者,根据临床病理学检测结果将其分为良性组(良性甲状腺结节,44例)和恶性组(恶性甲状腺结节,14例)。比较两组患者周边环形钙化良恶性甲状腺结节的一般情况和超声诊断结果。结果两组患者甲状腺结节最大径、边界清晰度、内部回声等一般资料比较差异未见统计学意义(P0.05);两组间钙化厚薄和钙化连续性比较差异有统计学意义(P0.05),钙化周围声晕比较差异未见统计学意义(P0.05)。钙化厚薄不均匀诊断恶性甲状腺结节的阳性预测值为46.15%(6/13),阴性预测值为82.22%(37/45);钙化连续性中断诊断恶性甲状腺结节的阳性预测值为41.67%(10/24),阴性预测值为88.24%(30/34)。结论超声检查中甲状腺结节周围环形钙化厚薄是否均匀、钙化连续性是否中断可作为诊断良恶性甲状腺结节的重要指标。     

老年男性伴神经内分泌分化乳腺癌1例

患者男,79岁.1年前无意中发现右乳晕外侧一2 cm×1 cm肿物,近半年来增长迅速,来我院就诊.既往1前曾行直肠癌根治术.查体:右乳晕旁4cm×3 cm暗红色质硬肿物,表面不光滑,边界尚清,活动度可(图1).右腋窝可触及1 cm×1 cm肿大淋巴结.彩超检查:右乳腺可见55.8 mm×37.6 mm×57.0 mm分叶状不均匀中低回声肿物,边界清楚,形态不规整,似觉为多个结节互相融合而成.内还可见小片状无回声(图2).CDFI检查:肿物周边可见较丰富的彩色血流信号环绕并进入内部呈不规则网络样分布(图3),周边血流Vmax:23.4 cm/s,Vmin:5.8 cm/s,RI:0.75(图4).右腋窝未见肿大淋巴结.提示:右乳腺实性占位性病变.术后病理诊断:右乳浸润性导管癌伴神经内分泌分化,乳头可见癌侵犯.腋窝淋巴结未见癌转移.免疫组化:ER(++),PR(++),C-erbB-2(-),P53(-),TOP(-),CgA(-),Syn(+/-),CK(+).     

盆腔脾种植经阴道超声表现1例

患者女,39岁.因月经紊乱9个月,入院诊治时发现盆腔包块.8年前车祸致左肱骨骨折,脾破裂行脾切除术.妇科检查:外阴正常,阴道畅,宫颈Ⅰ度糜烂,宫体后位,如孕50 d大小,于左侧附件区扪及约6 cm×4 cm包块,质韧,活动度欠佳,无压痛,右附件区未及包块.卵巢肿瘤标志物检查无异常.经阴道超声检查:后位子宫,前壁见一低回声团块,大小约1.2cm×0.9cm,内膜不厚.双侧卵巢可见,未见明显异常,于左侧卵巢外上方可见一大小约5.6 cm×2.6 cm的实性低回声团块,形态不规则,内回声尚均质(图1),盆腔后壁见多个大小不等的实性低回声结节,部分相互融合,最大者2.3 cm×2.1cm,彩色多普勒血流显像显示上述结节血流信号极为丰富(图2),阻力指数0.55.超声诊断:①子宫肌瘤;②左侧附件区、盆腔后壁多发实性低回声结节,建议进一步检查;③双侧卵巢未见异常.CT平扫:左侧附件区及盆腔内膀胱右后方见结节状软组织密度影,CT值40 HU,增强后肿块呈明显均匀性强化,CT值73 HU.CT诊断:左侧附件区及膀胱右后方多发占位,不除外转移性病变.     

超声诊断甲状腺包虫病1例

正患者男,67岁,藏族,牧民。因"左侧颈部包块3年,进行性吞咽困难5d"就诊。超声检查:甲状腺左侧叶下份探及大小约5.0cm×4.4cm×3.1cm杂乱回声结节,形态规则,边界较清,周边可见弧形强回声部分环绕,内部为高回声和低回声相间,呈"脑回"样改变,见图1。结节与食管关系密切,分界欠清,饮水后动态观察结节大小及回声未见变化。CDFI:结节内未见血流信号。超声诊断:甲状腺左侧叶结节:包虫病?实验室检查:嗜酸性粒细胞升高,包虫抗体阳性(ELISA法)。术中所见:甲状腺左侧叶下份见大小4cm×5cm结节,表面光滑,质韧,内壁呈白色。术后病理:符合甲状腺细粒棘球蚴病(包虫病)。术后服用阿苯达挫3个月,随访半年超声和血清学未见复发。     

右侧梨状隐窝表皮囊肿1例

患者男,58岁,主因"咽喉部异物感2年、伴声嘶3月余"就诊.患者曾于2009年10月接受"会厌囊肿切除术",否认外伤及异物史.鼻内镜于右侧梨状隐窝内侧壁见黄豆大小新生物.纤维喉镜:右梨状隐窝饱满,见淡黄色囊肿样新生物,表而光滑,右杓状会厌皱襞黏膜条索状增厚.咽喉部CT:右侧梨状隐窝内后壁稍低密度影,最大约0.57 cm×0.80 cm,增强后病灶呈环形强化,边界清楚(图1A、B).CT仿真内镜示右侧梨状隐窝结节,表面光滑(图1C).CT诊断:右侧梨状隐窝囊性结节,考虑良性病变.行全麻后支撑喉镜下梨状隐窝结节摘除术,术中于右侧梨状隐窝处见淡黄色、囊肿样新生物,质软,包膜完整,其内呈灰白色豆渣样.术后病理诊断为表皮囊肿(图2).     

多普勒能量图在结节性甲状腺肿研究中的价值

目的 评价彩色多普勒能量图（CDE）在结蒸发一甲状腺肿的临床应用价值。方法 采用CDE对20例结节性甲状腺肿其55个结节的血供行CDE和CDFI对照观察，了解结节内部或周边血流显示与分级情况，结果 结节性甲状腺肿的结节内部及周边血供不丰富，边缘无环形血流，呈星点状或结节间穿行血流，CDE在结节血流显示上优于CDFI，CDFI显示35%的结节内部及周边有血流信号，CDE显示67.5%的结节内部及周边有血流信号，CDE在1级血流显示增加了27.5%(11/40),1级血流显示增加了5%（2/40）。结论 应用彩色多普勒能量图对结节性甲状腺肿能够提供重要的血流信息，有助于结节性甲状腺肿的诊断及鉴别诊断，具有重要的研究应用价值。     

浆膜下子宫内膜间质肉瘤超声表现1例

患者女,35岁。因间断下腹痛3年,尿频2年,近日加重,来我院就诊。超声显示:子宫前位,轮廓尚可,大小约8.0 cm×4.5 cm×5.0 cm,内膜清晰,厚约0.4 cm,肌壁实质回声不均匀,于肌壁间可见多个小肌瘤样低回声结节,大者约1.3 cm×0.8 cm(图1),其边界光整,结节内回声尚均匀;右侧卵巢可见,左侧卵巢未测及,于左附件区(至左下腹)测及一较大囊实性包块,大小约10.7 cm×8.0 cm×6.6 cm,形态不规则,边界欠清,有一切面可见包块与子宫左前壁关系密切,分界不清,包块内回声不均匀,为大小不等呈“蜂窝状”小囊样结构及不规则实性回声。超声诊断:子宫左侧(至左下腹…     

同心圆硬化2例

病例1:患者女,43岁,以"10天前感冒后出现全身乏力、食欲减退,2天前出现言语不能、吞咽困难"入院.查体:生命体征平稳,神智恍惚,口唇干燥.脑电图示中度广泛性异常.脑脊液常规未见异常.生化:白蛋白0.46 g/L、氯化物131 mmol/L、葡萄糖5.36 mmol/L、腺苷脱氨酶0.46 U/L.CT示双侧放射冠及半卵圆中心区多发片状低密度影.MRI示双侧半卵圆中心、放射冠区、内囊-丘脑区、侧脑室周围白质区、左侧桥臂见多发类圆形斑块,大部分病变T2WI呈中央高信号,周边稍高信号,呈"靶"征(图1).增强扫描病灶环形强化.诊断为同心圆硬化(Balo's concentric sclerosis, BCS).     

超声造影增强模式分析对甲状腺实性结节良恶性鉴别诊断的价值

目的 探讨超声造影(CEUS)增强模式对甲状腺实性结节良恶性鉴别诊断的价值.方法 回顾性分析39个甲状腺实性结节的常规超声声像图特点及超声造影过程,观察病灶超声造影增强模式和造影前后结节大小的变化.结果 甲状腺良恶性结节增强模式间存在显著性差异(P＜0.05),甲状腺恶性结节造影增强模式多为不均匀增强,占85.71％ (18/21),利用不均匀增强诊断甲状腺恶性结节,敏感度85.71％,特异度88.89％;而良性结节多为周边环状增强,占77.78％ (14/18),利用结节周边环状增强诊断甲状腺良性结节,敏感度77.78％,特异度95.24％.结论 超声造影增强模式分析对甲状腺实性结节良恶性鉴别诊断具有重要的价值.     

小儿甲状腺癌的超声表现一例

患儿男,8岁,发现颈部包块半个月余就诊。查体:颈部左侧扪及一约3cm×2cm大小的实性包块,质中,随吞咽动作活动。临床诊断:左侧甲状腺包块性质待定。超声所见:甲状腺峡部厚0.2cm,左侧甲状腺形态失常,其内见一大小约2.8cm×2.2cm实性中等稍低回声包块(图1),边界清晰,形态尚规则,呈分叶状,内部回声不均匀,并可见多个散在点状强回声(图2),肿物周边可见低回声晕。彩色多普勒血流成像(CDFI):其内部及周边可见丰富的血流信号,Vmax=25.17cm/s,RI=0.66(图3)。于双侧颈部可探及多个肿大淋巴结,右侧最大淋巴结0.9cm×0.5cm,左侧最大淋巴结1.5cm×0.8c…     

超声误诊甲状腺双侧叶不典型髓样癌1例

患者女,28岁,因“发现左颈部包块2个月”就诊,既往无特殊病史。查体:甲状腺左侧叶Ⅱ度肿大,右叶大小正常。实验室检查:降钙素>2000 pg/ml,癌胚抗原67.16 ng/ml。超声:甲状腺右叶上份见14 mm×12 mm×12 mm低回声结节(图1A),边界不清,形态不规则,纵横比>1,内部见微钙化,Adler血流分级1级(图1B),弹性成像质硬(图1C),超声造影表现为不均匀低增强(图1D);左叶40 mm×22 mm×27 mm囊实混合回声结节(图2A),边界清楚,形态规则,纵横比<1,Adler血流分级2级(图2B),弹性成像质软(图2C),超声造影不均匀等增强(图2D),双侧颈部淋巴结未见异常;考虑右侧甲状腺乳头状癌、左侧结节性甲状腺肿伴腺瘤样结节。