不切骨膜内固定治疗21例胫骨远端粉碎性骨折

目的:观察胫骨远端粉碎性骨折非常规手术方法,及其临床治疗效果.方法:21例胫骨远端粉碎性骨折患者,其中11例为开放性骨折,10例有内侧软组织损伤,均不切骨膜,只部分切开皮肤,解剖型钢板内固定,术后6～12月随访观察.结果:21例患者切口均一期愈合,6个月时骨折愈合良好,无骨折不愈合及钢板断裂等发生.结论:不切骨膜,仅部分切除皮肤,解剖型钢板内固定术对治疗胫骨远端粉碎性骨折是较好的选择.     

高原地区LISS钢板治疗胫骨中上段粉碎性骨折体会

目的分析微创内固定系统（less invasive stabilization systems, LISS）在治疗胫骨中上段粉碎性骨折的价值。方法统计2012年6月至2012年12月共12例胫骨上段粉碎性骨折患者，均行闭合复位LISS钢板内固定治疗。随访6～～13个月，平均9个月。对治疗过程、损伤机制及并发症等做一分析。结果全部患者伤口一期愈合，术后X线片提示骨折对位对线可，内固定无松动、断裂，按Johner～wruh评分标准：优7例，良3例，可2例。结论在高原地区治疗胫骨中上段闭合性粉碎性骨折，胫骨LISS钢板具有切口小，对软组织血供破坏小，具有良好的成角稳定性和抗拔性，从生物力学和解剖学上都可以满足胫骨中上段粉碎性骨折内固定要求。     

子母钢板法治疗膝关节周围复杂骨折

目的探讨子母钢板法治疗膝关节周围复杂骨折的疗效及适应证。方法膝关节周围复杂骨折32例，胫骨近端骨折采用后内侧联合前外侧切口子母钢板法固定，后内侧采用1／3管状钢板或3．5系统有限接触加压的子钢板于胫骨后内侧固定，胫骨支撑母钢板固定外侧；股骨远端骨折应用股骨髁支持母钢板自外侧固定，一块重建子钢板或3．5系统有限接触加压子钢板自股骨前方或前内侧固定。结果所有病例均获得随访，随访时间4～35个月，平均19个月。术后Rasmussen评分优30例，良2例。HSS膝关节功能评分，优27例，良3例，中2例，优良率93．7％。结论子母钢板法治疗膝关节周围复杂骨折可使骨折最大程度解剖复位并坚强固定，早期即可进行关节功能的锻炼，对软组织的剥离较传统方法小，可以最大程度降低膝关节周围复杂骨折的并发症。     

微创内固定系统治疗复杂胫骨近端骨折50例临床效果观察

目的：观察微创内固定系统（less invasive stabilization system,LISS）治疗复杂胫骨近端骨折临床疗效。方法：2009年1月～2011年3月采用LISS治疗复杂胫骨近端骨折50例。结果：所有患者平均随访17个月（11～25个月）。所有患者均愈合,平均愈合时间为13周（11—16周）。患者完全负重时间平均为14．2周（11～18周）。所有患者无感染、断钉、钢板断裂、固定失效等并发症。按照HSS评分优33例,良10例,中6例,差1例,优良率为86％。结论：微创内固定系统能可靠地固定胫骨近端粉碎性骨折部位,促进骨折早期愈合和功能恢复,是治疗复杂胫骨近端骨折的最佳疗法。     

经皮小切口微创锁定钢板内固定技术治疗胫骨远端骨折

目的 探讨经皮微创钢板内固定(MIPPO)治疗胫骨干骨折的临床效果.方法 应用间接复位技术,通过建立骨折两端皮下隧道,采用经皮微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨干骨折,闭合性骨折28例;开放性骨折4例.对其临床疗效进行分析.结果 随访32例,平均随访13个月28例闭合性骨折手术切口皆一期愈合,4例开放性骨折伤口均一期愈合.26例于术后8～12周达临床愈合.5例于术后16周内达骨性愈合,1例于术后16～22周达骨性愈合.根据后期的疼痛和功能恢复情况将疗效分级:优26例,良5例,可1例.结论 MIPPO技术是治疗胫骨干骨折的理想方法之一,可保护皮肤软组织,减少骨折端血供的破坏,促进骨折的愈合,减少并发症.     

经皮微创钢板治疗胫骨下段粉碎性骨折

目的观察微创经皮插入锁定加压钢板(LCP)治疗胫骨下段粉碎性骨折的临床疗效。方法对2008年3月至2010年11月收治的35例胫骨下段粉碎性骨折患者,采用微创钢板内固定技术手术治疗,对手术时间、术中出血量、切口并发症以及骨折愈合时间进行研究。结果平均手术时间为43min,平均术中出血110ml,无切口感染、钢板外露,骨折愈合时间为平均13.4周。结论微创钢板技术具有手术创伤小,切口及软组织并发症少,踝关节功能良好等优点,是治疗胫骨下段粉碎性骨折安全、有效的方法。     

胫骨远端双钢板治疗复杂Pilon骨折初步报告

目的：总结胫骨远端双钢板治疗累及胫距关节的胫骨远端复杂骨折（ Pilon骨折）的手术方法及临床效果。方法采用胫骨远端前外侧锁定加压钢板联合胫骨内侧重建钢板进行内固定治疗C2、C3型复杂 Pilon骨折20例,所有病例均先对腓骨骨折采取切开复位内固定。结果20例均获得随访,时间6～24个月,18例切口一期愈合,2例切口经换药、理疗获得二期愈合,所有骨折均骨性愈合。按Mazur评定标准：优12例,良5例,可3例。结论胫骨远端前外侧锁定加压钢板联合胫骨内侧重建钢板治疗C2、C3型复杂Pilon骨折能有效防止再塌陷与骨折块移位,固定牢靠,是一种有效的内固定方法。     

有限内固定加外固定支架治疗胫骨远端开放粉碎性骨折的疗效观察

目的 探讨有限内固定加外固定支架治疗胫骨远端开放粉碎性骨折的临床效果.方法 对采用有限内固定加单臂外固定支架的方法治疗胫骨远端开放粉碎性骨折的临床资料进行分析.结果 45例均获随访,随访时间12～30个月.骨折愈合时间4～24(4.5±1.8)个月,其中1例因骨不连二期改用钢板内固定加自体髂骨植骨后愈合,根据AOFAS踝关节和后足评分为49 ～98(85±13)分.结论 有限内固定加外固定支架治疗胫骨远端开放粉碎性骨折能有效维持骨折稳定性,具有操作简便,能有效保护软组织,骨折愈合快,伤口感染率低等优点.     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨粉碎骨折

目的:探讨微创经皮钢板内固定(mippo)技术治疗胫骨粉碎骨折的方法和疗效。方法:采用mippo技术治疗胫骨粉碎骨折患者10例,其中近端骨折3例,中段骨折5例,远端骨折2例,均采用外侧板固定。结果:所有患者术后随访6～18个月,平均10个月,均获得满意疗效。骨折5个月后临床愈合,功能恢复正常,无切口感染、骨折不愈合、内固定失败等并发症。结论:应用mippo技术治疗胫骨粉碎骨折具有使用方便,符合生物力学要求,手术创伤小的优点,又尽可能保护骨折区血供,以促进骨折愈合。     

LISS治疗膝关节周围严重粉碎性骨折7例

目的探讨LISS(微创稳定系统)在股骨远端及胫骨近端严重粉碎性骨折中的应用效果。方法7例膝关节周围严重粉碎性骨折采用LISS进行固定,其中股骨远端骨折4例,按AO(国际内固定研究会)分型,A3型2例,A2型1例,C2型1例,其中1例为开放性,Gustilo分型ⅢA;胫骨近端骨折3例,其中C2型1例,C3型2例。在伤后7～15天进行LISS固定。结果全部病例均获得随访,随访时间为4～12个月,全部骨折均愈合,膝关节功能良好。结论LISS对于严重膝关节周围粉碎性骨折是一个良好的选择。     

锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折60例临床分析

目的探讨锁定钢板内固定技术治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法回顾性分析2011年1月～2012年12月,我科采取锁定钢板内固定治疗的复杂胫骨平台骨折60例（SchazkerIV24例,SchazkerV型20例,SchazkerVI6例）,外侧联合内侧做双切口,辅以克氏针固定,观察术后的临床疗效。结果60例患者均获得随访,平均随访时间为18个月,平均手术时间为（52．3±3．5）rain,患者最早的负重平均时间为（6．1±2．1）周,骨折愈合时间为12—25周,1个月膝关节屈曲85～135,平均100．3;术后3个月膝关节屈曲90。～135。,平均118．0。,术后6个月膝关节屈曲95。～135。,平均125．0,术后1年膝关节屈曲120。～135。,平均124．0。,术后即刻、3个月及术后1年TPA及PA度数比较,无显著差异,伤口一期愈合率是95．0％,术后Rasmussen关节的功能评分优良率是83．75％。结论锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折效果满意,可以有效恢复膝关节功能。     

锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折分析

目的探讨肱骨近端锁定钢板（LPHP）内固定治疗肱骨近端骨折的方法和临床疗效。方法应用AO锁定钢板治疗肱骨近端骨折40例,其中男18例,女22例,年龄29～81岁,平均55岁。根据Neer分型,二部分骨折12例,三部分骨折12例,四部分骨折16例。结果40例骨折全部愈合,愈合时间3—6（3．5±1）个月。术后随访6～18（10±3）个月,无骨折不愈合、钢板松动、感染等并发症。按Neer评分标准评分：优20例,良17例,可3例,优良率92．5％。结论肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折固定可靠,并发症少,疗效满意,特别是对于老年骨质疏松的患者尤为适用。     

股骨粗隆间骨折侧钢板类内固定80例临床分析

目的评价动力髋螺钉(DHS)、股骨近端解剖型钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法根据术前、术后X线片及术后髋关节功能恢复情况评价内固定效果。结果术后随访6～30个月,平均16个月,所有病例均在术后10～18周获得骨性愈合,髋关节功能董纪元的评定标准:优:70例(87.5%),良:8例(10%),差:2例(2.5%)。结论DHS和股骨近端解剖钢板是治疗股骨粗隆间骨折可靠而有效的、良好的内固定器械,能达到良好的骨折复位和坚强的固定,促进关节早期功能锻炼,骨折愈合率高,是治疗股骨粗隆间骨折的理想选择。     

带锁髓内钉与钢板在治疗胫骨开放骨折中的对比研究

目的:通过与传统钢板内固定对比,研究和探讨带锁髓内钉在治疗胫骨开放骨折中的价值。方法:收集胫骨开放骨折带锁髓内钉治疗患者32例为研究组,其中男20例,女12例,年龄18~61岁,左侧22例,右侧10例,合并腓骨骨折30例。骨折部位上段8例,中段15例,下段9例;收集胫骨开放骨折钢板内固定治疗患者50例为对照组,其中男32例,女18例,年龄17~62岁,左侧37例,右侧13例,合并腓骨骨折42例,骨折部位上段13例,中段22例,下段15例。结果:研究组32例,随诊28例,Johner-w ruh评分:优24例,良3例,差1例。对照组50例全部随诊,Johner-w ruh评分优21例,良18例,差11例,经χ2检验研究组优的比例高于对照组,差异有统计学意义。差的比例低于对照组,差异有统计学意义。结论:应用带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折是目前比较好的手术选择。     

股骨近端锁定接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折32例疗效观察

目的 探讨股骨近端锁定接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 采用切开复位股骨近端锁定接骨板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折32例,并观察其临床效果.结果 32例患者随访9-14个月,骨折全部愈合,采用Kuderna评分进行评估:优28例,良3例,可1例,优良率96.9%.结论 股骨近端锁定接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折符合生物力学的要求,操作简便,创伤少,固定牢靠,并发症少,骨折愈合率高,具有推广应用的价值.     

股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨股骨近端解剖锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法对56例老年股骨粗隆间骨折均采用解剖型锁定钢板固定治疗,观察骨折愈合情况,参照Harriss髋关节评分评定患髋功能。结果 56例患者均获得随访,随访时间12～18个月,平均随访13.4月,所有骨折均骨性愈合,无髋关节内翻及内固定失效。按Harriss评分标准:优44例,良10例,可1例,差1例。结论股骨近端解剖型锁定钢板符合股骨近端解剖形态,无需特殊塑形,头颈内多平面固定,固定牢靠、允许早期活动;同时对股骨头血供影响较小,不破坏骨膜,有利于骨折愈合,手术时间较短,是一种较可靠的治疗老年股骨粗隆间骨折的内固定物。     

牵张器辅助复位经皮钢板内固定治疗不稳定性胫骨骨折的临床研究

目的探讨一种不稳定性胫骨骨折的微创治疗方法。方法利用自行设计的骨科牵张器辅助复位、经皮钢板植入内固定治疗不稳定性胫骨骨折46例。按AO分类:A型5例,B型11例,C型30例。结果随访时间4～18个月,平均12个月。刀口全部愈合。无感染发生。4～8周(平均6周)X线显示骨折处开始有骨痂生长,骨性愈合时间2～10个月,平均4个月。结论牵张器辅助下经皮钢板植入内固定治疗不稳定性胫骨骨折更符合骨折的微创固定原理,能减低对骨折处血运的干扰,提高骨折愈合率,减少并发症。     

微创钢板内固定技术治疗胫腓骨骨折

目的探讨微创经皮钢板内固定技术治疗胫腓骨骨折的疗效。方法应用间接复位技术,通过建立胫骨内侧皮下隧道,采用钢板内固定治疗胫腓骨折45例。结果全部病例Ⅱ期骨愈合,无骨不连合或延迟愈合、钢板松动等并发症,X线片见骨痂为4～7周,平均（5.3±1.2）周;骨愈合时间为12～17周,平均（14.2±3.5）周。其中30例已拆除钢板,无再骨折现象发生。结论微创经皮钢板内固定技术治疗胫腓骨骨折,既满足了骨折的固定又保护了骨折区的血供,临床疗效满意。     

锁定钢板治疗青少年胫骨远端三平面骨折的临床效果

目的探讨锁定钢板治疗青少年胫骨远端三平面骨折的临床效果,以评价其临床价值。方法回顾性分析2009年1月～加12年1月本院骨科收治的100例青少年胫骨远端三平面骨折患者的临床资料,按随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组50例,观察组患者给予锁定钢板内固定法治疗,对照组患者给予传统切开复位内固定法治疗,比较两组患者的平均愈合时间、并发症发生率及治愈率。结果观察组患者平均愈合时间为4-4个月,对照组患者平均愈合时间为6．5个月,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组患者治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后随访1年,所有患者内固定均未出现松动或断裂,关节未出现卡压,骨折均愈合良好,未出现关节退变、短缩等情况。结论锁定钢板可有效治疗青少年胫骨远端i平面骨折,其创伤小、安全可靠、无并发症发生,值得临床推广应用。