老年高血压患者动态血压与微量蛋白尿的相关性分析

目的研究老年高血压微量白蛋白尿患者动态血压特点。方法将138例老年原发性高血压患者分成两组,尿微量白蛋白阴性组98例,阳性组40例,比较两组非杓型与杓型动态血压节律情况及各时段平均血压。结果老年高血压患者中非杓型动态血压节律发生率微量白蛋白尿阳性者高于阴性者(χ2=4.54,P<0.05),老年高血压患者动态血压呈非杓型者平均尿微量白蛋白明显大于呈杓型者(t=4.39,P<0.01)。白昼平均收缩压尿微量白蛋白阴性组明显低于阳性组(t=-1.73,P<0.05);夜间平均收缩压(nSBP)尿微量白蛋白阴性组明显低于阳性组(t=-1.93,P<0.05),余各组间相比无统计学差异。结论老年高血压病患者微量蛋白尿的产生可能与杓型动态血压节律消失有关。     

不同血脂参数与住院老年人四肢骨骼肌质量指数的相关性

目的 探讨不同血脂参数与老年住院患者四肢骨骼肌质量指数(ASMI)的相关性。方法 选取2020年1月至2021年12月于河北省人民医院住院并行人体成分分析的老年患者150例，根据2019年亚洲肌少症工作组诊断标准分为ASMI减低组50例和ASMI正常组100例，收集2组血脂参数TG、TC、HDL-C、LDL-C、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、载脂蛋白(apo)A-Ⅰ、apoB、脂蛋白(a)。结果 ASMI减低组年龄、冠心病比例、脂蛋白(a)明显高于ASMI正常组，体质量指数、体脂肪质量及血清白蛋白明显低于ASMI正常组(P<0.05,P<0.01)。ASMI与TC、HDL-C、apoA-Ⅰ、脂蛋白(a)呈负相关(P<0.05,P<0.01),老年男性、女性患者ASMI与脂蛋白(a)呈负相关(P<0.01)。血清脂蛋白(a)是老年患者ASMI减低的危险因素(OR=1.005,95%CI:1.002～1.008,P<0.01)。脂蛋白(a)诊断老年患者ASMI减低的ROC曲线下面积为0.733(95%CI:0.648～0.818,P=0.000)...     

弹力带抗阻力训练对AIDS合并肌肉减少症患者肌力改善情况的分析

目的 探讨弹力带抗阻力训练对AIDS合并肌肉减少症（简称肌少症）患者握力、Berg平衡及Barthel指数改善情况的分析。方法 选取成都市公共卫生临床医疗中心感染科106例AIDS合并肌少症患者作为研究对象。对照组进行常规健康教育,试验组在常规健康教育的基础上实施8周弹力带抗阻力训练干预,两组均干预8周。于干预前及干预后对两组患者进行握力、Berg平衡及Barthel指数测试,评估弹力带抗阻力训练对AIDS患者肌少症的干预效果。结果 共干预完成104例,试验组53例,对照组51例。干预后对照组握力值、Berg平衡测试、Barthel指数测评分别为22.40(20.10,24.90)、52.00(47.00,54.00)、52.00(47.00,54.00),干预后试验组握力值、Berg平衡测试、Barthel指数得分别为27.00(23.45,30.55)、54.00(51.00,56.00)、95.00(90.00,97.50)。组间比较,干预后两组握力值、Berg平衡测试、Barthel指数测评分比较差异均有统计学意义（P<0.05）;组内比较,对照组干预前后握力、Berg平...     

运动-认知双重任务训练对老年脑卒中合并肌少症患者的认知及下肢功能的影响

目的 通过对老年脑卒中合并肌少症患者进行运动-认知双重任务训练,观察其对患者平衡及移动能力、肌肉力量及功能、认知功能及生活能力的影响。方法 选取2018年1月至2022年1月在我院神经内科住院的老年脑卒中合并肌少症患者80例为研究对象。所有患者按随机数字表法分为观察组及对照组,各40例。对照组给予以抗阻训练为主的康复训练,观察组在对照组基础上加运动-认知双重任务训练。训练前及12周后,所有患者进行计时起立-行走(TUG)、双任务TUG测试,Tinetti平衡与步态量表(POMA)评价平衡及移动能力,握力、四肢骨骼肌质量指数(ASMI)与成套简短肌肉功能测试(SPPB)评估肌肉力量及功能,蒙特利尔认知量表(MoCA)、连线测验(TMT)与日常生活活动能力量表(ADL)评估认知功能及生活能力。结果 训练后,观察组TUG及双任务TUG低于对照组(P<0.05),POMA高于对照组(P<0.05);观察组握力、ASMI及SPPB与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组MoCA高于对照组,TMT及ADL低于对照组(P<0.05)。结论 运动-认知双重任务训练...     

老年患者血清25羟基维生素D水平与肌少症相关性分析

目的探讨老年住院患者血清25羟基维生素D [25(OH)D]与肌少症的相关性。方法选择2016年9月-2019年3月西部战区总医院收治的142例老年患者,分为肌少症和非肌少症2组,收集2组年龄、性别、BMI、甲状旁腺激素、白蛋白、血清钙、25(OH)D、NRS2002数据进行相关性分析;按年龄将患者分为3组:65~74岁年龄组(n=43)、75~84岁年龄组(n=46)和≥85岁年龄组(n=53),比较分析3组患者的BMI、甲状旁腺激素、白蛋白、血清钙、25(OH)D、NRS2002、握力、步速、相对骨骼肌质量(RASM)等指标;再按照25(OH)D水平,将各年龄组患者分为2个亚组:A组(≥50nmol/L)和B组(<50nmol/L),分别对不同年龄组各亚组相关数据进行比较分析。结果年龄、BMI、25(OH)D、NRS2002是肌少症独立危险因素。随着年龄增长,患者25(OH)D水平降低(P<0.05),肌少症发生率升高,同一年龄段B组发生率更高。各年龄亚组比较,A组握力、步速、RASM、NRS2002均优于B组(P<0.05),肌少症发生率低于B组。75~84岁年龄段两亚组比较,步速、握力差异有统计学意义(P<0.05)。≥85岁年龄段两亚组比较,握力、RASM差异有统计学意义(P<0.05)。结论 25(OH)D是预测肌少症的独立危险因子,且25(OH)D降低与增龄有关。25(OH)D降低可能通过影响患者握力、步速、肌力等因素导致肌少症的发生,且营养不良伴随其中。     

老年2型糖尿病患者血糖目标范围内时间与肌少症的相关性研究

目的探讨老年2型糖尿病患者血糖目标范围内时间(TIR)与肌少症的关系。方法选取2018年3月至2020年7月在河南省人民医院就诊的65岁以上2型糖尿病患者673例。所有患者完成问卷调查、体格检查及实验室检查。应用瞬感扫描式持续血糖监测(CGM)系统完成动态血糖监测并计算TIR。应用双能X线评估全身肌肉含量并计算四肢骨骼肌质量指数(ASMI), 测试握力评估肌力, 测试步速评估躯体功能。根据2019版亚洲肌少症工作组(AWGSOP)标准对肌少症进行诊断和分级。排除CGM监测时间不足3 d的患者, 共658例研究对象纳入分析。结果肌少症的总患病率为28.72%。与非肌少症组相比, 一般肌少症和严重肌少症组患者的TIR水平显著下降[55.0%(36.5%, 68.0%), 49.0%(31.0%, 70.5%)对66.0%(44.8%, 79.0%),均P<0.01]。患者的ASMI随TIR四分位数的增加而增加, 在最高四分位组水平最高(P<0.05)。Pearson相关分析显示, TIR与男性患者的ASMI、步速和握力呈正相关(P<0.05或P<0.001);TIR...     

老年高血压伴微量白蛋白尿患者实施综合干预的临床意义

目的探讨老年高血压伴微量白蛋白尿患者实施综合干预的临床意义。方法老年高血压伴微量白蛋白尿患者30例,根据是否接受综合干预(治疗性生活方式改善联合药物治疗)分为两组:单纯药物干预组12例,综合干预组18例,干预前及干预6个月后分别进行体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、血脂、肌酐(Scr)、血压、尿微量白蛋白肌酐比值(UACR)的检测。结果干预6个月后,综合干预组和单纯药物干预组的收缩压、舒张压、UACR均优于干预前(P<0.05);综合干预组收缩压、舒张压、UACR较单纯药物干预组显著降低(P<0.05)。结论老年高血压伴微量白蛋白尿患者实施综合干预有利于血压、微量白蛋白尿的进一步控制,对减轻早期靶器官损害有积极临床意义。     

新诊断2型糖尿病中老年男性患者尿白蛋白与肌量减少的相关性

目的 观察尿白蛋白对新诊断2型糖尿病(T2DM)中老年男性患者骨骼肌质量的影响。方法 选取2019年3月至2020年8月于包钢医院住院且糖尿病病程＜1年的新诊断T2DM的96例中老年(年龄≥45岁)男性患者为研究对象,根据有无白蛋白尿,分为无白蛋白尿组(n=50)和白蛋白尿组(n=46)。测定2组患者空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血清肌酐(SCr)、四肢肌量及四肢骨骼肌量指数(ASMI)等临床指标。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。以多元线性回归分析尿白蛋白与ASMI的独立相关性。结果 白蛋白尿组空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、SCr、尿白蛋白肌酐比值(UACR)均高于无白蛋白尿组(t=2.762~13.343, 均P＜0.05);四肢肌量、ASMI及肾小球滤过滤(GFR)低于无白蛋白尿组(t=5.539~6.953, 均P＜0.05)。UACR与HOMA-IR、UA、SCr呈正相关(r= 0.223~0.426,均P＜0.05);与四肢肌量、ASMI及GFR呈负相关(r=-0.287~-0.490,均P＜0.05)。多元线性回归分析提示,ASMI的独立影响因素为UACR(β=0.389,P=0.014)。结论 UACR与中老年男性T2DM患者ASMI呈负相关,尿白蛋白是新诊断T2DM中老年男性患者ASMI的独立影响因素。     

尿微量白蛋白与老年糖尿病并发脑梗死的关系

目的观察老年糖尿病患者尿微量白蛋白排泄率（UAER）与脑梗死的关系,并对其他相关危险因素进行分析。方法对收治的105例老年糖尿病患者,按是否合并脑梗死分两组,测定各组患者的空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlC）、血脂、UAER等指标并进行相关影响因素的Logistic回归分析。结果糖尿病并发脑梗死组UAER、FBG水平均高于糖尿病非脑梗死组（P〈0．01）,多因素回归分析显示老年糖尿病并发脑梗死与UAER（r=0．533P〈0．01）、FBG（r=0．457,P〈0．05）均呈正相关。结论尿微量白蛋白和空腹血糖是老年糖尿病患者并发脑梗死的两个独立危险因素,积极控制患者空腹血糖和降低UAER,可减少老年糖尿病患者并发脑梗死。     

衰弱对老年男性慢性肾脏病患者发生肌少症的影响

目的探讨衰弱对老年男性慢性肾病(CKD)患者发生肌少症的影响。方法选择2018年10月1日~2019年1月30日解放军总医院第二医学中心门诊就诊的老年男性CKD患者105例,根据肌少症诊断分为正常组72例和肌少症组33例。多因素回归分析衰弱与老年CKD患者发生肌少症的相关性。结果105例患者中,衰弱期31例,患病率29.5%。肌少症组年龄、衰弱比例明显高于正常组,体质量指数、肌肉质量、脂肪量、TC和估算的肾小球滤过率(e GFR)水平明显低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析显示,衰弱是老年男性CKD患者发生肌少症的危险因素(OR=3.575,95%CI:1.030~12.410,P=0.045),年龄与肌少症呈正相关(OR=1.160,95%CI:1.001~1.343,P=0.048),体质量指数和eGFR与肌少症呈负相关(OR=0.469,95%CI:0.273~0.803,P=0.006;OR=0.962,95%CI:0.928~0.997,P=0.033)。肌少症组步速减慢、握力下降、疲惫感、低体力活动比例明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论老年男性CKD患者肌少症的发生主要与年龄、体质量指数及衰弱有关。     

老年2型糖尿病患者骨质疏松与肌少症的相关性

目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者骨质疏松与肌少症的相关性.方法 选择2017年5月至2019年7月于首都医科大学宣武医院内分泌科住院的579例年龄≥60岁的T2DM患者为研究对象,测量患者腰椎、左股骨颈及左全髋骨密度(BMD);测量糖化血红蛋白(HbA1c)、握力与步速、四肢骨骼肌质量( ASM),计算四肢骨骼...     

老年慢性肾脏病合并肌少症的研究进展

肌少症是以骨骼肌质量、力量及功能降低为主要特征的退行性综合征。肌少症与衰老密切相关,但是,慢性肾脏病等疾病可以加速肌肉消耗,增加肌少症的发生率。慢性肾脏病患者易合并肌少症,其机制涉及炎症反应、蛋白质能量消耗、运动减少及维生素D缺乏等。早期识别肌少症的危险因素并对其进行干预,对于慢性肾脏病合并肌少症患者生活质量的改善至关重要。目前,干预措施主要有体育锻炼、营养补充及药物治疗等。本文就近年对老年慢性肾脏病合并肌少症的发病情况、机制及治疗的研究进展作一综述。     

老年住院病人肌少症合并认知功能障碍的影响因素分析

目的 了解老年住院病人肌少症合并认知功能障碍的现状及相关影响因素.方法 选取2018年11月至2020年1月我院老年医学科住院的老年病人445例,对其进行生物电抗阻分析测量、6 m步速测试、握力测量及MMSE量表评估.根据病人有无肌少症和认知功能障碍将其分为4组:无肌少症、无认知障碍组(n=222);仅有肌少症组(n=...     

肌肉衰减综合征与老年人超声最大膈肌活动度的相关性研究

目的:探讨肌肉衰减综合征与老年人最大膈肌活动度(Dmax)的相关性。方法:从广东省人民医院就诊患者家属中招募老年志愿者(≥60岁),采用超声测量其用力吸气时的Dmax,以四肢肌肉质量指数(ASMI)、上肢握力及日常步行速度作为诊断标准筛选肌肉衰减综合征患者,比较合并与不合并肌肉衰减综合征者在人体学特征、肺通气功能、运动...     

新疆地区老年非小细胞肺癌患者化疗前 轻度肺功能降低调查及个体化有氧运动干预效果分析

目的分析个体化有氧运动的干预效果。方法收集246例接受化疗的新疆地区老年NSCLC患者作为研究对象,通过肺功能检查调查化疗前的肺功能情况。随后将132例伴有轻度肺功能降低患者随机分为对照组和观察组,每组各66例。对照组给予常规呼吸训练干预,观察组给予个体化有氧运动干预。采用欧洲癌症研究和治疗协作组编制的癌症病人生活质量评估表(EORTCQLQ-C30)评价患者生活质量。比较两组患者心肺并发症(PCC)发生率及干预前后的肺功能指标和生活质量评分。结果:246例NSCLC患者中,轻度肺功能降低发生率为53.6%。与对照组相比,观察组PCC发生率降低(33.3%与51.5%,P<0.05)。且观察组患者干预后FEV 1、FVC、MVV等肺功能指标水平高于对照组,躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能及社会功能等生活质量评分高于对照组,组间比较都有统计学差异(P均<0.05)。结论新疆地区老年NSCLC患者轻度肺功能降低比例大,对此进行个体化有氧运动干预能够降低化疗中PCC发生率,并且能够改善肺功能和生活质量。     

运动训练联合居家运动在老年肺康复病人中的应用

目的探讨运动训练联合居家运动在老年肺康复病人中的应用效果及对圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、呼吸困难指数(mMRC)评分的影响。方法选择2017年6月至2019年6月进行肺康复锻炼的60例老年病人,按随机数字表法分为2组,每组30例。对照组给予常规康复模式,观察组采用运动训练方案联合居家运动,2组均完成4周干预。比较2组肺功能及血气指标、mMRC评分、6 min步行距离(6MWD)、SGRQ评分及BODE指数的差异。结果观察组干预后肺功能改善情况好于对照组,PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组(P<0.05);观察组干预后mMRC评分低于对照组,6MWD远于对照组(P<0.05);观察组干预后SGRQ评分及BODE指数均低于对照组(P<0.05)。结论运动训练方案联合居家运动在老年肺康复病人中的应用效果显著,能够明显改善病人的肺功能,提高病人的生活能力及运动耐力,减轻不适症状,降低复发率的同时减轻家庭及社会的经济负担,值得推广应用。     

乌鲁木齐市米东区社区中老年肌肉减少症患病率及影响因素

目的了解乌鲁木齐市米东区社区中老年肌肉减少症的患病率及影响因素,为制定肌肉减少症防治策略提供依据.方法采用现况调查方法收集社区中老年人的信息.采用In Body 270人体成分分析仪测量人体骨骼肌质量;使用握力器、4m步速方法评估中老年居民的肌肉力量和肌肉功能;了解中老年居民肌肉减少症的患病率及影响因素.结果本次共调查680例中老年人,年龄50~75岁,平均年龄(61.86±6.91)岁.中老年人群肌肉减少症总体患病率5.6%,其中男性患病率6.7%,女性患病率5.0%,不同性别间肌少症患病率差异无统计学意义(χ^2=0.815,P>0.05).中年人群肌少症患者3例,患病率1.1%;老年人群肌少症患者35例,患病率8.4%.中老年人群肌肉减少症组四肢骨骼肌质量指数(appendicular skeletal muscle mass index,ASMI)(t=7.059,P<0.001)、步速(t=3.170,P<0.001)、握力(t=5.538,P<0.001)、体质量指数(body mass index,BMI)(t=5.476,P<0.001)、蛋白质(t=5.872,P<0.001)、腰臀比(t=2.863,P<0.001)、矿物质均(t=5.399,P<0.001)较非肌肉减少症组降低,差异有统计学意义(P<0.05);肌肉减少症患病率影响因素的单因素分析结果显示,年龄、学历、BMI、是否患骨质疏松症是肌肉减少症的影响因素;二分类Logistics回归分析结果显示,年龄、BMI、骨质疏松症是肌肉减少症发生的独立影响因素.结论乌鲁木齐市米东区肌少症患率较低,男性高于女性.建议中老年社区居民应适当增加体质量,尤其是瘦体质量(肌肉质量),以提高自身BMI值从而降低肌肉减少症的患病率,建议加强营养和运动,积极预防骨质疏松症以减少肌肉减少症的发生、发展.     

阿利沙坦酯与贝尼地平对轻中度高血压患者降压效果、肾功能及血尿酸影响的对比研究

背景近年研究发现,钙通道阻滞剂(CCB)贝尼地平具有降低尿蛋白的作用。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)阿利沙坦酯是我国首个自主研发的1.1类抗高血压药。但目前有关贝尼地平与阿利沙坦酯治疗高血压的研究报道少见。目的比较阿利沙坦酯和贝尼地平对轻中度高血压患者降压效果、肾功能及血尿酸的影响。方法选取2020年1月至2021年6月深圳大学总医院心血管内科、肾内科门诊及住院部收治的新发高血压患者92例,采用随机数字表法分为阿利沙坦酯组(n=45)和贝尼地平组(n=47)。贝尼地平组患者给予贝尼地平治疗,阿利沙坦酯组患者给予阿利沙坦酯治疗。比较两组患者治疗前及治疗12周后24 h平均血压(包括24 h平均收缩压和24 h平均舒张压)、肾功能指标(包括血肌酐、血β₂-微量蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐比值、尿总蛋白/尿肌酐比值)及血尿酸,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果两组患者治疗前及治疗12周后24 h平均收缩压、24 h平均舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周后,两组患者24 h平均收缩压和24 h平均舒张压分别低于本组治疗前(P<0.05)。两组患者治疗前及治疗12周后血肌酐、血β₂-微量蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐比值、尿总蛋白/尿肌酐比值、血尿酸比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周后,两组患者血肌酐、血β₂-微量蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐比值、尿总蛋白/尿肌酐比值、血尿酸分别低于本组治疗前(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论阿利沙坦酯与贝尼地平对轻中度高血压患者的降压效果及肾功能的改善效果相似,但对于轻中度高血压合并高尿酸血症患者推荐使用阿利沙坦酯。     

Telomere length is associated with decline in grip strength in older persons aged 65 years and over

Telomere length (TL) attrition is associated with chronic diseases characterized by chronic inflammatory states. Inflammatory cytokines may play a role in sarcopenia. This study examines the association between TL and the diagnosis of sarcopenia based on appendicular skeletal mass index (ASMI), grip strength, walking speed, and chair stand in a prospective study over 5 years of 976 men and 1,030 women aged 65 years and over living in the community. TL in leukocytes was measured using the quantitative PCR method. TL was divided into quartiles, and analysis of covariance (ANCOVA) was adopted to examine its association with components of sarcopenia, adjusting for age, education, body mass index, smoking, physical activity, and probable dementia. In both men and women, the percentage decline in grip strength over the 5-year period of follow-up was slower in those in the highest quartile of TL than those in the lower quartiles (multivariate-adjusted p < 0.05). No association between TL and the diagnosis of sarcopenia, ASMI, walking speed, or chair stand was observed. In conclusion, longer TL was associated with slower decline in grip strength in Chinese older persons.