地方性克汀病诊断新标准发布

<正>1月4日,国家卫生计生委发布推荐性卫生行业标准《地方性克汀病和地方性亚临床克汀病诊断》,该标准自2015年4月1日起施行,原卫生部于1999年发布的旧版诊断标准同时废止。地方性克汀病(地克病)和地方性亚临床克汀病(亚克汀)是由碘缺乏所造成的,以精神发育迟滞为主要特征的神经—精神综合征。新标准明确适用范围限定在我国碘缺乏地区,基本沿用了原来的地克病和亚克汀定义。诊断原则保持了原标准的要素,将亚克汀诊断内容单独列出进行表述。     

地方性亚临床克汀病临床表现特征

目的 查明碘缺乏病区供应碘盐后出生的7～14岁亚克汀病儿童临床表现特征。方法 抽查亚克汀病儿童的期末数学、语文考试成绩,采用 JPB、测听仪、拍X线片、测身高体重检出亚克汀病儿童的精神运动、听力障碍和骨龄、体格发育落后者。结果 亚克汀病儿童期末数学考试成绩均不及格,语文成绩及格率仅为4.8％,智能低下是该病共同和基本特征。亚克汀病儿童的精神运动、听力障碍率分别为78.1％、53.7％,表明多数病人具有精神运动障碍,存在听力障碍的亚克汀病儿童为96.1％表现为轻度听力减退。亚克汀病儿童骨龄、体格落后率分别为23.7％、22.6％,两项发育落后率多并存。轻度智力落后、精神运动和听力障碍、骨龄和体格发育落后分别是诊断亚克汀病的典型、敏感、较敏感指标。结论 亚克汀病临床表现特征是均存在轻度智力损伤,多数病人有神经系统障碍,少数病人有甲状腺功能障碍。     

云南省兰坪县地方性克汀亚克汀病的听力及前庭功能检测分析

通过纯音测听(部分用语言测听)和冰水试验对克汀病患者72例,亚克汀病患者31例和无病对照者87例进行听力和前庭功能检测,发现克汀及亚克汀病患者的听力和前庭功能多有明显损伤,且损伤程度与病情轻重呈正比。故听力及前庭功能检测结果可作为临床诊断克汀、亚克汀病较可靠的依据之一。     

早期诊断的地方性克汀病随访观察

１９７９年用精神神经检查、甲状腺功能检查和骨龄判断，检查地方性克汀病（地克病）病区２岁内儿童１０３人，检出精神神经征阳性儿童２５人，甲状腺功能低下（甲低）２６人，骨龄延迟２７人。１９９２年进行随访井作智力测验，结果：诊断为地克病和亚临床地克病（亚克汀）的在精神神经征阳性２５人中有１８人，论断一致率为７２．０％在甲低２６人中有１６人，一致率为６１．５％；在骨龄延２５人中有１６人，一致６４．０％。表明     

摄碘功能测定和甲状腺显像在无痛性甲状腺炎诊断中的应用价值

目的:探讨摄碘功能测定和甲状腺显像在无痛性甲状腺炎诊断中的应用价值。方法:对57例无痛性甲状腺炎患者进行了甲状腺激素、甲状腺自身抗体、甲状腺摄碘率、甲状腺显像及血沉(ESR)检查,并与87例Graves病、56例桥本氏病患者做对比分析。结果:三组甲状腺疾病FT3、FT4值均升高,TSH均降低,与正常对照组比较均有显著差异;无痛性甲状腺炎组FT3、FT4水平较Graves病组低,与桥本氏病组比较无显著性差异。无痛性甲状腺炎组TGAb、TPOAb水平明显高于正常对照组,而显著低于Graves病组和桥本氏病组。无痛性甲状腺炎组甲状腺不显影,摄锝比值及摄碘率极低,与Graves病组及桥本氏病组比较有显著差异。而87例Graves病、56例桥本氏病患者甲状腺均显影,甲状腺轮廓清晰。三组患者之间的ESR水平比较无显著差异。结论:甲状腺摄碘功能测定及甲状腺显像能较准确的反映甲状腺疾病的功能、受损的范围及程度,是诊断无痛性甲状腺炎有效的检查方法。     

贵州省1986年部份医药卫生科研进展

1.1/5万碘盐防治地甲病和克汀病五年效果观察由贵阳医学院等单位完成的用1/5万碘盐防治地甲病和克汀病五年观察结果:第一年加碘一年,人群尿碘均值和甲状腺吸碘率恢复正常。第二年,地甲肿患病率由31.5％降至5.2％,病区“正常”儿童听力恢复正常;第三年,人群、婴儿甲状腺功能恢复正常,未再检出新生的克汀病人。第五年,病区引产胎儿加碘前的甲状腺增生;功能低下和脑发育迟滞及其甲状腺功能均恢复正常。本研究首次在以我国建议的最低浓度碘盐防治地甲病得出可靠的防治效果.2.我国饮水氟最高容许浓度研究本课题在多氟源,总氟量的新观念指导下,     

双氢克尿噻对分化型甲状腺癌术后残留甲状腺摄碘功能及辐射吸收剂量的影响

目的　探讨双氢克尿噻 (双克 )提高分化型甲状腺癌 (DTC)术后残留甲状腺摄碘功能及增强 1 31 I辐射吸收剂量的作用。方法　将 30例 DTC术后患者随机分为双克组与对照组 ,双克组给予双克 2 5 m g tid,连用 4 d,对照组给予安慰剂。两组均分别在给药前后测定 2 4 h甲状腺摄碘率、1 31 I有效半衰期 (Teff)、甲状腺激素水平及促甲状腺激素 (TSH)水平。结果　双克组用药后同用药前相比 ,2 4 h摄碘率提高至原来的 (1 .36± 0 .5 8)倍 ,辐射吸收剂量增强至原来的 (1 .35± 0 .5 4 )倍 ,Teff改变不明显 ,与对照组比较 ,2 4 h摄碘率显著提高 ,辐射吸收剂量显著增强。结论　双克有明显提高 DTC术后残留甲状腺摄碘功能、增强残留甲状腺 1 31 I辐射吸收剂量的作用     

用碘-过氯酸钾释放试验检查地甲肿、地克病

本文对浙江省东阳县某乡地甲肿流行区患者甲状腺摄~(131)碘率、血清 T_3、T_4、TSH 值检测结果,地甲肿组与无甲肿组、地克病组间无明显差异,说明该缺碘区患者甲状腺功能仍处于代偿状态。采用 KI—KCIO_4释放试验测定甲状腺碘有机化过程,倘以释放率18.68%作为判断上限,则地甲肿组中12.5%高于此值,而地克病组中60%高于此值。判断甲状腺碘有机化过程障碍方法,KI+KCIO_4释放试验比单纯 KClO_4释放试验灵敏。     

15例地方性克汀病患者甲状腺吸碘功能的观察

克汀病是胎儿或幼儿时期甲状腺的解剖异常或功能障碍所引起。克汀病的病因问题比较复杂,地方性克汀病流行在地方性甲状腺肿流行区,凡甲状腺肿发病率高的地区,克汀病的发病率亦高,克汀病患者的父母常是甲状腺肿患者。利用放射性碘~(131)可以测定甲状腺的吸碘功能,对于克汀病的病因问题提供了不少资料,但是用碘~(131)测定克汀病患者的吸碘率时往往会遇到一些困难,因患者智力低     

普服碘盐后正常人及几种甲状腺疾病患者甲状腺摄~(131)碘率的变化

目的：为了建立普服碘盐后新的甲状腺摄131碘率的正常实验室比值。方法：测定70名正常人及224例甲状腺疾病患者的摄131碘率。受检者均空腹口服131碘74～185kbq，用HFa63A型甲状腺功能仪测定3h、24h摄131碘率。结果：普服碘盐后，正常组摄131碘率较80年代明显降低，有非常显著差异（P＜0．001），148例甲状腺机能亢进患者的摄131碘率与80年代甲亢患者比无明显差异（P＞0．05），其中97例未经治疗的申亢患者与51例经药物治疗的甲亢患者的摄131碘率有非常显著差异（P＜0．001）。初诊亚急性甲状腺炎、甲状腺癌患者摄131碘率比正常组明显降低（P＜0．001）；甲状腺瘤及囊肿、结节性甲状腺肿患者摄131碘率与正常人比无明显差异（P＞0．05）。结论：在目前普食碘盐的条件下，我室甲状腺摄131碘率的实验室参比值以3h时＞18％、24h时＞33％为宜。此外，在做甲状腺摄131碘率时可以不必过多考虑食物中碘的影响因素。     

22例地方性克汀病与亚临床型地方性克汀病神经电生理检查

本文报道22例地方性克汀病与亚临床型地方性克汀病,经神经电生理检查发现:脑电图异常改变为慢波化;听觉脑干诱发电位及视觉诱发电位异常改变为峰潜伏期延长;肌电图异常改变为运动单位电位低电位短时限。其机制不完全清楚,有待进一步研究。     

内蒙古自治区2007年碘缺乏病高危地区发病调查

目的了解我区碘缺乏病高危地区是否存在新发碘缺乏病例和地方性甲状腺肿流行现况及综合防治措施落实情况。方法新发碘缺乏病人诊断采用地方性克汀病和地方性亚临床克汀病诊断标准(WS104-1999)诊断;智商测查采用中国瑞文农村修订版进行测验;儿童甲状腺检查采用B超和触诊两种方法;盐碘测定采用半定量试剂进行;尿碘测定采用砷铈催化分光光度测定方法(WS/T107-2006)。结果8～10岁儿童甲肿率触诊检查为5.6%,B超检测为4.6%;8～10岁儿童尿碘中位数为239.8μg/L,66.95%尿碘值分布在100-300μg/L之间;8～10岁儿童平均IQ值为104.04±13.47;家庭主妇尿碘中位数为222.45μg/L;调查的1389户居民中有97.3%的在食用碘盐,仅有2.7的居民在食用无碘盐。结论5个调查的旗县区碘缺乏病病情得到有效控制,人群碘营养水平适宜,儿童的智力得到有效保护,食盐加碘为主消除碘缺乏病防治措施得到有效的落实,目前尚未发现新发克汀病病例。     

地方性克汀病患者短潜时体感诱发电位研究

本文记录了30例地方性克汀病人的短潜时体感诱发电位,同时行神经系统检查及CT 扫描。结果表明:有瘫痪或 CT 扫描有阳性发现者,分别采用 Chipappa 氏法、CCT 计算法和 NT+W 计算法其阳性率分别为128.75%、50%、92.86%;而无瘫痪和 CT 正常组阳性率分别为12.5%、12.5%、6.25%。14例 NT+W 值异常者之 W 值均明显异常。     

地方性甲状腺肿、地方性克汀病流行区人群血清、水、土微量元素调查报告

本文就我省大别山区霍山县地方性甲状腺肿和地方性克汀病流行区——太平乡185例成人血清铜、锌、锰、镁测定结果与非病区正常成人495例均值相比较,发现锰、铜、铜/锌比值高:锌、镁低,均具有统计学意义。对当地水、土壤检测这些元素也有相应发现。推测在当地地甲病和地克病的病因和发病原理上,除缺碘为基础外,这些元素含量的异常也可能起着重要影响。在今后的防治中,除补碘外,对这些有关元素也应考虑作相应补充或驱除。     

地方性克汀病人智商的追踪研究

本文报导了地方性克汀病人的智力状态,并与非病区及病区正常儿童进行了比较。克汀病人的年龄为7岁零10月至26岁零2个月,智龄均小于或等于6岁。三年追踪研究,发现98.8％的病例IQ<69,随年龄增长智龄有缓慢上升,但达到一定程度后则处于停滞状态,而且不同程度克汀病人智龄上升速度不同,年龄越大,智力落后越明显;智力障碍的特征是:方位观念、数概念、一般推理能力、知觉的灵敏性、抽象推理能力、数序知觉、记忆能力和学习能力,均明显落后于正常。     

OCCULT IMPAIRED HEARING AMONG ''NORMAL'' SCHOOL CHILDREN lN ENDEMIC GOITER AND CRETINISM AREAS DUE TO IODINE DEFICIENCY IN GUlZHOU

Occult impaired hearing caused by severe iodine deficiency in 120 7-11 year-old "normal" school children in endemic goiter and cretinism areas was corrected by iodized salt intake. It is hypothesized that these children had marginal endemic cretinism needings further research.     

散发性克汀病心肌酶谱的改变及临床意义

目的：探讨散发性克汀病心肌酶谱的变化、治疗转归及其意义。方法：用放射免疫法测定ＦＴ３、ＦＴ４、ＴＳＨ，用速率法测定心肌酶谱，对２０例散发性克汀病进行动态观察。结果：２０例散发性克汀病其心肌酶谱都有不同程度的增高，有５例明显增高，ＦＴ３、ＦＴ４与心肌酶谱成负相关（Ｐ＜０．０１）。ＴＳＨ与心肌酶谱成正相关（Ｐ＜０．０１）。结论：克汀病心肌酶谱的改变与甲状腺功能密切相关，且症状越重、心肌酶谱升高越明显，并可以异常增高。     

26例克汀病患者脑等电位图的观察

用脑等电位图等手段对26例青少年克汀病患者进行检查,并与同龄的22例正常人作对比。结果发现青少年克汀病患者α频带的能量降低,分布呈广泛性改变;θ频带分布亦呈广泛性改变,能量无明显增高。本文将这些结果与头颅 CT、临床症征作了对比分析,考虑与克汀病脑部弥漫性病变和额叶萎缩有关。