中国中文核心期刊、中国科技论文统计源期刊《中国组织工程研究与临床康复》（CRTER）杂志征订启示

急性心肌梗死（AMI）约50％以上的患者死于症状发作后1h内。死因主要是可救治的致命性心律失常。其原因有（1）患者就诊延迟；（2）院前转运、入院后诊断和治疗准备所虚的时间过长。其中以患者就诊延迟所耽误的时间最长。由此可见，AMI患者的急症救治是否及时、正确，待病情稳定后转入CCU过程中的预见性的护理是否准确，将对患者的预后，乃至生命具有至关重要的作用。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间急性心肌梗死患者就诊延迟影响因素分析

目的 调查新型冠状病毒肺炎(COVID-19)暴发期间急性心肌梗死(AMI)患者就诊延迟因素,为急性心肌梗死患者在特殊时期就诊提供指导和帮助.方法 选择2020年1月27日—2月28日在湖南省长沙市某综合性三级甲等医院心内科确诊为AMI且符合条件的54例患者为研究对象,按住院登记时间编号,查阅文献参考"AMI高危者院前延迟行为意向测评量表",结合特殊时期AMI就诊过程自制问卷调查表,了解患者就诊延迟的影响因素原.结果 因新型冠状病毒肺炎暴发患者就诊延迟率较高,因疫情相关就诊延迟率为100％,不是因疫情相关的就诊延迟率仅为21.7％;不知道AMI相关知识的就诊延迟率为85.2％,而知道一点点AMI相关知识的就诊延迟率为52.6％,了解AMI相关知识的就诊延迟率为37.5％.结论 新型冠状病毒肺炎暴发、对AMI相关知识的缺乏,是患者就诊延迟的主要影响因素.     

急性心肌梗死患者就医延迟状况及其影响因素分析

目的探讨急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者就医延迟状况及其主要影响因素。方法选择2008年1-11月某地三所三级甲等医院就诊的250例AMI患者,使用《急性心肌梗死患者就医行为调查问卷》在患者入院后48h内进行调查。结果 250例患者中,主要症状为：胸痛,手臂、肩颈或下颌疼痛,胸闷,出冷汗,劳累与乏力以及呼吸困难。就医决策中位时间是130min,就医转运延迟中位时间为30min,就医院内等候延迟中位时间为20min,其中70.8%的患者就医决策时间超过1h。Logistic回归分析表明,非工作者（如退休人员）、女性和非自主决定入院是影响患者决策延迟的独立变量,而疼痛严重、自认为症状严重和是否转院是缩短患者决策延迟时间的独立变量。女性和老年患者就医决策延迟更甚,与其他患者比较差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论 AMI患者存在严重的就医延迟情况,女性和老年患者是就医决策延迟的高危人群。     

广西地区1218例急性心肌梗死临床特点及急诊治疗影响因素分析

目的分析广西地区急性心肌梗死(AMI)患者临床特点及急诊治疗现状。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月广西地区5所医院急诊/胸痛中心收治的1 218例AMI患者的临床资料,其中非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)150例,ST段抬高型心肌梗死(STEMI)1 068例。分析其临床特点、急诊治疗时间、AMI的药物使用、再灌注治疗及治疗情况等。结果广西地区AMI患者多为中、老年患者,文化程度低,大多患者缺乏典型胸痛症状,自行来诊为最主要就诊方式,发病至急诊就诊时间多超过6h,多合并心律失常及心功能异常;1 218例AMI患者中,溶栓/冠状脉介入(PCI)手术患者529例,占43.43%,药物保守治疗689例,占56.56%;急诊抗血小板药物使用率达到98.97%;根据急诊治疗方式不同,分为溶栓/PCI手术组及药物保守治疗组,药物保守治疗组β受体阻滞剂使用率及病死率高于溶栓/PCI手术组,临时起搏器安装比例低于溶栓/PCI手术组(P0.05)。AMI患者发病至就诊时间平均为(264.14±128.82)min;急诊至接受专科治疗时间平均为(36.74±27.52)min;不同就诊方式中,选择120救护车就诊方式的患者发病至就诊时间(院前时间)最短(P0.05);在急诊至接受专科治疗时间(院内时间)上,120救护车就诊患者与外院转运患者差异无统计学意义(P0.05),但均短于自行就诊患者(P0.05)。结论广西地区急诊科对AMI的救治方式和流程有待进一步优化。     

院内外一体化急救绿色通道在急性心肌梗死患者救治中的应用

目的:探讨院内外一体化急救绿色通道在急性心肌梗死(AMI)患者救治中的应用效果。方法:对38例AMI患者采用院内外一体化急救绿色通道实施救护。结果:本组38例AMI患者发病至入导管室时间为60～180 min,转运时间为(60±30)min。其中35例行冠状动脉内支架植入术,2例因血栓负荷重行PTCA后冠状动脉内注射替罗非班择期介入治疗,1例死亡。结论:内外一体化急救绿色通道可以缩短AMI患者诊断、转运、治疗时间,提高抢救成功率。     

急性心肌梗死患者延迟就诊影响因素的调查与分析

目的:调查分析急性心肌梗死患者延迟就诊的影响因素,为护士有针对性地去发展和实施健康教育策略提供依据。方法:采用问卷调查的方法,对我院心内科住院治疗的106例急性心肌梗死患者进行调查,应用卡方检验和多元回归分析就诊延迟的相关因素。结果:根据就诊时机将患者分为及时就诊组和延迟就诊组,及时就诊30例(28.30%),延迟就诊76例(71.70%)。分析结果显示,患者的年龄、教育背景、收入水平、医疗状况、胸痛程度、转运方式及发病时身边是否有人等7项因素两组间差异有统计学意义(P<0.05)。其中患者的年龄、医疗状况及转运方式OR值>1,且有显著性差异(P<0.01)。提示年轻患者、医保患者及呼叫急救车的患者就诊比较及时,且危险程度比其他患者低。结论:护士应作为改变媒介、让广大公众认识到发生急性心肌梗死时,应立即呼叫救护车是最有效的救治方法。通过护士的干预,让更多的患者特别是老年患者得到及时的诊治,减少由于就诊延迟导致的死亡率。     

心肌梗死救治优化流程在急诊心肌梗死患者中的应用

目的:观察心肌梗死救治优化流程在急诊心肌梗死(AMI)患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法,将2015年7~12月的82例患者作为对照组,采用常规流程;将2016年1~6月85例患者设为观察组,采用心肌梗死救治优化流程。两组患者均接受经皮冠状动脉介入治疗,比较两组患者进-出急诊室时间、就诊至球囊扩张时间、住院总天数;患者均随访6个月,记录患者再发心肌梗死、梗死后心绞痛、心源性死亡、心力衰竭等发生情况。结果:观察组进-出急诊室时间、就诊至球囊扩张时间及总住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。随访6个月,观察组心脏事件发生率为12.94%,无心源性死亡,对照组心脏事件发生率为34.15%,心源性死亡率7.32%(P0.05)。结论:AMI救治优化流程可减少院内救治延迟,提高心肌梗死患者抢救成功率及预后。     

分级分区护理对急性心肌梗死患者初步救治时间及抢救效果的影响

目的研究分级分区护理对急性心肌梗死(AMI)患者初步救治时间及抢救效果的影响。方法回顾性分析我院2014～2018年收治的648例AMI患者临床资料,将2014年1月至2015年12月常规急诊护理的256例AMI患者作为对照组,2016年1月至2018年1月分级分区护理的392例AMI患者纳为观察组,评估分级分区护理在AMI患者中的应用效果。结果观察组就诊至分诊评估时间、就诊至心电图时间、就诊至给药时间及就诊至备术完成时间,就诊至球囊扩张(D2B)时间及总住院时间均短于对照组(P0. 05);观察组疼痛缓解时间短于对照组,梗死相关血管再通率及存活率高于对照组,住院期间主要心脑血管不良事件(MACCE)发生率显著低于对照组(P0. 05);急诊护理满意度高于对照组(P0. 05);随访6个月,观察组心脏不良事件发生率显著低于对照组(P0. 05)。结论分级分区护理能有效优化AMI患者就诊流程,缩短就诊时间,提高抢救效果与患者急诊就诊满意度,有效改善其预后,值得临床推广。     

急性心肌梗死病人院前转运延误时间影响因素调查

[目的]探讨影响急性心肌梗死(AMI)病人院前转运延误时间(PDT)及相关因素。[方法]比较42例AMI病人性别、年龄、受教育程度、经济收入状况、医疗费别、来院方式、心肌梗死类型、梗死部位、心肌梗死次数等因素对病人就诊时间的影响。[结果]随着病人经济收入的增长,就诊时间呈现缩短趋势;公费病人的就诊时间短于医疗保险和自费病人(P <0 .0 1) ;乘坐不同交通工具就诊的病人就诊时间差异有统计学意义(P <0 .0 1) ;初次就诊时间急性非ST段抬高心肌梗死病人早于急性ST段抬高心肌梗死病人;到达急诊科时间再次或多次心肌梗死的病人早于初次心肌梗死病人。[结论]交通工具、AMI类别、AMI次数为影响AMI病人PDT的相关因素。     

60岁以上急性心肌梗死患者近期转归的影响因素

目的:分析60岁以上急性心肌梗死(AMI)患者近期转归的影响因素.方法:将363例AMI患者按是否经过院前救治分为A组(333例)与B组(30例).分析院前救治的时间、溶栓时间、溶栓再通率、5周住院病死率.结果:A组1小时内得到院前救治者98例,5周住院病死率14.25%,院前溶栓55例,再通率74.54%,5周住院病死率5.45%;院内溶栓124例,再通率76.61%,5周住院病死率16.12%.B组5周住院病死率30.0%.结论:经过120急救系统院前急救的老年AMI病人5周住院病死率下降,且院前救治的时间越早,5周住院病死率越低.     

延迟冠脉支架术对急性心肌梗死近期及远期临床预后的影响

目的 评价急性心肌梗死(AMI)患者发病1月内行延迟冠状动脉支架术(PCI)对近期及远期预后的影响.方法 回顾性分析186例首次AMI患者,其中84例行延迟PCI术,(执行时间中位数为发病后13.6 d).另102例未行延迟PCI术,比较两组住院期死亡,1年内死亡、1年内再心梗、2年内死亡、2年内再心梗的发生率及心功能、左室大小.结果 延迟PCI的患者住院期死亡率、1年内死亡、1年内再心梗、2年内死亡、2年内再心梗的发生率显著降低,心功能明显改善,左室无明显扩大.结论 AMI后行延迟介入治疗能改善患者预后.     

急性缺血性卒中的就诊延迟因素分析

目的 分析急性缺血性卒中患者就诊延迟因素,提高公众、特别是高危人群对急性脑卒中早期就诊和治疗重要性的认识。方法 采用问卷调查的方法,连续收集2008年9月 --2009年9月来我院就诊的550例急性脑卒中患者,采用单因素分析方法分析就诊延迟的相关因素。结果 全部患者均经头颅CT或MRI证实。根据就诊时机将患者分为就诊及时组和就诊延迟组,及时就诊46例（8.4%）,就诊延迟504例（91.6%）。就诊延迟患者中,3.5～24 h内就诊131例（23.8%）,24～72 h就诊283例（51.5%）,超过72 h就诊136例（24.7%）。导致急性脑卒中患者就诊延迟的相关因素有发病时间、是否独居、首诊地点、转运方式、有无卒中病史、发病地点距首诊医院距离等因素,两组间比较有统计学意义（P〈005）,而性别、年龄、婚姻状况、文化水平、工作状况、医疗状况、是否知道自己属于卒中高危人群、美国国立卫生研究院卒中量表评分在两组间差异无统计学意义 结论 导致急性脑卒中患者就诊延迟与发病时间、是否独居、首诊地点、转运方式、有无卒中病史、发病地点距首诊医院距离等因素有关。     

急性心肌梗死溶栓成功后择期经皮冠状动脉介入治疗对左心室重构的改善作用

静脉溶栓是急性心肌梗死(AMI)的重要再灌注疗法.随着适应证的扩大及溶栓药物的改进,溶栓成功率不断提高,AMI的病死率明显下降,但仍有部分患者出现心绞痛、心功能恶化等表现.目前对于溶栓成功后是否需行延迟经皮冠状动脉介入治疗(PCI)尚有一定争议,本研究对溶栓成功后行延迟PCI与未进行PCI的患者作对比研究,探讨AMI溶栓成功后择期PCI的临床价值.     

一体化救护路径模式在急性心肌梗死患者院前救治中的应用

目的:探讨一体化救护路径模式在急性心肌梗死(AMI)患者院前救治中的应用方法和效果。方法:将2016年1~12月64例AMI患者作为对照组,实施常规性院前急救护理路径,将2017年1~12月64例AMI患者作为观察组,应一体化救护路径模式进行护理,比较两组院前急救反应时间、接诊至送院时间、送院后预检分诊时间、抢救时间、抢救成功率、并发症发生率、医疗纠纷发生率及患者满意率情况。结果:观察组院前急救反应时间、接诊至送院时间、送院后预检分诊时间、抢救时间均短于对照组(P0.05);观察组抢救成功率、患者满意率均高于对照组(P0.05),而并发症发生率、医疗纠纷发生率低于对照组(P0.05)。结论:一体化救护路径模式能有效缩短AMI患者抢救救治时间,提高患者救治成功率及满意率。     

延迟经皮冠状动脉介入术对急性心肌梗死患者预后的影响

回顾分析 118例首次急性心肌梗死 (AMI)患者中行延迟经皮冠状动脉介入术 (PCI) 60例与药物治疗 5 8例住院期死亡和起病 1年内死亡、再次AMI和死亡或 /再次AMI的发生率。结果行延迟PCI术的患者与药物治疗的患者相比 ,其住院期病死率 (5 .0 %vs 13 .8% ,P <0 .0 1)、起病 1年内病死率 (3 .3 %vs 8.6% ,P <0 .0 1)、再次AMI(3 .3 %vs 6.9% ,P<0 .0 1) )及死亡或 /和再次AMI(5 .0 %vs 10 .3 % ,P <0 .0 1)的发生率均降低。延迟PCI术能改善AMI患者的预后。     

优化急诊流程对急性心肌梗死患者救治效果和预后的影响

目的探讨优化急诊流程对急性心肌梗死患者救治效果和预后的影响。方法将2016年1～6月来本科就诊的采用急诊常规流程护理模式的40例急性心肌梗死患者为对照组; 2016年7～12月来本科就诊的采取优化后的急诊流程护理模式的40例急性心肌梗死患者为观察组。比较两组患者分诊评估时间、首次心电图时间、进出急诊室时间、急诊球囊扩张时间、入院-介入或CCU时间、死亡率、心脏不良事件发生率。结果观察组患者分诊评估时间、首次心电图时间、进出急诊室时间、急诊球囊扩张时间、入院-介入或CCU时间、死亡率、心脏不良事件发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论为急性心肌梗死患者提供一套从就诊、疾病评估、诊断、治疗到转运等优化和规范的急诊救治流程,能够有效缩短患者分诊评估、进出急诊室、转运时间,为患者赢得更多救治时间,提高抢救成功率,降低病死率和心脏不良事件发生率。     

120-ICU模式急诊溶栓治疗急性心肌梗死的初步研究

目的　探讨急性心肌梗死 (AMI) 12 0 ICU模式急诊溶栓治疗的安全性、可行性和优越性。方法　 12 0现场诊断的可疑AMI无溶栓禁忌证患者 ,按患者意愿直接送至韶关市人民医院急救中心重症监护病房 (ICU)接受溶栓治疗 (A组 ) ,或送至急救中心再辗转至心内科冠心病监护病房 (CCU)治疗 (B组 )。记录转运途中并发症、发病到溶栓时间 ,再通率、以及住院期间严重并发症发生率、病死率。结果　入选 89例可疑AMI患者 ,A组 4 0例 ,B组 4 9例。现场诊断AMI的总体准确率为 96 .6 %。两组转运途中并发症 (室速、室颤、Ⅲ度房室传导阻滞 )发生率为 11.6 %。确诊为AMI患者A、B组接受溶栓治疗比例分别为 97.3%和 30 .6 % (P <0 .0 1)。A组就诊到溶栓时间较B组缩短 10 1min[(44 .4± 17.3)min与 (14 6± 5 9)min],P <0 .0 1。A组发病到溶栓时间较B组缩短 99min[(195± 171.4 )min与(2 94± 83.6 )min],P <0 .0 1。A、B两组血管再通率分别为 72 .2 %和 33.3% (P <0 .0 1) ,两组住院期间严重并发症发生率分别为 18.9%和 4 6 .9% (P <0 .0 1) ,病死率分别为 5 .4 %和 2 2 .4 % (P <0 .0 5 )。结论　 12 0 ICU模式急诊溶栓治疗AMI安全可行。与入院后溶栓相比 ,显著缩短发病到溶栓时间 ,提高溶栓比例 ,降低病死率。是我国中小     

应急医疗组模式和护理在急性心肌梗死患者围急诊PCI中的应用

目的:探讨应急医疗组模式和护理对急性心肌梗死(AMI)患者围急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的救治疗效。方法:成立紧急医疗组,制定应急救治程序和方法,对AMI患者进行围急诊PCI救治和管理,全天候均可在最短时间内行急诊PCI术。结果:本组均经股动脉穿刺行PCI治疗,造影证实前降支血管闭塞19例,右冠状动脉闭塞9例,回旋支血管闭塞4例,术中共植入药物涂层支架37枚,血管全部开通,症状改善,无一例死亡。结论:紧急医疗小组及其工作程序是急诊PCI抢救AMI患者较有效的急救组织和急救方法,在抢救过程中医护合作,可减少诊断、转运、治疗等各环节的耗费时间,高效率和高质量救治AMI患者。     

建立胸痛急救体系对急性心肌梗死患者救治效果的影响

目的分析建立胸痛急救体系对急性心肌梗死(AMI)患者救治效果的影响。方法对2018年1月至2020年1月在商丘市中医院治疗的87例AMI患者的临床资料进行回顾性分析,根据其入院时间,将胸痛急救体系建立前的44例患者作为对照组,将建立后的43例患者作为观察组。对比两组患者的救治效果、病死率及住院时间。结果观察组患者的救治总有效率为88.37%(38/43),病死率为2.33%(1/43);对照组患者的救治总有效率为70.45%(31/44),病死率为15.91%(7/44),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的住院时间为(9.68±2.36)d,对照组为(16.65±4.28)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论建立胸痛急救体系可提高AMI患者的救治有效率,降低病死率,缩短患者住院时间。     

优化护理急救流程在基层胸痛中心AMI患者救治中的应用

目的:探讨优化护理急救流程在基层胸痛中心急性心肌梗死(AMI)患者中的应用效果。方法:选择2014年2月~2015年11月收治的AMI患者63例为对照组,采用常规护理急救模式;选择2015年12月~2017年10月收治的AMI患者81例为观察组,采用优化护理急救流程;比较两组入门至转出医院(DIDO)时间、完成首份心电图时间和肌钙蛋白检查时间。结果:观察组DIDO时间、首份心电图时间和完成肌钙蛋白检查时间均明显短于对照组(P0.05)。结论:建立基层胸痛中心,优化了护理急救流程,为AMI患者实施安全转运进行再灌注治疗赢得了时间,从而提高了AMI患者救治成功率,减少并发症,降低医疗费用。