骶尾骨原发性脂肪肉瘤一例

患者　男 ,63岁。因肛周疼痛及便秘 2个月加重 10天就诊。查体 :肛门指诊骶前可触及一 8ｃｍ× 9ｃｍ肿块 ,边缘光滑 ,质硬 ,固定 ,压痛明显。实验室检查未见异常。ＣＴ平扫 :骶尾骨中线区呈膨胀性、溶骨性骨质破坏 ,破坏区见一椭圆形软组织肿块影并突入盆腔内 ,大小约 8ｃｍ× 8ｃｍ× 12ｃｍ ,边缘光滑清晰 ,其内密度欠均匀 ,ＣＴ值 3 5～ 5 0ＨＵ ,肿块左侧可见多个斑片状、点状钙化影及骨质碎片影。左侧梨状肌受累 ,直肠受压前移 (附图 )。手术及病理所见 :术中见肿块固定 ,骶尾骨骨质破坏明显 ,钝性分离并完整切除瘤体。术后病理诊断 :…     

盆腔良性间叶瘤一例

患者　女 ,4 5岁。右臀部包块逐渐增大 1年余。查体 :右臀部内侧可触及一约 8ｃｍ× 6ｃｍ大小的质软包块 ,边界欠清 ,增加腹压时明显 ,可回缩变小 ,无压痛。ＣＴ检查 :右侧盆腔膀胱旁陷窝内见一约 12ｃｍ× 5ｃｍ× 12ｃｍ大小的梭形实性软组织肿块 ,上至髂骨中段平面 ,下达肛管右侧 ,ＣＴ值 35ＨＵ ,内见多处斑状脂肪密度灶 ,ＣＴ值 - 85ＨＵ左右 ,边界清晰 ,推压膀胱、子宫、直肠向左移位 (图 1)。ＣＴ诊断 :盆腔畸胎瘤。手术病理 :包块位于右侧膀胱旁陷窝内 ,大小约 15ｃｍ× 9ｃｍ×6ｃｍ ,质软 ,向前与耻骨联合粘连 ,向后达尾骨尖 ,上…     

骶骨巨大原发性平滑肌肉瘤一例

患者　女 ,49岁。主因下腹部肿物及排便困难 3个月加重2 0天就诊。查体 :下腹部可触及如胎头大小的质硬包块。ＣＴ表现 :以骶骨右侧骶前孔为中心的溶骨性破坏 ,并累及椎板。破坏区有不规则巨大软组织肿块影经骨缺损处向盆腔内突入 ,大小约 12 .9ｃｍ× 11.0ｃｍ ,边缘不规整 ,界限清楚 ,其内密度不均匀 ,可见多个低密度坏死区 ,ＣＴ值 42～ 66ＨＵ。肿块近右外缘处可见 2个点状钙化影。子宫、膀胱明显受压、移位 ,肿块亦向骶管内及其后方突出 (附图 )。临床行剖腹探查术 ,由于肿块固定未予切除 ,取部分瘤体送病理 ,病理结果 :骶骨原发性平滑…     

恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　男 ,61岁。左股中段肿块 1年 ,因近期增长较快入院。查体 :左股中段内侧见一约 13ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ肿块 ,质韧 ,稍活动 ,无触痛 ,局部皮肤无红肿。四肢肌力及感觉正常。ＣＴ扫描 :左股中段内侧软组织内见一略低密度肿块 ,ＣＴ值约 2 0～ 5 0ＨＵ ,边界尚清 ,大小约 12 .5ｃｍ× 8.5ｃｍ× 8.0ｃｍ。周围组织受压移位 ,未见明显侵蚀现象 ,股骨未见异常。增强扫描病灶呈不均质强化 ,ＣＴ值为 2 0～ 60ＨＵ(图 1、2 )。ＣＴ拟诊 :左股中段纤维肉瘤。手术所见 :左股中段内侧股二头肌下见约13ｃｍ× 10ｃｍ× 11ｃｍ肿块 ,质韧 ,有包膜…     

肺硬化性血管瘤一例

病例资料　患者 ,男 ,18岁 ,以咳嗽 ,痰中带血 1个月为主诉入院。ＣＴ检查 :右肺上叶可见约 2 .4ｃｍ× 4.1ｃｍ× 3 .0ｃｍ大小肿块 ,轮廓较光整 ,分叶状改变 (图 1) ,ＣＴ值 3 7～ 43ＨＵ。中央有片块状钙化 (图 2 ) ,ＣＴ值 64 5ＨＵ。肿块紧贴右肺上叶支气管。周围未见“卫星”病灶。其余两肺内未见异常。ＣＴ诊断 :右上肺占位肿块 ,结核瘤可能性大。手术所见 :右上肺内约 2 .5ｃｍ×4.0ｃｍ大小肿块 ,质地中等 ,包膜完整。病理组织学观察 :镜下见广泛增生的厚壁小血管 ,伴玻璃样变 ,细支气管和肺泡上皮呈乳头状增生。突向小气道和肺泡…     

颅内原发组织细胞肉瘤一例

患者　女 ,46岁。间断性头痛 3个月 ,加重伴视物不清 1周入院。查体 :未见异常。ＣＴ平扫 :左顶枕叶与颅骨内板下呈椭圆形等、低混杂密度肿块影 ,ＣＴ值 39～ 5 0ＨＵ ,内缘与脑质界限尚清 ,大小8.0ｃｍ× 4.5ｃｍ× 3.5ｃｍ。枕顶叶脑白质呈指状水肿 ,左侧侧脑室三角区受压消失 ,中线结构向右移位 (图 1)。ＣＴ增强 :肿块不均匀强化 ,其内见条状、结节状明显强化及延迟强化 ,ＣＴ值达 6 5～ 82ＨＵ ,内缘点条状不连续强化边(图 2 )。手术所见 :肿块位于枕顶叶脑表面 ,大小 6 .5ｃｍ×5 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ ,包膜不完整 ,呈灰红色 ,血运丰富 ,…     

腹膜后巨大脂肪肉瘤伴多发骨化块形成1例报告

患者　女 ,45岁。 3个月前出现右上腹鸡蛋大包块 ,伴大便次数增多 ,包块增长迅速 ,1月前出现餐后腹胀 ,渐加重 ,并发现左下腹包块。查体示上腹部膨隆 ,右上腹有大小 2 0ｃｍ×18ｃｍ、10ｃｍ× 10ｃｍ包块 ,质硬 ,固定。ＣＴ检查 :中下腹可见一巨大软组织肿块 ,大小约 3 0ｃｍ×2 5ｃｍ× 18ｃｍ ,密度不均 ,以软组织及脂肪组织密度为主 ,ＣＴ值为 2 7.7ＨＵ ,软组织内见多发大小不等的骨样密度块影 ,ＣＴ值为 110 1.2ＨＵ ,大者约 6ｃｍ× 9ｃｍ(图 1) ,增强后软组织部分强化明显 ,ＣＴ值为 72ＨＵ ,脂肪及骨组织无强化 (图 2 )。肿块边界…     

肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断

图 1　双肾血管平滑肌脂肪瘤 (平扫 ) ,左肾区巨大脂肪密度肿块 ,ＣＴ值 70ＨＵ约 13ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,其内有分隔 ,左肾实值向前内移位。　图 2　右肾血管平滑肌脂肪瘤 (平扫 ) ,右肾混杂密度肿块 ,以软组织与脂肪为主 ,右肾实质向内后移位 ,肿块前外部可见新月形略低密度影 ,ＣＴ值 2 5ＨＵ ,左肾无异常。　图3　与图 1为同一病人的增强扫描。右肾增强明显 ,而肿瘤轻度强化 ,以包膜与分隔强化稍明显 ,右肾肿块前外部新月形低密度灶不强化 ,为包膜下出血 ,血肿液化所致。　　肾血管平滑肌脂肪瘤 (ｒｅｎａｌａｎｇｉｏｍｙｅｌ…     

双侧髂骨及骶骨成骨性转移瘤1例报告

病人，男，７１岁，因盆腔肿物及双下肢进行性瘫软而就诊，有膀胱癌病史，余无特殊。实验室检查，ＥＳＲ５０ｍｍ／ｈＡＫＰ１０包氏单位／１００ｍｌ。１　ＣＴ表现两侧髂骨骨密度明显不均性增高增厚，并于盆腔内扩大融合形成较大结构紊乱高密度之骨性肿块，边界清晰，左侧为６ｃｍ×１１ｃｍ，右侧为３ｃｍ×５ｃｍ，ＣＴ值４５０～７００ＨＵ，盆腔器管均受压移位，以左侧受压明显（图１）。骶骨椎体、椎板、棘突显示骨密度明显增高，骶椎椎体内小圆形高密度影，边缘清晰、锐利，直径约０．４ｃｍ，ＣＴ值５００ＨＵ（图２）。ＣＴ诊断：…     

腹膜后Castleman病1例报告

患者　男 ,3 0岁 ,头晕乏力 2年 ,黑便 2月 ,加重 2周入院。体检 :慢性贫血貌 ,营养差 ,腹平软 ,未及包块 ,左侧腹股沟扪及1ｃｍ× 2ｃｍ大小的淋巴结。实验室检查提示小细胞低色素性贫血和高丙种球蛋白血症。Ｂ超见腹膜后区约 5ｃｍ× 5ｃｍ不均匀低回声团块 ,境界清楚。ＣＴ平扫于胰头右侧可见5ｃｍ× 5 .2ｃｍ大小的肿块 ,密度不均匀 ,其中可见ＣＴ值为2 5 0～ 40 0ＨＵ的高密度钙化灶 ,肿块境界清晰 ,门静脉干、肠系膜上静脉紧贴肿块且受压前移 ,腹腔动脉左前移位 ,病灶与下腔静脉分界清楚 ,胰头位于肿块左侧 (图 1)。增强扫描可见病灶…