大黄牡丹汤保留灌肠联合血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床效果及对肠黏膜屏障功能和炎症因子的影响

目的观察大黄牡丹汤保留灌肠联合血液净化治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果及对患者肠黏膜屏障功能和炎症因子的影响。方法 58例SAP患者被随机分为研究组29例和对照组29例,对照组采用持续血液净化(CBP)治疗,研究组在对照组基础上加用大黄牡丹汤保留灌肠,连续治疗7 d。观察2组CBP时间、腹痛消失时间、血淀粉酶恢复时间、肠蠕动恢复时间、住院时间、28 d病死率,观察2组治疗过程中APACHEⅡ评分、炎症因子及肠黏膜屏障指标变化情况。结果研究组持续CBP时间、腹痛消失时间、血淀粉酶恢复时间、肠蠕动恢复时间、住院时间均明显短于对照组(P均0. 05); 2组28 d病死率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。研究组治疗24h、48 h、72 h和7 d时血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素6 (IL-6)、D-乳酸、血清二胺氧化酶(DAO)和血浆内毒素(ET)水平均明显低于对照组(P均0. 05)。研究组3 d、7 d时APACHEⅡ评分均明显低于对照组(P均0. 05)。结论大黄牡丹汤保留灌肠联合CBP治疗SAP可提高疗效,缩短CBP使用时间,具有临床推广价值。     

通腑清胰汤辅助连续性血液净化治疗重症胰腺炎及对肠道屏障功能和血清内毒素、PAF和TNF-α水平的影响

目的:观察通腑清胰汤辅助连续性血液净化治疗重症胰腺炎(SAP)对患者肠道屏障功能、血清内毒素、血小板衍化因子(PAF)和瘤坏死因子(TNF-α)水平的影响。方法:按随机数表法将88例SAP患者分为通腑清胰汤联合连续性血液净化(研究组)和连续性血液净化组(对照组)各44例。于治疗前(T1)和治疗1周后(T2)检测并记录两组患者生化指标[血清淀粉酶(AMY)、总胆红素(TBIL)、肌酐(SCr)、平均动脉压(MAP)、氧和指数(PaO_2/FiO_2)]、细胞因子[PAF、TNF-α、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)]及肠道功能指标[内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、腹内压(IAP)]差异,比较两组患者中医症状(腹胀、腹痛、恶性、呕吐)积分差异。结果:T2时,两组患者组部分生化指标(AMY、TBIL、SCr)、细胞因子(PAF、TNF-α、IL-6、IL-8)、肠道功能指标(内毒素、D-乳糖、DAO、IAP)、中医症状积分均较T1时显著降低,且研究组低于对照组(P均0.05);MAP、PaO_2/FiO_2水平均较T1时升高,且研究组高于对照组(P均0.05)。结论:通腑清胰汤辅助连续性血液净化治疗能抑制肠道细菌生长、维持肠黏膜屏障功能完整性、减少内毒素产生和吸收;有效降低PAF、TNF-α等细胞因子水平、减轻炎症反应、防止各脏器功能损伤,有利于疾病恢复,治疗SAP疗效显著,     

大黄牡丹汤加味保留灌肠联合低分子肝素钙治疗重症急性胰腺炎的临床疗效及对患者肠黏膜屏障功能和炎症因子的影响

目的观察大黄牡丹汤加味保留灌肠联合低分子肝素钙治疗重症急性胰腺炎的临床疗效及对患者肠黏膜屏障功能和炎症因子的影响。方法将60例重症急性胰腺炎患者按照随机数字表法分为2组。对照组30例予常规方案+低分子肝素钙治疗;治疗组30例在对照组治疗基础上加用大黄牡丹汤加味保留灌肠治疗。2组均治疗2周后统计临床疗效,并观察2组治疗前后主要症状(腹痛腹胀、恶心呕吐、发热、身目发黄、大便不畅)积分、肠黏膜屏障功能指标[D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、内毒素]、血淀粉酶、尿淀粉酶、炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及IL-10]的变化情况。结果治疗组总有效率96.7%,对照组总有效率76.7%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。治疗后2组恶心呕吐、腹胀腹痛、发热、身目发黄、大便不畅主要症状积分均降低(P0.05),且治疗组上述症状积分降低优于对照组(P0.05)。治疗后2组D-乳酸、DAO、内毒素、血淀粉酶、尿淀粉酶水平均降低(P0.05),且治疗组D-乳酸、DAO、内毒素、血淀粉酶、尿淀粉酶改善优于对照组(P0.05)。治疗后2组TNF-α、IL-6、CRP水平均降低(P0.05),IL-10水平均升高(P0.05),且治疗组TNF-α、IL-6、CRP水平降低,IL-10水平升高均优于对照组(P0.05)。结论大黄牡丹汤加味保留灌肠联合低分子肝素钙能够有效调节重症急性胰腺炎患者血清炎症因子水平,改善患者肠黏膜屏障功能,快速缓解患者临床症状,有助于改善临床预后。     

中药联合腹腔镜手术治疗急性重症阑尾炎70例

目的观察大黄牡丹汤保留灌肠配合芒硝外敷对腹腔镜急性重症阑尾炎术后并发症及炎症因子的影响。方法将我院2015年8月～2018年8月收治的140例急性重症阑尾炎患者,随机分为治疗组和对照组,各70例,对照组70例予以腹腔镜手术,术后给予抗感染治疗;治疗组70例在对照组治疗基础上加用大黄牡丹汤保留灌肠配合芒硝外敷。比较两组术后的并发症发生率以及术后第1 d、第5 d肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的水平。结果治疗组的并发症总发生率明显低于对照组,有统计意义(P0.05);两组术后第5 d TNF-α、IL-6均较第1 d有所降低,且治疗组更低于对照组,差异均有统计意义(P0.05)。结论大黄牡丹汤保留灌肠配合芒硝外敷能够减少腹腔镜急性重症阑尾炎术后并发症的发生率,并且能够显著降低炎症因子TNF-α,IL-6的水平,值得进一步研究与临床推广。     

大黄清胰汤治疗重症急性胰腺炎临床观察

目的:观察中药大黄清胰汤治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床观察。方法:选取2015年2月～2018年2月我院收治的80例SAP患者为对象,采用随机数字法将其分为对照组和实验组各40例,对照组给予常规治疗,实验组在对照组的基础上给予中药大黄清胰汤治疗,比较两组治疗后的临床疗效、指标、淀粉酶、D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)水平及血清炎性因子的变化。结果治疗前两组患者的淀粉酶、D-乳酸、DAO水平和血清TNF-α、CRP和IL-6水平和均无明显差异(P0.05),治疗后实验组患者的淀粉酶、D-乳酸、DAO水平和血清TNF-α、CRP和IL-6水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);实验组的首次排便时间、腹痛、胀缓解时间、胃肠道功能恢复时间和住院时间均显著短于对照组,实验组总有效率为88.00%,明显高于对照组的82.22%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中药大黄清胰汤治疗SAP的效果显著,能够降低患者的淀粉酶、D-乳酸、DAO水平和血清TNF-α、CRP和IL-6水平,值得临床进一步推广。     

大黄牡丹汤保留灌肠治疗急性胰腺炎的临床效果分析

目的观察大黄牡丹汤保留灌肠治疗急性胰腺炎(AP)的治疗效果。方法 101例患者按随机数字表法分为研究组50例和对照组51例(最终纳入统计50例),对照组采用常规治疗联合0.9%氯化钠注射液保留灌肠,研究组采用常规治疗联合大黄牡丹汤保留灌肠。观察两组治疗效果,以及两组血淀粉酶、白细胞、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-6和IL-10水平变化。结果研究组的总有效率88.00%优于对照组的64.00%(P0.05)。治疗后5 d和7 d,两组血淀粉酶和白细细胞水平与纳入时比较均明显下降(均P0.01),且研究组与对照组比较下降更明显(均P0.01)。两组TNF-α和IL-6水平与纳入时比较均明显下降,IL-10则升高(P0.01),且研究组与对照组比较更明显(均P0.01)。结论采用大黄牡丹汤保留灌肠治疗AP可降低促炎症因子和炎症因子水平,提高抗炎症因子,提高治疗效果。     

翁舌汤灌肠治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎临床研究

目的:观察翁舌汤灌肠治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎的疗效及其对患者血清炎症因子水平的影响。方法:将80例大肠湿热型溃疡性结肠炎患者按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。观察组给予翁舌汤灌肠治疗,对照组给予美沙拉嗪栓肛门塞入治疗,两组均连续治疗8周。比较两组患者的临床疗效、肠黏膜征象积分和血清炎症因子水平。结果:治疗后,观察组和对照组总有效率分别为95.00%、70.00%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者炎症增生、黏膜溃疡、黏膜糜烂、黏膜水肿、黏膜充血积分均下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组各项积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-β(TNF-β)水平均降低,血清白细胞介素-10(IL-10)水平均升高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组血清IL-8、TNF-β水平明显低于对照组,血清IL-10水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:翁舌汤灌肠治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎疗效较好,可改善患者肠黏膜征象积分,调节血清炎症因子水平。     

柴胡芍药汤联合双歧杆菌三联活菌胶囊对溃疡性结肠炎患者炎症因子的影响

目的 观察柴胡芍药汤联合双歧杆菌三联活菌胶囊对溃疡性结肠炎(UC)患者炎症因子的影响。方法 将98例UC患者按照随机数字表法分为2组,对照组48例采用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,治疗组50例在对照组治疗基础上予柴胡芍药汤治疗。2组均治疗30天。比较2组治疗前后血清炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、IL-17、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、免疫功能指标(CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺)、肠黏膜屏障功能指标[二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ET)、D-乳酸]及临床症状评分,并统计2组疗效。结果 治疗组总有效率92.00%(46/50),对照组总有效率75.00%(36/48),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清IL-6、IL-17、TNF-α水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺     

大黄承气汤联合乌司他丁对重症急性胰腺炎患者肠黏膜功能及免疫功能的影响

目的:探讨大黄承气汤联合乌司他丁对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗效果及对患者肠道黏膜功能、免疫功能的影响。方法:选取2014年1月至2017年6月广州中医药大学第三附属医院收治的SAP患者128例,按照乱数表法分为观察组与对照组,每组64例。2组均给予SAP常规治疗及乌司他丁治疗,观察组同时给予大黄承气汤胃管注入治疗,对照组则给予生理盐水胃管注入治疗,疗程均为2周。观察2组治疗后急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)、全身炎性反应综合征(SIRS)改善时间、肠功能恢复时间、住院时间、多器官功能衰竭(MODS)发生率、死亡率。比较2组治疗前、后腹内压、血浆二胺氧化酶(DAO)、血浆D-乳酸、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及免疫球蛋白IgM、IgA、IgG水平。结果:治疗后观察组APACHE-Ⅱ、SIRS改善时间、肠功能恢复时间及住院时间均明显低于对照组,MODS发生率和死亡率明显低于对照组(P0.05)。治疗后,观察组腹内压、DAO及血浆D-乳酸明显低于对照组(P0.05)。治疗后2组患者血清IL-6、IL-8及TNF-α水平均明显降低,且观察组明显低于对照组(P0.05)。治疗后观察组患者血清IgM、IgA、IgG水平均明显升高,对照组IgM、IgA、IgG水平明显降低(P0.05),观察组患者血清IgM、IgA、IgG水平明显高于对照组(P0.05)。结论:大黄承气汤联合乌司他丁治疗SAP时临床疗效较好,可有效降低炎性反应因子水平,增强免疫功能,值得临床推广应用。     

清胰汤对重症急性胰腺炎合并感染患者炎症因子及免疫功能的影响

目的探讨清胰汤对重症急性胰腺炎(SAP)并发感染患者炎症因子及免疫功能的影响。方法选取SAP合并感染患者88例,采用随机数字表法分为2组,对照组44例患者实施常规治疗,观察组44例患者实施常规治疗联用清胰汤治疗,比较2组治疗前后白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内毒素(ET)、血蛋白酶、HLA-DR水平的变化。结果 2组治疗前后WBC、IL-6、ET、TNF-α、CRP、IL-8、血蛋白酶、HLA-DR、急性生理与慢性健康评分APACHEⅡ比较差异均有统计学意义(P均0.05)。治疗后观察组WBC、IL-6、ET、TNF-α、CRP、IL-8、血蛋白酶水平及APACHEⅡ评分均显著低于对照组(P均0.05),而HLA-DR水平显著高于对照组(P0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论 SAP合并感染患者存在明显的免疫功能缺陷,而清胰汤是治疗SAP合并感染的有效药物,可明显改善患者的免疫功能障碍和炎症反应状况,进而改善患者的预后,值得临床推广使用。     

通腑清胰汤对重症胰腺炎肠道功能及炎性因子的影响

目的 研究通腑清胰汤对重症胰腺炎肠道功能及炎性因子的影响。方法 选取90例2014年3月—2020年3月在内蒙古乌兰察布市中心医院就诊的重症胰腺炎患者,根据随机数字表法分为对照组45例和试验组45例。对照组患者给予连续性血液净化治疗,试验组患者在此基础上联合通腑清胰汤治疗,2周为一个疗程,2组患者均治疗2个疗程。比较治疗前后2组中医症状评分、肠道功能指标内毒素、D-乳酸、DAO水平及血清TNF-α、IL-6、IL-8水平。结果 与治疗前相比,治疗后2组患者腹胀、腹痛、恶心呕吐症状评分、肠道功能指标内毒素、D-乳酸、DAO水平、血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均降低,且试验组低于对照组(均P 0. 05)。结论 通腑清胰汤可明显减轻重症胰腺炎患者临床症状,调节其肠胃功能,抑制炎症反应。     

祛毒护肠汤灌肠辅助西药治疗HBV相关慢加急性肝衰竭肠源性内毒素血症疗效观察

目的观察祛毒护肠汤灌肠辅助西药治疗HBV相关慢加急性肝衰竭肠源性内毒素血症疗效并探讨其作用机制。方法 84例患者以随机数字表法分为对照组与观察组,分别给予西药单用和在此基础上加用祛毒护肠汤辅助治疗;比较两组近期疗效、死亡率、治疗前后中医证候评分、肝功能指标、炎性细胞因子及肠黏膜通透性指标水平。结果观察组近期疗效总有效率为90.48%,高于对照组的76.19%(P 0.05)。观察组28d内死亡率为4.76%(2/42),低于对照组28 d内的死亡率19.05%(8/42)(P 0.05)。经治疗28 d后,两组中医证候评分、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(GOT)、总胆红素(TBil)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)及尿L/M水平与治疗前比较,均显著降低(均P 0.05);且观察组各指标均低于对照组(均P 0.05)。结论祛毒护肠汤灌肠辅助西药治疗HBV相关慢加急性肝衰竭肠源性内毒素血症可显著控制病情进展,降低死亡风险,减轻肝脏功能损伤,降低炎性细胞因子释放,并有助于改善肠道黏膜屏障功能。     

宣肺通腑汤联合双歧杆菌治疗老年重症肺炎合并胃肠功能障碍的临床观察

目的观察宣肺通腑汤联合双歧杆菌治疗老年重症肺炎合并胃肠功能障碍的临床效果。方法选取100例老年重症肺炎合并胃肠功能障碍患者为研究对象,采用随机数字表法将其分成联合组和对照组各50例。两组患者均予以营养支持、补液支持、氧疗、针对性使用抗生素等常规治疗方法,对照组予以双歧杆菌三联活菌散口服治疗,联合组在对照组治疗基础上使用宣肺通腑汤治疗,两组均治疗7 d。比较两组临床疗效、胃肠功能指标[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、D-乳酸含量]、炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]、中医证候评分及胃肠功能障碍评价量表(GIDF)、急性生理与慢性健康状况量表(APACHEⅡ)、多器官功能障碍综合征(MODS)评分。结果观察组临床总有效率92.00%,明显高于对照组的74.00%(P<0.05);联合组治疗后DAO、GAS、D-乳酸水平显著低于对照组,MTL水平明显高于对照组(P<0.05);联合组治疗后TNF-ɑ、IL-6、IL-8水平显著低于对照组(P<0.05);联合组治疗后中医证候评分及GIDF、APACHEⅡ、MODS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论宣肺通腑汤联合双歧杆菌治疗老年重症肺炎合并胃肠功能障碍疗效良好,可改善病情严重程度,抑制炎症反应,促进胃肠激素分泌。     

加味白头翁汤灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎临床研究

目的:研究加味白头翁汤灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎(UC)的疗效及炎症机制。方法:选取102例慢性UC患者为对象,采用随机数字表法分为对照组50例和观察组52例,对照组给予美沙拉嗪灌肠液灌肠治疗,观察组给予加味白头翁汤灌肠治疗,比较两组临床疗效、中医证候积分、肠黏膜征象积分、炎性因子[白介素-10(IL-10)、白介素-13(IL-13)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-β(TNF-β)]水平、肠道菌群及不良反应发生率。结果:观察组治疗有效率高于对照组(90.38%与74.00%,P<0.05); 治疗后观察组中医证候积分、肠黏膜征象积分、IL-8、TNF-β、大肠埃希菌、肠球菌低于对照组,血清IL-10、IL-13、双歧杆菌、乳酸杆菌水平高于对照组(均P<0.05); 两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:加味白头翁汤灌肠治疗慢性UC疗效显著,可缓解中医证候和肠黏膜征象,改善肠道菌群,其机制与下调IL-8、TNF-β和上调IL-10、IL-13水平有关。     

芒硝外敷预防儿童ERCP术后胰腺炎的临床研究

目的观察芒硝外敷对儿童内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)的预防作用。方法将150例拟行ERCP术的胆胰疾病患儿随机分为治疗组和对照组,每组75例。两组均按操作规范行ERCP术,治疗组在术前30 min给予芒硝外敷并持续使用至术后24 h。观察PEP发生率,比较术后VAS疼痛评分及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸水平的变化情况。结果 (1)治疗组、对照组PEP发生率分别为5.3%、18.7%,治疗组PEP发生率低于对照组(P0.05)。(2)术后24 h组间比较,治疗组VAS疼痛评分低于对照组(P0.05)。(3)术后24 h与术前3 h组内比较,两组血TNF-α、IL-6水平升高(P0.05),血DAO、D-乳酸水平降低(P0.05);术后24 h组间比较,治疗组血TNF-α、IL-6、DAO、D-乳酸水平均低于对照组(P0.05)。结论芒硝外敷能有效预防PEP的发生并减轻ERCP术后疼痛,对胰腺组织有一定的保护作用,其机制可能与改善炎症反应、保护肠黏膜屏障功能有关。     

黄芪多糖对溃疡性结肠炎大鼠肠道黏膜屏障的影响

目的:研究黄芪多糖对溃疡性结肠炎大鼠的治疗作用及对肠道黏膜屏障功能的影响。方法:Wistar大鼠灌肠三硝基苯磺酸(TNBS)制备溃疡性结肠炎模型,成模大鼠分为模型组、SASP(300 mg/kg)阳性对照组及黄芪多糖低(100 mg/kg)、中(200 mg/kg)、高(400 mg/kg)剂量组,另设正常对照组,连续灌胃给药10 d,观察黄芪多糖对溃疡性结肠炎大鼠疾病活动指数(DAI)及结肠组织病理学的影响,采用ELISA法测定结肠组织中髓过氧化物酶(MPO)、IL-1β、TNF-α水平以及血清中D-乳酸(D-LA)及二胺氧化酶(DAO)含量。结果:黄芪多糖可显著降低模型大鼠DAI及结肠组织中MPO、IL-1β和TNF-α水平(P0.05或P0.01),并能降低血清D-LA及DAO水平(P0.05或P0.01)。结论:黄芪多糖对TNBS诱导的大鼠溃疡性结肠炎具有治疗作用,其机制与减少结肠组织炎症因子释放、改善肠道黏膜屏障功能有关。     

小承气汤合黄芪建中汤灌肠对术后早期炎性肠梗阻大鼠肠黏膜损伤及炎性因子的影响

目的 研究小承气汤合黄芪建中汤对术后早期炎性肠梗阻（EPISBO）大鼠肠黏膜损伤和炎性介质的影响。方法 将45只SPF级Wistar大鼠按照随机数字表法分为正常组、假手术组、模型组、中药组和肥皂水组，每组9只，采用肠管表面擦拭法建立术后早期炎性肠梗阻模型。造模术后第1天开始给药，中药组灌肠给药量为8.45 g/（kg·d），肥皂水组予等体积0.2%肥皂水灌肠，每日1次，连续1周。干预结束后比较大鼠肠粘连级别；ELISA检测比较二氧化胺酶（DAO）、D-乳酸（D-LA）肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)。结果 与正常组比较，模型组肠粘连级别、DAO、D-LA、TNF-α、IL-6、IL-10均升高（P <0.05）；与模型组比较，中药组肠粘连级别降低（P <0.05），血清DAO、D-LA、TNF-α、IL-6含量降低（P <0.05）,IL-10含量升高（P <0.05）。结论 小承气汤合黄芪建中汤能减轻EPISBO大鼠的肠黏膜损伤，缓解肠粘连，降低炎症因子水平从而保护肠道屏障功能。     

大承气汤对重症急性胰腺炎大鼠肠屏障及肠淋巴组织炎症因子的影响

的摇 研究大承气汤对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠肠屏障的保护作用及对肠淋巴组织中炎症因子的影响。 方法摇 60 只大鼠随机分为假手术组、模型组、善宁组和大承气汤组，每组 15 只。 除假手术组外，其他各组均采用逆胆胰管注射 5%牛磺胆酸钠的方法建立 SAP 模型，并相应给予醋酸奥曲肽注射液（善宁）及大承气汤治疗后取材。 观察大鼠胰腺和末端回肠病理学改变，ELISA 检测血清 D-乳酸、二胺氧化酶（DAO）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-6、细胞间黏附分子 1（ICAM1），实时荧光定量 PCR 检测肠淋巴组织中 TNF-α、IL-6、ICAM1 mRNA 表达水平变化。 结果摇 与假手术组比较，模型组大鼠胰腺和回肠病理损伤明显（P<0.01）；血清 D-乳酸、DAO、TNF-α、IL-6、ICAM1 含量显著增高（P<0.01），肠淋巴组织中 TNF-α、IL-6、ICAM1 mRNA 表达上调（P<0.01）。 与模型组比较，大承气汤组大鼠胰腺和回肠病理损伤均明显减轻（P<0.05，P<0.01）；血清 D-乳酸、DAO、TNF-α、IL-6 和 ICAM1 表达降低（P<0.01），肠淋巴组织中 TNF-α、IL-6、ICAM1 mRNA 表达下调（P<0.01）。 结论摇 大承气汤能有效减轻 SAP 大鼠胰腺和肠屏障损伤，其保护机制可能与减少炎症因子经肠淋巴途径的移位，抑制系统炎症反应有关。     

益脾理肠汤内服联合中药保留灌肠对慢性结肠炎患者的治疗效果分析

目的:探讨益脾理肠汤内服联合中药保留灌肠对慢性结肠炎患者的治疗效果。方法:选取2016年12月至2018年1月河南省中医药研究院附属医院收治的慢性结肠炎患者134例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组67例。对照组患者在常规治疗基础上加入中药保留灌肠治疗,观察组患者在常规治疗基础上加入益脾理肠汤内服联合中药保留灌肠治疗,持续2个疗程。比较2组患者治疗2个疗程后的疗效及血清学指标含量差异。结果:治疗2个疗程后,观察组患者的治疗有效率高于对照组;血清中炎性反应因子C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的含量低于对照组;血清中肠道屏障功能指标D-乳酸(D-Lactate)、二胺氧化酶(DAO)、内毒素(Esotoxin)的含量低于对照组(P<0.05)。结论:慢性结肠炎患者在中药保留灌肠同时接受益脾理肠汤内服治疗,可进一步提升治疗效果并减轻机体全身炎性反应、保护肠道屏障功能。     

中西医结合救治重症急性胰腺炎40例疗效观察

目的:观察中药内服(胃管注入)、外敷配合西医综合疗法治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法:将80例SAP随机分为2组各40例。对照组给予禁食、胃肠减压、补充血容量、纠正水电解质酸碱失衡、生长抑素、奥美拉唑、抗生素治疗等综合救治措施;观察组在此基础上采用中药内服、外敷进行治疗。疗程均为10天,记录腹痛、腹胀缓解、肠鸣音恢复及通气排便时间;记急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生情况和手术中转情况;检测血清D-乳酸、血清二胺氧化酶(DAO)水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6)水平;记录第0、3、7和10天急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)。结果:观察组腹痛、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间及首次排便时间均短于对照组(P<0.01)。观察组在第3、7、10天APACHEⅡ评分均低于对照组(P<0.01)。ARDS、MODS发生率观察组分别为15.0%、12.5%,对照组分别为37.5%、35.0%,2组比较,差异均有显著性意义(P<0.05);观察组手术中转率为10.0%,对照组为17.5%,2组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。治疗后观察组血清D-乳酸、DAO、IL-6和TNF-α水平低于对照组(P<0.01)。结论:在西医常规综合治疗的基础上联合中药内服、外敷辅助治疗SAP,能保护肠道黏膜屏障功,减轻全身炎症反应,降低了ARDS和MODS的发生率,临床疗效显著。