椎体成形术治疗椎体血管瘤11例分析

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)及开放式手术中椎体成形术在治疗椎体血管瘤中的手术方法、疗效分析。方法对11例患椎体血管瘤的13个患椎,9例采用经皮椎体成形术治疗,2例采用开放式手术椎体成形术治疗。结果11例均成功治疗,疼痛缓解,未出现临床并发症。结论椎体成形术是治疗椎体血管瘤的一种安全、有效的方法,临床上能正确的应用此技术是治疗成功的关键。     

椎体成形术和椎体后凸成形术对邻近椎体椎间盘的生物力学影响

目的研究生理载荷作用下,椎体成形术和椎体后凸成形术对邻近椎体应力、椎间盘压力的影响。方法基于健康成年男性T12-L1-L2节段CT图像,MSC.Marc软件建立T12-L1-L2节段骨质疏松有限元模型。L1椎体为楔形压缩骨折椎体,前缘高度较正常降低35%。模拟椎体成形术和椎体后凸成形术,在L1椎体内注入骨水泥。椎体后凸成形术L1椎体高度较正常降低10%,代表骨折椎体复位。观察直立位时,上身重力(260N)、随动载荷(200N)和竖脊肌力作用下,椎体成形术和椎体后凸成形术之竖脊肌力、邻近椎体最大von Mises应力、椎间盘压力变化。结果①与骨折前比较,椎体成形术和椎体后凸成形术竖脊肌力分别增高183%、56%,邻近椎体最大von Mises应力分别增高81%、27%,椎间盘压力分别增高61%、22%。②无论骨折与否,L1椎体骨水泥强化以后邻近椎体应力、椎间盘压力分别增高2.2%～2.6%、3.3%～3.6%。结论椎体楔形骨折使重力弯矩和竖脊肌力增大,造成椎体和椎间盘承载明显增加,骨水泥强化的影响相对较小。椎体后凸成形术纠正后凸畸形,降低了脊柱负载。     

椎体成形术及椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折研究进展

绝大多数椎体压缩性骨折源自骨质疏松症，有骨折部位的疼痛和椎体高度丢失。椎体成形术( PVP)以及椎体后凸成形术( PKP)近些年被广泛用于治疗椎体压缩性骨折，能够缓解病人疼痛、恢复椎体高度、改善脊柱畸形。但关于 PVP及 PKP应用指征及入路选择等很多问题依旧值得讨论。经过对大量文献总结分析，现从 PVP及 PKP的发展、两种手术的相关技术现状、骨水泥的现状和两种技术的临床应用结果及争议、当前和未来的研究方向等进行综述。     

经皮椎体成形术及后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折

目的 分析研究经皮椎体成形术及后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床价值.方法 选择2008年9月至2010年9月期间某院收治的54例OVCF患者,随机平均分为A组与B组.A组(27例)行经皮椎体成形术,B组(27例)行经皮椎体后凸成形术,分析比较两组患者的临床疗效.结果 A组的骨水泥渗漏发生率明显大与B组(P＜0.05).A组与B组患者的术后疼痛症状均得到明显改善,较术前差异有统计学意义(P＜0.05);两组间的疼痛评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后2周与术后6个月差异无统计学意义(P＞0.05).手术后2周,A组患者的椎体前柱、椎体后柱的恢复率均明显优于B组(P＜0.05);A组患者的后凸矫正率明显优于B组(P＜0.05).结论 经皮椎体成形术及后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折均能使患者的疼痛感减轻,两种方法对椎体高度均有很好的恢复,但经皮椎体成形术的骨水泥渗漏量较后凸成形术大.     

椎体成形术及椎体后凸成形术治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折31例

目的 探讨椎体成形术(PVP)及椎体后凸成形术(PKP)对陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的治疗效果,总结临床应用经验.方法 对31例(38个椎体)接受PVP或PKP治疗的陈旧性OVCF病例资料回顾性分析,分别在术前、术后第1天及1个月对患者进行腰背部疼痛视觉模拟评分(VAS)、椎体后凸角度测量,并统计椎体的骨...     

经皮椎体成形术治疗症状性椎体血管瘤17例分析

目的探讨经皮椎体成形术对症状性椎体血管瘤的临床效果。方法症状性椎体血管瘤17例，均存在明显的胸部和／或腰部疼痛，3例存在轻微的神经根刺激症状。单节段椎体血管瘤12例，双节段椎体血管瘤5例；胸椎12处，腰椎10处。均采用经皮椎体成形术治疗。结果随访2．2年，1例失访，13例患者疼痛完全缓解，3例部分缓解，无复发。3例3榷出现椎旁漏，1例1椎发生沿椎体静脉渗漏；无骨水泥毒性反应、肺栓塞、感染和神经损伤等并发症。结论经皮椎体成形术是一种创伤小且较为有效治疗症状性椎体血管瘤的方法。     

椎体成形术后相邻椎体骨折的临床分析

目的探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折患者实施经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)术后相邻椎体骨折的治疗方法和效果。方法从本院2010年5月至2013年5月收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体成形术后相邻椎体出现骨折的患者中随机选择30例进行研究,再次实施经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)。记录患者再次术前、术后自理生活能力评估(ADL)和视觉模拟疼痛评分(VAS)结果,并进行比较。结果所有患者均顺利完成再次PKP手术,术后随访3个月,患者再次术后24 h、3个月的ADL和VAS评分较之再次术前差异均显著,(均P<0.05)。结论对骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体成形术后相邻椎体出现骨折的患者再次实施经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP),可以获得较好的临床效果,显著缓解疼痛,促进功能恢复,且并发症较少,安全可靠,值得推广。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法 30例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者均行经皮椎体成形术治疗。并对30例患者术后应用国际通用疼痛目测分级评分法（VAS）进行评分,观察术后并发症的情况。结果 30例患者中,缓解明显29例,缓解不明显2例。术后2例患者骨水泥渗漏但没有表现任何不适。术后1个月VAS评分为0～2.20分,平均2.0分。术后未发生神经根、脊髓损伤、肺栓塞等并发症。结论经皮椎体成形术能有效缓解骨质疏松性椎体压缩性骨折引起的疼痛,维持椎体稳定性,足一种治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效方法。     

经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的护理

目的探讨椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的护理特点.方法分析我院2004年4月～2005年1月开展经皮椎体成形术患者共25例的临床资料;术前予以体位的训练,术后予4小时腰部制动,24小时绝对卧床休息,严密观察并发症的出现,指导康复训练.结果本组病人疼痛缓解有效率达96%,无护理并发症的出现.结论做好术前的准备、术后并发症的观察及健康宣教是取得良好疗效的保障.     

椎体成形术后相邻椎体骨折的诊治与原因分析

目的探讨椎体成形术后相邻椎体骨折的发生原因和治疗方法。方法对2002年12月至2009年2月椎体成形术后568例相邻椎体发生再次骨折24例,询问病史并查体,重视首次治疗资料的保管,认真与原有资料对比,常规应用MRI和CT检查进行诊断,并对发生原因进行分析,实施椎体成形术进行治疗。结果本组病例相邻椎体骨折发生率为4．23％,全部发生在手术后1年内。发生原因主要与骨质疏松的程度、穿刺注射方法和不规范手术后管理有关。常规做MRI和CT检查,可以提高相邻椎体骨折的诊断率。再次椎体成形术疼痛缓解满意,完全缓解19例,部分缓解5例。结论椎体成形术后可以发生相邻椎体的骨折,改进穿刺注射方法,加强手术后管理,正规康复训练和规范的全身抗骨质疏松药物治疗可以降低发生率。     

椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的护理

<正>2009-02—2010-02笔者所在科实施经皮穿刺球囊扩张骨水泥填充椎体成形术44例。现将护理总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组44例共59个椎体,从T9～L3。男11例,女33例;年龄52～87岁,平均62岁。经X线片及骨密度检查均示有不同程度的骨质疏松,并伴有活动受限或顽固性背部疼痛,无脊髓及神经损害。32例合并不同程度的心、脑血管疾病,脑萎缩,糖尿病,前列腺增生以及肺部感染。1.2填充材料选择本组均选用骨水泥填充,骨水泥填充20 d无内异常反应。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床分析

目的探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法 42例骨质疏松性椎体压缩骨折患者采用经皮椎体成形术治疗。结果经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,住院时间明显缩短,患者症状缓解较早,损伤椎体可以不同程度地获得椎体高度的恢复。结论经皮椎体成形术能有效缓解骨质疏松性椎体压缩性骨折引起的疼痛,维持椎体稳定性,是一种治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效方法 。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的手术技巧和临床疗效。方法对16例胸腰椎压缩性骨折的患者18个椎体进行PVP治疗。均采用椎弓根入路穿刺进入椎体,在C形臂X线机全程透视下向椎体内加压注射骨水泥。结果椎弓根穿刺成功率100%,骨水泥注射剂量3～7ml,骨水泥均匀充填椎体10个,部分充填椎体者8个,成形术后椎体前部高度恢复6例,15例手术后局部疼痛均缓解,缓解起效时间在注射骨水泥后10min至3d。注射后骨水泥不同程度泄露者共2例。结论PVP是一种治疗骨质疏松椎体压缩性骨折疗效显著,而安全的方法,特别适用于高年龄、身体状况较差、不能接受大型手术的患者。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的效果

目的 观察经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果.方法 选取本院2011年1月～2013年1月行PVP治疗的20例（29椎）骨质疏松性椎体压缩性骨折患者作为观察组,同期选择如例（29椎）进行保守治疗的患者作为对照组,比较两组患者治疗前后的疼痛评分、椎体间隙高度及临床优良率.结果 观察组治疗后的疼痛评分、椎体间隙高度均显著优于对照组,临床优良率显著高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 PVP治疗骨质疏松性椎体骨折近期效果良好、创伤小,且在减轻疼痛方面也发挥了积极的作用.     

经皮椎体成形术临床应用

目的探讨经皮椎体成形术在骨质疏松压缩性骨折的临床运用。方法对33例骨质疏松压缩性骨折患者行经皮椎体成形治疗。结果 33例患者原腰背部疼痛均缓解。术后疼痛分级,Ⅰ度5例,Ⅱ度24例,Ⅲ度4例;术后3个月复诊,Ⅰ度疼痛患者18例,0度患者15例。结论经皮椎体成形术具有创伤小和操作相对简单等优点,是目前治疗骨质疏松压缩性骨折较为理想的选择。     

经皮椎体成形术的经验及教训

目的通过观察椎体成形术对胸腰椎压缩性骨折及肿瘤的治疗效果,探讨椎体成形术的适用证,术前、术中的注意事项及对策。方法采用经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折及肿瘤107例135椎。结果术后早期疼痛的程度根据VAS评分与术前相比明显改善,差异显著(P<0.01),得到随访半年以上的86例中VAS评分与术前相比仍有显著差异性(P<0.01)。结论椎体成形术是一种较理想的治疗胸腰椎压缩性骨折的方法,对椎体良性病变治疗及恶性肿瘤的姑息治疗效果亦较为显著。但在治疗过程中仍有一些经验及教训需引起大家的注意。     

椎体成形术生物力学研究进展

骨质疏松性椎体压缩骨折( osteoporosis vertebral compression fracture, OVCF)是一种易发生于老年患者的临床疾病. 随着社会老龄化程度的逐步加快,其发病率逐渐升高. 相关研究报道, OVCF 在女性和男性的整体发病率分别为10. 7‰和5. 7‰,而在75~79岁女性和男性发病率分别上升至29 . 3‰和13. 6‰[1]. 传统的保守治疗方法包括卧床休息、理疗及镇痛治疗,但长期卧床易导致骨量进一步流失及肌肉废用性萎缩,还可能导致肺部感染、静脉血栓等一系列并发症. 因此,如无明显手术禁忌证,手术干预是治疗OVCF,减轻患者痛苦,加快临床康复的必要手段. 经皮椎体成形术( percutaneous vertebro-plasty, PVP)和经皮椎体后凸成形术( percutaneous kyphoplasty, PKP)是治疗 OVCF 较理想的治疗手段,均已在临床广泛应用. 但由于PVP和PKP均存在各自的优点和缺点,因此近些年来,有些学者在PVP手术操作的基础上,参照PKP球囊的原理,通过注入骨水泥颗粒使压缩的椎体复位,既可以避免PVP单纯依靠注入骨水泥产生椎体内高压的缺点,也可以达到恢复椎体高度的目的. 然而,无论椎体成形术的术式如何改进,由于骨质疏松性椎体骨折生物力学的研究起步较晚,对影响椎体成形术中椎体生物力学的相关因素尚缺乏全面深入的认识.     

经皮椎体成形术在椎体良、恶性病变的临床研究

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)在椎体良、恶性病变的临床应用价值。方法治疗200例276节椎体病变,其中骨质疏松症并椎体压缩性骨折174例232节、椎体血管瘤4例12节、转移瘤20例28节、多发性骨髓瘤2例4节。除第1例在CT和C臂X线机联合监视下完成外,其余均在C臂X线机监视下完成。一般单侧进针,对部分可疑病例先行活检术、再行PVP术,骨水泥(PMMA)用量在2～8ml。结果活检结果:4例结肠癌转移,2例肝癌转移,2例肺癌转移;60例为骨质疏松改变。PVP穿刺成功率100%,止痛效果达96%,椎体的高度有不同程度的恢复。162例仅作1次PVP即基本消除疼痛症状,8例部分缓解、作第二次PVP后疼痛症状基本消除。术后有1例出现恶心、呕吐36h,3例出现轻度肺栓塞,经对症处理后均消失。1例出现双下肢全瘫,经保守治疗,8月后完全康复。随访6～24月,骨质疏松症并压缩性骨折的病例无复发,而恶性肿瘤的病例复发5例(5/10、50%)。结论PVP治疗椎体良恶性病变的止痛效果确切,PVP术操作安全、快速、效果确切,值得推广。     

经皮椎体成形术在骨质疏松性椎体骨折治疗中的体会

目的 分析经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的安全性、有效性.方法 自2003年5月至2010年6月,选择性应用经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗老年椎体压缩性骨折86例、126个椎体,术后进行临床和影像学评估.结果 所有病例顺利完成手术,获得3～18月随访,其中21例术后胸背或腰背部疼痛消失,58例疼...     

经皮椎体成形术治疗痛性椎体损害的临床应用进展

经皮椎体成形术是脊柱外科领域的一项微创技术，是在影像引导下经皮向病变椎体的病变部位注入凝固性材料以达到稳定椎体、缓解疼痛、改善生活质量的目的。法国Galibert等1984年首次应用治疗一例椎体血管瘤患者，取得了令人满意的效果，自此该手术即被称为经皮椎体成型术（PVP），并广泛应用。近年来，国内也逐渐将此项技术应用于临床，并扩大了应用范围，取得了满意的临床疗效。