椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折12例体会

目的评价椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的疗效。方法回顾性分析笔者所在医院骨科2003年1月至2008年12月采用椎弓根螺钉治疗的12例胸腰椎骨折患者的临床资料。结果全部病例获得8～26个月的随访,患者术后功能恢复良好,骨折椎体间隙高度和生理曲度无丢失,无明显胸腰痛和神经症状。结论椎弓根螺钉是治疗胸腰椎骨折安全可靠的内固定方法。     

经皮空心椎弓根钉与椎间盘镜辅助下经皮实心椎弓根钉治疗胸腰椎骨折的比较研究

目的对比分析经皮空心椎弓根钉和椎间盘镜辅助下经皮实心椎弓根钉治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法以2013年6月-2014年6月在我院进行手术治疗胸腰椎骨折的42例患者为研究对象并在术后12个月对患者进行随访,以选择的椎弓根钉类型为分组依据,使用实心椎弓根钉患者为观察组共22例,使用空心椎弓根钉患者为对照组共20例,对两组患者的手术时间、术中出血量、对比术前和术后椎体前缘高度比值、矢状面Cobb角以及两手术费用和住院总费用进行对比分析。结果观察组vs对照组患者的手术时间(98.1±20.4 vs 102.0±22.3)min,术中出血量(72.9±18.2 vs 78.4±12.6)m L,差异无统计学差异(P>0.05)。观察组术前椎体前缘高度比值(43.7±3.4)和矢状面Cobb角(12.9±1.3)恢复至术后(82.7±2.9),(3.1±0.6),差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组椎体前缘高度比值术前vs术后(47.3±2.9 vs 81.3±3.1);矢状面Cobb角术前vs术后(13.1±2.1 vs 2.9±0.8),差异具有统计学意义(P<0.05)。术后两组椎体前缘高度比值和矢状面Cobb角,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者平均手术费用(3.2±1.2)万元明显比对照组(5.3±1.0)万元低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胸腰椎骨折患者使用经皮空心椎弓根钉和椎间盘镜辅助下经皮实心椎弓根钉进行手术治疗,能够取得相同的治疗效果,但是使用椎间盘镜辅助下经皮实心椎弓根钉能够明显降低患者的经济负担,值得在临床上推广。     

椎弓根螺钉在胸椎骨折中的应用

目的探讨椎弓根螺钉技术在胸椎骨折中的应用.方法对95例胸椎骨折患者进行回顾性分析,21例病人行保守治疗,74例病人行手术治疗,其中单纯后路减压者11例,减压及行椎弓根钉内固定者63例,根据骨折不同的部位,分别选用Dick钉、AF钉和TSRH钉内固定.结果74例病人全部Ⅰ期愈合,无胸膜损伤、截瘫加重、大血管损伤等并发症,15例病人出现脑脊液漏,经治疗后痊愈.根据Frankel指数,术后截瘫症状未见明显恢复.结论后路减压及椎弓根钉内固定治疗胸椎骨折,能有效的恢复脊柱有正常序列,有利于病人早期进行康复锻炼,但对神经功能的恢复无明显影响.     

胸腰椎骨折椎弓根内固定术的护理

我科自2001年3月～2005年3月共施行胸腰椎骨折椎弓根内固定术48例,取得了较好的效果.现将临床护理总结如下:     

椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折

目的 探讨后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法 应用椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折52例，其中AF24例，USS6例，中华长城22例，分别对其进行后路减压，植骨融合。结果 52例患者均获得随访，随访时间10～24个月，无神经症状的10例术后仍无神经症状；不完全瘫的34例术后27例恢复正常，7例部分恢复；完全瘫的8例术后3例部分恢复。结论 椎弓根螺钉能提供短节段脊柱内固定，重建脊柱稳定性，脊柱融合率高，临床效果满意。     

浅谈椎体后路椎弓根内固定手术的配合

随着现代医学科学的日益发展,各种骨科新器械也不断推出,为治疗骨伤科患者提供了条件.在开展骨科新手术时,如何配合医生成功完成手术又节省手术时间,是手术室护士的工作重点.经椎弓根内固定术,是当前公认的理想脊柱内固定方法,能获得多平面的稳定.笔者所在医院成功地完成了21例椎弓根内固定术,手术的成败除了与手术医生的技术以及患者术前、术后的处理直接相关外,与手术室护士的密切配合也是分不开的.     

椎弓根内固定器治疗胸腰椎骨折

从1998年8月～2003年8月,我院收治胸腰椎骨折脱位95例,其中35例手术经后路椎弓根内固定治疗,效果良好.     

经皮椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨经皮椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折的技术操作方法和可行性。方法2002年10月至2007年5月,采用经皮椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折31例。在骨折节段上下椎体的椎弓根皮肤对应切口并在x线检视下穿刺。定位钻扩椎弓根钉,置入固定棒支持复位固定骨折。结果31例手术时间平均为110min,手术中出血平均为40ml,住院时间平均21d。随访9—32个月,平均16个月术后均未发生惟弓根钉断裂及继发性脊柱后凸畸形等并发症：矫正椎体高度无丢失。结论经皮椎弓根内固定治疗不需椎管减压的胸腰椎骨折,创伤小、出血少、恢复快,骨折复位内固定确切。手术操作技术要求精细,x线暴露时间较长。     

UPASS椎弓根系统后路治疗胸腰椎骨折

目的 探讨UPASS椎弓根系统后路治疗胸腰椎骨折的疗效.方法 2007年4月至2009年3月采用脊柱后正中切口,使用UPASS椎弓根系统治疗胸腰椎骨折45例.骨折类型按照McAfee分型:屈曲压缩型19例,爆裂型26例.神经功能采用Frankel分级:A级5例,B级8例,C级13例,D级12例,E级7例.结果 手术时间97～170(87±11)min,出血量350～1200(465±125)ml.术后42例获得随访,随访时间8～31(23.7±7.0)个月,5例Frankel分级为A级者无改善,余患者均获1～2级恢复.Cobb角从术前28.5°±5.0°恢复到术后的6.8°±3.7°.结论 UPASS椎弓根系统后路治疗胸腰椎骨折是一种安全、有效的方法.     

椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎骨折

目的探讨椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折的手术和临床疗效。方法回顾性分析椎弓根内固定系统治疗胸腰椎不稳性骨折或脱位42例患者手术前后的临床表现、X线和CT扫描的测量结果。结果本组随防2个月~3年,椎体高度完全恢复34例,恢复程度>90%,6例,>80%,2例,术后神经功能恢复按Frankel标准,术前不全瘫患者均有不同程度恢复。结论椎弓根内固定系统是治疗胸腰椎骨折的一种好的方法。     

胸腰椎骨折胸椎椎弓根钉不良置钉的讨论

目的探讨胸腰椎骨折胸椎椎弓根钉不良置钉的并发症和预防方法。方法对2004年1月至2007年12月采用后路AF钉系统固定,椎弓根植骨融合治疗胸腰椎骨折30例患者进行随访,并对胸椎椎弓根钉不良置钉的并发症进行分析。结果术后30例患者椎体高度均得到恢复,无神经并发症和脑脊液漏发生。结论胸椎椎弓根钉内固定技术虽然已经成为口前比较常用的脊柱外科技术,但是仍然存在一定的风险及并发症。不过只要熟悉胸椎的解剖特点,掌握正确的置钉技术,就能够降低并发症的发生率。     

AF椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折

目的　回顾性分析AF(atlasfixator)椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折脱位脊髓损伤的效果。方法　采用AF椎弓根螺钉内固定系统治疗 68例 ,胸椎 1 5例、腰椎 53例 ,不同程度神经操作 57例。 59例同时行椎板切除减压。结果　椎体高度完全恢复 53例 ,达到正常椎体高度的 90 % 1 1例 ,达到正常椎体高度的 80 % 4例。结论　采用AF内固定手术系统 ,通过坚固有效的后中前柱复合固定 ,重建脊柱稳定 ,恢复腰椎高度和腰椎生理弯曲 ,扩大椎管容积。并且因术后可早期活动 ,固定范围小 ,有利于正常腰椎的活动 ,从而促进骨折的愈合 ,经临床应用效果较好。是一种治疗胸腰椎骨折脱位、减少脊髓继发损害、恢复生理功能的有效方法     

可注射骨水泥型椎弓根螺钉和传统椎弓根螺钉治疗脊柱退行性病变的效果差异

目的比较可注射骨水泥型椎弓根螺钉和传统椎弓根螺钉治疗脊柱退行性病变的效果。方法选取2011年1月至2015年12月我院收治的脊柱退行性病变患者50例,根据手术方式分为干预组(可注射骨水泥型椎弓根螺钉治疗, 27例)和常规组(传统椎弓根螺钉治疗, 23例),分析比较两组患者术后的ODI、 JOA、 VAS评分以及并发症发生率。结果术后,干预组的ODI、 VAS评分低于常规组, JOA评分高于常规组(P均<0.05)。两组的螺钉松动、螺钉脱落、骨水泥渗漏、肺栓塞发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论与传统椎弓根螺钉比较,可注射骨水泥型椎弓根螺钉治疗脊柱退行性病变能够显著减轻患者的疼痛,改善功能,提高临床疗效。     

GSS-Ⅱ型椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折的临床分析

目的探讨采用通用脊柱内固定系统GSS-Ⅱ型椎弓根钉复位固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法采用通用脊柱内固定系统GSS-Ⅱ型椎弓根钉复位固定治疗胸腰椎骨折47例,术前、术后及随访期间摄X光片,测量术前、术后椎体前缘高度、椎体后缘高度、后凸Cobb角,了解术后骨折复位情况以及随访期间有无失败和复位丢失情况。采用Frankel评分评价神经损伤的恢复情况。结果通过手术复位固定,椎体前缘高度、椎体后凸Cobb角与术前相比均明显改善,术后平均随访18.5个月,测量以上结果与术后相比无明显变化,无一例发生内固定失败。神经功能按Frankel分级除2例A级无恢复外,其余均有1级以上的恢复,无神经损伤加重的病例。结论采用GSS-Ⅱ型椎弓根钉复位内固定治疗胸腰椎骨折可有效的使骨折复位,防止脊柱骨折复位丢失和后突畸形,改善神经功能,是治疗胸腰椎骨折较理想的方法。     

椎弓根内固定在腰椎管狭窄症减压手术中的应用

本文通过广泛的采用腰板减压,对椎弓根骨进行有效的固定和合理化的椎骨关节融合,保证腰椎骨管内狭窄的有效性治疗和控制,保证临床治疗的有效性,椎弓根内的钢板有效性固定可以在患者的身体结构上、动力运动性能上加强患者腰椎管狭窄,导致腰椎滑落问题的产生,从而保证腰椎滑落体的有效性复位,保证相邻的椎骨体之间的稳定性有效融合作用,加深椎间盘后的相关间隙性质的有效控制,从而进一步减少变形组织的椎管脱落问题的产生。     

289例椎弓根钉内固定手术的护理配合

目的探讨椎弓根钉内固定手术护理配合的特点和要点.方法总结一年来我院开展的椎弓根钉内固定手术护理配合的经验,强调术前用物准备要齐全,术中护理配合要熟练和规范.结果我们通过总结一年来椎弓根钉内固定手术的护理配合经验,不断改进和完善手术护理配合流程,使椎弓根内固定手术的手术时间由原来的4~5个小时,缩短到现在的2~3个小时,显著缩短了手术时间从而有效的提高了手术速度.     

椎弓根内固定治疗腰椎滑脱的康复护理

对60例腰椎滑脱的病人经椎弓根内固定治疗，术前加强心理护理；床上练习解大小便；术后严密观察脊髓神经功能恢复及切1：7渗血、渗液的情况，进行正确的体位护理，严密观察肢体体征，进行康复指导。结果，随访60例，优31例，良24例，可5例，优良率迭91．7％，腰腿痛及神经压迫症状明显减轻。提示康复护理为病人提供了最大限度恢复其功能的可能性。     

三维CT重建辅助胸椎椎弓根钉置入的实验研究

目的探讨三维CT重建辅助技术在胸椎椎弓根钉置入术中的应用价值。方法选择四具胸椎标本(T1～T12),CT扫描后行三维重建,测量各具标本胸椎解剖数值及三维重建后椎弓根进钉点各定位数据。将4具胸椎标本分为两组,由同一位具有一定胸椎椎弓根螺钉置钉经验的骨外科医师分别以徒手法及根据三维重建后定位数据指导置入胸椎椎弓根螺钉。CT扫描比较两种方法的置钉准确性。结果导航模板法和徒手法各置入96枚螺钉。对两种方法的置钉准确率及风险螺钉发生率进行比较,三维CT重建辅助下的置钉准确率高于徒手法,风险螺钉发生率低于徒手法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三维CT重建辅助下胸椎椎弓根各解剖参数量化后,置钉准确率高,为胸椎椎弓根螺钉置入提供了一种新的方法。     

椎弓根钉固定治疗骨质疏松椎体压缩骨折的临床分析

目的探讨椎弓根钉固定治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效。方法 2009年1月至2011年1月期间,我院诊治的40例骨质疏松椎体压缩性骨折患者,给予椎弓根钉内固定治疗,并对其临床疗效进行观察和分析。结果 40例骨质疏松椎体压缩性骨折患者,经过一年的随访期,全部达到骨性愈合标准,没有造成脊柱侧弯,X线、CT检查结果表明矢状位生理曲度恢复,也没有产生严重的术后并发症。结论对于骨质疏松椎体压缩骨折患者,椎弓根钉固定治疗的临床效果显著。     

AF椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤

笔者所在医院自2001～2008年6月采用AF椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤46例，疗效满意。现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料 本组男38例，女8例，年龄20～48岁，平均32．6岁，受损原因：高出坠落24例，重物砸伤12例，车祸伤10例。损伤节段：T12 10例，L1 20例，L2 14例，L3 2例。