五苓散联合阿托伐他汀对急性心肌梗死择期PCI患者术后造影剂肾病发生率的影响

目的探究五苓散联合阿托伐他汀对急性心肌梗死择期经皮冠状动脉介入术(PCI)患者术后造影剂肾病发生率的影响。方法将110例急性心肌梗死择期行PCI患者随机分为2组,对照组55例给予阿托伐他汀治疗,研究组55例给予五苓散联合阿托伐他汀治疗,2组均术前3 d到术后3 d持续用药,比较2组术后造影剂肾病发生率,检测2组术前、术后24 h血清肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(Ccr)以及α1微球蛋白(α1-MG)水平,观察2组治疗期间不良反应发生情况。结果研究组造影剂肾病发生率显著低于对照组(P0.05)。术后24 h研究组SCr、Ccr、α1-MG水平与治疗前比较均无明显变化(P均0.05);对照组SCr、α1-MG水平显著高于术前及研究组(P均0.05),Ccr显著低于术前及研究组(P均0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论五苓散联合阿托伐他汀应用于急性心肌梗死择期PCI患者,可显著降低造影剂肾病发生率,保护患者肾功能,安全性高,值得临床推广应用。     

保肾片预防冠心病介入治疗后造影剂肾病的研究

目的观察保肾片对冠心病介入治疗后患者肾功能、炎症指标及造影剂肾病发病率的影响。方法将80例冠心病介入术后患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组在常规药物治疗基础上加用保肾片,对照组仅给予常规药物治疗,观察2组术前、术后24 h、术后72 h血肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率(e GFR)、超敏C反应蛋白(hsCRP)和白细胞介素-8(IL-8)水平及2组造影剂肾病发生率。结果 2组术后24 h血肌酐、血尿素氮、e GFR、hsCRP、IL-8相比差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗组术后72 h时血肌酐、血尿素氮、hs-CRP、IL-8水平均明显低于对照组(P均<0.05),e GFR水平明显高于对照组(P<0.05);治疗组CIN发生率为12.5%,对照组CIN发生率为100%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论保肾片通过抑制hs-CRP、IL-8的表达来改善患者肾功能,提高e GFR,降低患者造影剂肾病发生率,对术后CIN的发生有一定的预防作用。     

五苓散联合阿托伐他汀对急性心肌梗死择期PCI患者术后造影剂肾病发生率的影响

目的:探讨五苓散联合阿托伐他汀对急性心肌梗死择期PCI患者术后造影剂肾病发生率的影响。方法:采用随机数字表法将143例择期经皮冠状动脉介入(PCI)术患者分为对照组71例和观察组72例。对照组给予阿托伐他汀治疗,研究组给予五苓散联合阿托伐他汀治疗。观察2组患者的发病至PCI时间、PCI手术时间、术中造影剂用量、置入支架数、置入支架长度、术前、术后24小时、48小时、72小时、血清肌酐、尿素氮(BUN)水平,统计2组术后72小时内造影剂肾病的发生率和用药期间的不良反应发生率。结果:2组患者发病至PCI时间、PCI手术时间、术中造影剂用量、置入支架数、置入支架长度相比较差异均无统计学意义(P0. 05)。观察组术后24小时、48小时时Scr、BUN水平均低于同期对照组(P0. 05)。观察组造影剂肾病发生率低于对照组(P0. 05)。2组不良反应发生率相比较差异无统计学意义(P0. 05)。结论:五苓散联合阿托伐他汀用于急性心肌梗死患者择期PCI患者可减少造影剂所致肾功能损害,降低造影剂肾病的发生率,值得临床推广应用。     

五苓散对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后发生对比剂肾病的影响

目的观察中药五苓散对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生对比剂肾病(CIN)的影响。方法将拟行PCI的急性冠脉综合征患者80例按随机数字表法随机分为中药组和对照组,各40例。两组均给予常规水化治疗,中药组给予五苓散方口服,择期手术患者术前24 h开始,至术后72 h;急诊PCI患者于术后2 h开始,至术后7 h。记录PCI术前和术后48~72 h血清肌酐(Scr)、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平,估算肾小球滤过率(eGFR),观察CIN的发病率。结果中药组CIN的发生率为2.50%,明显低于对照组的5.00%(P0.05);PCI术前、术后肾功能指标比较,中药组在Scr、NGAL和eGFR 3项指标上均明显优于对照组(P0.05)。结论中药五苓散治疗对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后CIN的发生具有良好的预防作用。     

活血利水汤防治冠状动脉介入术后造影剂肾病的临床观察

目的:观察活血利水汤对冠脉介入术后患者肾功能的影响,为防治造影剂肾病(CIN)提供有效、安全的方法。方法:将120例符合纳入标准的患者随机分为对照组(n=60)和观察组(n=60),对照组在常规治疗基础上于造影前1d及造影后2d给予0.9%氯化钠注射液静脉滴注;观察组在对照组基础上口服活血利水汤。监测两组患者术前及术后24h、72h血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、胱抑素C(CYC),计算肾小球滤过率(GFR),记录术后两组患者CIN发病率及药物不良反应。结果:两组患者术前BUN、Scr、CYC、GFR比较,差异均无明显统计学意义(P0.05);术后24h观察组患者的BUN、Scr、CYC均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),观察组GFR明显高于对照组(P0.05);术后72h观察组患者Scr明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),而两组患者CYC、GFR比较,差异均无统计学意义(P0.05)。对照组患者造影剂肾病发生率为13.3%,观察组为3.3%,两组患者造影剂肾病发生率比较有明显差异(P0.05)。两组患者均未出现明显药物不良反应。结论:活血利水汤可明显改善冠脉介入术后患者的肾功能,且无明显药物副作用,为防治冠脉介入术后造影剂肾病有效、安全的药物。     

保肾片对造影剂肾病患者尿素、肌酐及β2-微球蛋白水平的影响

目的:观察保肾片对造影剂肾病患者尿素、肌酐及β2-微球蛋白水平的影响。方法:选取符合标准的患者80例,随机分为两组各40例。术前予降压药、抗血小板药及他汀类药物治疗。术前常规检查、术后24 h及72 h测定尿素、肌酐及血、尿β2-微球蛋白、肾小球滤过率(e GFR)。结果:两组术后24 h各项指标比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组术后72 h比较,治疗组尿素、肌酐、尿β2-微球蛋白均低于对照组(P0.01或P0.05),e GFR高于对照组(P0.01);治疗组术后72 h尿素、肌酐、血β2-微球蛋白均低于术前(P0.05或P0.01),e GFR高于术前(P0.01)。结论:保肾片能降低冠脉介入术后尿素、肌酐、血及尿β2-微球蛋白,提高e GFR,降低CIN的发生,对造影剂介导的肾损害有预防作用。     

基于五苓散的温阳利水法治疗脑外伤后交通性脑积水临床观察

目的观察五苓散温阳利水法治疗脑外伤后交通性脑积水的临床疗效。方法将2015年3月—2019年1月作为研究时段,以接收的脑外伤后交通性脑积水者84例为研究对象,根据随机数字表法分设组别,即对比组(行西医常规保守疗法)和研究组(行西医常规保守疗法、五苓散水煎剂共同治疗)。评定治疗后患者的临床疗效情况及肾功能指标的变化。结果对比组的临床总有效率为69. 05%,明显低于研究组的90. 48%(P 0. 05)。治疗前,对比组与研究组肾小球滤过率、尿素氮和血肌酐等肾功能指标水平比较,差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后,对比组的肾小球滤过率明显低于研究组,而尿素氮和血肌酐水平则高于研究组(P 0. 05)。结论对脑外伤后交通性脑积水者联合应用西医常规保守与五苓散水煎剂治疗,能取得较好的临床疗效,能有效改善患者的肾功能水平,值得应用推广。     

强化阿托伐他汀联合水化治疗对于老年冠脉支架植入术后造影剂肾病的预防作用

目的探讨强化阿托伐他汀联合水化治疗对于老年高龄冠脉支架植入术后造影剂肾病的预防作用。方法将120例老年冠状动脉粥样硬化性心脏病行冠脉支架植入术后患者随机分为研究组与对照组各60例,对照组术后给予常规处理,术前6 h至术后12 h给予静脉补液[1.5~2 mL/(kg·h)]水化治疗。研究组在对照组治疗基础上给予阿托伐他汀80 mg强化治疗。分别于术前、术后24 h检测血清胱抑素C(Cys C)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿肾脏损伤因子-1(Kim-1)水平、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)比值、血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(e GFR),统计2组造影剂肾病发生情况。结果术后24 h,研究组血清Cys-C、NGAL、尿Kim-1水平、hs-CRP、IL-6、NLR、血SCr水平均明显低于对照组(P均<0.05),e GFR明显高于对照组(P<0.05)。2组造影剂肾病发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论强化阿托伐他汀联合水化治疗可以减轻老年高龄冠脉支架植入术后急性肾功能损伤,可能与强化阿托伐他汀治疗显著减轻PCI术后患者体内炎性反应有关。     

肾炎康复片联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的探讨肾炎康复片联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将120例早期糖尿病肾病患者随机分为研究组与对照组,对照组给予前列地尔治疗,研究组在此基础上加用肾炎康复片治疗,治疗8周后统计2组临床疗效及不良反应发生情况,观察2组肾功能、血压、血脂变化情况。结果研究组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05)。治疗后2组血脂、血压、尿素氮、肌酐与24 h尿蛋白水平均明显降低(P均0.05),且研究组总胆固醇、三酰甘油、尿素氮与24 h尿蛋白水平均显著低于对照组(P均0.05),治疗后2组血压、肌酐水平比较差异均无统计学意义(P均0.05)。治疗过程中2组均未发现严重药物相关不良反应。结论肾炎康复片联合前列地尔可有效改善早期糖尿病肾病患者肾功能及血脂状况,安全性好,临床疗效佳。     

滋阴大补汤治疗30例高血压肾病致慢性肾功能衰竭效果观察

目的:研究中药方剂滋阴大补汤治疗高血压肾病致慢性肾功能衰竭患者的临床效果。方法:60例高血压肾病致慢性肾功能衰竭患者,根据临床治疗方式不同分为研究组和对照组,各30例。研究组患者采用中药方剂滋阴大补汤进行治疗,对照组患者采用常规西药进行治疗,比较两组患者临床治疗效果。结果:治疗后,研究组患者内生肌酐清除率(Ccr)和肾小球滤过率(GFR)高于对照组,血肌酐(Scr)和24h尿蛋白定量均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组治疗总有效率为76.67%,显著高于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:滋阴大补汤治疗高血压肾病致慢性肾功能衰竭,可以有效改善患者肾功能,缓解其临床症状,提高患者临床治疗效果,值得临床推广。     

静脉水化联合参附注射液预防PCI术后对比剂肾病的临床观察

目的观察静脉水化联合参附注射液对经皮冠状动脉介入(PCI)术后对比剂肾病(CIN)的预防作用。方法选择行择期PCI术的患者60例,随机分成对照组28例(常规静脉滴注)和治疗组32例(静脉滴注联合参附注射液)。观察两组患者PCI术前和术后48、72 h的血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Ccr),比较两组患者CIN的发生率,并记录不良反应发生情况。结果治疗组Ccr的下降及BUN、SCr的增加均较对照组明显减少,48 h时差异没有统计学意义差异(P0.05);72 h两组差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组CIN发生率14.29%显著低于对照组3.12%(P0.05)。两组患者均未见明显不良反应发生。结论 PCI术患者在常规静脉滴注基础上联合参附注射液可显著降低CIN的发生率,且安全性好。     

健脾疏风胜湿法治疗慢性肾脏病3期脾肾气虚兼湿浊证疗效分析

目的观察健脾疏风胜湿法对慢性肾脏病3期脾肾气虚兼湿浊证患者的临床疗效。方法将慢性肾脏病3期脾肾气虚兼湿浊证患者60例按照随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,对照组予优质低蛋白饮食及西药对症治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服自拟健脾疏风胜湿法中药汤剂。连续治疗6个月,观察2组血肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率、24 h尿蛋白定量、中医症状积分的改善情况。结果治疗组有效率为75.9%,对照组为46.6%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后治疗组血肌酐、血尿素氮、中医症状积分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P0.01),24 h尿蛋白定量、肾小球滤过率均较治疗前改善,差异有统计学意义(P0.05);对照组中医症状积分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后治疗组血肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率、24 h尿蛋白定量及中医症状积分改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论健脾疏风胜湿法可改善慢性肾脏病3期脾肾气虚兼湿浊证患者肾功能及临床症状。     

参芪地黄汤辅助治疗IgA肾病的平行随机对照临床研究

目的:探讨参芪地黄汤辅助治疗IgA肾病的疗效。方法:采用平行随机对照临床研究,将100例IgA肾病患者随机分为治疗组和对照组各50例。对照组予常规治疗,治疗组在对照组基础上予参芪地黄汤辅助治疗,两组均治疗3个月;观察比较两组治疗前、治疗后1、2、3个月的24 h尿蛋白定量、血肌酐、肾小球滤过率变化情况,并评价比较两组临床疗效。结果:治疗组总有效率为88.0%,对照组总有效率为66.0%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗后3个月比较,治疗组24 h尿蛋白定量低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后2、3个月与治疗前比较,两组24 h尿蛋白定量均降低,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后3个月比较,治疗组血肌酐低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后3个月与治疗前比较,两组血肌酐均降低,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后3个月比较,治疗组肾小球滤过率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后2、3个月两组肾小球滤过率均较治疗前增加,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:参芪地黄汤辅助治疗IgA肾病有较好疗效,有利于改善患者肾功能。     

五苓散合五皮饮加味治疗糖尿病肾病水肿27例

目的:观察五苓散合五皮饮加味治疗糖尿病肾病水肿的临床疗效。方法:将54例2型糖尿病肾病水肿患者随机分为治疗组和对照组,每组27例。对照组给予常规西医对症治疗,治疗组在对照组的基础上加用五苓散合五皮饮加味治疗。结果:治疗组有效率为92.6%,对照组有效率为66.7%,治疗组明显优于对照组(P0.05);治疗组治疗后体质量明显降低,水肿明显减轻,尿量明显增加,两组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后血尿素氮、肌酐、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血尿酸水平均优于对照组(P0.05)。结论:五苓散合五皮饮加味治疗糖尿病肾病水肿疗效显著。     

滋膵益肾方治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期患者蛋白尿的随机对照研究及机制探讨

目的：观察滋膵益肾方治疗2型糖尿病肾病IV期患者蛋白尿的临床疗效，同时利用网络药理学以及分子对接技术探讨滋膵益肾方治疗2型糖尿病肾病的作用机制。方法：收集于2019年12月—2021年12月至上海市嘉定区中医医院就诊的诊断为2型糖尿病肾病IV期患者86例。采用随机、对照的临床研究设计分为治疗组和对照组，观察患者症状评分、实验室指标、疾病疗效等指标变化；同时运用网络药理学及分子对接技术探讨滋膵益肾方治疗2型糖尿病肾病的作用机制。结果：本研究最终纳入统计分析的治疗组39例、对照组38例。治疗后，治疗组的中医证候、蛋白尿疗效优于对照组(P<0.05);治疗组24 h尿蛋白定量、血肌酐、胰岛素抵抗指数较治疗前明显下降，肾小球滤过率较治疗前明显上升(P<0.05);而尿酸、尿素氮较治疗前有下降趋势(P>0.05)。对照组经治后，患者24 h尿蛋白定量较治疗前明显下降(P<0.05);肾小球滤过率、肌酐、尿酸、尿素氮、胰岛素抵抗指数较治疗前变化幅度不大(P>0.05)。治疗组患者的24 h尿蛋白定量、肌酐、胰岛素抵抗指数的下降水平较对照组明显，而治疗组肾小球滤过率上升...     

左归丸联合二至丸加减治疗肝肾阴虚型隐匿性肾炎临床研究

目的:探讨左归丸联合二至丸加减对于肝肾阴虚型隐匿性肾炎临床治疗价值。方法:利用随机数字分组方法,将70例肝肾阴虚型隐匿性肾炎患者分成对照组(35例)和观察组(35例)。给予对照组患者常规治疗方案(黄葵胶囊、血尿安胶囊、百令胶囊);观察组在I组治疗基础上加左归丸联合二至丸加减治疗方案,评估两组患者:①治疗前后实验室指标:血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数;②西医临床治疗效果;③中医证候疗效。结果:①两组患者治疗后血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、24 h尿蛋白定量及尿红细胞较治疗前均显著改善,差异均具有统计学意义(P均<0.05);观察组患者治疗后血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、24 h尿蛋白定量及尿红细胞较对照组恢复情况更为理想,组间差异均具有统计学意义(P均<0.05)。②观察组患者西医临床疗效(82.86%)显著优于对照组(65.71%),差异均具有统计学意义(P均<0.05)。③观察组患者中医证候疗效(91.42%)显著优于I组(71.43%),差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论:左归丸联合二至丸加减治疗肝肾阴虚型隐匿性肾炎的临床疗效显著,值得进一步应用。     

中西医结合治疗慢性肾功能衰竭49例临床观察

目的:观察中药内服配合灌肠、足浴治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法:选取慢性肾功能衰竭患者98例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各49例,对照组予常规综合治疗,研究组在对照组基础上加用中药内服配合灌肠、足浴治疗方案,就两组患者的整体疗效以及肾功能指标变化进行统计分析。结果:(1)研究组治疗总有效率为93.88%,高于对照组的79.59%(P0.05);(2)治疗前,研究组和对照组的血肌酐、肾小球滤过率、血尿素氮之间比较均无统计学差异(P0.05);治疗后,研究组的血肌酐、血尿素氮水平均低于对照组,而肾小球滤过率高于对照组,上述指标均存在统计学差异(P0.05);(3)研究组不良反应发生率为6.12%,对照组为4.08%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:中药内服配合灌肠、足浴治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效较好,可有效改善患者临床症状,并纠正其肾功能指标,且无明显不良反应,值得临床推广。     

益气温阳化瘀法治疗糖尿病肾病临床疗效观察

目的探讨益气温阳化瘀法治疗糖尿病肾病的疗效。方法 82例糖尿病肾病患者,随机分为对照组和研究组,两组各41例,对照组予胰岛素控糖,ACEI或ARB类控压,前列地尔注射液治疗;研究组在对照组治疗基础上予自拟益气温阳化瘀方治疗。结果两组治疗前血肌酐、尿素氮及24h尿微量白蛋白比较,无显著差异(P0.05),两组治疗后血肌酐、尿素氮及24h尿微量白蛋白比较,研究组优于对照组(P0.05)。两组总有效率比较,研究组优于对照组(P0.05)。结论益气温阳化瘀法治疗糖尿病肾病疗效显著。     

五苓散合小柴胡汤联合缬沙坦胶囊治疗慢性肾小球肾炎49例

目的总结应用五苓散合小柴胡汤联合缬沙坦胶囊治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法慢性肾小球肾炎98例,将其随机分成两组,对照组49例单纯采用缬沙坦胶囊进行治疗。观察组49例采用五苓散合小柴胡汤联合缬沙坦胶囊进行治疗,比较两组临床疗效及个指标24 h尿蛋白、血肌酐、尿素氮及内生肌酐清除率治疗前后的变化。结果两组比较观察组的总有效率为91.8%明显高于对照组的总有效率77.6%,比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组血肌酐、24 h尿蛋白及尿素氮均下降,内生肌酐清除率增加,且观察组指标均好于对照组,比较差异有显著性意义(P0.05)。结论应用五苓散合小柴胡汤联合缬沙坦胶囊治疗慢性肾小球肾炎的患者较单纯应用缬沙坦胶囊效果明显,增加内生肌酐清除率,较好的改善肾功能。     

造影剂剂量对冠状动脉介入术后患者肾功能的影响

目的:探讨不同造影剂剂量对冠状动脉造影患者肾功能的影响。方法:选取广州市增城区人民医院2017年1月至2018年12月150例在行冠状动脉介入术的冠心病患者,按造影剂使用剂量分为大剂量组(≥150 mL)和小剂量组(150 mL),各75例。观察不同时间两组肾功能的变化,采用Pearson相关系数分析造影剂使用剂量与血清肌酐(Scr)、尿微量白蛋白(mALB)的相关性。结果:术前、术后168 h,两组患者的Scr、mALB比较,差异无统计学意义(P 0.05);术后24 h,大剂量组Scr、m ALB高于小剂量组,差异具有统计学意义(P 0.05);造影剂与Scr相关性为r=0.623,P0.05。造影剂与m ALB相关性为r=0.797,P0.05。结论:造影剂使用剂量与肾功能损害程度呈正相关关系;范围内造影剂使用剂量引起冠脉介入术后患者肾功能损害呈一过性,不会引起永久性造影剂性肾病。