单侧多功能外固定架治疗胫骨中下段开放骨折

目的：观察外固定架治疗胫骨中下段开放骨折的疗效。方法：彻底清创后用外固定架固定胫骨,必要时使用有限内固定。结果：伤口一期愈合33例,二期愈合24例,伤口感染5例,骨外露11例;骨不连2例,其他患者骨折愈合。结论：本治疗方法具有创伤小、操作简单、并发症少等优点,是治疗胫骨开放骨折的良好方法。     

应用外固定架结合皮瓣移植治疗四肢爆炸伤

目的:探讨应用外固定架结合皮瓣移植治疗四肢爆炸伤的疗效.方法:彻底清创的基础上根据软组织缺损情况选用不同皮瓣修复创面,应用单侧及半环形外固定架固定骨折.结果:21 例爆炸伤患者中,17 例伤口一期愈合,4 例术后发生伤口感染,经换药后治愈.经8～48 个月随访,全部患者骨折愈合,伤肢功能恢复良好.结论:应用外固定架结合皮瓣移植治疗四肢爆炸伤是切实有效的方法.     

外固定架治疗36例胫腓骨开放性骨折效果观察

为探讨应用外固定架治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效,对应用外固定架治疗开放性胫腓骨骨折36例进行回顾性分析.结果,随访5～18个月,其中4～6个月骨性愈合31例,3例因伤口局灶感染5～8个月愈合,1例因皮缘坏死骨外露,二期行皮瓣转移治愈,1例因骨折不愈合13个月后改为带锁髓内钉固定5个月后愈合.其中3例一期行皮瓣转移治愈,无感染.应用骨外固定架治疗胫腓骨开放骨折治疗效果满意,减少了该类骨折并发症的发生.     

开放胫骨远端骨折手术治疗

目的探讨开放胫骨远端骨折手术治疗临床疗效。方法自2005年4月-2008年5月治疗开放胫骨远端骨折19例,行一期外固定架及有限切开内固定治疗。结果经10-25个月,平均17个月随访,伤口一期愈合,所有患者获骨性愈合。根据Mazur踝关节评分标准,优14例,良3例,优良率89.47％。结论外固定架结合有限切开内固定治疗开放胫骨远端骨折,操作简单,软组织并发症少,固定牢固,疗效可靠。     

骨外固定在难整复性骨折中的应用——附32例报道

报告32例严重开放性粉碎性骨折，多段粉碎性骨折，骨折感染，陈旧性骨折畸形愈合以及骨缺损，骨不连等四肢难整复性骨折治疗。认为利用骨外固定治疗合并有软组织严重损伤的四肢骨折，可以大大促进伤肢的功能恢复；结合有限的内固定使骨折固定更加牢稳，既有利于伤口愈合，又可促进骨折愈合；对合并有严重脏器损伤或其他疾患不能进行内固定者，应用骨外固定是比较理想的方法；对严重骨折不能一期固定者，进行临时骨外固定可给二期内固定提供良好的机会；在陈旧性骨折畸形愈合或骨不连中，采用骨外固定进行矫正，能促进骨折愈合；在骨折感染的治疗中，结合伤口置管冲洗，能促进感染伤口一期愈合。     

灌洗、筋膜蒂皮瓣及外固定架Ⅰ期治疗胫骨感染性不愈合、骨外露

目的评价灌洗、筋膜蒂皮瓣及外固定架Ⅰ期治疗胫骨感染性不愈合、骨外露的疗效。方法对15例胫骨骨折感染性不愈合、骨外露患者，应用病灶内抗生素持续灌洗、骨外露处软组织缺损筋膜蒂皮辨修复、骨折不愈合外固定架加压固定综合方法Ⅰ期治疗，对骨感染治疗情况、骨外露软组织缺损修复情况及骨折愈合情况进行评价。结果15例患者骨折全部愈合，愈合时间3～6个月，骨外露软组织缺损处筋膜蒂皮瓣全部成活，伤口Ⅰ期愈合13例，Ⅱ期愈合2例，骨感染经1～1.5年随访无复发。结论灌洗、筋膜蒂皮瓣及外固定架Ⅰ期综合治疗方法，具有兼顾控制感染、消灭软组织缺损创面和促进骨折愈合的优点，是治疗胫骨感染性不愈合、骨外露的有效、可行的方法。     

外固定支架治疗四肢严重开放性骨折的临床体会

目的讨论单侧多功能外同定支架在四肢严重开放性骨折的临床治疗。方法对56例四肢严重开放性骨折进行外固定支架同定治疗，并对疗效作同顾性总结分析。结果随访1～4年，39例术后半年骨愈合，13例1年愈合，4例发生骨延迟愈合或骨不连。结论在四肢严重开放性骨折的临床治疗巾单侧外同定支架较好，并对减少并发症和促进骨愈合具有积极的意义。     

自制稀土永磁外固定架对骨折愈合影响的临床研究

【目的】研究自制稀土永磁外固定架对骨折愈合的影响,为临床治疗提供参考。【方法】选取2004年10月-2008年10月在我院就诊的胫腓骨骨折患者176例,随机分为3组,实验组采用自制稀土永磁外固定架治疗,对照组采用AO外固定架及交锁髓内钉治疗,从3种固定方法的优良率、术后愈合时间、手术时间及费用等方面比较分析。【结果】自制稀土永磁外固定架组一期愈合率（100%）明显高于AO外固定架组（94.64%）及交锁髓内钉组（95.00%）;愈合时间显著短于其他两组,最短80d,有统计学意义。【结论】自制稀土永磁外固定架对骨折愈合具有明显的促进作用,可有效可靠的固定骨折,明显缩短骨折愈合时间,降低骨折治疗费用,同时操作技术简单,手术条件要求相对较低,是一种值得推广,尤其适合基层医院使用的骨折固定器材。     

三种方式治疗四肢枪击伤骨折的体会

目的：探讨治疗四肢枪击伤骨折的手术方法及适应证。方法对稳定骨折用单臂外固定架;对粉碎性骨折用 Ilizarov 全环外固定架;对骨缺损的骨折用Ⅰ期短缩原位延长法。结果所有患者伤口愈合良好,无感染,3组骨折平均11个月愈合。有2例膝关节、3例踝关节僵硬,2例下肢用单臂外固定架在负重后畸形。结论 Ilizarov 全环外固定架具有微创和可靠的稳定性。Ⅰ期短缩原位延长法可使骨折端对位良好、愈合牢固,还能将断裂的组织和伤口直接吻合。单臂外固定架与全环外固定架相比稳定性差,在下肢骨折中应少用。     

开放植骨治疗胫骨感染性骨不连

目的探讨一期开放植骨治疗严重胫骨感染性骨不连缺损的效果。方法8例感染性胫骨骨折不愈合患者,清创,切除失活组织见创面出血,外固定架固定,一期植入自体髂骨骨条,敞开植骨创面,高渗盐水纱布换药。结果1例于术后6周行游离植皮闭合创面,7例于术后8～16周瘢痕自行愈合,8例骨折于术后平均8个月愈合,10个月去除外固定物。结论一期开放植骨术是治疗感染性胫骨骨折不愈合和骨缺损的简单、实用有效的方法。     

有限内固定结合组合外固定架治疗胫骨多段开放性粉碎性骨折

目的应用有限内固定结合组合外固定架治疗胫骨多段开放性粉碎性骨折,观察其治疗效果。方法胫骨多段开放性粉碎性骨折8例,合并肠破裂1例,硬膜外血肿1例,胫骨骨折采用螺钉、钢丝结合组合外固定架固定,腓骨应用钢板内固定,对治疗结果进行总结分析。结果8例全部随访,均无感染,无关节活动障碍及肢体缩短,骨折均骨性愈合,外固定架使用时间为5~8个月,平均6个月。结论对胫骨多段开放性粉碎性骨折,采用有限内固定结合组合外固定架固定是一种有效的治疗方法。     

有限内固定加外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的临床评价

目的:总结使用有限内固定加单侧多功能骨科外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的临床经验,提高胫腓骨开放性粉碎性骨折的治疗水平。方法:2000年1月～2005年12月使用有限内固定加单侧多功能骨科外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折,有完整随防记录38例。有限内固定:1枚螺丝钉固定15例,2枚螺丝钉固定13例,3枚以上螺丝钉固定10例。有限内固定中螺丝钉结合可吸收线固定11例。外固定:采用单侧多功能骨科外固定支架。伤口一期缝合34例,二期缝合4例。结果:疗效评定采用JoherWruh评分标准:优:33例,良:5例,治愈率97.4%,无骨折不愈合及畸形愈合,无术后严重感染及钢针折断弯曲。1例发现骨折成角移位。1例皮肤坏死致骨外露。结论:有限内固定加单侧多功能骨科外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折可有效地稳定骨折,便于临床对伤肢软组织处理,有利于患肢的早期功能恢复及骨折的愈合。     

负压封闭引流与外支架固定及邮票植皮术治疗上肢开放性骨折并软组织缺损

目的 探讨联合应用负压封闭引流（VSD）与外支架固定及邮票植皮术治疗上肢开放性骨折合并大面积软组织缺损的临床疗效.方法 2009-01～2011-08,对本院收治的16例上肢开放性骨折合并大面积软组织缺损患者,清创后骨折用外支架固定,创面用VSD材料覆盖,接负压封闭吸引,二期邮票植皮.结果 本组16例创面均愈合,其中创面感染6例.随访时间为6个月～1年6个月,平均8个月,骨折一期临床愈合13例,延迟愈合3例,平均愈合时间4.6个月.结论 联合应用VSD、外支架固定及邮票植皮术治疗上肢开放性骨折伴大面积软组织缺损,能迅速有效地稳定骨折,患者可以提前活动患肢,同时安全有效地封闭创面,局限感染灶,促进骨折愈合;VSD术后肉芽组织新鲜,二期植皮易活,取皮方便.该方法 治疗周期短,并发症少,是一种简便有效的治疗方法.     

骨外固定器固定加柳豆叶制剂外敷治疗胫腓骨开放性骨折骨裸露合并严重感染的临床观察

应用自制体外钢板固定和柳豆叶外敷的方法治疗胫腓骨开放性骨折感染、骨裸露不连接这一类复杂创面4例,获得感染创面和骨折良好愈合的效果。疗效的根源在于该疗法的合理性。1.体外钢板的应用解决了骨折端的固定问题,患肢可早期下床活动,骨折端接受适当的压应力是骨痴生长的重要因素之一;2.柳豆叶外用促进了骨裸露创面的愈合,且具有促进骨痂生长的药理作用。     

复杂性胫腓骨骨折84例

目的探讨复杂性胫腓骨骨折各种治疗方案的最佳应用条件。方法回顾性分析应用各种方法治疗的复杂性胫腓骨骨折84例（90肢）,其中开放性骨折65例（70肢）,多段或粉碎骨折50例（52肢）,伴软组织缺损15例（17肢）,合并血管、神经损伤8例,合并其他部位骨折或脏器损伤16例（18肢）。根据骨折情况和软组织损伤情况,84例复杂性胫腓骨骨折采用了不同的固定方式,其中钢板内固定34肢,髓内钉内固定16肢,外固定支架35肢,跟骨牵引3肢。结果71例（76肢）获得6月-27月的随访,平均随访14月;骨折愈合时间最短90天,最长289天,平均146天,各种手术骨折平均愈合时间：钢板171天,髓内钉115天,外固定支架136天。一期截肢2例,二期截肢3例,感染8例,5例骨折不愈合,但经处理后均获二期愈合。其中因软组织缺损的有14例做了皮瓣、肌皮瓣转移,均取得了良好效果。结论正确彻底的清创是治疗复杂性胫腓骨骨折的关键,是保证伤口一期闭合的重要措施。复杂性胫腓骨骨折钢板固定应慎用;髓内钉在闭合性胫腓骨骨折和多段骨折治疗中显示出比钢板、外固定支架更加明显的优越性;外固定支架创伤轻微,是Ⅲ型开放性骨折的首选方法。     

负压封闭引流联合外固定架治疗肢体毁损伤的护理

目的分析我院负压封闭引流（VSD）联合外固定架治疗肢体毁损伤的病例,探讨肢体毁损伤治疗的护理方法。方法 21例开放毁损伤患者采取急诊负压封闭引流联合外固定架保肢治疗,配合积极的护理措施。结果 21例患者经1￣5次VSD治疗,12例无骨外露,肉芽组织生长良好,创面游离植皮成功;5例骨外露面积小,肉芽组织覆盖骨外露后游离植皮,创面愈合;3例骨外露,行组织瓣转移覆盖创面;1例并发严重感染,截肢。结论密切的创面观察,持续有效的负压引流,良好的心理护理和康复护理是负压封闭引流联合外固定架治疗肢体毁损伤的护理关键。     

单侧外固定架治疗四肢骨折100例临床观察

目的探讨单侧外固定架治疗四肢骨折的临床效果。方法对100例发生四肢骨折的患者进行单侧外固定架治疗,对其治疗的效果进行总结与分析。结果术后随访10-24个月,根据Tometta、Karlstrom等评定标准评定：优88例,良8例,差4例。结论采用单侧外固定架治疗四肢骨折是科学和有效的方法,值得临床推广应用。     

下肢骨折后膝关节僵直的预防和处理

目的探讨下肢骨折多并发膝关节僵直,对骨折的正确处理,最大限度地保护膝关节的活动功能。方法①外固定架应注意弹性,多平面固定,即固定骨折,又可以早期活动关节;②皮肤软组织损伤缺损严重的应及时彻底清创,尽早皮瓣移植,后上外固定;③极度粉碎骨折,牵引2个月,骨折基本稳定后上外固定架,同时行膝关节推拿松解;④如果膝关节已僵直则行松解术和股四头肌成形术。结果本组患者没有发生膝关节僵直病例,即使是较复杂严重的开放性软组织损伤缺损严重的骨折,膝关节的活动度也能超过110°。结论正确掌握预防和处理措施,是治疗下肢骨折所致关节僵硬的关键。     

Pilon骨折术前跟骨牵引与手术治疗

目的: 探讨Pilon骨折术前跟骨牵引的重要性及Pilon骨折的治疗方法的适应证。方法: 治疗32例34肢,Pilon骨折Ⅰ型6例,Ⅱ型21例,Ⅲ型5例。采用闭合复位石膏外固定6例,跟骨牵引辅以小夹板外固定4例,胫骨远端解剖钢板17例,有限手术切开螺钉内固定单臂外固定支架固定5例,有2例采用自体髂骨植骨,3例采用人工骨植骨。结果: 随访4个月~3.5年,优良23例,可5例,差4例。结论: 根据Pilon骨折的不同分型,采用合适的治疗方法。     

一期有限内固定治疗开放性胫腓骨骨折

目的总结一期应用有限内固定治疗36例胫腓骨骨折的经验，探讨一期有限内固定的可行性。方法36例患肢均行一期清创＋钢丝、螺丝钉内固定术。其中单用多根螺丝钉内固定25例，钢丝＋螺丝钉内固定11例，5例辅以单侧万向外固定器固定，3例辅以跟骨骨牵引，腓骨骨折18例以三角针内固定，2例行皮瓣移植，3例减张缝合。结果平均随访13mo，骨折均愈合，其中2例因毁损、污染严重，出现感染。但均在不拆除内固定的情况下得以控制感染。结论应用有限内固定治疗开放性骨折，疗效肯定。有效避免破坏局部血运，减少感染机会。早期获得稳定内固定，即使感染后也无须拆除内固定。