脾脏原发性弥漫型恶性淋巴瘤1例报告

患者,男,31岁。因左上腹饱胀、疼痛2月余,近期伴有低热及鼻衄入院。查体:Ｔ378℃,Ｐ82次/分,Ｒ18次/分,ＢＰ187/10ｋＰａ。全身浅表淋巴结无肿大,脾肋缘下55ｃｍ,越右中线12ｃｍ。否认有肝炎病史。Ｂ超检查示脾肋下60ｃｍ,厚70ｃｍ。实验室检查:Ｈｂ120ｇ/Ｌ,ＷＢＣ42×109/Ｌ,ＲＢＣ407×1012/Ｌ,血小板138×109/Ｌ。临床诊断为脾功能亢进,行脾切除术。术中探查脾脏占据整个左上腹,未见肿瘤。肝脏无明显结节,脾门及腹腔内未见肿大淋巴结。术后病理检查:巨大脾脏一个,27ｃｍ×25ｃｍ×95ｃｍ大,重2850ｇ,被膜增厚,光滑,切面呈暗红色,广泛瘀…     

原发性脾结核一例

患者 ,男 ,2 2岁。主诉左上腹部隐痛 2月余 ,伴午后低热及盗汗。既往无肺结核病史 ;查体 :Ｔ 38℃ ,Ｐ 96次 /分 ,ＢＰ 98/ 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,慢性病容 ,贫血貌 ;心肺未见异常。腹平坦 ,无肠型 ,腹软 ,肝脏未触及 ,在左肋缘下可触及增大的脾脏 ,边缘钝 ,有切迹 ,随呼吸上下移动 ,有压痛 ,无反跳痛 ;无移动性浊音 ,肠鸣音正常。实验室检查 :血常规 :ＲＢＣ 2 .0 4× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 3.2× 10 9/Ｌ ,Ｐｔ 80×10 9/Ｌ ;ＲＦ(- ) ,ＡＳＯ(- ) ,胸片 :心肺正常。Ｂ超 :脾脏大小为 10 .3ｃｍ× 15 .7ｃｍ ,脾内有强回声光…     

双胆囊管畸形1例报告

患者 ,女 ,63岁。因右上腹痛 5天并高热、黄疸入院。查体 :Ｔ 41.2℃ ,Ｐ 14 2次 /分 ,Ｒ 2 6次 /分 ,ＢＰ 8/ 4ｋＰａ ,神志模糊 ,皮肤巩膜黄染 ;双肺有少许干啰音 ,心率 14 2次 /分 ;腹平 ,右上腹紧张 ,有压痛 ,莫非氏征 ( ) ,肝肋缘下 2ｃｍ ,脾未触及 ,肠鸣音弱。ＣＴ检查示胆总管扩张 ,胆总管及左肝内胆管结石。ＷＢＣ 19.2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .96,Ｌ 0 .0 4。以“重症胆管炎、胆管结石”行急诊手术。术中见 :胆囊灰白色 ,约 12ｃｍ ×9ｃｍ ×7ｃｍ大 ,胆囊周围有少量渗出液 ,胆囊管及胆总管均扪及结石。“胆总管”扩张约 1.5ｃｍ ,予…     

大量饮酒后胃粘膜脱落大出血一例

患者男 ,4 2岁。因呕血、黑便 3 6ｈ入院。入院 4 8ｈ前曾先后饮酒总量约 10 0 0ｍｌ以上。既往有胃病史。查体 :体温3 8 2℃ ,脉搏 114次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 116/ 60ｍｍＨｇ。急性痛苦病容 ,重度贫血貌 ,精神差。腹平软 ,左上腹压之有不适感 ,无反跳痛 ,全腹叩诊呈鼓音 ,肠鸣音减弱。实验室检查 :ＲＢＣ 1 68× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 4 9ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 73 ,Ｌ 0 2 7。入院后即呕血 1次 ,鲜红色 ,量约 80 0ｍｌ,血压测不清 ,立即行剖腹探查术。术中所见胃部胀满 ,大小约 3 5ｃｍ× 15ｃｍ× 10ｃｍ ,张力…     

副脾血肿误诊为肠系膜肿瘤1例报告

患者男性 ,18岁。因左上腹隐痛 10余天入院。近期无外伤史 ,无恶心呕吐、乏力、消瘦、发热。患者6岁时因车祸致脾破裂而行脾切除术。入院时体检 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 70次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 /85ｍｍＨｇ ,Ｒ 2 2次/ｍｉｎ。腹平坦 ,左肋下 5ｃｍ可扪及肿块下极 ,质中 ,边界尚清 ,无压痛 ,不随呼吸运动改变。Ｂ超见左上腹有 80ｃｍ× 7 0ｃｍ之混合性回声区 ,境界清 ,边缘尚规则 ,内部回声均匀 ,中央为一圆形低回声区 ,周围为不规则液性暗区。诊断为左上腹混合性肿块。ＣＴ检查 :左上腹部、胃后方、胰腺前方、横结肠上内侧见有一混杂密度灶 ,形…     

脾、左肾切除术后并发假性动脉瘤—左输尿管瘘1例报告

患者 ,男 ,18岁。因外伤性脾、左肾粉碎性破裂 ,右肾挫伤急诊入院行剖腹探查、脾、左肾切除术。术后仍反复血尿 ,行膀胱转流等姑息治疗 2个月无好转 ,且反复高热。查体 :Ｔ3 9 .5℃ ,Ｐ 12 4次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 15 / 10ｋＰａ ,贫血貌 ,腹平软 ,左上腹轻度压痛 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,双肾区不丰满 ,左肾区叩痛阳性 ,膀胱造瘘管通畅 ,引出暗红色血性尿液。Ｈｂ3 5ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 0 .5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .80。Ｂ超及ＣＴ检查示左膈下脓肿 ,右肾挫伤伴积水 ,尿路感染。故再次行剖腹探查术。术中见原左肾窝内有一约 6.5ｃｍ×5 .0ｃｍ…     

小肠非特异性急性化脓性炎症伴肠系膜厚壁脓肿1例报告

患者 ,女 ,44岁。因左上腹不适 3年 ,腹胀腹痛 10多天入院。查体 :Ｔ 38℃ ,急性痛苦病容 ,左上腹稍紧张 ,可扪及一 10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ大、压痛、质硬、活动度差、界欠清之包块。Ｈｂ130ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ13 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 82 ,Ｌ 0 18。Ｂ超示左上腹结肠脾曲处查见 12ｃｍ× 7ｃｍ包块 ,呈无回声 ,形态不规则 ,与结肠关系密切 ,至降结肠狭窄。以“结肠脾曲肿瘤伴不全性肠梗阻、急性腹膜炎”行急诊剖腹探查。术中见 :左上腹空肠系膜有一 12ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ大质韧包块 ,张力较高 ;距屈氏韧带 40ｃｍ处有一约 2 0ｃｍ长空肠紧贴…     

脾脏转移性鳞状细胞癌一例

患者女 ,6 8岁。 2 0 0 0年 8月 2 8日因左上腹持续性隐痛1个月而入院。自发病以来食欲明显减退 ,且消瘦、乏力 ,无发热、咳嗽、咳痰等症状 ,既往无肝病史。查体 :脾脏肋下 4ｃｍ ,质略硬。左上腹有压痛 ,锁骨上淋巴结未触及肿大。实验室检查 :血清球蛋白 36 7ｇ/Ｌ ,尿素氮 8 70ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＷＢＣ6 92× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 17× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 12 4× 10 9/Ｌ。腹部Ｂ超提示 :脾脏肿大 ,脾脏实质内可探及 37ｍｍ× 2 2ｍｍ的异常回声区 ,边界清 ,形态规则 ,内部回声不均匀 ,为混合性占位性病变。临床诊断 :脾脏占位性病变。于 2 0 …     

脾原发性恶性淋巴瘤并自发性脾破裂一例报告

患者 :男 ,36岁。因左上腹隐胀痛伴乏力、发热 1月入院。入院前 1月感左上腹隐胀痛 ,深吸气时明显 ,疼痛向左肩部放射。伴乏力、不规律发热 ,体温 38℃左右。病程中有左季肋部剧烈疼痛史 ,体重下降 6公斤 ,二便正常。既往无疟疾、肝病病史 ,无外伤史。查体 :无黄疸 ,全身浅表淋巴结无肿大。左上腹略饱满 ,腹软 ,脾肿大于左锁骨中线肋缘下 5ｃｍ ,质硬、固定、轻触痛 ,作者单位 :6610 0 0　云南省个旧市人民医院普外科脾迹消失 ,脾区叩痛阳性 ,无腹水征。血常规 :ＷＢＣ 12 .1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .70 ,Ｌ0 .176 ,Ｂ型超声 :脾肿大 16 .7ｃｍ× …     

罕见的外科急腹症二例报告

例 1:女 ,5 4岁。突发上腹部持续性疼痛 4天入院。伴有低热 ,无恶心 ,呕吐及腹泻。既往健康 ,无胃肠病史 ,一个月前有上腹轻微外伤史。入院体检 :Ｔ 38.3℃Ｐ 98次 /分 ,Ｒ 2 2次 /分 ,ＢＰ 98/ 6 8ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,神志清楚 ,检查合作。皮肤、巩膜不黄 ,表浅淋巴结不肿大。双肺 (- ) ,心率 98次 /分 ,腹平软 ,全腹压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,肝脾 (- ) ,未触及腹部包块 ,移动性浊音 (+) ,肠鸣音不亢进。腹部ＣＴ检查示 :腹腔内游离积血 ,肝脾内密度均匀。血常规 :ＷＢＣ :10 .4× 10 9/Ｌ ;Ｎ 0 .73,ＲＢＣ 3.0× 10 12 …     

肾纤维肉瘤1例

患者 ,男 ,3 2岁。 1个月前无诱因出现上腹胀痛 ,向左侧腰部放射 ,无发热及恶心、呕吐 ,也无血尿、脓尿及膀胱刺激症状 ,于 2 0 0 2年 1月 2 9日入院。体检 :ＢＰ 1 3 0 /6 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 3 3ｋＰａ) ,慢性病容 ,浅表淋巴结不大 ,左上腹可扪及约 1 4ｃｍ× 1 0ｃｍ大小 ,上界不清肿块 ,质地中等 ,活动度差 ,表面光滑 ,无压痛 ,肝、脾肋下未扪及 ,双肾区无叩痛 ,移动性浊音阴性。血、尿常规 ,肝、肾功能 ,电解质检测正常。尿ＶＡＭ定性阴性。血浆总皮质醇1 .1 9μｇ/Ｌ。Ｂ超 :左上腹1 2 .9ｃｍ× 1 2 .1ｃｍ× 1 1 .2ｃｍ不均匀…     

右侧卵巢囊肿误诊为阑尾脓肿1例报告

患者 ,女 ,2 8岁 ,因右下腹隐痛 2月 ,加重伴右下腹剧痛、拒按 2天入院。查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｒ 2 0次 /分 ,Ｐ 80次 /分 ,ＢＰ 12 /8ｋＰａ(90 /60ｍｍＨｇ) ,神清 ,心肺无异常 ;腹平坦 ,未见肠形 ,肝脾未扪及 ;右下腹压痛 ,未扪及包块 ,麦氏点压痛( ) ,反跳痛( ) ,肌紧张( ) ,叩诊鼓音 ,肠鸣音正常。妇科未查。ＷＢＣ9 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .87,Ｌ 0 .13 ,ＨＢ 13 0ｇ/Ｌ ,尿常规 :黄清、蛋白(-) ,镜检 (-)。腹部Ｂ超检查示右下腹阑尾区探及 9ｃｍ× 6ｃｍ大实性团块 ,内有不规则液性暗区 ,符合阑尾脓肿改变。肝、胆、胰、脾、双肾、膀胱、…     

原发性弥漫型脾血管肉瘤一例

患者女 ,19岁。发现左上腹肿块、进行性增大 1年 ,伴腹胀、疲乏、反复皮肤紫癜。查体 :慢性病容 ,贫血貌 ,双巩膜无黄染。腹部膨隆 ,左上腹见巨大肿物影 ,无腹壁静脉曲张。触肿物极度肿大 ,向右达右前腋线 ,致肝脏无法触及 ;向下至脐下 3ｃｍ ;向上于左胸第七肋水平 ,叩诊实音。肿物表面光滑 ,边缘圆钝 ,脾切迹存在 ,质韧 ,位置固定 ,轻触压痛。无移动性浊音。实验室检查 :Ｈｂ 98ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 1 5× 10 9/Ｌ ,Ｐｌｔ 2 3×10 9,ＲＢＣ 3 84× 10 12 /Ｌ。乙肝表面抗体阳性且滴度增高 ,总蛋白 77 0ｇ/Ｌ ,白 /球蛋白比例 1 2 9,总胆红素 2 …     

脾脏巨大海绵状血管淋巴管瘤一例报道

患者 :女 ,5 0岁。因腹部肿块、乏力 15年 ,头晕、腹胀 1个月入院。近 1个月来食欲减少、消瘦、乏力。发病以来无发热、腹痛、呕吐 ,大小便正常。体检 :贫血貌 ,巩膜不黄 ,全身浅表淋巴结未触及。心、肺无异常。腹膨隆 ,未见腹壁静脉曲张。腹内肿块占据整个腹腔 ,表面尚光滑 ,无触痛 ,活动差。左手背有 8ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ大小的海绵状血管瘤。血常规检查 :ＷＢＣ 3 .0×10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4.2 5× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 80ｇ/Ｌ ,ＰＩＴ 15 4× 10 9/Ｌ ,Ｗ ＬＣＲ 0 .5 6 7,Ｗ ｈｃｃ1.7× 10 9/Ｌ。肝、肾功能正常。骨髓象正常。Ｂ型超声检查…     

变异脐动脉索致回肠绞窄性坏死一例报告

患者 :男 ,5 9岁 ,因右下腹痛 5小时入院。入院时查体 :Ｔ 37.6℃ ,Ｒ 2 0次 /分 ,Ｐ 90次 /分 ,ＢＰ 130 /80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,急性病容 ,屈曲体位 ,下腹稍膨隆 ,未见肠型及蠕动波 ,腹式呼吸减弱 ,下腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张 ,以右下腹尤甚 ,未扪及包块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音弱。实验室检查 :Ｈｂ 148ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ17.8×10 9/Ｌ ,ＮＣ 0 .90 ,ＬＣ 0 .10 ,拟诊急性阑尾炎并腹膜炎 ,急诊手术。术中见距回盲部 6ｃｍ长 1.5米的回肠及其系膜缠绕直径 0 .5ｃｍ的光滑管状索带扭转两周 ,难以复位 ,肠管颜色变黑 ,近端…     

胆结石致肠扭转一例报道

患者 :男性 ,3 2岁。因反复发作右上腹痛伴畏寒、发热、黄疸 6年 ,加重 1月 ;腹胀、呕吐、肛门停止排气、排便 6ｄ入院。体检 :Ｔ 3 7.9℃ ,Ｐ 88/ｍｉｎ ,ＢＰ13 5 /90ｍｍＨｇ。营养欠佳 ,痛苦面容 ,皮肤、巩膜明显黄染。腹部膨隆 ,可见肠型 ,腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,以右上腹为甚。肝右肋缘下 3 .0ｃｍ ,质稍硬 ,可触及肿大的胆囊。Ｍｕｒｐｈｙｓｉｇｎ(+ ) ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音减弱。血常规 :ＲＢＣ 1.90× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 5 7ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ5 .1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .77,Ｌ 0 .2 3。Ｂ型超声检查 :肝脏内径增大 ,肝实质回声不…     

硬膜外麻醉致气颅一例

患者 ,男 ,2 0岁 ,因右下腹疼痛 4小时伴恶心拟诊急性阑尾炎入院 ,行阑尾切除术。术前检查 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 88次 /分 ,ＲＲ 2 0次 /分 ,ＢＰ 10 0 / 6 0ｍｍＨｇ ,心肺功能正常。血常规检查 :ＷＢＣ 4 7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 33× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ137ｇ/Ｌ。麻醉方法 :右侧卧位下于Ｔ12 ～Ｌ1间隙行硬膜外穿刺 ,经过顺利。注入空气 2ｍｌ无阻力 ,回吸无脑脊液。置管 4 5ｃｍ ,回吸管内有少许淡红色液体 ,注生理盐水冲洗 ,回吸无液体后又注入空气 2ｍｌ,无阻力。改平卧位 ,未曾给药 ,此时患者感觉头痛并逐渐加重 ,10分钟后头痛剧烈、烦躁…     

左位胆囊伴胆石病1例报告

患者,男,32岁,无明显原因上腹部阵发性疼痛并向背心放射4天,加重伴恶心、畏寒、黄疸2天入院。查体:Ｔ37.8℃,Ｐ108次/分,Ｒ24次/分,ＢＰ13/8ｋＰａ,急性病容,痛苦表情,皮肤、巩膜中度黄染,全身浅表淋巴结不肿大。上腹部略膨隆,腹式呼吸减弱,剑突下饱满感,可扪及一囊性包块,边界欠清,压痛明显,不活动,约14ｃｍ×10ｃｍ大,肝脾未扪及,移浊(-),肠鸣活跃。ＷＢＣ12.2×109/Ｌ,中性0.92;ＡＬＴ65ｕ/Ｌ,ＡＳＴ101ｕ/Ｌ,ＴＰ74ｇ/Ｌ,Ａ40ｇ/Ｌ,Ｇ34ｇ/Ｌ,ＴＢ110μｍｏｌ/Ｌ,ＤＢ79μｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超检查示胆囊位于上腹及左上腹,长约15ｃｍ,壁厚0.6…     

罕见的十二指肠球部息肉一例

患者男 ,16岁。因“反复排黑便 8个月”入院。查体 :脉搏 96次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 60ｍｍＨｇ。重度贫血貌。舟状腹 ,剑突下压痛阳性 ,未触及包块。血常规检查 :ＷＢＣ 5 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 67,ＲＢＣ 1 4× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 3 8ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 198× 10 9/Ｌ。胃镜检查 :十二指肠球部巨大溃疡 (Ａ2 期 Ｓ2 期 ) ,并不全梗阻。行胃大部切除加胃空肠毕罗Ⅱ式吻合术。术后经对症支持治疗后 ,现患者已康复出院。病理学检查 :十二指肠球部后壁巨大慢性穿透性溃疡 ,约 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,后壁与周围组织严重粘连。十二指肠球作者单位 :435 …     

脾脏错构瘤二例报告

例 1,女 ,41岁 ,左腰痛伴低热 5个月余。体格检查 :肝脾未扪及。影像学检查 :彩色多普勒 :肝门处探及 5 9ｃｍ× 6 9ｃｍ弱回声块 ,脾肉瘤可能性大。实验室检查 :血常规 :Ｈｂ 7 3ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ10 8× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 48× 10 12 /Ｌ ,Ｎ 0 72 ,Ｌ 0 2 8。小便常规 :白细胞 0～ 3。术前诊断 :脾脏肉瘤。术中见脾脏约 15ｃｍ× 12ｃｍ× 8ｃｍ ,上极膈面扪及一包块 ,表面光滑无粘连 ,行脾切除术。术后解剖包块直径 6 5ｃｍ ,切面呈苍白色 ,边界清楚 ,质韧。病理报告 :脾脏错构瘤伴坏死。例 2 ,男 ,6 7岁。因黄疸 ,纳差 ,左上腹部包…