多发性硬化症34例临床分析

我们对 1999- 0 5～ 2 0 0 0 - 0 8期间收治的临床诊断多发性硬化 3 4例进行分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 3 4例按照Ｐｏｓｅｒ及我国多发性硬化(ＭＳ)诊断标准[1] 属于临床确诊 2 6例 ,近似确诊 8例 ;女性2 4例 ,男性 10例 ;发病年龄 12～ 5 9岁 ,平均 2 8岁。急性起病 12例 ,亚急性起病 15例 ,慢性起病 7例。首次发病 8例 ,缓解后复发 2 6例 ,复发次数最多 1例为 4次 ,复发间隔时间 1个月至 12年。1.2　临床表现　发病前 1～ 2周有感冒病史者 5例 ,腹泻3例 ,过度劳累 2例 ,外伤 1例 ;病初发热 4例 ,头痛 2例 ,眩晕 5例 ,行走…     

中枢神经系统结核临床病理分析

收集我校 36年间经尸体解剖病理证实的 6 9例中枢神经系统结核进行分析 ,着重于临床病理分型 ,以期有助于临床诊治。临床资料　 6 9例为急诊科留观或住院的患者 ,其中男48例 ,女 2 1例。年龄为 1～ 5 0岁。 19岁以下 5 6例 ,2 0～ 2 9岁 9例 ,30岁以上 4例。起病急者 5 4例 ,缓慢的 15例 ;感染征象 5 8例 ;颅高压征 5 4例 ,其中慢性颅高压、脑积水 5例 ;脑膜刺激征 48例 ;神经系统局灶病征 43例 ,其中单以脊髓损害 3例。就诊时 6个月～ 1年前曾患脑膜炎者 2例 ,2～ 5年前者 3例。脑脊液检查 :压力测定 31例中 3例超过 2 0 0ｍｍＨ2 Ｏ(1ｍｍ…     

APOFIX椎板钩治疗伤性寰枢椎不稳4例报告

自 2 0 0 0年 3月以来 ,我院采用 Apofix椎板钩内固定、取自体髂骨植骨融合术治疗创伤性寰枢椎不稳 4例 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男 3例 ,女 1例 ;年龄 2 0～ 5 4岁。伤后至就诊时间为 1～ 3个月。齿状突 型骨折 3例 ,横韧带断裂 1例。 4均有枕颈部疼痛、活动受限等症状。其中 1例伤后为不完全性四肢瘫 ,在当地通过颅骨牵引等保守治疗后好转 ,就诊时仍有脊髓压迫症状 ;1例有椎动脉压迫症状 ,另 2例无明显脊髓压迫症状。Apofix装置 :Apofix椎板钩是由上、下椎板钩和中间的连接管组成 ,通过压紧钳直接将上、下椎板钩压紧来完…     

腰椎间盘突出症手术后速发性下肢痛原因分析

1997年以来 ,我们对 2 5 0例腰椎间盘突出症患者行手术治疗 ,其中 3 5例出现术后速发性下肢痛 (术后 1～ 2天出现患侧下肢疼痛 ) ,现对其原因进行分析。临床资料 :3 5例患者中 ,男 18例 ,女 17例。其中 2 8例合并腰椎管狭窄或侧隐窝狭窄。腰椎间盘突出部位为 L3～ L42例 ,L4～L515例 ,L5～ S1 18例。单纯腰椎间盘突出症者行椎板开窗髓核摘除术 ,合并腰椎管狭窄或侧隐窝狭窄者行全椎板或半椎板切除术 ,同时行侧隐窝扩大术。患者术后 1～ 2天即出现患侧肢体受累神经根支配区域持续性根性痛 ,神经根相应支配区出现麻木 ,3 4例较术前明显减轻…     

肺结核伴曲菌球病13例临床分析

曲菌病 (aspergillosis)是曲菌属菌引起的感染性疾病 ,肺曲菌球是其中的特殊类型 ,多发生于肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张、肺癌等 ,特别是多发于上述疾病又伴有空洞性病变者 ,其中以肺结核多见。 1995～ 2 0 0 2年我们共收治 13例肺结核伴曲菌球患者 ,现将临床资料分析如下。临床资料1.一般资料 :13例患者 ,男性 9例 ,女性 4例 ,年龄 35～ 5 8岁 ,肺结核病史 1个月至 2 0年 ,其中 10例经病理诊断 ,3例根据临床症状、典型X线及肺CT检查确诊。临床症状除肺结核表现外 ,突出症状为反复、顽固性咯血。其中 5例为少量咯血 ,8例为大咯血 (…     

肺动脉血栓栓塞与肿瘤的关系

对我院 1986年至 2 0 0 2年确诊的 310例肺动脉血栓栓塞患者与肿瘤的关系作简要分析 ,对疑难病例作介绍。临床资料　 1986年至 2 0 0 2年确诊的 310例肺动脉血栓栓塞患者中有 8例合并恶性肿瘤 ,男 3例 ,女 5例。年龄 4 4～ 6 9岁 ,平均 5 2岁。肾癌 1例 ,乳腺癌 1例 ,子宫内膜癌 2例 ,肝脏恶性肿瘤 1例 ,食管恶性肿瘤 1例 ,肺癌 1例 ,脑继发性乳头状腺癌 1例。 5例患者行外科手术 ,3例外科手术后卧床 1～ 2周发生肺栓塞。 7例是在恶性肿瘤确诊后发现深静脉血栓形成和肺栓塞 ,1例以深静脉血栓形成和肺栓塞为首发症状 ,3个月后发现恶性肿瘤。 …     

SARS 12例诊断与治疗分析

20 0 3年 5月～ 6月我院收治严重急性呼吸综合征(SARS) 12例 ,现就患者临床诊治经验回顾分析如下。临床资料1.一般资料本组男 7例 ,女 5例 ;年龄 2 3～ 5 8岁 ;病程 3～ 7日。其中医护人员 3例 ,其他职业 9例。12例中 10例有明确的与 SARS患者密切接触史 ,2例否认接触史。发热 (37.8～ 4 0℃ ) 12例 ,伴干咳者 9例、周身乏力及肌肉酸痛者 8例、血丝痰者 2例、腹泻 3例、胸闷及呼吸气促 5例。合并糖尿病 4例 ,合并系统性红斑狼疮 1例 ,合并陈旧性肺结核病 1例。另有 4例为同一家发病。2 .辅助检查白细胞总数下降 6例 ,正常 3例 ,升高 3例…     

C-D装置治疗胸腰椎骨折疗效分析

胸腰椎损伤是一种常见损伤 ,常合并脊髓神经损伤 ,治疗的关键是使伤椎复位 ,解除脊髓神经压迫 ,以利功能恢复。 1 996年 5月至 2 0 0 0年 5月 ,我们应用 C- D装置治疗胸腰椎骨折患者 1 2 7例 ,现将资料完整的 79例报告如下。1　资料与方法本组男 5 1例 ,女 2 8例 ;年龄 1 8～ 8     

小脑扁桃体切除联合后颅窝重建术治疗合并脊髓空洞症的Chiari—I畸形患者

目的 探讨手术切除下疝的小脑扁桃体及后颅窝苇建术治疗合并脊髓空洞症的Chiari-I畸形患者的疗效.方法 采用显微神经外科手术将下疝的小脑扁桃体切除联合后颅窝重建术治疗37例合并脊髓空洞症的Chiari-I畸形患者.手术中先行后颅窝充分减压,咬除部分枕骨鳞部、枕大孔后缘和寰椎后弓;在保持软膜完整的前提下将下疝至颈椎管内的小脑扁桃体作软膜下吸除;再将四脑室正中孔处的粘连松解,并将脊髓中央管开口处的隔膜剪开;最后用人工硬膜修补材料减张缝合硬膜.结果 术后随访1~3个月,32例患者的神经症状明显好转,4例患者临床症状改善不明显,1例患者临床症状加重.手术后定期复查头颅MRI,6个月后有11例脊髓空洞完全消失,22例脊髓空洞较术前明显缩小,4例脊髓空洞较术前无变化.结论 利用显微神经手术在软膜下切除下疝的小脑扁桃体及后颅窝重建术是治疗合并脊髓空洞症的Chiari-I畸形的一种有效、安全、创伤小的方法.     

半月节射频温控热凝术治疗难治性三叉神经痛120例临床分析

1998～ 2 0 0 3年 ,我院采用半月节穿刺治疗难治性三叉神经痛 1 2 0例 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 6 2例 ,女 5 8例 ;年龄 1 8～88岁 ,平均 5 8岁 ,病程 4个月至 2 5年。其中半数以上患者病程超过 2年。右侧 70例 ,左侧 5 0例。双侧痛 2例 ,单侧痛 1 1 8例。 、 支痛者 6 5例 , 支痛者3 5例 , 支痛者 1 5例 , 、 支痛者 2例 , 、 、 支痛者 3例。所有病例在治疗前均经系统药物治疗或中药治疗 ,其中卡马西平过敏者 5例 ,经无水乙醇半月节封闭复发者 4例 ,经半月节射频治疗复发者 1 0例。1 .2　方法　所有…     

黎族人脑囊虫病12例分析

脑囊虫病是严重威胁人群生命的脑寄生虫病 ,在我国少数民族地区散在分布。本文为我院 1997～ 1999年收治的 12例黎族脑囊虫病患者分析报告。1　临床资料1 1　一般资料　 12例中 ,男 10例 ,女 2例 ,年龄 32～ 65 ,4 0岁以上占 8例 ,均为黎族。1 2　临床表现　病史 1个月～ 1年 2个月 ,超过 6个月者 9例。癫痫大发作 5例 ,局限性癫痫发作 5例 ,伴头痛、呕吐、肢体瘫痪 2例。仅表现头痛、头晕、视力改变者 2例。合并多系统囊虫病者 2例。有排绦虫节片史者 2例 ,病史长达 5年和 9年。 12例均有生食干鱼腌制品史 ,但无进食米猪肉史 ,均嗜饮白酒。…     

前列腺摘除术后排尿障碍原因分析

1992年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,我院对 2 16例前列腺增生(BPH)患者行耻骨上经膀胱前列腺切除术 ,其中 2 1例术后出现不同程度的排尿障碍 ,现将其原因分析如下。临床资料 :本组 2 1例 ,年龄 5 6～ 83岁 ,平均 6 8.2岁 ;病程 6个月至 16年 ,平均 5 .2年 ;术前尿潴留 10例 ,肾功能不全 4例 ,合并膀胱结石 2例 ,尿路感染 2例 ,慢性前列腺炎 4例 ,尿道炎 3例 ;术前均经 B超及肛诊确诊为 BPH,摘除的前列腺重量为 2 8～ 5 1g,平均 35 .5 g,术后病理检查均为良性BPH。术后随访 1个月至 4年 ,排尿困难 9例 ,尿频 8例 ,尿失禁 4例。应用 Dantec2 1…     

MRI诊断脊柱神经管闭合不全20例分析

脊柱神经管闭合不全 ,常伴有脊髓的先天发育障碍。本文总结脊柱神经管闭合不全 2 0例 ,对其 MRI表现进行观察分析。现报告如下。临床资料 :本组男 11例 ,女 9例 ,年龄 2个月～ 13岁。主要临床表现为出生后可见腰背部囊性软组织肿块 ,下肢感觉及运动障碍 ,多伴有膀胱、直肠功能障碍。本组 2 0例脊柱神经管闭合不全患者 ,均有不同程度的脊柱裂 ,其中 13例有脊髓脊膜膨出 ,5例有脂肪脊髓脊膜膨出 ,2例有脊膜膨出。 15例合并脊髓栓系 ,8例合并脊髓纵裂 ,9例并发背部皮毛窦 ,2例并发脊髓空洞。其中约 70 %合并有两种或两种以上畸形。MRI表现 :…     

手术治疗脊柱裂24例疗效观察

1980年1月～1994年10月,我们对24例伴有尿失禁或下肢神经症状的脊柱裂患者施行了手术治疗,现报告如下。 临床资料:男9例,女15例;年龄1个月～32岁,平均12.4岁。临床表现为腰骶部肿块(1.5cm×2cm～16cm×20cm)20例(脊髓脊膜膨出18例,局部合并脂肪瘤4例,局部皮肤凹陷和毛发增多2例),尿失禁16例,臀部及下肢浅感觉减退22例,一侧或双侧下肢肌肉萎缩18例,下肢部分瘫痪12例,下肢全瘫不能站立2例,脑积水症1例。摄X线片均示左右椎板不联合,其中18例伴有游离棘突或椎弓根间距轻度增宽。椎板缺损1个者3例,2个者8例,3个者6例,4个者5例,5个者2例。12例行CT检查均有硬膜囊向后膨出呈哑铃状。 手术方法及疗效:全麻。取俯卧头略低位。做模棱形切口,由脊柱裂上下椎板扩大切除,摘除存在的脂肪瘤,分离脂肪瘤组织与脊膜、神经的粘连;切除增厚的黄韧带,解除一切对脊髓和马尾神经的直接和间接压迫,切除增粗缩短的终丝,使脊髓复位。切除多余的脊膜并重叠缝合囊壁,加固缝合腰背筋     

脑膜癌病8例临床分析

脑膜癌病临床少见 ,其表现复杂多样。 1994～ 2 0 0 1年 ,我们收治 8例本病患者 ,均经脑脊液细胞学检查确诊。临床资料 :本组男 3例 ,女 5例 ;年龄 45～ 68岁 ,中位年龄 5 1岁。病程 2 0天至 8个月 ,平均 3个月。初诊时诊断为头痛待查、颅内高压征各 2例 ,结核性脑膜炎 1例 ,原因不明脑膜炎 3例。原发肿瘤为肺癌、胃癌各 2例 ,原发灶未查出 4例(其中 2例有胃癌手术史 )。患者首发症状均为头痛 ,伴呕吐 7例、视乳头水肿 5例。病程中伴脑损害 8例 (意识障碍 2例 ,病理反射阳性 4例 ,眼球震颤、二便失禁各 1例 ) ,颅神经受损 6例 (视神经 3例 ,…     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水的治疗

1996年 9月至 2 0 0 2年 9月 ,我们共收治动脉瘤性蛛网膜下腔出血 ( SAH)并发脑积水者 31例 ,经及时治疗 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 31例动脉瘤性 SAH后脑积水患者 ,男 1 2例 ,女 1 9例 ;年龄 2 5～ 68岁 ,平均 46.5岁。临床表现为头痛 1 9例 ,意识障碍 1 6例 ,动眼神经麻痹 6例 ,癫痫 3例 ,偏瘫 3例 ,四肢瘫 1例 ,言语障碍3例 ,失明 1例 ;精神和行为异常 1例。 31例患者中 ,第 1次出血者 5例 ,第 2次者 1 5例 ,第 3次者 8例 ,第 4次者 3例。脑 CT显示 SAH2 1例 ,出血波及脑内 1 1例。以脑 CT松果体平面…     

老年人慢性硬膜下血肿神经内镜下引流术45例分析

一、临床资料　　 1.一般资料 :我院于 1999年 12月至 2 0 0 1年 12月为 4 5例老年慢性硬膜下血肿患者行神经内镜下血肿引流术 ,其中男 34例 ,女 11例。年龄 6 0～ 84岁 ,平均 6 5岁。无明显外伤史 9例 ,轻微撞伤 8例 ,后仰跌伤 2 8例。受伤至确诊2 3ｄ～ 8个月。头痛 37例 ,头昏伴有精神症状 8例 ,一侧肢体肌力Ⅳ级 10例 ,Ⅲ～Ⅳ级 8例。头颅ＣＴ扫描 :单侧额颞部血肿 19例 ,额颞枕血肿 18例 ,双侧额颞枕 8例 ;低密度 8例 ,混杂密度 7例 ,等密度 30例。出血量 80～ 180ｍｌ,平均12 0ｍｌ。　　 2 .手术方法 :采用全身麻醉 4 3例 ,局部麻醉 …     

皮肌炎多发性肌炎52例临床分析

1　临床资料1.1　一般资料　符合Bohan和Peter在1975年提出的皮肌炎、多发性肌炎临床诊断标准共5 2例,为1999- 0 1～2 0 0 1- 0 2中国医科大学附属第二医院收治的患者。其中皮肌炎38例,多发性肌炎14例。男11例,女4 1例。其中15岁以下的儿童皮肌炎2例,占3 4 % ;16～2 9岁8例,占15 4 % ;30～4 4岁15例,占2 8 8% ;4 5～5 9岁2 1例,占4 0 4 % ;6 0岁以上6例,占11 5 %。1.2　临床表现　5 2例患者均有肌无力表现,其中近端型4 2例,远端型10例。以四肢无力最常见(上肢5 0 11% ,下肢6 0 4 6 % )。肌痛、肌肉压痛4 6例,合并咽肌无力致吞咽困难者9…     

补肾活血汤治疗子宫内膜异位症57例

1998～ 2 0 0 1年 ,我们采用中药补肾活血汤治疗 5 7例子宫内膜异位症患者 ,取得满意疗效 ,现报告如下。临床资料 :本组患者年龄为 2 5～ 5 0岁 ,平均 38.2岁 ;34～ 36岁 4 4例。病程 3个月至 17年 ,其中 <2年 32例 ;有人工流产史 37例 (人流 1次 16例、2次 12例、3次 9例 )。临床以痛经为主要症状者 5 0例 ,伴腰酸者 39例 ,小腹坠胀者 2 8例 ,经期有低热者 2 1例。均按中国中西医结合学会妇科专业委员会第三届学术会议修订的标准诊断为子宫内膜异位症。其中临床诊断 4 6例 ,病理诊断 11例 ;异位在子宫 2 3例 ,卵巢 (附件 )34例。治疗方法 :…     

先天性左心室流出道梗阻的外科治疗

目的 :总结先天性左室流出道梗阻 (LVOTO)的外科治疗经验。方法 :分析我科 1998年 1月至 2 0 0 3年 7月 33例先天性LVOTO接受手术治疗的患者临床资料。年龄 1～ 5 5岁 ,平均 (14 9± 10 2 )岁。其中主动脉瓣膜狭窄 10例 (30 3% ) ;主动脉瓣下狭窄 18例 (5 4 5 % ) ;主动脉瓣上狭窄 3例 (9 1% ) ;复合狭窄 2例 (6 1% )。有合并畸形者 2 3例 (6 9 7% ) ,心内膜炎 2例 (6 1% )。主动脉瓣置换 7例 (2 1 2 % ) ,升主动脉加宽 3例 (9 1% ) ,主动脉根部和升主动脉加宽 2例 (6 1% )。对主动脉瓣换瓣的患者常规华法令抗凝治疗 ,并监测凝血酶原时间和国际标准指数。结果 :全组无早期死亡 ;随访 3～ 4 1个月 ,平均 (13 2± 6 8)个月 ,4例患者残留轻度梗阻 (12 2 % ) ;晚期死亡 1例 (3 0 % )术后 18个月死于感染性心内膜炎 ;其余患者恢复良好。结论 :对不同类型的先天性LVOTO选择合适的手术方式、同期处理合并畸型、加强术后随访是提高先天性LVOTO外科治疗疗效的关键。