纤维支气管镜置放镍钛记忆合金支架治疗重度气管狭窄2例

我科在纤维支气管镜直视下用高频电刀切除疤痕组织 ,随后放置镍钛记忆合金支架 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料　　患者女 ,2 2岁 ,因气管外伤后 3 0余d ,进行性呼吸困难10d于 2 0 0 2年 2月 2 0日入我院呼吸科。患者 2 0 0 2年 1月 16日 ,因轻生自行划破气管 ,当时立即到当地县医院就诊 ,予以清创缝合、气管插管 ,同时积极予以抗炎及对症治疗 ,拔除气管插管后 ,伤口愈合较好。于 2 0 0 2年 2月 5日出院。出院时患者走平路感轻微呼吸困难 ,伴咳嗽 ,随后患者呼吸困难进行性加重 ,在静息状态下亦感吸气性呼吸困难 ,伴吸气性喘鸣音 ,…     

儿童口腔前庭贯穿伤1例报告

患者，男，8岁，于2007年7月26日以口腔前庭锐器伤就诊。患者自述0．5小时前，被车把手刺伤上唇，伤口止血不止。查：口腔前庭牙龈撕脱深至前庭沟，可直视牙槽骨外露，伤口流血不止，鼻腔未见出血，全口牙咬合正常。治疗：常规消毒，伤口清创缝合。术后检查，伤口未渗血。术后1小时，患者鼻腔渗血不止。遂请五官科医生会诊，鼻腔检查见鼻腔前庭左侧有0．1cm×0．2cm大小伤口。因儿童鼻腔前庭狭小，采用鼻腔填塞，抗炎治疗1周后治愈。[第一段]     

整形美容外科方法Ⅰ期治疗外伤561例的体会

目的：对面部、颈部、上肢及其他部位外伤采用整形美容的方法进行清创缝合,减少瘢痕。方法：本组561例患者均采用整形美容外科的方法进行Ⅰ期清创缝合。结果：面部、颈部、上肢及其他部位外伤伤口均Ⅰ期愈合,伤口瘢痕较小。结论：外伤后采用整形美容外科的方法进行清创缝合是一种理想的方法,能够取得良好的临床效果。     

阿米卡星致过敏反应1例

患者 ,男 ,2 3岁。因右前臂伤口肿痛、渗液于 2 0 0 2年 8月 2 8日到本院就诊。患者既往无药物过敏史 ,给予 5 0g/LGS 5 0 0ml amikacin 0 4g静脉滴注。 5min后 ,患者出现胸闷、气促、大汗淋漓 ,随后不省人事。体查 :血压为零 ,昏迷 ,面色青灰 ,双侧瞳孔散大 ,对光反射消失。     

血仿膜吸附法无肝素透析治疗蝰蛇咬伤致急性肾功能衰竭3例体会

我科 99年 9月连续收治了 3例蝰蛇咬伤致急性肾功能衰竭并发多脏器衰竭的患者 ,经采用血仿膜吸附法无肝素透析治疗 ,使 2例患者完全康复 ,1例患者因呼吸衰竭而死亡。一般资料 :3例患者均为男性 ,年龄 33～ 40岁 ,均为缅甸蝰蛇咬伤手部 ,伤后 1 2小时内就诊 ,经局部清创处理。伤后第 2天均注射了中华蝰蛇的抗毒血清 ,但仍出现伤口肿胀渗血 ,皮下淤癍 ,血小板降低 ,平均 1 .5× 1 0 12 / L,有弥漫性血管内凝血、消化道出血、伤口渗血不止等凝血功能障碍的表现。发病 2～ 3天后出现少尿 ,无尿急性肾衰及肝功能异常等多脏器衰竭的表现 ,血尿素…     

直肠大阴唇瘘1例

患者24岁，因右侧大阴唇外伤2年，于2003年6月14日入院，入院查体，一般情况好，心肺无异常。妇科检查：左侧大阴唇近会阴后联合大阴唇外上1／3处，有一纵形伤口反复感染而就诊。因外阴外伤长期不能愈合，曾在外院清创缝合两次未愈合，追问病史患者诉外伤后经清创缝合应用抗菌素(先锋、灭滴灵、菌得治等)预防感染，切口愈合不佳，月经     

抢救喉及气管创伤的体会

本文报告喉及气管开放性外伤 9例 ,闭合性外伤 2例 ,除1例因伤口感染严重致喉狭窄经过二次手术喉膜扩张外均为一期愈合 ,并对紧急抢救措施、气管切开原则等问题进行了讨论。1　临床资料本组 11例 ,男 5例 ,女 6例 ,年龄最小为 4岁 ,最大为 70岁 ,开放性外伤 9例 ,闭合性外伤为 2例。开放性外伤 9例中车撞伤 8例 ,有 7例来院后立即抢救 ,先行气管切开 ,止血清创缝合 ,术后预防感染 ,对症治疗伤口均一期愈合。另 1例同时并发胸外伤肋骨骨折 ,在当地医院由颈部原伤口插入气管套管 ,但因颈部伤口严重感染而高热故转我院就诊 ,给予拔出套管冗环状…     

股深动静脉、旋股外侧动静脉断裂延迟诊断1例

1　病历资料患者、男性、1 7岁 ,于 2 0 0 2年 1月 1 1日被刀刺伤左大腿近端后侧 ,当时疼痛 ,出血不止 ,在当地医院予以药棉填塞压迫止血后 ,补液并转入我院。入院时查体 :P1 38次 /min ,Bp1 1 0 / 6 0mmHg。神志清楚 ,表情痛苦 ,左大腿后内侧有一约 4cm伤口 ,左下肢感觉正常 ,足背动脉搏动良好。探查伤口深约 1 0cm ,由后内侧向前方走行 ,伤口内可见血凝块约 1 0 0g ,清除血凝块 ,未见活动性出血。急诊予以伤口清创缝合。入院后 3d ,患者在大便后 ,感觉左大腿疼痛、肿胀加重。查体 :生命体征平稳 ,左大腿肿胀严重 ,足背动脉搏动良好 ,伤…     

面部刀砍伤致腮腺导管断裂1例

颌面部外伤致腮腺导管断裂不常见 ,现将我院收治的 1例报告分析如下。1　病例介绍患者 ,男 ,34岁 ,左侧面部外伤后肿胀半月于 2 0 0 4年2月 3日由外科转入我科。体检 :T :36 2℃ ,BP :110 /80mmHg ,神志清 ,精神可。从左侧鼻翼到左侧耳屏前有一长 10cm横形伤口 ,以伤口为中心肿胀 ,有波动感 ,无红痛体征。血常规 :WBC :8 0× 10 9/L ,N :0 6 0。外科治疗经过 :入院后因失血过多患者处于失血性休克 ,抢救休克并清创缝合后 ,于入院第 5天面部肿胀 ,且逐日加重 ,体温始终 36 5℃左右。在外科住院抗炎治疗半月 ,肿胀始终未消退。穿刺抽出…     

左锁骨下动脉损伤术后大出血1例急救

锁骨下动脉损伤清创处理后 1 7ｄ ,再次大出血危及生命 ,临床上少见 ,现报告如下。1　病例　　患者 ,男 ,2 5岁 ,于 1 999- 1 2 - 0 7被人用利刀捅伤左侧颈部 ,当即出血不止呈喷射状 ,在当地医院清创缝合。术后第 3ｄ伤口渐肿大 ,并有血性液体自伤口渗出 ,且渐出现臂丛神经损伤症状。病情呈渐进性发展 ,于 1 999- 1 2 - 1 6转我院就诊。查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 68次 /ｍｉｎ ,Ｒ 1 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 6/1 0ｋＰａ;发育、营养一般 ,神清 ,皮肤黏膜无异常 ,表浅淋巴结无病理性肿大 ,面色苍白 ,头颅五官正常。左侧颈部有 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ大小…     

心脏贯穿伤抢救成功二例体会

1995年3月至7月我们收治2例心脏贯穿伤患者，现将抢救体会报告如下：例一，男，21岁，10小时前左前胸被他人用刀刺伤，伤口有大量鲜血涌出，当地医院予以清创缝合。患者出现进行性呼吸困难，胸闷急诊转入我院。查体：神清，面色苍白，皮肤湿冷，呼吸急促，30次／min，心率120次／min，血压12／9kpa，脉搏细弱，可触及奇脉，颈静脉怒张。左前胸长约2cm的外伤口已缝合。X线胸片示心影增大。中等量血气胸，多普勒彩超，提示心包积血，心动过速。心包穿刺获0．5ml不凝血液。拟诊“心脏贯穿伤，心包填塞”。紧急在气管插管全麻下取左前胸第四肋…     

原发性肺动脉高压致右心衰竭1例

<正>患者,女,42岁。因胸闷、气短10 d,加重伴腹胀3 d于2008年10月21日第1次来我科就诊。入院前10 d受凉感冒后出现胸闷、气短,伴轻微咳嗽,无痰;3 d前无诱因上述症状加重,腹胀明显。入院查体:P 89次/min,R 18次/min,BP 110/70     

甲状腺挫裂伤致喉梗阻漏诊1例

患者,男,33岁。因骑摩托车跌伤致面部疼痛,流血1h,于2001年9月25日入院。体查:体温36.8℃,脉搏 72次/min,呼吸20次/min,血压14/10kPa,神清合作,全身皮肤无黄染,心肺腹未见异常。脊柱四肢无畸形,未引出病理性神经反射。鼻梁,左上脸可见挫裂伤口,少许渗血。诊断为:左上脸、鼻梁部软组织挫裂伤。经清创缝合后肌注TAT,青霉素静滴预防感染。入院10 h后患者觉气紧促请五官科会诊。见患者口唇紫绀,张口呼吸,声嘶,吸气性喉鸣,无明显三     

颈部假性动脉瘤1例报道

假性动脉瘤是一种由内皮覆盖的血肿[1] .常发生于软组织外伤之后 ,其中以颈总动脉及颈内动脉形成的假性动脉瘤最凶险 ,一旦感染或外伤致瘤体破裂 ,可形成致命性大出血 ,即使患者幸存 ,也会出现许多严重的并发症 .现报道 1例由于颈内动、静脉损伤形成假性动脉瘤的患者 .患者 5岁 ,女 ,4月前因左颈部被玻璃划伤 ,在当地医院行清创缝合 ,当时未注意到血管损伤 ,未行血管吻合 .由于出血较多 ,当天输血 40 0ｍＬ .缝合后伤口一直出血 . 2ｄ后又输血 40 0ｍＬ ,1 0ｄ后伤口肿胀、破裂 ,重做清创缝合 ,并行气管切开 ,输血6 0 0ｍＬ ,此次住院 2 5ｄ…     

静脉滴注胞二磷胆碱引起过敏性休克一例

1　病例介绍患者男性 ,77岁 ,于 2 0 0 0年 10月 30日因胸闷、头昏 1周就诊入院 ,诊断为冠心病、颈椎病、脑动脉硬化症。查体 :体温36℃、脉搏 72次 /min、呼吸 2 0次 /min、血压 15 .99/9.33k Pa,心电图示 :窦性心率 ,ST- T段呈缺血性改变 ,不完全右束支传导阻滞 ;X线示颈椎病 ;脑血流图示椎动脉供血不足。按照病因给予对症治疗 ,病情逐渐好转 ,于 11月 3日用 5 %葡萄糖10 0 ml加胞二磷胆碱 0 .75 g静脉点滴 ,速度控制在 30～ 40滴 /min,约 8min后患者诉口唇发热、胸腹部燥热、胸闷、气短 ,随之出现意识丧失、口吐白沫 ,脉搏、血压测不到…     

首发心包渗液急性白血病患者的护理

急性白血病患者多因发热、出血、盆血而来就诊,以心包渗液为首发表现者少见。我科所遇3例上述患者,报告为下。 临床资料 病例1:女,36岁,因胸闷、气急,呼吸困难半年,某医院以“结核性胸膜炎”治疗无好转而入我院。体检:浅表淋巴结肿大,胸骨压痛,奇脉。心界向两侧扩大,心率100次/分,心音     

股骨大段缺损再生愈合一例报告

骨缺损是骨折创伤治疗中十分困难的问题之一,因处理不当造成骨不连和感染者仍不少见。我科1985年10月25日收治了一例成人“失血性休克,左下肢多发性开放性骨折,并发左股骨下段大段骨缺损”,采用骨牵引、石膏固定等治疗,意外地获得骨缺损的再生愈合。现报告如下: 患者陈×,男,23岁,住院号157970。入院前18小时因骑摩托车与拖拉机相撞,致左下肢多处开放性骨折,骨拆端外露,急送当地医院抢救。清创时将左股骨—游离骨段摘除,缝合该伤口后转我院。查体:神志清,表情淡漠。血压90/70mmHg,脉搏120次份。左下肢短缩约7cm,左膝上明显畸形,左膝关节积液,其上方见两处已缝合伤口。     

动车事故患者一例护理

<正>患者男,27岁,2011年7月23日23:00因动车组列车脱轨致胸腹部及全身多处外伤,伴全身多处疼痛、胸闷、胸痛、呼吸困难2 h余由平车推入我科住院治疗,入科时生命体征:体温37.1℃,脉搏120～200次/min(律不齐),呼吸30次/min,     

火器伤致喉、气管、食管断裂一例报告

1　临床资料　患者男性 ,2 7岁 ,5 h前在训练中因手榴弹爆炸炸伤右颈部 ,经基层卫生队初步处理后 ,于 1999年 3月 10日急诊送入我科。入院时患者呼吸极度困难 ,口唇紫绀 ,精神极度紧张。体检 :T:37℃ ,BP:19/ 11k Pa,R:30次 / min,心律齐 ,P:10 0次 / min,双肺有痰鸣音及异常弦音 ,右颈部有一长约 2 .5 cm伤口 ,颈部皮肤高度肿胀 ,皮下有捻发感 ,甲状软骨及气管起始部有软骨缺损落空感。胸片示左颈部有一长方形金属弹片影在距右颈部伤口左 10 cm、下 3cm处。初步诊断为 :(1)颈部严重火器伤 ;(2 )喉、气管断裂 ;(3)食管断裂 ;(4)颈部金属…     

一例TAT皮试发生过敏性休克的抢救与护理体会

1　病例介绍患者男性 ,2 1岁 ,民工 ,2 0 0 0年 1月 5日工作时不慎被铁钉刺伤左手中指 ,来我院就诊。清创缝合后 ,注射破伤风抗毒素 ,按常规将每支含有 15 0 0 IU的 TAT针剂配制成含有 15 IU的皮试液 ,予以皮内注射 0 .1ml成一皮丘 ,约 10 min后 ,患者自诉轻度胸闷、头晕 ,观察发现皮试处皮丘红肿 ,直径约 2 cm,红晕约 5 cm,皮试侧手臂出现大小不等的红色风团 ,患者面色苍白 ,出冷汗 ,呼吸急促 ,口吐少量白色泡沫 ,呼其不应。护士立即将其扶上观察床平卧并通知医生 ,给予中流量吸氧 ;血压9.33/ 5 .33k Pa,脉搏 110次 / min,遵医嘱给 0 .…