小剂量氯胺酮联合地佐辛应用于胸科手术麻醉抑制瑞芬太尼术后痛觉过敏的临床观察

瑞芬太尼为超短效μ-阿片受体激动剂,起效快,消除半衰期短,通过血浆和组织中非特异性酯酶代谢,不依赖于肝肾,用于老年人和肝肾功能不良的患者,无需担心苏醒延迟,为较理想的阿片类药物.研究发现该药和其他阿片类药物一样,亦可引起痛觉过敏.阿片诱发的痛觉过敏（OIH）增加痛觉感知,产生异常疼痛,降低药物的镇痛效果,影响术后镇痛治疗.非特异性的N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂氯胺酮在受体水平可拮抗瑞芬太尼所致的OIH,在一般性手术中确实可有效预防瑞芬太尼所致的OIH.地佐辛是苯吗啡烷类衍生物,主要激动κ受体,肌肉注射后30 min起效,也对瑞芬太尼所致的OIH预防作用.本研究拟评价单独和联合使用两者对瑞芬太尼麻醉后导致的痛觉过敏的影响.     

丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用于腹腔镜阑尾切除术的效果观察

瑞芬太尼是一种强效、超短效的新型阿片μ受体激动药,药效强、达峰效应迅速、苏醒快,无蓄积,后遗症少,呈剂量依赖性,现已广泛应用于临床[1]。本研究通过对70例患者采用丙泊酚复合瑞芬太尼与     

瑞芬太尼复合异丙酚的全凭静脉麻醉临床观察

瑞芬太尼是芬太尼类U型阿片受体激动剂,经临床应用普遍认为瑞芬太尼起效迅速、苏醒快、麻醉期间易调控.现将17例瑞芬太尼复合异丙酚的全凭静脉麻醉总结如下:     

瑞芬太尼在剖宫产全麻时对新生儿的影响

瑞芬太尼(remifentanil,RF)是新型阿片受体激动药,长时间输注无蓄积作用,国内外已广泛应用于临床,近年来,有用于剖宫产术中的报道.本文通过在全麻剖宫产术中应用RF,观察其对母体及新生儿的情况,探讨RF用于全麻剖宫产的安全性和可行性.     

地佐辛用于瑞芬太尼麻醉妇科腹腔镜100例术后的镇痛观察

<正>资料与方法地佐辛是一种新型强效阿片类镇痛药、是阿片受体混合激动拮抗剂,由于其镇痛效应强、呼吸抑制和药物依赖发生率较低,近年来已用于临床麻醉及术后镇痛,瑞芬太尼是一种短效的阿片类受体激动剂,其作用时间短,虽然静脉泵注到手术结束而不影响苏醒,但是瑞芬太尼停用后患者很快有疼痛感,因此手术后常常使用阿片类药物预防术后疼痛。地佐辛组和喷他     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于人工流产镇痛效果观察

瑞芬太尼是一种起效迅速、消除快、镇痛作用强的μ-阿片受体激动药。丙泊酚是起效迅速、作用时间短的全麻药,具有较强镇静、催眠作用,镇痛效应较弱。所以,丙泊酚虽已广泛用于无痛人工流产术,但该技术至今仍存在一些缺憾。本文旨在观察瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产的可行     

阿片受体在瑞芬太尼预适应对大鼠缺血后心脏保护中的角色

目的探讨心脏上的阿片受体是否介导了瑞芬太尼预适应对缺血后心脏保护作用。方法麻醉开胸大鼠心脏缺血再灌注模型。分为对照组(CON),缺血预适应组(IPC)和瑞芬太尼预适应组(RPC);瑞芬太尼预适应的方法:在缺血再灌注前分别静注瑞芬太尼5 m in,停止5 m in共3个循环。三种阿片受体阻断剂Naltrindole(NTD,δ受体阻断剂,5 mg.kg-1)、nor-B inaltorph im ine(nor-BNI,к受体阻断剂,5 mg.kg-1)、CTOP(μ受体阻断剂,1 mg.kg-1),分别在RPC(NTD+RPC,BNI+RPC和CTOP+RPC组)和IPC(NTD+IPC,BNI+IPC和CTOP+IPC组)前静脉注射。观察指标包括:平均动脉压(MBP),心率(HR),记算收缩压心率乘积(RPP);缺血危险区(AAR),梗死区(IS)的体积,心肌梗死面积以IS/AAR来表示。结果在IS/AAR方面:NTD+RPC与CTOP+RPC与CON组之间无差别,与RPC有差别;nor-BNI+RPC与RPC及CON组之间都有差别;NTD+IPC和no-BNI+IPC与IPC组之间有差别,并且nor-BNI与CON组之间也有差别。结论μ,δ和κ-阿片受体介导了RPC对大鼠缺血后心脏的保护作用,μ-阿片受体的作用可能来至心脏之外的组织或器官。     

瑞芬太尼临床的应用

瑞芬太尼(麻醉辅助药)是选择性μ阿片受体激动剂,是一种高强度、超短效的镇痛药;且有镇静、催眠和降低手术刺激引起的血液动力学反应和躯体反应,是外科手术诱导和维持平衡麻醉辅助用药的首选药物。瑞芬太尼静脉注射后,迅速分布到全身,在外周组织不发生累积;瑞芬太尼可被血液和组织中的非特异性酯酶水解成几乎没有药理活性的羧酸代谢物。     

瑞芬太尼联合硝酸甘油用于神经外科手术控制性降压的研究

控制性降压(controlled hypotension)是利用药物和(或)麻醉技术使动脉血压下降并控制在一定水平,以利于手术操作,减少术中失血,提高术野清晰度,缩短手术时间,减少手术并发症发生的麻醉管理技术[1],近年来已广泛应用于颅脑手术.瑞芬太尼是一种新型的阿片受体激动刺,有起效快、药效强、消除快等优点[2].近年来的研究发现,瑞芬太尼在适当的剂量时,能够产生降低血压、减慢心率的作用[3].本研究旨在探讨瑞芬太尼联合硝酸甘油在颅脑手术中行控制性降压麻醉的安全性和有效性.     

瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在开胸手术中的应用

瑞芬太尼是一种新型的阿片μ受体激动剂。与异丙酚复合应用日益广泛，具有起效快、作用时间短、苏醒迅速等优点。本文探讨分析瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在开胸手术中的应用。     

瑞芬太尼对中老年患者心率变异性的影响

瑞芬太尼是一种新型阿片受体激动剂,药效强、起效快、剂量容易控制.但瑞芬太尼也像其它阿片类药物一样,除了有镇痛作用之外,也有呼吸抑制和循环抑制、肌僵直、术后恶心、呕吐等副作用,其对呼吸、循环、神经系统的副作用大多为剂量依赖型的.     

瑞芬太尼的研究进展及临床应用现状

瑞芬太尼（或雷米芬太尼，remifentanil，RF），是带有甲酯侧链的4-酰基苯胺哌啶。作为一种超短效的阿片类制剂，1996年开始应用于临床，是新型灿阿片受体激动药。其特点是镇痛作用强，起效快，苏醒迅速，剂量容易控制，患者血流动力学稳定。现就RF的有关研究进展及在临床应用现状综述如下。     

酮咯酸氨丁三醇治疗瑞芬太尼痛觉过敏的效果观察

瑞芬太尼是一种人工合成的新型超短效μ阿片受体激动剂,属于临床常用的麻醉药物,其具有起效快、清除快、作用时间短等优点[1-2].但是当瑞芬太尼应用后可能出现剂量和时间依赖性的痛觉过敏,引起了临床的广泛重视.本研究观察酮咯酸氨丁三醇治疗瑞芬太尼痛觉过敏的临床疗效,现报告如下.     

瑞芬太尼的临床应用

瑞芬太尼是一种新合成的纯阿片μ受体激动剂。适合临床静脉给药，不论输注时间多长，停药后药效能够很快终止，无术后恢复延迟之虑。     

瑞芬太尼对血液动力学的影响

瑞芬太尼(Remifentanil)是一种新型超短效μ阿片受体激动剂,具有起效迅速、作用时间短、镇痛作用强的特点,因易被血浆和组织中非特异性酯酶代谢而具有恢复迅速和无蓄积等优点.瑞芬太尼2003 年已在国内市场销售且国产制剂的安全性也已得到证实.由于其理想的阿片类μ受体激动剂特性和独特的药理学特点,被誉为21世纪的阿片类镇痛药.现将瑞芬太尼对血液动力学的影响综述如下.     

丙泊酚对瑞芬太尼引起的痛觉过敏影响的研究进展

丙泊酚是最常用的静脉麻醉药物之一,因具有起效快、作用时间短、苏醒快而完全、术后恶心呕吐发生率低、不良反应少等优点而广泛应用于临床麻醉。瑞芬太尼是一种超短效的多阿片受体激动剂,因具有镇痛作用强、起效快、代谢快且不受肝、肾功能影响的特点也广泛用于临床麻醉。在围手术期人群中,瑞芬太尼与痛觉过敏的发生关系密切,而丙泊酚与瑞芬太尼常联合用于全身麻醉,本文就近年丙泊酚对瑞芬太尼引起的痛觉过敏影响的研究进展进行综述。     

静脉注射瑞芬太尼对兔定量药物脑电图β_2和θ频段功率百分比的影响

目的探讨瑞芬太尼对兔定量药物脑电图(QPEEG)β2和θ频段功率百分比的影响,及该影响与阿片受体的关系。方法健康成年兔按照体质量随机分组,每组6只,分别iv给予生理盐水1 ml·kg-1,瑞芬太尼5,10和15μg·kg-1,纳洛酮200μg·kg-1以及纳洛酮200μg·kg-1+瑞芬太尼15μg·kg-1(间隔5 min)。应用数字脑电地形图仪分别记录给药前30 s及给药后30 s,1,2,3,5,10,15,20和25 min兔左、右脑额、顶、枕和颞8个脑区QPEEG,并定量β2和θ频段功率百分比。结果与给药前相比,生理盐水1 ml·kg-1组、瑞芬太尼5μg·kg-1组和纳洛酮200μg·kg-1组各脑区β2频段功率百分比均无明显变化;瑞芬太尼10和15μg·kg-1组各脑区在给药后30 s～5 min期间β2频段功率百分比增加(P<0.05);生理盐水1 ml·kg-1,瑞芬太尼5和10μg·kg-1及纳洛酮200μg·kg-1对各脑区θ频段功率百分比均无明显影响,瑞芬太尼15μg·kg-1组各脑区在给药后30 s～5 min期间θ频段功率百分比减小(P<0.05);β2频段功率百分比的变化与瑞芬太尼剂量呈正相关(P<0.01);θ频段功率百分比的变化与瑞芬太尼剂量呈负相关(P<0.01)。与瑞芬太尼15μg·kg-1组相比,纳洛酮200μg·kg-1+瑞芬太尼15μg·kg-1组各脑区β2频段功率百分比降低(P<0.05),θ频段功率百分比增高(P<0.05),与给瑞芬太尼前无明显差异。结论瑞芬太尼以剂量依赖方式增加兔QPEEGβ2频段功率百分比,同时也以剂量依赖方式减少θ频段功率百分比,纳洛酮可拮抗瑞芬太尼的这种脑电图效应,表明这一作用由阿片受体介导,提示β2和θ频段功率百分比可能成为瑞芬太尼镇痛程度的监测指标。     

舒芬太尼在80例术后病人自控硬膜外镇痛的应用

舒芬太尼与阿片受体亲和力高,是一种高选择性μ受体阿片激动药,是一种新合成的强效拟吗啡类镇痛药,具有安全范围宽、起效快、镇痛强、心血管的稳定性好、无组胺释放等优点。本研究探讨舒芬太尼与国产复合新型长效酰胺类局麻药甲磺酸罗哌卡因应用于术后病人自控硬膜外镇痛（PCEA）中的镇痛效果、不良反应及患者的满意情况。     

瑞芬太尼应用于清醒气管插管的半数有效剂量研究

<正>清醒气管插管可引起机体短暂而强烈的血压升高、心率增快等心血管反应和躁动而增加氧耗,可能会导致严重的心脑血管意外。瑞芬太尼是μ阿片受体激动药,具有快速起效、超短效等特点。本研究拟探讨瑞芬太尼应用于清醒气管插管     

瑞芬太尼用于无痛人流术的临床观察

瑞芬太尼是新合成的阿片类药物,因其起效快、清除快及镇痛作用强,很适合门诊短小手术。我们对瑞芬太尼用于无痛人流术进行了临床观察,探讨其安全性和可行性。