胫骨骨折的治疗方法及疗效分析

目的:探讨胫骨骨折的手术治疗方法,以提高治愈率。方法:将46例胫骨骨折患者,随机分为两组,A组26例采用切开复位接骨板内固定;B组20例采用闭合或有限切开髓内钉内固定治疗。结果:46例均获得随访,时间6个月～2年,A组16例按期愈合,6例延迟愈合,4例不愈合,经2次手术植骨髓内钉内固定后愈合。B组17例按期愈合,3例延迟愈合。结论:胫骨骨折采用髓内钉内固定疗效明显较切开复位接骨板内固定要好,固定可靠,术后较早下地负重,骨折愈合时间缩短,可以减少因骨折不愈合或延迟愈合引起接骨板断裂及再骨折等并发症的发生。     

双矩形髓内钉内固定治疗胫骨骨折25例报告

目的 :对 2 5例胫骨骨折患者用双矩形髓内钉内固定 ,探讨其钉在胫骨骨折中的应用价值。方法 :对胫骨根据骨折的不同部位分别采用“双上式”和“双下式”的进钉手术方法对骨折进行固定。结果 :2 5例患者 2 4例达解剖复位 ,1例达功能复位 ,2 3例 3个月内达临床愈合 ,2例 4个月内达临床愈合 ,2 5例患者经随访 8～ 12月 ,均恢复原工作。结论 :双矩形髓内钉治疗胫腓骨骨折 ,依据矩钉在髓腔内呈“X”形分部的固定原理 ,符合胫骨的解剖及生物力学特点 ,对骨折呈弹性固定 ,是治疗胫腓骨骨折的理想内固定器材。     

交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折愈合后再骨折10例治疗体会

目的探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后再骨折的疗效。方法对2001年8月至2010年10月该院采用胫骨交锁髓内钉治疗的10例胫骨中下段骨折患者发生再骨折者的治疗(髓内钉固定组6例,钢板内固定组4例)进行回顾性总结分析。结果髓内钉固定操作时间(平均72min)短于钢板内固定(平均78min),两组随访10～18个月,髓内钉固定组患者最短于术后18周愈合,最长于术后22周愈合,均复位满意,Ⅰ期骨性愈合,但较新鲜骨折愈合时间明显延长。钢板内固定组最短于术后20周愈合,最长者术后28周未能愈合,再次手术植入自体髂骨后获得骨性愈合。结论胫骨交锁髓内钉对曾经采用交锁髓内钉治疗的胫骨中下段骨折愈合后再骨折患者的治疗效果满意,具有操作简单,固定牢靠,愈合时间短,不愈合及延迟愈合发生率低等特点。     

髓内钉与锁定加压胫骨远端接骨板治疗胫骨骨折的对比研究

目的对比胫骨髓内钉和锁定加压胫骨远端接骨板治疗胫骨骨折的疗效。方法选取2010年7月-2012年10月我院收治的128例胫骨骨折患者,随机分为两组即A组（髓内钉治疗组）和B组（锁定加压胫骨远端接骨板治疗组）,每组64例。观察两组手术的时间、术中出血量和骨折愈合时间以及并发症情况。结果在术中出血量和手术时间方面,锁定加压胫骨远端接骨板组明显优于髓内钉组,差异有统计学意义（P〈0．05）;在骨折愈合和并发症方面,两组相比无统计学意义（P〉0．05）。结论髓内钉与锁定加压胫骨远端接骨板治疗胫骨骨折均能取得较好的疗效。     

胫骨干骨折治疗的临床研究

目的:对胫骨干骨折采用交锁髓内钉与动力加压接骨板治疗的疗效进行回顾性分析。方法:我院自2007年9月至2009年6月收入院的胫骨干骨折患者共45例,患者年龄17~67岁,平均(35.7±15.6)岁,其中男性31例,女性14例。闭合性骨折29例,开放性骨折15例,接骨板断裂转为髓内钉治疗1例。按长骨骨折AO分型:42A型15例,42B型24例,42C型6例。随访时间12~33个月。结果:交锁髓内钉治疗组16例,1例患者出现延迟愈合,13例患者平均骨折临床愈合时间约16周,疗效评估优良率81.3%,加压接骨板治疗组29例,3例患者出现延迟愈合,26例患者平均骨折临床愈合时间约15周,疗效评估优良率79.3%。结论:交锁髓内钉与动力加压接骨板在治疗胫骨干骨折时均为有效方法,但交锁髓内钉比动力加压接骨板在手术时间、出血量方面及术后感染、关节活动度等方面有优势,临床选择时需要综合评价各种因素予以应用。     

三种方法治疗成人胫骨中下段骨折的疗效分析

目的比较交锁髓内钉、微创经皮钢板内固定(Mi PPo)和切开复位钢板内固定(orif)治疗胫骨中下段骨折的疗效。方法选择2013年1月至2017年12月德州市人民医院骨外科收治的胫骨中下段骨折患者96例。手术分为交锁髓内钉固定组、Mi PPo组及orif组,每组32例,术后定期复查X线片,对三组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间以及术后并发症发生率进行比较以判断疗效。并按Johner-Wruhs临床功能评分标准做预后分级。结果交锁髓内钉固定组、Mi PPo组切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间、术后引流量、骨折愈合时间、术后并发症发生率等均小于orif组,组间差异显著(P0.05)。交锁髓内钉固定组、Mi PPo组与orif组比较,疗效优良率更高,均有统计学意义(P0.05);对交锁髓内钉固定组与Mi PPo组的各项观察指标进行比较以及统计学分析,结果表明差异不存在统计学意义(P0.05)。本研究的3组患者中均未发生手术操作不当情况,且无严重并发症发生,患者手术安全均可得到保证。结论对于胫骨中下段骨折患者,交锁髓内钉技术、Mi PPo法疗效明显优于orif法;但前两种手术方式在临床疗效之间的差异并不显著,因此对于不适宜采用交锁髓内钉技术进行治疗的胫骨中下段骨折患者,可以考虑使用微创经皮钢板内固定法进行治疗。     

经皮微创接骨板技术与髓内钉固定对肱骨干骨折的疗效对比

目的比较研究经皮微创接骨板技术与髓内钉固定对肱骨干骨折的疗效。方法 77例肱骨干骨折患者分别采取经皮微创接骨板和髓内钉进行内固定。比较两组患者手术时间及出血量、骨折愈合时间、肩关节功能(Neer评分)恢复及术后并发症的情况。结果髓内钉固定组手术时间及出血量均少于经皮微创接骨板固定组(P0.05);两组骨折愈合时间无明显差异(P0.05);髓内钉固定组Neer评分优良率高于经皮微创接骨板固定组(P0.05);两组术后各发生桡神经损伤1例,经治疗后功能恢复,经皮微创接骨板固定组出现1例术后并发远端肱骨骨折。结论两种方法治疗肱骨干骨折均有较好效果,髓内钉固定法在手术时间及出血量、肩关节功能恢复方面优于经皮微创接骨板技术,值得临床推广。     

闭合复位弹性髓内钉与切开复位接骨板内固定在小儿股骨骨折中治疗效果比较

目的探讨比较闭合复位弹性髓内钉与切开复位接骨板内固定在小儿股骨骨折中治疗效果。方法随机将收治的60例小儿股骨骨折患者分为弹性髓内钉组与接骨板内固定组。结果弹性髓内钉组患儿手术时间、术中出血量、创口长度、术后愈合时间等手术及预后情况均明显优于接骨板内固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位弹性髓内钉具有手术时间短、术中出血量少、手术创口小、骨折愈合快的优点,具有更高的临床应用价值。     

带锁髓内钉与MIPPO治疗胫骨中下段骨折的效果观察

目的分析比较带锁髓内钉与经皮钢板内固定(MIPPO)治疗胫骨中下段骨折的临床效果。方法回顾性分析我院收治的胫骨中下段骨折患者74例的临床资料,其中带锁髓内钉治疗37例(髓内钉组),MIPPO治疗37例(MIPPO组)。比较两组患者治疗效果及术后并发症发生率。结果 MIPPO组患者手术时间和骨折愈合时间均短于髓内钉组(P<0.01),住院费用少于髓内钉组(P<0.01);两组患者术中出血量、住院时间及术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论带锁髓内钉与MIPPO均为治疗胫骨中下段骨折的有效方法,创伤小、安全,MIPPO在住院费用、手术时间和骨折愈合时间上存在一定的优势,可结合患者及临床条件选择治疗方案。     

专家型胫骨髓内钉与锁定接骨板治疗胫骨下端关节外骨折的临床效果比较

目的：回顾性分析经皮微创锁定接骨板和专家型胫骨髓内钉治疗胫骨下端关节外骨折的临床效果。方法：回顾性分析2015年6月～2019年6月江苏省苏北人民医院收治的符合纳入标准的72例胫骨下端关节外骨折患者，其中经皮微创锁定接骨板固定39例，专家型胫骨髓内钉固定33例，从手术时间、出血量、住院日、术前待床日、骨折愈合率、畸形愈合率、不愈合率、康复时间、优良率(Johner-Wruh评分标准)以及断钉、感染、疼痛等并发症方面进行分析。结果：两组在住院日、术前待床日、康复时间方面差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术中出血量、手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均骨性愈合，无畸形愈合、延迟愈合、断钉及感染并发症。经皮微创锁定接骨板组2例出现内踝上方内固定处疼痛，专家型胫骨髓内钉组出现2例膝关节疼痛。Johner-Wruh评分，接骨板组优28例，良9例，可2例，优良率94.9%;髓内钉组优23例，良8例，可2例，优良率93.9%。结论：经皮微创锁定接骨板和专家型胫骨髓内钉都是治疗胫骨下端关节外骨折的良好方法，专家型胫骨髓内钉具有住院时间短，术前待床日少，康复快等优...     

治疗胫骨中下段骨折的回顾性分析

目的总结治疗胫骨中下段骨折的方法。方法应用交锁髓内钉（24例）和解剖钢板（28例）治疗胫骨中下段骨折,回顾性分析两者治疗的适应证,并发症,优缺点。结果所有病例均获得12～28个月的随访（平均18.3个月）。交锁髓内钉固定组：骨折愈合时间16～60周,平均25周。解剖钢板固定组：骨折愈合时间18～35周,平均24周。根据Johner-wruhs关节功能评定标准,交锁髓内钉固定组：优18例,良5例,中1例,优良率95.8%。解剖钢板固定组：优20例,良6例,中2例,优良率92.9%。结论交锁髓内钉和解剖钢板都是治疗胫骨中下段骨折有效方法,各有特点。     

旋入式自锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折临床疗效分析及研究

目的分析旋入式自锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折的临床效果。方法采用旋入式自锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折48例,并进行随访。与48例采用加压钢板治疗胫骨中下段骨折疗效进行对比分析。结果旋入式自锁髓内钉固定术后骨折全部临床愈合,愈合时间7~11个月,平均9个月。膝关节伸、屈功能及行走正常,未发生钉道感染、创伤性滑囊炎,无延迟和不愈合、髓内钉疲劳断裂及再发骨折。采用加压钢板内固定组术后发生骨不愈合3例,内固定松动3例,加压钢板断裂1例,两者疗效有显著性差异（P〈0.01）。结论应用旋入式自锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折疗效确切。     

扩髓的带锁髓内钉治疗胫骨骨折的护理

带锁髓内钉治疗下肢骨折具有手术切口小 ,组织损伤少 ,弹性固定牢固 ,骨折愈合率高 ,并发症少便于早期进行下肢功能康复练习等优点 ,得到了广泛的推广和使用 ( 1) 。但在胫骨的表面肌肉 ,软组织覆盖少 ,其下 1 /3血液供应来源单一 ,扩髓的带髓内钉用于胫骨骨折比股骨较难以愈合( 2 ) 。我院自1 999年 1月～ 2 0 0 0年 3月采用扩髓的带锁髓内钉治疗胫骨骨折 2 7例 ,收到较满意的效果。现将手术的护理体会介绍如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :1 999年 1月～ 2 0 0 0年 3月共有 2 7例胫骨骨折患者在我院接受扩髓的带锁髓内钉治疗。男 2 3例…     

微创经皮钢板与带锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效分析

目的探讨微创经皮钢板与带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。方法69例胫骨骨折患者用两种内固定方法治疗。胫骨远、近端骨干骨折6例,成人多段骨折4例,儿童中段骨折3例,共13例,因不适合带锁髓内钉治疗而选择微创经皮钢板接骨术。其余56例被随机分成两组,分别行微创经皮钢板接骨术和带锁髓内钉治疗。全部病例获得随诊,时间12~24个月,平均15个月。从手术时间、手术出血量、平均住院日、骨折愈合时间和并发症5个方面进行比较分析。结果微创经皮钢板接骨术与带锁髓内钉治疗胫骨骨折相比,手术时间、术中出血量、住院时间、愈合时间及并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创经皮钢板接骨术与带锁髓内钉治疗胫骨骨折都能减少对骨折处血运的干扰,提高骨折愈合率,减少并发症。掌握好手术指征,是治疗胫骨骨折的两种较理想方法。     

交锁髓内钉结合弹性髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的疗效观察

目的：总结交锁髓内钉结合弹性髓内钉用于治疗闭合性胫腓骨骨折临床疗效。方法：回顾分析我院2013年1月至2015年12月期间,采用胫骨交锁髓内钉、腓骨弹性髓内钉闭合复位内固定治疗的17例胫腓骨骨折病例。结果：所有患者手术切口均Ⅰ期愈合,骨折均愈合,愈合时间13－28周,平均16．6周。选择 Johner－Wruhs 功能评定标准,本组病例中优14例,良2例,优良率为94．12％。结论：胫骨交锁髓内钉结合腓骨弹性髓内钉闭合复位内固定治疗胫腓骨骨折具备创伤小、并发症少、功能恢复优良率高等优势,具有较好的临床疗效。     

矩形髓内钉治疗胫骨开放性骨折82例体会

目的：评估矩形髓内钉治疗胫骨开放性骨折的疗效。方法：自2004年1月～2008年1月采用矩形钉治疗胫骨开放性骨折82例,分析术后结局。结论：早期彻底清创、手法复位、矩形髓内钉固定是治疗胫骨开放性骨折的一种有效方法。     

胫骨远端骨折髓内与髓外固定的疗效比较

目的:回顾性比较研究交锁髓内钉和解剖钢板治疗骨折线距踝关节面5cm以内的胫骨远端A型骨折的临床疗效。方法:2001年12月～2007年12月,内固定治疗骨折线距踝关节面5cm以内的胫骨远端A型骨折57例,其中远端应用1枚锁钉的交锁髓内钉辅助石膏托外固定治疗32例,使用解剖钢板治疗25例。两组各失访1例,其余55例获得12～33个月随访,平均25个月。比较两组的手术时间、出血量、住院时间、骨折愈合时间、踝关节功能及并发症发生率。结果:两组患者在出血量、骨折愈合时间、踝关节功能及骨折延迟愈合发生率、内固定并发症发生率、踝关节畸形发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。交锁髓内钉固定组手术及住院时间较解剖钢板固定组显著缩短、皮肤切口坏死发生率也较低。结论:交锁髓内钉和解剖钢板治疗距踝关节面5cm以内的胫骨远端A型骨折各有利弊。对于合并软组织损伤的病例,交锁髓内钉治疗更为适合。     

切开与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折分析

目的通过切开与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折效果的比较,探讨最佳治疗方案。方法选取2008年1月至2010年12月我院收治的124例胫骨骨折的患者,分为切开组和闭合组,各62例,均采用交锁髓内钉固定,比较2种方法的效果。结果所有的患者进行1～2年的随访,切开组优良率为83.87%,闭合组优良率为95.16%;闭合组手术时间、骨折愈合时间、骨痂形成时间、住院时间短于切开组,且相关的并发症少于切开组,2组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论较切开复位而言,闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折效果更佳,不仅能缩短手术时间,加快愈合,而且能够减少并发症。     

弹性髓内钉治疗儿童胫骨不稳定性骨折的疗效分析

目的探讨弹性髓内钉内固定治疗儿童胫骨不稳定性骨折的疗效和手术成功要素。方法对32例胫骨不稳定性骨折的患儿采用弹性髓内钉内固定治疗,观察骨折愈合、功能恢复及不良反应。结果所有患儿均获随访3～21个月,骨折全部愈合,髋、膝、踝节功能完全恢复正常,术后无感染、骨不连、骨骺损伤,无明显畸形愈合。结论弹性髓内钉内固定治疗儿童胫骨不稳定性骨折效果满意。     

肱骨中上段骨折两种手术治疗的疗效分析

目的:回顾分析应用接骨板螺钉系统、不扩髓肱骨髓内钉系统对肱骨中上段骨折的临床治疗效果。方法:2009年1月~2012年12月,收治肱骨中上段骨折31例。术后随访摄肱骨X光片评价愈合的情况,并应用ASES进行功能评分。结果:所有患者均获随访,随访过程中未发现任何与内固定物有关的并发症。接骨板组骨折愈合时间(7.5±1.2)个月,髓内钉组骨折愈合时间(5.8±1.0)个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。接骨板组与髓内钉组术后10个月ASES评分优良率分别为:89.47%、91.66%,两组ASES评分优良率比较差异无统计学意义(P=0.07);其中内固定拆除术后2个月ASES功能评分:接骨板组12例优良率83.33%;髓内钉组2例功能评分:一般。结论:在严格选择手术适应症,规范手术操作,结合术后科学康复训练的前提下,采用接骨板和髓内钉系统均是治疗肱骨中上端骨折有效的治疗方式。髓内钉系统具有手术创伤小、骨折愈合快等优势,术后无特殊不适不建议将髓内钉取出。