粘连闭合法在内眼手术中的应用

粘连闭合法在内眼手术中的应用江苏省无锡市第五人民医院眼科孙建初四川省成都市第一人民医院眼科张苏以青光眼、白内障为代表的内眼手术，传统的方法术中帮需要作结膜瓣，手术结束时又常需连续或间断缝合，达到遮盖创面、闭合创口的目的．笔者采用灼烙粘连闭合法，手术４...     

白内障手术切口及缝线的改进

白内障手术切口及缝线的改进湖南江华瑶族自治县二医院眼科李金生１９９０年以来，笔者采用以穹窿部为基底的结膜瓣，在角巩缘切口作１－１．５ｍｍ的巩膜瓣及切口内缝线打结的方法，共作２０例２４只眼白内障手术，效果满意，现报告如下。方法：沿上方角膜缘（３～９点）...     

白内障手术切口的新设计

白内障手术切口很多,大致可分为五类:(1)角膜切口,(2)巩角膜切口,(3)角巩膜切口,(4)巩膜切口,(5)“四面法”切口。正确的切口对于手术顺利的完成,减少术中、术后并发症均起着十分重要的作用。国内外眼科界对现代白内障手术的切口有很多研究,力求最大量的保持眼球的生理状态及视功能,减少并发症的发生。我科近半年来,自行设计了“棱形阶梯状角巩缘切口”,对25例(31眼)白内障患者施行了手术,取得了较好的效果,现报告如下:     

角膜或角巩膜穿通伤缝合联合白内障摘除及人工晶状体植入术31例

目的探讨三联手术治疗角膜或角巩缘穿通伤并发外伤性白内障患者的手术方法及临床效果。方法采用角膜或角巩缘穿通伤清创缝合联合白内障摘除及人工晶状体植入三联手术治疗角膜或角巩缘穿通伤并发外伤性白内障患者31例(31眼),术后随访3～18月。结果术后3月视力≥0.5者5眼,0.4者6眼,0.3者8眼,0.2者6眼,0.1者5眼,指数/眼前1眼。单眼脱残率61％,单眼脱盲率96％。主要并发症:角膜水肿,局限性角膜白斑,虹膜睫状体炎,术后散光,后发障。结论经选择后的病例,采用角膜或角巩缘穿通伤清创缝合联合白内障摘除及人工晶状体植入三联手术是一种安全可靠的手术方法。     

双路球后麻醉法临床应用研究

百余年来，多数眼科手术基本上是在睫状神经节阻滞麻醉（即传统球后麻醉）下进行。但是其麻醉法的止痛范围小，对眼球附属器的止痛效果及眼球制动作用均较弱，致使手术过程中需反复追加麻药，有时甚至需在全身麻醉下进行。为适应现代眼科显微手术的需要，近几年相继出现了...     

虹膜光带法初筛闭角型青光眼的研究

虹膜光带法初筛闭角型青光眼的研究河南医科大学第一附属医院眼科尤毅，孔令训，李秋明，陈美兰河南省眼外伤研究所张效房，宋绣雯，赵建国青光眼是一种严重的致盲眼病，其中原发性闭角型青光眼占多数。根据前房浅这一发病特征，临床常见几种测量前房深度的方法均需要复杂...     

左眼角、巩缘鳞状细胞癌一例

左眼角、巩缘鳞状细胞癌一例江苏靖江市人民医院眼科（２１４５００）郑汝平，施惠义患者，男，５９岁，已婚。江苏省靖江市斜桥乡人，１９９３年６月２０日入院。患者于１９９３年２月开始，左眼红肿、刺戳伴畏光流泪，视物模糊不清，曾在当地乡卫生院多次门诊治疗，症状...     

玻璃体切割术同时施行白内障囊内摘除术

体切割术时对眼底的观察;有的混浊在术后会迅速发展,因此有必要同时摘除白内障。本文介绍经板层巩膜瓣切口先摘除晶体,后施行玻璃体切割术,手术一次完成。裂隙灯检查表明晶体核较硬化者,不宜经睫状体平部而须按常规方法摘除白内障。作宽5mm170°～180°长的结膜瓣,再切一3mm宽,以角巩缘为基底的1/2厚的板层巩膜瓣,长150°—160°,向前分离至角膜组织边缘,后沿角巩缘后界作同样长的切口,预置缝线。切穿并扩大切口进入前房,作虹膜周边切除或全切除。冷冻摘出品体。结扎预置缝线,间断或连续缝合角巩缘切口。板层巩膜瓣复位,间断缝合。由巩膜切口注生理盐水入玻璃体以升高眼压,其后再用常规方法施行晶体混浊不但影响患者的视力,也影响玻璃     

经颞下方角巩缘切口行滤过术后人工晶体植入术

目的探讨经颞下方角巩缘切口行滤过术后人工晶体植入术的临床效果。方法抗青光眼小梁切除术后合并白内障患者68例（72眼），全部经颞下方角巩缘切口行白内障囊外摘除及人工晶体植入术。介绍了手术技巧和注意事项。结果72眼术后视力均有不同程度提高，其中术后视力达0．12～0．4者占51．4％，0．5以上者占33．3％。术后眼压均正常，无严重并发症。结论经颞下方角巩缘切口行滤过术后人工晶体植入术方法简便、安全、效果好。     

复合式小梁切除术两种不同结膜切口的比较

目的:探讨角巩缘结膜切口和角巩缘后界1mm结膜切口施行复合式小梁切除术的临床疗效。方法:原发性青光眼43例(51眼),随机分为2组,分别采用角巩缘切口和角巩缘后界1mm切口做结膜瓣,观察术后眼压、滤过泡、前房深度,结膜切口有无渗漏,并进行统计学比较。结果:角巩缘后界1mm结膜切口术后切口漏水、浅前房明显少于角巩缘切口,术后眼压控制和滤过泡形态无明显区别。结论:角巩缘后界1mm结膜切口术后结膜漏水发生少,切口愈合快。     

右眼外伤性无晶状体眼配戴透气性硬性角膜接触镜1例

患者，男，16岁，湖南人，5年前因放鞭炮时不慎炸伤右眼，曾在当地医院手术治疗（病历记载当时手术吸除了混浊的晶状体皮质，但因晶状体囊袋和虹膜结构不完整而未植入人工晶状体），术后视力一直不理想。五年来辗转多家医院就诊，但均被告之二期人工晶状体植入难度较大，再次手术成功把握不大。我院眼科检查情况如下：OD 0．04；OS 1．0，右眼光定位佳，上眼睑轻度下垂，眼球外斜80，角膜透明，上方角巩缘有手术疤痕，瞳孔散大不规则，约5mm，     

在流动手术车中改良角巩缘切口超乳术和手法小切口白内障囊外摘除术的比较

目的：比较改良角巩缘切口白内障超声乳化吸除术和手法小切口白内障囊外摘除术在复明1号眼科流动手术车上的临床效果。

方法：采用非随机对照回顾性研究。选取在复明1号眼科流动手术车上行白内障手术的患者261例261眼。A组：行改良角巩缘切口白内障超声乳化吸除联合硬质人工晶状体植入术160眼，B组：行手法小切口白内障囊外摘除联合硬质人工晶状体植入术101眼，术后随访30d。对比两组患者术中手术操作时间，术后1、7、30d裸眼视力、手术源性散光(SIA)和手术并发症。

结果：改良角巩缘切口白内障超声乳化吸除术的手术操作时间较手法小切口白内障囊外摘除术短，差异有统计学意义(t=-6.419，P<0.001)。术后1、7、30d，A组裸眼视力≥0.5者分别为110眼(68.8%)、115眼(71.9%)、121眼(75.6%)，B组裸眼视力≥0.5者分别为55眼(54.5%)、63眼(62.4%)、68眼(67.3%)。术后1d，A组的视力恢复更好，差异有统计学意义(χ²=5.441，P=0.020)。两组患者术后7d和30d裸眼视力的差异无统计学意义。两组间患者术后1、7、30d SIA的整体差异无统计学意义(F=2.135，P=0.145)。两组内术后1、7、30d SIA差异有统计学意义(P<0.001)，两组不同手术方式与不同时间点的SIA 无交互作用(F=1.314，P=0.264)。两组患者术后后囊膜破裂和角膜水肿的差异无统计学意义(P>0.05)，术后1d两组患者前房反应的差异有统计学意义(χ²=5.293，P<0.05)。

结论：改良角巩缘切口白内障超声乳化吸除联合硬质人工晶状体植入术不仅手术时间短，而且术后视力恢复快，前房反应轻，适合在眼科流动手术车上使用。     

爱必肤粘合法与缝合法在眼睑裂伤中应用比较

目的 对比分析爱必肤与传统缝合方法处理眼睑外伤的治疗效果.方法 91例伤口整齐清洁的眼睑外伤患者根据患者意愿分成A、B两组,A组43例选择行人体组织粘合剂黏合创口法,B组48例选择传统丝线间断缝合法,观察并比较手术疼痛率,创口愈合情况及术后瘢痕情况.结果 手术疼痛率及瘢痕程度方面A组与B组差异有统计学意义(P＜0.05),两组所有创口均一期愈合.结论 使用爱必肤处理眼睑外伤具有方便,高效,减少瘢痕等许多优点,值得眼科临床广泛推广.     

巩膜瓣下房角环钻术的临床效果

巩膜瓣下房角环钻术治疗青光眼,最初系于1968年由Fronimopoulos及Chilaris提出,作者于1971年开始将此作为常规手术,6年来共作407眼,随访306眼,其中开角型192眼,慢性闭角型56眼,继发性58眼。手术方法:结膜瓣高10.5mm以上,暴露8—10mm宽的角巩缘,制成4×5mm、1/2厚度、以角巩缘为基底的巩膜瓣,分劈到角巩缘内1mm,再在角巩缘兰白色交界处用1.0—1.5mm之环钻钻孔(在角膜直径小及房角窄的眼钻孔部位应稍偏前以免损伤睫状体引起出血),周边虹膜切除,巩膜瓣缝合2针,结膜瓣连续缝合,在虹膜切除后立即开始用0.3％东莨菪碱液及1％     

改良埋藏缝线法重睑成形术

埋藏缝线法重睑成形术是近年来广为流行的一种眼科美容手术．因为操作简便、创伤少、术后反应轻、不需换药、来院一次即可完成，故颇受受术者欢迎。然而，传统理黠缝线法在操作时带有一走盲目性［‘j，有时术中引起皮下血肿，抬手术增加困难，而且有部分受术者在术后1一2个月甚至1周内重睑消失或仅存睑中央一段应沟，形成的重睑弧度时有欠佳，有时皮肤面还形成小结节或肉芽肿，使部分施术者顾虑重重，而宁愿采用缝线法。不过，缝线法的最大缺点是术后需包眼1周左右才能拆线，而且由于拉线粗，对睑部的血液和淋巴回流影响较大，使上验明显肿…     

取出前房型闭合式袢人工晶体的方法

人工晶体置入后,由于发生持久性葡萄膜炎、晶体错位或长期内皮细胞丧失而必须取出。取出前房型闭合袢人工晶体可能是个特殊问题,因袢常侵入或埋入虹膜根部及睫状体。本文介绍一种取出闭合袢前房型人工晶体的简易方法。 (一) 经上方角巩缘切口取出人工晶体:局麻,如常规白内障手术,在上方作一6mm角巩缘切口,前房内立即注满透明质酸钠,随后用Grieshaher直角剪子在近虹膜根部处剪断下方袢的一     

角巩缘重建治疗翼状胬肉的疗效观察

目的 探讨翼状胬肉切除角巩缘重建术治疗翼状胬肉的临床效果.方法 选择原发性翼状胬肉246只眼,复发翼状胬肉17只眼,通过翼状胬肉切除角巩膜缘重建术进行手术治疗,术后观察随访6～24个月,平均17.3个月.结果 在观察随访期内,3只眼复发,复发率为1.03％.并发症;2只眼在结膜缝合之间、2只眼在结膜提供区有小肉芽增生.结论 翼状胬肉切除角巩缘重建术是手术治疗翼状胬肉复发率非常低的方法值得临床推广应用.     

虹膜本肿的治疗(摘要)

虹膜囊肿治疗有四大类:化学疗法、物理疗法、手术摘除和激光治疗。我院从1965年至1988年共收治10例虹膜囊肿,经各种手术治疗,特别是化学腐蚀加囊肿摘除联合手术获得较好的效果。手术在局麻下作结膜辨,角巩缘板层切开,用6 1/2号头皮针刺入囊内,注入1％美兰以证实囊肿完整,再注射10％三氯醋酸或3％石炭酸液,囊肿壁变成灰白色,用生理盐水冲洗,然后切开角巩缘,用镊子拉出灰白色的囊壁,分离并剪除。本文10例中有7例采用虹膜囊肿化学腐蚀加囊肿摘除联合手术。术后随访最长24年,最短1年,无一例     

俄罗斯放射状角膜切开手术（RK）的简介

俄罗斯放射状角膜切开手术（ＲＫ）的简介──无锡市郊区人民医院眼科沈爱祥我院与俄罗斯伊尔库茨克眼科医院合作，广泛开展了Ｒ·Ｋ手术，本人作为俄罗斯医生的手术伙伴，仅就Ｒ·Ｋ手术刀法问题整理成篇，供同道参考。１．倒切法所谓倒切法，是指由角巩膜缘向角膜瞳孔缘...     

与《白内障快速摘除法》作者商榷

与《白内障快速摘除法》作者商榷河南辉县市第四医院眼科任秀科读了实用眼科杂志１９９０年第８卷第１０期《白内障快速摘除法》一文后，笔者在白内障手术中运用该文介绍的手术方法作了数十例＂白内障快速摘除＂，实践中体会到：１．原文指出＂眼轮匝肌采用外眦深部阻滞麻...