残胃功能性排空障碍的诊断和治疗

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍又称胃术后无力症、胃瘫及胃排空延迟综合征。临床上此征并不少见 ,尤其是ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式胃空肠吻合术后 ,其发生率约为１．２%～４．６ % ［１］。现将我院收治的１４例的诊治情况分析如下。１．１一般资料本组１４例 ,其中男９例 ,女５例 ;年龄２３～７６岁 ,平均４７岁。胃癌１０例 (其中伴幽门梗阻２例、糖尿病１例、上消化道大出血１例 ) ,胃溃疡３例 (其中急性穿孔１例 ) ;十二指肠溃疡１例。胃癌均行胃大部切除 +Ｒ ２根治术 ,胃、十二指肠溃疡行胃大部切除术 ,吻合术式为ＢｉｌｌｏｒｔｈⅡ…     

上消化道出血术后再出血12例分析

我院于１９９３年８月～１９９８年７月共收治上消化道出血患者５６例,均行胃大部切除,术后近期再出血１２例,现分析如下。１临床资料本组１２例中,男９例,女３例,术前诊断十二指肠壶腹部溃疡出血７例,胃溃疡出血３例,糜烂性胃炎出血２例。行胃大部切除ＢｉｌｌｒｏｔｈＩ式吻合３例,ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式吻合９例。再出血为术后１～８ｄ,平均４．４ｄ,表现为术后呕血或胃管内引流鲜血,出血量最多１例达５０００ｍｌ,最少８００ｍｌ,平均２１５０ｍｌ,均有不同程度的失血性休克表现。再次手术８例,非手术治疗４例,均治愈出…     

胃手术后残胃功能性排空障碍的诊治体会

胃手术后残胃功能性排空障碍是指不伴吻合口或输出空肠袢等机械性梗阻因素的残胃无力、排空迟缓,经保守治疗可以恢复的一种胃手术后并发症。我们近年共遇到８例,现报告如下。１　临床资料本组８例中,男５例,女３例。年龄４０～６５岁,平均５１岁。十二指肠球部溃疡并穿孔３例,并大出血１例,胃溃疡２例,胃癌２例。手术方式：胃大部切除Ｂ－Ⅱ式吻合４例,Ｂ－Ⅰ式吻合１例,Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ式吻合１例,胃癌根治（Ｒ２）Ｂ－Ⅱ式、Ｂ－Ⅰ式吻合各１例。症状出现于术后第６～１４天６例,第４天、第２０天各１例。发病与精神高度紧…     

残胃贲门癌14例的外科治疗

对１９８５￣１９９５年收治的１４例残胃贲门癌病人进行分析,男性１０便,女性４例,年龄４０￣７０岁。首次胃手术ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式１０例,ＢｉｌｌｒｏｔｈⅠ式４例,二次手术间隔５￣３５年,１４例残胃贲门癌均行手术治疗,手术证实早期癌３例,腺癌９例,腺鳞癌３例,鳞癌２例。１２例行残胃切除,２例行贲门切除。３例早期癌存活分别为８年、５年和３年,８例在１年内死亡,３例存活１￣３年。残胃喷门癌应以外科治疗为     

吻合器在消化道手术中的应用体会

吻合器在国内临床应用已十余年,我院自１９９０年以来开始使用国产吻（缝）合器行消化道手术,现报告如下。临床资料１．一般资料：本组３０６例,男女之比为４：１,年龄为１５～７２岁．平均年龄４２．５岁。胃食管吻合（机械吻合,下同）２８例;Ｂｉｌｌｒｏｔｈ　Ｉ式吻合１１２例;Ｂｉｌｌｒｏｔｈ　ＩＩ式７４例;小肠侧侧吻合３６例（主要为早期病例）;结直肠吻合５２例,其中低位前切除吻合１０例;胆肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合共４例。２．吻（缝）合器械的选择和使用：本组均采用上海第六手术器械厂生产的ＧＦ－１型管状吻合器,ＣＦ…     

残胃癌10例临床分析

胃十二指肠良性病变行胃大部切除术满５年在残胃发生的癌称为残胃癌［１］。按此标准我科１９６５～１９８０年７月共收治１０例残胃癌,占同期胃癌的１．１５％（１０／８６９）,现报告如下。１　临床资料　　本组男７例,女３例,年龄（３８～７６）岁,平均４７．８岁。６例为胃溃疡,４例为十二指肠溃疡;３例行Ｂ－Ⅰ氏手术,７例行Ｂ－Ⅱ氏手术。残胃癌确诊距胃大部切除的时间６～２１年,平均１４．６年。　　临床主要表现上腹胞胀、不规则疼痛,呕吐,食欲下降,消瘦,体重进行性减轻,２例反复便血,１例呕血。查体３例有腹水,３…     

残胃无力症的诊断与治疗

残胃无力症又称残胃排空延迟，是胃术后早期并发症之一。我院自１９９２年１月至２００３年１月共诊治此种病人共１０例，均经保守治疗治愈。１临床资料１．１一般资料：本组病人共１０例。男性８例，女性病人２例，年龄从３２～７８岁，平均年龄６０岁。其中十二指肠溃疡２例，行毕Ⅱ式胃大部切除术。胃窦癌８例，均行根治２式手术，其中毕Ⅱ式吻合４例，毕Ⅰ式吻合４例。１．２临床表现：病人多于术后５～８d出现上腹部饱胀感继之恶心、呕吐，为溢出性呕吐，呕吐物含有胆汁，有酸臭味，呕吐后饱胀感缓解。查体：腹平坦，无明显压痛，无反…     

胃切除后早期可复性胃排空障碍15例

１９７８～１９９２年，我院共行胃大部切除术４０３例，其中ＢｉｌｒｏｔｈⅠ式１２６例，ＢｉｌｒｏｔｈⅡ式２７７例；术后发生残胃功能性排空障碍１５例（占３．７２％）。现就诊治体会分析如下：１临床资料男１２例，女３例；年龄４２～７１岁，平均５２岁。手术原因...     

12例残胃贲门癌外科治疗体会

近年来发现胃大部切除术后患残胃贲门癌的病例并非少见。自 1 989～ 2 0 0 0年间我院共收治 1 2例残胃贲门癌 ,现对其诊治体会报告如下。1 临床资料本组 1 2例 ,男 1 0例 ,女 2例 ,年龄 40～ 72岁 ,因胃良性溃疡行胃大部切除术 4例 ,十二指肠溃疡行胃大部切除术 8例。首次术式 :ＢｉｌｌｒｏｔｈⅠ式 3例 ,ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式 9例。首次手术距残胃贲门癌诊断时间为 5～ 3 5年。治疗及效果　 1 2例病人治疗前均通过纤维胃镜及活检明确诊断 ,其中低分化腺癌 5例 ,高分化腺癌 7例。1 2例中非手术治疗 2例 ,其中 1例就诊时因残胃贲门癌穿孔休…     

医源性胆管损伤的处理体会

医源性胆管损伤多见于胆道手术 ,偶见于腹部其他手术 ,一旦发生若处理欠妥 ,可带来严重后果。我院自１９８７年１月至１９９８年１２月共收治１０例 ,处理满意。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男性４例 ,女性６例。年龄３２～６３岁 ,平均４８岁。胆囊切除术８例 ,胆囊切除加胆总管探查术１例 ,胃大部切除术１例。１．２胆管损伤类型胆总管完全横断４例 ,胆总管部分缝扎２例 ,胆总管小口损伤２例 ,副肝管损伤２例。１．３诊断方法术中发现７例 ,术后出现阻塞性黄疸 ,经Ｂ超和内窥镜逆行胆管造影术 (ＥＲＣＰ)检查证实３例。１．…     

胃大部切除后残胃功能性排空障碍9例分析

残胃功能性排空障碍综合征是胃大部切除术后常见的早期并发症 ,尤其在Ｂｉｌｌｒｏｔｈ -Ⅱ式吻合术后发生率较高。慈溪市人民医院自 1995年 1月～1998年 8月共行胃大部切除Ｂｉｌｌｒｏｔｈ -ＩＩ式吻合术 2 13例 ,发生残胃功能性排空障碍综合征 9例 ,占 4.2 3% ,现分析如下。一、临床资料9例均为消化性溃疡患者 ,男性 ,年龄 35～ 6 8岁。其中伴有幽门梗阻 2例 ,合并糖尿病 1例。行胃大部切除Ｂｉｌｌｒｏｔｈ -ＩＩ式吻合术 ,1例同时行胆囊切除术。 3例于术后 4～ 8天 ,6例于术后 2～ 3周发生胃排空障碍。表现为食后上腹胀痛 ,恶心呕吐 ;…     

胃大部切除术后食管癌外科治疗

我院１９８８年３月至２０００年１０月,收治胃大部切除术后食管癌６例。采用经左胸或胸腹联合切口切除食管癌,将食管与残胃端侧单层吻合,效果良好,报告如下： １ 临床资料 １.１ 一般资料：本组男性４例,女性２例,年龄４２～６８岁,平均５５岁。术前有吞咽不顺３例,进食梗噎２例。病史２～７月。胃或十二指肠良性病变５例,胃癌１例。胃大部切除术式均为毕Ⅱ式,其中结肠前吻合５例,结肠后吻合１例。胃大部切除距食管癌发病时间为４～２０年。病变位于下段１例、中段５例。病变长度为２～６ｃｍ。主动脉弓上吻合５例,弓下吻合１…     

粪石致急性肠梗阻17例

１９８１～１９９７年，共手术治疗因胃肠道粪石而致肠梗阻患者１７例，现报道如下。１　临床资料　　本组１７例患者，年龄７～７３岁，平均４３－８岁。男性８例，女性９例。粪石部位：胃２例（１１－８％），其中１例为胃肠多发粪石，空肠７例（４１－２％），回肠７例（４１－２％），乙状、降结肠１例（５－９％）。原有腹部手术史者５例（２９－４％），其中２例为胆囊切除并胆总管十二指肠吻合术（１１－８％），１例ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式胃大部切除术（５－９％），２例阑尾切除手术（１１－８％）。临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、…     

保留幽门胃窦浆肌瓣式胃大部切除术12例分析

我院由１９９８年２月至２００２年１０月采用保留幽门、胃窦浆肌瓣式胃大部切除术（PAFPG）用于胃十二指肠溃病及其并发症的手术治疗１２例，近期疗效满意，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组男性１０例，女性２例，年龄最小３０岁，最大５６岁，平均４３．５岁。其中十二指肠球部前壁溃疡合并穿孔４例，幽门不全校阻２例，胃窦体部溃疡４例，重度萎缩性胃炎２例。均行PAFPG手术，术后均痊愈出院。１．２手术方法：硬膜外或全麻，采用上腹正中切口，常规探查后，自幽门环前２．０cm沿胃大弯分离至左胃网膜血管第２个分支。自…     

胃大部切除术近期并发症分析

胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡目前仍是一种效果较好的手术方法。在广大基层医院仍普遍采用。但其术中术后所出现的并发症亦是一个值得重视的问题。尤其是青年外科医师更不能忽视。我院１９７９～１９８５年间共做胃大部切除术２４０例,发生近期并发症和其他合并症者８例,现总结如下：１　临床资料１．１手术方式　男２３１例,女９例,年龄３０～６０。本组行Ｂ－Ｉ式吻合１２例,Ｂ－Ⅱ式吻合２２８例（结肠前２１８例,结肠后１０例,输入排对大弯２１８例,输入袢对小弯１０例）。Ｂ－Ⅱ式结肠前全部采用输入袢对大弯半口吻合。１．…     

普瑞博思,丽珠得乐联合治疗手术后碱式返流性胃病68例临床分析

１９９４年３月～１９９９年３月我院胃镜室检查手术后残胃病人１０８例,其中碱式返流性胃病６８例,用普瑞博思、丽珠得乐治疗,疗效满意。１临床资料 本组６８例,其中男６０例,女４８例,年龄２３～６８岁,平均 ４５．２岁。其中 ＢｉｌｌｒｏｔｈＩ式 １９例,Ｂｉｌｌｒｏｔｈ Ⅱ式６８例,胃空肠吻合术１３例,病史３月～１５年。手术前疾病胃溃疡２８例,十二指肠球部溃疡并穿孔２例,出血１例,出血糜烂性胃炎２例,胃癌手术后６例。 临床表现上腹痛６２例,腹胀３０例,暖气３０例,反酸、烧心３２例,恶心呕吐２２例,黑便１６…     

3例特殊年龄的脑膜瘤分析

脑膜瘤发病率较高,约占颅内肿瘤的１３．４％～１９．２％［１］。手术切除治疗效果良好。我院自１９９３年６月～１９９６年１０月共收治不同年龄组不同部位脑膜瘤３例,采用手术治疗均获成功,疗效满意。现将３例脑膜瘤的临床诊治情况报告如下。１临床资料１．１一般资...     

十二指肠残端瘘15例分析

对１９７０～１９９０年间胃Ｂ－Ⅱ式手术后并发十二指肠残端瘘１５例作回顾分析，其中发生于术后６天１１例，９天４例；作残端插管引流１２例，瘘口切除缝合３例；结果痊愈１３例（８６．７％），死亡２例（１３．３％）为残端插管引流与瘘口切除缝合各１例。对胃大部切除Ｂ－Ⅱ式手术并发十二指肠残端瘘的病因、临床表现、诊断和预防进行了讨论。认为残端插管引流术是处理十二指肠残端瘘的有效方法。     

胃手术致创伤性胰腺炎抢救成功1例

胃手术致创伤性胰腺炎抢救成功１例罗国斌＊郭盖章１病例资料患者，男，４９岁。因胃十二指肠复合溃疡伴大出血急诊行ＢｉｌｒｏｔｈⅡ式胃大部切除术，见胃后壁穿透性溃疡与胰腺致密粘连，分离时出血多，电凝止血。术后第４天失血性休克第２次进腹，腹腔内有不凝血液３０...     

腹膜后神经纤维瘤的诊断和治疗(附7例报告)

腹膜后神经纤维瘤是发生于腹膜后神经组织的良性肿瘤，我院自１９８０～１９９７年经手术探查和病理证实的共７例，现总结报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组男性３例，女性４例；年龄３５～６０岁，平均４４．３岁。病程１０天～１年。１．２临床表现：７例均以腹...