小剂量阿糖胞苷加中药治疗急性非淋巴细胞性白血病20例

1　临床资料本组 2 0例均为 1 997年 1月至 2 0 0 0年 9月间在我院血液内科以血象、骨髓象检查 ,按1 986年天津白血病分类、分型讨论会对急性非淋巴细胞性白血病的诊断标准确诊的急非淋病例 ,其中Ｍ14例 ,Ｍ2ａ9例 ,Ｍ2ｂ1例 ,Ｍ3ａ1例 ,Ｍ3ｂ3例 ,Ｍ5ｂ2例 ;男 1 4例 ,女 6例 ,年龄 6～ 58岁 ,平均 2 6.9岁 ;2 0例中 1 2例先经一疗程标准剂量ＤＡ方案化疗 ,间隙 4周后周围血白细胞 <2 .8× 1 0 9/Ｌ ,骨髓增生低下至活跃 ,未达完全缓解 ,3例Ｍ3ｂ和 1例Ｍ3ａ经维甲酸 60ｍｇ/ｄ治疗 8周无效。小剂量阿糖胞苷加中药治疗开始时患者周围血红蛋…     

小儿急性昏迷50例病因探讨

为探讨小儿急性昏迷的病因 ,笔者对我院 1992年～1999年以昏迷待诊入院的病儿 5 0例作一回顾性分析 ,并就其病因进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 9例 ,女 2 1例。年龄最小 2个月 ,最大12岁 ;其中 <2岁者 12例 ,～ 4岁 15例 ,～ 8岁者 18例 ,～12岁 5例。1 2　临床表现　全组病例主要症状为昏迷 ,均以急性起病。入院急查血常规 36例 ,血白细胞 >10× 10 9/Ｌ　 8例 ,10× 10 9/Ｌ～ 4× 10 9/Ｌ　 2 5例 ,<4× 10 9/Ｌ　 3例 ;轻度贫血7例 ,中度贫血 4例 ;血小板均正常。急查脑脊液 13例 ,4例蛋白 (± )～ ( ) ,细胞数轻度增高 3例…     

冷凝集引起血液分析仪计数错误2例

例 1 男 ,83岁。诊断为弥漫性非霍奇金恶性淋巴瘤。 1998年 12月静脉血标本凝集成细沙状颗粒 ;Ｃｏｏｍｂ’ｓ试验阴性 ,冷凝集试验 1∶6 40阳性 (4℃ ) ;血交叉有凝集反应 ,为类似“Ｏ”型血 (患者以前是“Ｏ”型 )。室温下 (未经水浴 ) ,ＥＤＴＡ -Ｋ2 静脉抗凝血经ＣｏｕｌｔｅｒＪＴ -ＩＲ血液分析仪检测 ,白细胞、红细胞、血小板等系列参数未出数值结果 ,血涂片发现有红细胞凝集。 37℃水浴 5ｍｉｎ ,ＷＢＣ2 3 5× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 1.12× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 10 3ｇ/Ｌ ,ＭＣＶ 116 .8ｆＬ ,Ｐｌｔ 196× 10 9/Ｌ。水浴2 0ｍｉｎ后 ,结…     

组织细胞坏死性淋巴炎1例

1　病例报告患儿男 ,14岁 ,以“左颈部淋巴结肿大 1个月、发热 10天”为主诉入院。入院时查体 :Ｔ 38℃ ,Ｐ 90次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,Ｂｐ 13/9ｋＰａ ,神志清晰 ,呼吸平稳 ,咽赤 ,左颈部可触及黄豆至蚕豆大小的淋巴结数个 ,压痛 ( +) ,颈软 ,心肺听诊未见异常 ,腹软 ,肝脾未触及 ,四肢活动自如 ,神经系统未见异常体征。入院后化验检查 :血ＷＢＣ 3 5× 10 9/Ｌ ,Ｓ 36 % ,Ｓｔ 3% ,Ｌ 56 % ,Ｍ 5% ,Ｈｂ 14 7ｇ/Ｌ ,Ｐｔ 118× 10 9/Ｌ ;尿常规未见异常 ,ＥＳＲ 10ｍｍＨ2 Ｏ/ｈ ,血支原体抗体 ( - ) ,血病毒分离 ( - ) ,肥达外裴氏 ( - )…     

酷似哮喘的急性肺栓塞1例报告

1　临床资料患者男性 ,31岁 ,因受凉后咳少量黄痰、发热、喘息 2ｄ于 1999年 7月 2 8日入院。查体 :体温 36 3℃ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 70ｍｍＨｇ ;口唇发绀 ,双肺广泛哮鸣音 ;心率 130次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音 ;肝脾未触及。胸片示 :双肺纹理增强 ;血气分析 (均采用毛细血管血 )未吸氧状态 :ｐＨ 7 38、ＰａＣＯ2 34 1ｍｍＨｇ、ＰａＯ2 62 8ｍｍＨｇ、ＳａＯ2 90 8%、ＡａＤＯ2 68 5ｍｍＨｇ ;肺功能 :ＦＥＶ1/ＦＶＣ =52 % ,小气道功能异常 ;心电图 :窦性心动过速 ;血常规 :白细胞 8 8× 10 9/Ｌ ,红细胞 5 85×10 …     

急性白血病24例误诊分析

1　临床资料1.1　一般资料　 2 4例患者来源于一拖集团中心医院、鹤壁矿务局总医院。其中 19例为住院患者 ,5例为门诊患者。男14例 ,女 10例。年龄 16～ 6 3岁 ,平均 34岁。1.2　首发症状　胸闷、呼吸困难 3例 ,不规则阴道出血 4例 ,发热、腰痛伴皮肤出血点 2例 ,牙痛 3例 ,下肢疼痛 2例 ,鼻衄 2例 ,咽痛 3例 ,下肢浮肿 3例 ,头痛 1例 ,黄疸 1例。1.3　初诊血象　 2 4例中 18例于初诊时查血象均有不同程度的贫血 ,血红蛋白在 6 2～ 110ｇ/Ｌ之间 ,白细胞 3.6× 10 9～32 .4× 10 9/Ｌ ,血小板 42× 10 9～ 110× 10 9/Ｌ(5例未查血小板 ) ,…     

干扰素治疗慢性乙型肝炎致白细胞锐减,严重感染一例报告

患者男性 ,2 8岁 ,因“乏力 ,上腹不适 2周”于2 0 0 0年 7月 2 2日拟“慢性乙型病毒性肝炎 (中度 )”收入院。入院查血常规 :白细胞 (ＷＢＣ) 5 0 0× 10 9 Ｌ ,淋巴细胞 (Ｌ) 1 5× 10 9 Ｌ ,血红蛋白 (Ｈｂ) 12 4ｇ Ｌ ,血小板 (ＰＬＴ) 149× 10 9 Ｌ。 8月 4号起使用国产α - 2ｂ干扰素治疗 ,30 0万单位 ,肌肉注射 ,隔天一次 ,共用6支。 8月 16号改用国产α - 1ｂ干扰素 ,5 0 0万单位 ,肌肉注射 ,隔天一次。使用到第 10支时 ,即 9月4号起出现畏寒 ,发热 ,肛周疼痛 ,伴咳嗽 ,咳白色泡沫痰 ,乏力明显。查体 :Ｔ39 8°Ｃ ,无黄疸 ,皮疹 …     

糖尿病并发肝脓肿5例诊治体会

1　临床资料Ⅱ型糖尿病 5例 ,均符合ＷＨＯＤＭ诊断标准 ,其中男 4例 ,女 1例 ,年龄 4 3～ 65岁 ,平均 5 5 .5岁 ,均因糖尿病伴高热入院。其中发热伴腹胀者 2例 ,伴恶心、呕吐 2例 ,伴轻度右上腹痛 1例 ,5例中 1例伴有酮症 ,2例伴有冠心病。平时都不控制饮食 ,间断服药 ,不能定期做血糖监测 ,糖尿病史 3～ 7年。查体 :体温 3 8℃以上 ,精神萎靡 ,无黄染 ,肝脾未触及 ,2例右上腹轻度压痛 ,1例肝区叩痛明显。辅助检查 :血ＷＢＣ( 12 .2～ 2 6)× 10 9/Ｌ ,Ｎ70 %～ 90 % ,血糖 ( 15 .5～ 2 8.9)ｍｍｏｌ/Ｌ ,糖化血红蛋白平均 15 .2 4 % ,2例…     

坚韧肠球菌脑膜炎1例

坚韧肠球菌 (Ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓｄｕｒａｎｓ)引起的脑膜炎临床上少见 ,本文报告 1例。1　临　床　资　料1.1　病历摘要 :患者 ,女性 ,48岁。因发热、头痛 1天 ,烦躁不安、神志不清 8ｈ入院。查体 :Ｔ 38.9℃ ,Ｂｐ 10 5 / 75ｍｍＨｇ ;ＷＢＣ 16 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .94,Ｌ 0 .0 6 ;ＥＳＲ 5 5ｍｍ/ｈ。ＣＴ检查脑实质饱满 ,未见出血及占位性病变。脑脊液检查 :脑压 44 .8ｃｍＨ2 Ｏ ,ＷＢＣ 1375 0 / μｌ,Ｎ0 .95 ,Ｌ 0 .0 5 ,蛋白定量 4.15 8ｇ/Ｌ ,葡萄糖 0 .1ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯化物 10 8ｍｍｏｌ/Ｌ ;脑脊液标本直接涂片可见革兰…     

甲亢并白细胞减少34例治疗体会

自 1998年以来 ,我院共收治甲状腺机能亢进 (甲亢 )病人2 0 0余例 ,其中甲亢合并白细胞减少 34例 ,现就治疗体会总结报告如下。1　临床资料　　本组 34例 ,男 10例 ,女 2 4例 ,年龄 17～ 6 4岁 ,平均 40 .5岁。甲亢确诊同时发现白细胞减少者 8例 ,服用抗甲状腺药物治疗后致使白细胞减少者 2 6例。白细胞总数 3 .0× 10 9/Ｌ～ 4.0× 10 9/Ｌ为轻度减少 ,2 .0× 10 9/Ｌ～ 3 .0× 10 9/Ｌ为中度减少 ,<2 .0× 10 9/Ｌ为重度减少 ;本组白细胞减少轻度 17例 ,中度 12例 ,重度 4例 ,严重粒细胞缺乏 1例 (粒细胞绝对值 <15 0 0 )。2　治疗及结果2…     

非何杰金氏淋巴瘤化疗后并发DIC抢救护理1例

1997年 9月我科收治 1例非何杰金淋巴瘤持续高热不退患者 ,经ＭＩＮＥ方案化疗后出现ＤＩＣ症状 ,经抢救脱险 ,现将护理体会介绍如下。 1　【病例】　男性 ,6 0岁。无明显诱因出现反复发热入院。予激素治疗后好转 ,但仍有发热。取右锁骨上淋巴结活检 ,病理确诊为非何杰金氏淋巴瘤 ,为进一步治疗转我科。体检 :入院时Ｔ36 5℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 / 8ｋＰａ。实验室检查 :ＷＢＣ 12 1× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 79ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ118× 10 9/Ｌ。经完善各项辅助检查后予ＭＩＮＥ方案化疗 ,疗程顺利结束后高热仍不退 ,于第 10…     

不典型伤58例误诊分析

198 8年 3月～ 2 0 0 1年 6月共收治伤寒 2 12例 ,其中误诊5 8例 ,误诊率 2 7 4%。1　临床资料本文 5 8例中 ,男 38例 ,女 2 0例 ;年龄 15～ 6 6岁 ,平均2 8 3岁 ;病程 1～ 15天 ,平均 5天。本组均依据临床表现 ,血培养或骨髓培养 ,肥达氏反应而确诊。临床表现 :所有病例均有发热 ,其中突发高热者 42例 ,起病缓慢者 16例 ,稽留热 13例 ,弛张热 2 8例 ,不规则热 10例 ,低热 7例。相对缓脉 2 7例 ,表情淡漠 2 9例 ,咳嗽、咳痰 38例 ,肝肿大 10例 ,脾肿大 16例 ,玫瑰疹 1例。辅助检查 :血白细胞≤ 4 0× 10 9/Ｌ 2 4例 ,>4 0× 10 9/Ｌ30例 ,>1…     

有机氟中毒合并低钠血症临床分析及治疗

有机氟中毒为儿科临床常见疾病 ,,且易引起低钠血症 (血钠 <130ｍｍｏｌ/Ｌ) ,我科自 1998年 1月— 2 0 0 1年 12月共收治有机氟中毒 4 5例 ,其中合并低钠血症者 37例 ,现总结报告如下 :1　一般资料37例有机氟合并低钠血症患儿中男 17例 ,女 2 0例 :年龄 11月～ 9岁 (平均 2 .7岁 ) ,其中～ 1岁 3例 ,～ 3岁 2 4例 ,～ 6岁 9例 ,～ 9岁 1例 ;入院病程 2～ 70小时 (平均 13.5小时 ) ;血钠范围为10 6 .5～ 12 7.0ｍｍｏｌ/Ｌ(平均 12 2 .5ｍｍｏｌ/Ｌ)其中 10 6 .5～ 110 .0ｍｍｏｌ/Ｌ 4例 ,～12 0 .0ｍｍｏｌ/Ｌ 10例 ,～ 130 .0ｍｍｏｌ/Ｌ…     

巨细胞病毒性肝炎1例报告

患儿 ,女 ,4岁。因巩膜、皮肤黄染 ,尿呈豆油色17天入院。体检 :体温 36 7℃ ,脉搏 92次 /分 ,呼吸2 4次 /分。血压 :12 5/ 8.0ｋＰａ ,体重 2 0ｋｇ ,精神状态欠佳 ,巩膜及皮肤黄染 ,未见出血点 ,眼睑轻度水肿。肝脏于剑下 4ｃｍ ,右肋下 2ｃｍ ,质韧 ,有压痛 ,表面光滑 ,神经系统未见异常。实验室检查 :血常规ＷＢＣ9 3× 10 9/Ｌ ,Ｌ 50 .2 % ,ＭＯ 7.7% ,ＧＲ 4 2 .1% ,ＥＯ <0 .7% ,ＢＡ <0 .2 % ,ＲＢＣ 3.82× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ118Ｇ/Ｌ ,ＨＣＴ 33.7,ＭＣＶ 88.3,ＭＣＨ 30 .9,ＭＣＨＣ 35.0 ,ＰＬＴ190× 10 9/Ｌ。嗜异凝集试验…     

急性播散性脑脊髓炎伴脑脊液低糖、低氯3例

例 1 男 ,35岁。因高热、头痛伴频繁抽搐 1ｄ于 2 0 0 0年 4月 2 5日入院。发病前 1周有头痛、鼻塞、流涕等症状。体查 :体温 39 9℃ ,嗜睡 ,烦躁 ,谵妄 ,四肢活动自如 ,颈部明显抵抗。血常规正常 ,血糖 6 9ｍｍｏｌ/Ｌ,氯 10 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,头颅ＣＴ未见异常。腰穿作脑脊液检查 :压力 310ｍｍＨ2 Ｏ ,糖 1 4ｍｍｏｌ/Ｌ(2 5～ 4 4ｍｍｏｌ/Ｌ) ,氯 117ｍｍｏｌ/Ｌ(12 0～ 130ｍｍｏｌ/Ｌ) ,蛋白定量 1 2ｇ/Ｌ(0 2～ 0 4ｇ/Ｌ) ,ＷＢＣ 85×10 6(5～ 10× 10 6/Ｌ) ,分叶 0 0 4,淋巴 0 96 ,ＲＢＣ 90× 10 6/Ｌ。入院后渐出现小便困难…     

IgM＋IgG性质抗—c抗—E引起配血不合1例

1　病例资料患者 ,女 ,36岁 ,汉族 ,主因原发性血小板减少性紫癜、功能性子宫出血入院。入院时血小板 3.3× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 5 4ｇ/Ｌ。输入Ｂ型血 40 0ｍｌ,血小板 10个单位 ,血小板上升至 6 .1×10 9/Ｌ ,Ｈｂ 70 /Ｌ。 3天后复查血小板降至 4.1× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 2 3ｇ/Ｌ ,急需输入Ｂ型血 ,配血时发现在盐水介质中 ,主测配血管出现凝集 ,怀疑是供血者血型错误引起配血不合而送检。2　血型血清学检测2 .1　试剂 :抗 -Ａ、抗 -Ｂ血清由长春博德生物技术公司提供 ;谱红细胞 ,抗人球蛋白 ,抗 -ｃ、抗 -Ｅ血清 ,菠萝酶由上海血液中心提供。2 .2…     

白血病并乳腺及皮肤巨块型浸润一例

患者女 ,13岁。因发热、乏力 2 0天伴颈部淋巴结肿大于 1992年 9月 17日入院。体检 :体温37 5℃ ,血压 11 7/ 6 6ｋＰａ( 88/ 5 0ｍｍＨｇ) ,贫血貌 ,颈部淋巴结肿大 ,左右各 3～ 4个 ,豌豆大小。心肺无明显异常。肝肋下 3 5ｃｍ ,脾肋下 2ｃｍ。实验室检查 :血红蛋白 5 9ｇ/Ｌ ,红细胞 1 9× 10 12 /Ｌ ,白细胞0 65× 10 9/Ｌ ,分类见少数原淋细胞 ,血小板 4 1×10 9/Ｌ ,网织红 0 0 0 2。骨髓增生明显活跃 ,分类 :原淋占 0 69,幼淋 0 2 2 8(图 1)。诊为 :急性淋巴细胞白血病 (Ｌ2 型 )。经ＶＰ方案 ( 2 8天 )及ＶＭＰ( 1周 ) ,配合Ｍ…     

冷凝集综合征配血输血1例体会

1　病例介绍患者 ,男 ,71岁。 2月前无明显诱因出现面色苍白、眼花、疲乏、活动后四肢酸软无力 ,偶有双下肢骨酸痛 ,于2 0 0 1年 7月 4日入院。入院查体 ,Ｔ 37℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 13 0 / 6 5ｋＰａ ,急性中度贫血貌 ,全身皮肤粘膜苍白 ,无黄染 ,皮肤无淤点、淤斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,眼结膜苍白 ,巩膜中度黄染 ,胸骨无压痛 ,肝脾未触及。辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ 31 7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 4 7×10 9/Ｌ ,分类网织红细胞 15× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 9 0 5× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 39ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 4 12× 10 9/Ｌ ;贫血三…     

化疗致严重骨髓抑制抢救成功1例

患者女性 ,5 2岁。因右肺小细胞肺癌、纵隔肿瘤曾进行多次化疗 (卡铂、足叶乙甙、环磷酰胺等 )及放疗。本次化疗前血像均为正常。患者 2 0 0 0年 11月 1日入院 ,使用了ＣＯＭＶｐ方案 (即ｄ 1、ｄ 8给予环磷酰胺 80 0ｍｇ ;ｄ 1、ｄ 8给予长春新碱 2ｍｇ ;ｄ 3、ｄ 5、ｄ 10、ｄ 12给予甲氨喋呤 15ｍｇ ;ｄ 3、ｄ 4、ｄ 5、ｄ 6、ｄ 7给予足叶乙甙 10 0ｍｇ)。虽然用药量不大 ,患者血像却呈进行性下降 ,17ｄ后降至ＷＢＣ0 .1× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .73× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 88ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 2 5×10 9/Ｌ。行胸骨髓穿刺检查显示 ,骨髓呈严重抑…     

小儿特发性血小板减少性紫癜出血的护理

小儿急性出血的原因较多 ,特发性血小板减少性紫癜(ＩＴＰ)是小儿出血性疾病中常见的一类。护理得当 ,有助于疾病的早愈 ,护理不当则因出血感染造成病情的恶化。我院儿科从 1990年 8月～ 1998年 8月共收治ＩＴＰ患儿 2 1例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料2 1名患儿中男 14例 ,女 7例 ,男女之比为 2∶1。 1个月～ 2岁 6例 ,2～ 4岁 4例 ,4～ 6岁 4例 ,6岁以上 7例。入院时实验室检查血小板 2 0× 10 9/Ｌ左右 ,其中个别患儿最低在 10× 10 9/Ｌ ,最高 80× 10 9/Ｌ。出血部位 :皮肤出血点或瘀斑 2 1例 ,占ＩＴＰ患儿的 10 0 % ,鼻衄 10…