开展儿科多中心研究和临床流行病学调查的倡议

随着20世纪80年代循证医学的开创和发展，为临床医学的进一步科学化提供了方法上的可行性。循证医学的核心是证据，证据的创造、提供和应用是临床实践循证医学的关键。多中心临床研究和试验结果作为循证医学中的强力证据，为临床诊断、治疗以及预后判断等提供了很好的规范与指导。     

用循证医学思维指导我国儿科临床研究与实践

循证医学(evidence-based medicine,EBM)是整合最佳研究证据、临床经验和患者价值观的一门学科.最佳研究证据是指临床相关的研究;临床技能是指运用临床技巧和既往经验迅速判别每个患者独特的健康状况和诊断、相应干预措施对具体患者的利弊及个人价值观与期望的能力;患者价值观是指每个患者独特的偏好、关切和期望[1].     

循证医学对现代儿科学的意义

桂永浩教授:循证医学(evidence based medicine, EBM)是20世纪后期迅速发展起来的一门新兴的交叉学科。他之所以引起西方现代医学的高度重视是因为EBM 提出:医务人员在对患者进行的诊治中必须基于当前可得到的最佳的临床证据,并结合医生个人的经验和来自患者的临床资料,在充分尊重患者的选择和意愿的基础上,使患     

循证医学及其在儿科领域的应用

1　循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )的起源及兴起在长期传统的临床医学实践中 ,医生往往根据自己所掌握的医学基础理论、临床实践经验以及直觉 ,再加之从动物试验结果的推理或零散的、非系统的临床研究结果 ,指导诊断和治疗病人。由于疾病的临床特点、病情的严重程度、病期处于自然病程的不同阶段、病人的社会经济状况等各异 ,构成了不同疾病或同一疾病的不同患者临床状况错综复杂 ,而临床的各种资料如病史、体检、实验室及特殊检查结果又来源于多种专业人员 ,有时还要受到医疗条件的限制。面对着复杂临床…     

循证决策与儿科心脏病学临床实践

循证医学的发展标志着以经验和推论为基础的传统经验医学开始转变为以大型临床试验、系统性评价和Meta分析提供证据为基础的循证医学。结合病种的特殊性 ,跟踪一些热点问题演变 ,把循证医学思想用于儿科心脏病学临床实践 ,从而做出合理的临床决策 ,推动了儿科心脏病学进入现代诊治的新阶段 ,同时也不可避免地表现出了某些局限。该文就急性风湿热卧床休息治疗的疗效判断、不同室间隔缺损的临床决策及分散性主动脉瓣下狭窄的治疗等 ,阐明循证医学在儿科心脏病学实践中的必要性与特殊性。     

循证决策与儿科心脏病学临床实践

循证医学的发展标志着以经验和推论为基础的传统经验医学开始转变为以大型临床试验、系统性评价和Meta分析提供证据为基础的循证医学.结合病种的特殊性,跟踪一些热点问题演变,把循证医学思想用于儿科心脏病学临床实践,从而做出合理的临床决策,推动了儿科心脏病学进入现代诊治的新阶段,同时也不可避免地表现出了某些局限.该文就急性风湿热卧床休息治疗的疗效判断、不同室间隔缺损的临床决策及分散性主动脉瓣下狭窄的治疗等,阐明循证医学在儿科心脏病学实践中的必要性与特殊性.     

如何应用单个临床治疗性研究证据

当我们在临床工作中需要了解一项治疗手段是否有效,或者面对一种疾病或一个患者,需要寻找合理的治疗方案时,我们会找到很多最新的临床研究,但是这些临床研究的结果有时存在一定的差异,甚至可能存在相互矛盾。新的治疗方法与传统书本知识,究竟哪一个更可靠。面对这些困惑,我们临床工作者该怎么解决呢?按照循证医学对于治疗性研究的循证思路,首先我们要寻找系统评价或者大样本、多中心随机对照试验研究,这样的结果是最可靠的。     

循证医学在儿科危重症中的应用

近年来 ,临床医学进入了一个全新时代 ,临床医学模式发生了改变 ,即从经验医学 (ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ)转到循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅｄｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ)。后者是 2 0世纪 80年代兴起的一门新学科 ,是治疗学的决策指南和发展方向。1　从我国儿科急症领域的过去和现在谈应用循证医学的必要性我国儿科危重症领域自 2 0世纪 5 0年代以来积累了大量有益的经验 ,制定了各种诊断、治疗常规。对挽救患儿生命 ,降低死亡率起到了极为重要的作用 ,但从肺炎是否可以合并心力衰竭这一临床最常见的疾病并发症 ,在…     

《儿科疾病诊断流程与治疗策略》出版

《今日临床丛书》学术委员会由陈灏珠、陈洪铎、陈香美、樊代明、高润霖等院士和众多教授组成。最新出版的《今日临床丛书》之《儿科疾病诊断流程与治疗策略》于2008年3月由科学出版社出版。本书由陈吉庆和周国平教授主编,邀请国内数十位著名儿科专家共同编写,将具有丰富临床经验专家们的临床思维方法、诊断思路和经验介绍给年轻医生,旨在引导遵循循证医学方法学,关注医学动态,不断提高临床诊疗水平。全书共13章,包括儿科各专业疾病的概述、诊断思路、治     

应用循证医学指导儿科临床实践

科学技术日新月异,诊断手段、治疗措施更新,儿科疾病谱随着人民生活水平的提高和工业发展也发生了变化,儿科作为高技术、高风险的职业如何适应时代提高疾病确诊率和治疗率,减少日益增多的医源性疾病和医疗纠纷,必须从以良好意愿医学转入循证医学(EBM).     

临床流行病学与常用科研设计简介

临床流行病学是临床医师在临床研究和医疗的实践中，将流行病学、社会医学和医学统计学的原理和方法应用到临床，从患者个体的临床诊治扩大到患者群体特性的研究，以探讨疾病的病因、诊断、治疗、预防和预后等规律。它是一门科学的方法学。临床流行病学的研究对象是患者及其患病的群体，这与实验医学的动物实验或生化、病理、分子细胞水平的研究不同，也与传统的流行病学有所区别。临床流行病学的主要任务是研究疾病的病因和各种危险因素，以认清疾病的发病本质和得到明确诊断，并为防治提供依据；探索新的诊断性试验和方法，以提高诊断水平…     

春风化雨:《中国循证儿科杂志》发刊词

在我国儿科医学学术交流日益繁荣的今天,一本以体现循证医学理念和方法,报道儿科学临床科研、基础科研成果的《中国循证儿科杂志》与大家见面了。《中国循证儿科杂志》为中华人民共和国教育部主管、复旦大学主办、复旦大学附属儿科医院承办的儿科专业技术类期刊。办刊宗旨是:面向临     

1例黑热病患儿的循证诊断和治疗

目的借助循证医学方法明确诊断疑似黑热病患儿并拟定治疗方案。方法针对1例患儿临床问题,遵循循证临床实践的PICO原则(患者或问题、干预措施、对照干预措施及结局指标),检索中华人民共和国卫生部和中国疾病控制中心官网,Cochrane Library,PubMed,Embase和CBM,收集和评价文献以取得当前最佳证据,并结合临床经验及患儿家属的意愿,拟定诊断及治疗方案。结果经循证分析,rK39免疫层析(rK39 ICT)诊断黑热病的检验效能高,快速、简单;葡萄糖酸锑钠仍可作为黑热病患者治疗的一线药物。在获得家属知情同意后,采用rK39 ICT和骨髓细胞学检查,快速明确诊断后给予葡萄糖酸锑钠治疗,患儿症状明显好转,未出现锑剂的不良反应,骨髓细胞学复查未见杜氏利什曼原虫无鞭毛体。结论循证临床实践可以快速而准确地解决临床问题。     

儿童常见肾脏疾病诊治循证指南(二):紫癜性肾炎的诊治循证指南(试行)

一、前言 紫癜性肾炎是儿科常见的继发性肾小球疾病之一,由于诊断标准不统一、观察随访时间差异,因而过敏性紫癜患者中发生肾损害的报告率差别较大,文献报道为20%～100%[1-3].Brogan和Dillon[4]依据临床表现诊断,紫癜性肾炎发牛率为40%～50%.2000年11月中华医学会儿科学分会肾脏病学组在珠海制定了紫癜性肾炎的诊断和治疗方案(草案)[5],2008年中华医学会儿科学分会肾脏病学组在此基础上,按照循证医学的原则制定本指南;适用于有一定儿童肾脏疾病诊治基础或经验的儿科医师.在针对具体患儿时,应充分了解本病的最佳临床证据和现有医疗资源,采纳适合的诊疗方案.     

儿科循证医学

２０世纪９０年代兴起的循证医学正逐渐引起国内外学者的广泛重视,在儿科领域得到很好应用,并成为循证医学发挥作用的成功范例。本文主要介绍近几年来国外循证医学发展现状、具体实施步骤、存在的问题及发展方向,并向儿科医务工作者介绍目前儿科循证医学的资源。     

儿科循证医学

20世纪90年代兴起的循证医学正逐渐引起国内外学者的广泛重视,在儿科领域得到很好应用,并成为循证医学发挥作用的成功范例。本文主要介绍近几年来国外循证医学发展现状,具体实施步骤、存在的问题及发展方向,并向儿科医务工作者介绍目前儿科循证医学的资源。     

应用循环医学指导儿科临床实践

科学技术日新月异 ,诊断手段、治疗措施更新 ,儿科疾病谱随着人民生活水平的提高和工业发展也发生了变化 ,儿科作为高技术、高风险的职业如何适应时代提高疾病确诊率和治疗率 ,减少日益增多的医源性疾病和医疗纠纷 ,必须从以良好意愿医学转入循证医学 (ＥＢＭ)。一、什么是良好意愿的医学[1 ]所谓良好意愿医学是指医疗工作中凭着要做好医疗保健工作的意愿 ,根据经验尽力而为 ,亦称经验医学。医生根据自己的实践经验、高年资医师指导、教科书 (由于出版周期长 ,多数已落后于时代 )和医学期刊上零散的研究报告为依据去处理病人 ,这种实践的结…     

加强小儿肾脏病临床治疗的循证研究

进入新世纪以来,临床医生对循证医学的认识有了很大的提高,并应用循证医学的知识和手段指导临床实践。但在肾脏病专业,循证医学研究仍远较心脏病、消化系统疾病、神经系统疾病等专业落后,据2004年JASN的一篇文献报道,用英文发表的肾脏专业随机对照试验（RCT）研究数目最少、增长速度最慢。儿童肾脏病临床治疗的循证医学研究虽然在近年取得了较大进步,澄清了过去不少有争议的问题,纠正了一些错误认识,在指导临床治疗实践中发挥了重要作用,但由于其病例数少,RCT质量不高,导致其可信度下降。     

婴幼儿哮喘的诊断和早期干预

2006年全球哮喘防治创议(GINA)的主要特点是总体简化、具体细化、依据循证、注重实用。虽然不同年龄哮喘的基本病理生理变化相似,但在疾病的诊断手段、严重度的评估、对不同药物的治疗反应等方面有明显的不同。为此针对临床上在5岁及以下儿童哮喘的诊断、药物有效性和安全性评估及给药方法等方面存在的困难,2006GINA根据循证医学的证据,列出专门章节对5岁及以下儿童的哮喘进行了较详细的阐述。15岁及以下儿童哮喘的临床类型在婴幼儿期,发作性的喘息和咳嗽是常见的临床症状,但并非所有的婴幼儿喘息都是哮喘。这次GINA将5岁及以下儿童的…     

《中国循证儿科杂志》稿约

《中国循证儿科杂志》为中华人民共和国教育部主管、复旦大学主办的儿科专业学术技术类期刊,大16开本,双月刊,单月10日出版,每期80页,4色印刷,国内、外公开发行。国内统一连续出版物号:CN 31-1969/R。国际标准连续出版物号:ISSN 1673-5501。国内邮发代号:4-394。国外邮发代号:BM6789。每期定价:10元人民币。《中国循证儿科杂志》的办刊宗旨是:面向临床,注重循证,为提高儿科医生的临床和科研水平服务。《中国循证儿科杂志》以儿科医疗、科研和管理工作者为主要读者对象,以刊载体现循证医学理念和方法进行儿科学研究的成果为主的学术技术类期刊,同时也适当地介绍循证医学方法学。1《中国循证儿科杂志》主要栏目及其特点述评:简述某一临床或科研热点问题的国内、外最新研究进展,高度精练又不失全面;前瞻性和指导性地指出研究方向。述评的选题尽可能具体,有较强的针对性,字数1 800字左右,附重要参考文献5条以内。主要是为从事儿科临床和基础研究工作者提供研究方向。专家对谈:是由2~3位国、内外专家共同参与的谈话式栏目。选题方向为最新基础或临床研究问题,也可以是有争议的基础或临床问题。选题要有深度,由于是谈话式栏...