膝关节内侧副韧带急性损伤诊治方法的探讨

目的探讨膝关节内侧副韧带急性损伤的诊治方法. 方法 1998年8月～2003年8月,对收治的87例膝关节内侧副韧带急性损伤均进行膝关节功能及MRI检查.其中35例Ⅰ、Ⅱ度损伤者行保守治疗;52例Ⅲ度损伤者行关节镜探查术,修复内侧副韧带,其中有21例应用前半部的股薄肌肌腱加强. 结果 32例Ⅰ、Ⅱ度损伤患者获6～24个月随访,平均13个月,按Lysholm评分标准,优良率达93.7%;50例Ⅲ度损伤患者术后获随访7～72个月,平均16个月,优良率达90%. 结论 MRI是确诊内侧副韧带Ⅰ、Ⅱ度损伤的重要手段,膝伸直位外翻应力时的直向不稳定是确诊Ⅲ度损伤的主要方法.Ⅰ、Ⅱ度损伤以保守治疗效果好,Ⅲ度损伤宜选择手术治疗.     

带线锚钉治疗膝关节内侧副韧带止点断裂

膝关节内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)损伤临床上较为常见,其损伤后对关节的制约作用遭到破坏,造成膝关节内侧不稳定或松弛,远期还可继发骨关节炎,导致疼痛与关节功能障碍.依据损伤程度其可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度.其中以ⅢB型韧带止点断裂部损伤治疗较为棘手,我院自2006年6月至2008年7月对20例膝关节MCL带附丽部断裂伤,应用带线锚钉修复重建,疗效满意,现报告如下.     

缝合锚钉固定半腱肌重建膝关节内侧副韧带治疗Ⅲ度内侧副韧带损伤的疗效分析

正膝关节内侧副韧带(MCL)是膝关节内侧稳定的重要结构之一。MCL损伤是较为常见的膝关节损伤,其中Ⅰ度和Ⅱ度MCL损伤通常采取非手术治疗可以获得较好的治疗效果~([1]),然而Ⅲ度MCL损伤常常合并其他韧带损伤,严重影响膝关节的稳定性,常需手术治疗~([2])。笔者回顾性分析自2017-05—2018-05诊治的64例膝关节Ⅲ度MCL损伤,旨在探讨缝合锚钉固定半腱肌重建膝关节MCL治疗Ⅲ度MCL损伤的临床疗效,报道如下。     

膝关节内侧副韧带损伤所致关节伸直受限的康复治疗

[目的]探讨膝关节内侧副韧带损伤所致关节伸直受限原因及康复治疗方法。[方法]收集2013年7月~2014年6月于本院门诊治疗的35例膝关节内侧副韧带损伤所致关节伸直受限患者。通过康复治疗方法治疗,并对治疗前后效果进行评估。[结果]35例患者均获得一年随访,膝关节均达到屈伸正常。治疗后患者膝关节活动范围良好;膝关节力线正常;关节稳定性良好。股四头肌抗阻力测定为4级,部分患者股四头肌的抗阻力检测可达5级。MRI随访见内侧副韧带损伤部位均存在自愈现象。关节活动度治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]尽早使膝关节恢复伸直状态是治疗成功的关键,通过康复治疗,可以使单纯膝关节内侧副韧带Ⅱ~Ⅲ度损伤患者的膝关节活动度达到正常水平,避免手术治疗,也可以为单纯内侧副韧带后角Ⅲ度以上损伤或内侧副韧带后角损伤的患者,以及内侧副韧带损伤合并前交叉韧带损伤或后交叉韧带损伤的患者后期重建手术及术后康复提供有利条件及基础。     

自体半腱肌肌腱重建膝内侧副韧带浅层的临床应用

目的分析自体半腱肌肌腱重建膝内侧副韧带浅层治疗陈旧性膝内侧副韧带Ⅲ度损伤的临床疗效。 方法回顾性研究十堰市太和医院骨1科自2013年4月至2016年4月收治的28例陈旧性Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤的患者,新鲜断裂的内侧副韧带、Ⅰ度和Ⅱ度损伤患者排除。术前应力位拍X片检查可见膝关节内侧间隙较健侧>5 mm,磁共振检查可见膝关节内侧副韧带皱缩或断裂。手术方法为取自体同侧的半腱肌,编织缝合,编织好的肌腱从胫骨的内侧脊前方穿入,从脊的后方穿出。然后将肌腱的两个尾端用导引针穿入股骨隧道,可吸收界面螺钉固定。术后在可调支具保护下行膝关节功能锻炼,术后随访12个月左右,拍摄膝关节内侧应力位片、应用Lyshlom评分、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分评判采用配对t检验分析比较。 结果患者术后Lyshlom评分(t＝7.449)、IKDC评分(t＝8.915)、膝内侧应力位片开口距离与健侧距离的差值(t＝5.014)均改善,术前术后差异有统计学意义(均为P<0.05)。 结论应用自体半腱肌肌腱重建膝内侧副韧带浅层对治疗膝内侧副韧带陈旧性损伤短期临床效果显著。     

带线锚钉治疗膝关节内侧副韧带止点Ⅲ度损伤

目的探讨利用带线锚钉治疗膝关节内侧副韧带止点Ⅲ度损伤的临床疗效。方法使用TwinFix带线锚钉治疗膝关节内侧副韧带止点Ⅲ度损伤24例,随访观察治疗前后的症状、体征并进行评分。结果所有患者均获得随访,随访时间11.0-18.0个月,平均14.2个月。根据Lysholm膝关节评分标准评定膝关节功能,术后关节功能明显改善,手术前后Lysholm膝关节评分差异有统计学意义（P〈0.01）。结论利用带线锚钉治疗膝关节内侧副韧带止点Ⅲ度损伤操作简便,固定可靠,并发症少,疗效肯定。     

SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并内侧副韧带Ⅲ度损伤的治疗体会

目的 探讨SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并内侧副韧带Ⅲ度损伤的手术治疗方法及临床疗效。方法 回顾性分析2016年6月至2020年1月我院收治的12例SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并内侧副韧带Ⅲ度损伤病人的临床资料。采用膝关节前外侧入路,经小切口置入胫骨近端“L”型排钉锁定钢板治疗胫骨外侧平台骨折,锚钉治疗膝内侧副韧带损伤,术后支具固定及适当功能练习。观察病人手术前后膝关节内侧间隙大小。采用Lysholm膝关节评分等级评价膝关节功能。结果 12例病人均获得随访,随访14.8个月,切口均一期愈合。胫骨平台骨折均愈合,平均愈合时间3.1个月,螺钉、锚钉位置良好。术后12个月膝关节内侧间隙较术前恢复,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后12个月Lysholm膝关节评分较术前增高,差异有统计学意义（P＜0.05）。Lysholm评分优7例,良4例,可1例,优良率为91.67％。结论 经小切口置入胫骨近端“L”型排钉锁定钢板结合锚钉治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并内侧副韧带Ⅲ度损伤,预后良好。     

关节镜结合小针刀松解膝内侧副韧带浅层治疗退行性膝关节内侧半月板损伤

目的:探讨采用关节镜结合小针刀松解膝内侧副韧带浅层治疗退行性膝关节内侧半月板损伤的临床效果。方法:选择2016年2月至2018年11月存在膝关节内侧间隙局限性疼痛、绞锁、屈曲受限,X线Kellgren-Lawrence分级Ⅰ-Ⅱ级,MRI提示为膝关节内侧半月板损伤(Ⅲ度)患者56例(56膝),其中男30例(30膝),女26例(26膝),采用关节镜下内侧半月板成形加小针刀松解内侧副韧带浅层。采用Lysholm膝关节评分标准判断手术效果。结果:56例术后均获随访,时间3～24个月,平均10个月。根据Lysholm膝关节评分标准,末次随访膝关节评分(85.72±5.28)分,较术前(37.24±1.32)分提高(P0.05)。结论:关节镜结合小针刀松解膝内侧副韧带浅层治疗退行性膝关节内侧半月板损伤能有效改善膝关节内外侧力学平衡,促进患者膝关节功能的恢复,具有临床推广价值。     

半腱肌腱加强重建手术治疗膝关节内侧副韧带损伤

目的探讨膝关节内侧副韧带损伤的类型及使用半腱肌腱加强重建手术的治疗效果。方法自2009年6月至2012年6月,使用内侧副韧带修补及半腱肌腱重建加强手术治疗内侧副韧带损伤38例,男25例,女13例;年龄22～57岁,平均42岁。左侧16例,右侧22例,皆为单侧致伤。根据临床分级标准,Ⅱ度损伤2例,Ⅲ度损伤36例;新鲜损伤30例,陈旧损伤8例。结果38例皆获得随访,随访时间6～12个月,平均8个月。按改良Lysholmscale评分标准进行疗效评价,优24例,良11例,可2例,差1例,优良率92．1％。结论断端修补缝合联合半腱肌腱重建加强手术治疗膝关节内侧副韧带损伤是一种疗效可靠的治疗方法,值得临床推广。     

胫骨平台骨折合并内侧副韧带损伤的诊治体会

[目的]探讨胫骨平台骨折伴膝内侧副韧带损伤的诊断及治疗方法。[方法]回顾性分析本院1996年1月~2005年12月期间收治的52例胫骨平台骨折合并重度内侧副韧带损伤病例,并对有随访的49例(保守治疗21例,手术治疗28例)进行分析。[结果]随访10个月~9年(平均1.7年),按照Schatzker分型:Ⅱ型39例,Ⅲ型6例,Ⅵ型4例。骨折均切开复位内固定,对韧带损伤的治疗分为2组,保守治疗组21例,膝关节功能:优11例,良9例,差1例。手术治疗组28例,Ⅰ期修复19例:优17例,良2例。Ⅱ期修复9例:优5例,良3例,差1例。[结论]胫骨平台骨折合并内侧副韧带损伤Ⅰ期修复效果理想。     

中药外敷加改良“U”形石膏治疗踝关节外侧副韧带损伤并第5跖骨基底部骨折

踝关节外侧副韧带损伤并第5跖骨基底部骨折是骨伤科门诊常见病,2005年1月至2008年2月采用改良“U”形石膏制动配合如意金黄膏外敷治疗97例,效果满意,现报告如下。     

钢板内固定治疗高能量Pilon骨折

Pilon骨折是胫骨下端累及关节面的压缩骨折,临床上治疗比较困难。自1999年2月至2004年10月采用钢板内固定治疗Ⅱ～Ⅲ型（Ruedi-Allgower分型）高能量Pilon骨折,取得较满意疗效,现报告如下。     

髂骨取骨术后并发症及对策

髂骨取骨术是一常见手术,其术后并发症也不少见,但并未引起广大临床骨科医师的重视。我们随访到1996年5月至2006年7月因各种原因行髂骨取骨术的患者607例,对其引起并发症的原因与机制进行了回顾性分析,并提出相关对策。     

头盆环支撑牵引在成人特发性脊柱侧凸治疗中的应用

成人特发性脊柱侧凸是目前脊柱外科关注的热点之一，其治疗具有一定的挑战性。1998年10月至2006年3月，利用头盆环支撑牵引后行脊柱后路手术治疗成人特发性脊柱侧凸11例，获得满意疗效。头盆环支撑牵引作为脊柱后路手术矫形的辅助治疗，在治疗的全过程中有重要的意义。     

两种手术方法治疗腘窝囊肿的病例对照研究

胭窝囊肿也称为Baker囊肿,是胭窝内滑液囊肿的总称。胭窝囊肿多发在半膜肌腱滑囊和腓肠肌内侧头与半膜肌之间的滑囊,并常与关节腔相通。除外,还可发生于股二头肌、半膜肌、韧带和关节囊。。胭窝囊肿是膝部最常见的一种肿物,其传统的囊肿切除术治疗方法疗效多不理想,复发机会较多。自1998年6月至2005年12月,对新发病例及传统手术方法复发的病例,我们将治疗腱鞘囊肿的翻转缝合法术式应用于胭窝囊肿手术治疗中,治疗52例,和以前传统手术方法的病例30例对比,经观察后效果良好,现报告如下。     

锚钉固定治疗膝关节内侧副韧带附着点断裂

膝关节内侧副韧带（medial collateral ligaments,MCL）是膝关节内侧的主要稳定结构,膝关节外侧暴力常常导致其损伤,MCL损伤在膝关节韧带损伤中常见,其中股骨内上髁及胫骨内髁附着点的断裂又占相当比例。自2004年8月至2007年8月用锚钉治疗膝关节内侧副韧带附着点断裂,取得显著疗效,报告如下。     

肩胛颈骨折和漂浮肩的手术治疗

关于肩胛颈骨折和漂浮肩较少见，文献报道为0．2％-13％。肩胛骨骨折多发生在肩胛骨体部和颈部，而肩胛颈骨折往往为高能量损伤，造成肩胛盂及肩关节移位不稳定。漂浮肩为同侧肩胛颈骨折合并锁骨骨折或肩锁脱位，多数情况下被认为是需要手术的不稳定性损伤，肩胛颈骨折又为漂浮肩的一部分。肩胛骨骨折和漂浮肩又往往为高能量致多发骨折的一部分，     

半腱肌重建膝关节陈旧性内侧副韧带损伤

对于陈旧性膝关节内侧副韧带损伤手术治疗方式临床报道较多,如陆景华等、“的带骨瓣髌韧带移植修复膝内侧副韧带陈旧性损伤。2003年至2008年共收治因漏诊、误诊或误治的膝关节内侧副韧带（medial collateral ligament,MCL）陈旧性损伤9例,行半腱肌重建膝关节陈旧性内侧副韧带损伤手术治疗,术后取得满意疗效,现报告如下。     

星状钢板固定治疗合并内侧副韧带损伤的股骨内髁撕脱骨折

<正>2012年3月~2013年12月,我科采用星状钢板内固定治疗11例股骨内髁内侧副韧带止点处的撕脱骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组11例,男9例,女2例,年龄27~53岁。左侧4例,右侧7例。均为新鲜损伤。1.2治疗方法取股骨下端内侧弧形切口,长5~6 cm,将侧副韧带连带撕脱骨片向上牵拉复位。采用星状钢板及1枚空心松质骨拉力螺钉固定。检查外翻应力试验阴性后,冲洗、缝合切口。术后     

Fastin锚钉植入修复膝内侧副韧带损伤的临床观察

随着户外活动的增加以及快速交通的发展,运动损伤和车祸伤所致的各类膝关节韧带断裂发病率逐年增高,其中膝关节内侧副韧带损伤占膝关节韧带损伤的比例很大。我科对膝内侧副韧带附着点部位韧带撕裂伤进行Fastin锚钉植入修复,创伤小,手术时间短,效果满意,现报告如下。