度洛西汀与文拉法辛缓释片治疗躯体形式障碍的对照研究

目的:探讨度洛西汀与文拉法辛缓释片治疗躯体形式障碍的临床疗效和安全性。方法:将73例躯体形式障碍患者随机分为两组,研究组患者36例,口服度洛西汀治疗;对照组患者37例,口服文拉法辛缓释片治疗;观察8周。于治疗前及治疗第1、2、4、8周末分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及症状自评量表(SCL-90)躯体化因子分评价疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应,将两组患者结果加以分析、比较。结果:治疗后两组患者HAMD、HAMA、SCL-90躯体化因子评分均较治疗前显著下降(P均<0.05)。治疗第1、2周末对照组患者HAMD、HAMA、SCL-90躯体化因子评分较研究组下降更显著(P均<0.05)。研究组患者治疗的总有效率75%,对照组为78%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。研究组患者的TESS评分均低于对照组(P均<0.05)。结论:度洛西汀与文拉法辛缓释片治疗躯体形式障碍疗效显著且相当,依从性好,但度洛西汀不良反应更少。     

小剂量帕利哌酮联合度洛西汀治疗躯体形式障碍的效果观察

目的观察小剂量帕利哌酮联合度洛西汀治疗躯体形式障碍的疗效。方法40例躯体形式障碍患者按抽签法随机分为两组,分别予小剂量帕利哌酮缓释片+盐酸度洛西汀肠溶胶囊治疗20例（观察组）,仅盐酸度洛西汀肠溶胶囊治疗20例（对照组）,疗程均为8周。治疗前后使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、症状自评量表（SCL-90）评定临床疗效,副反应量表（TESS）评定药物不良反应。结果经8周治疗,两组患者HAMD、HAMA及SCL-90的躯体化、抑郁因子、焦虑因子评分均明显下降（均P＜0.05）,其中观察组在治疗2、4、8周末的HAMD、HAMA及SCL-90的躯体化、抑郁因子、焦虑因子评分均低于对照组（均P＜0.05）;观察组临床治愈率及有效率均明显高于对照组（均P＜0.05）。两组治疗8周末TESS评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者常见的不良反应有恶心、胃部不适、心动过速等,多发生在疗程的前2周;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者实验室检查均未见明显异常。结论小剂量帕利哌酮联合度洛西汀治疗躯体化障碍具有增效作用,对躯体疼痛患者的疗效更佳,且不增加药物不良反应。     

小剂量齐拉西酮合并度洛西汀治疗老年伴躯体症状抑郁症的临床研究

目的:观察小剂量齐拉西酮合并度洛西汀治疗老年伴躯体症状抑郁症患者的临床疗效和安全性。方法:将60例伴有躯体症状抑郁症的老年患者随机分为两组,小剂量齐拉西酮合并度洛西汀组(研究组)和度洛西汀组(对照组),疗程均为8周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及症状自评量表SCL-90躯体化因子分评定疗效。治疗中需处理的不良反应症状量表(Tess)评定安全性。结果:两组HAMD评分及SCL-90躯体化因子分均显著性下降(P<0.01)。研究组起效较快,显效率80.0%,高于对照组53.33%,差异有统计学意义(P<0.01)。不良反应均较轻,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量齐拉西酮合并度洛西汀治疗老年伴躯体症状抑郁症患者的疗效优于单用度洛西汀。起效快、疗效肯定、安全性高、依从性好。     

度洛西汀治疗躯体形式障碍临床观察

目的了解度洛西汀治疗躯体形式障碍的疗效和不良反应。方法将60例患者随机分为研究组和对照组,研究组服用度洛西汀,对照组服用阿米替林,分别治疗6周,采用症状自评量表（SCL-90）,汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和不良反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果（SCL-90）评分显示在治疗第2周时躯体化因子评分研究组与对照组相比有统计学差异（p<0.05）,抑郁因子评分研究组与对照组相比有统计学差异（p<0.05）第4周抑郁因子评分研究组与对照组相比无统计学差异（p>0.05）。躯体化因子评分研究组与对照组相比无统计学差异（p>0.05）研究组与对照组不良反应有统计学差异（p<0.05）。结论度洛西汀治疗躯体形式障碍安全、有效。     

度洛西汀与舍曲林治疗躯体形式障碍的对照研究

目的比较度洛西汀与舍曲林治疗躯体形式障碍的临床疗效及安全性。方法将67例躯体形式障碍患者随机分为两组,分别给予度洛西汀及舍曲林治疗,观察8周,两组均以汉密尔顿焦虑量表（HAMA）,汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定临床疗效,以治疗时出现的症状量表（TESS）评定药物不良反应。结果两组HAMA、HAMD比较差异不显著;不良反应比较差异不显著。结论度洛西汀与舍曲林治疗躯体形式障碍的疗效相当,不良反应均较轻微。     

认知行为疗法联合抗抑郁药物治疗抑郁障碍伴躯体症状的临床研究

目的 探讨认知行为疗法联合抗抑郁药物治疗抑郁障碍伴躯体症状的临床疗效.方法 选取诊治的抑郁障碍伴躯体症状患者80例,随机分为对照组与观察组,每组40例,2组均给与盐酸度洛西汀口服,观察组在以上治疗基础上联合认知行为疗法治疗,均治疗12周,观察治疗前、治疗12周时症状自评量表(SCL-90)评分、HAMD评分结果 ,服药抗抑郁药物平均治疗剂量.结果2组治疗前SCL-90各项评分比较差异无统计学意义,治疗后均较治疗前明显下降(P<0.05),观察组治疗后SCL-90中躯体化、抑郁因子评分低于对照组(P<0.05);治疗治疗前HAMD评分比较差异无统计学意义,治疗后均较治疗前下降(P<0.05),观察组治疗后HAMD评分低于对照组(P<0.05);治疗期间观察组抗抑郁药物平均治疗剂量明显低于对照组(P<0.05).结论 认知行为疗法联合抗抑郁药物治疗抑郁障碍伴躯体症状时能明显有助于改善躯体症状,效果明显.     

米那普仑与帕罗西汀治疗躯体形式障碍对照研究

目的比较米那普仑与帕罗西汀治疗躯体形式障碍的疗效及安全性。方法 74例躯体形式障碍患者随机分为米那普仑与帕罗西汀组,每组37例,疗程8周。治疗前及治疗后2、4、6、8周末分别应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、症状自评量表(SCL-90)躯体化因子评定临床疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果治疗过程中米那普仑组有2例失访,帕罗西汀组有1例失访。治疗后8周末两组SCL-90躯体化因子分、HAMD、HAMA评分无统计学差异(t=1.251,1.199,1.823;P0.05),但是2周末-6周末SCL-90躯体化因子评分下降米那普仑组先于帕罗西汀组(t=2.269,2.025,2.063;P0.05)。不良反应均较轻,两组间比较无统计学差异(=0.227,P0.05)。结论米那普仑治疗躯体形式障碍与帕罗西汀疗效相近,但是疗效出现较早。两组TESS总分差异无统计学意义。     

度洛西汀与艾司西酞普兰对伴躯体化症状抑郁症的疗效比较

目的:比较度洛西汀与艾司西酞普兰对急性期伴躯体化症状抑郁症的疗效及安全性。方法:70例门诊和住院患者,随机分为度洛西汀治疗35例为研究组,艾司西酞普兰治疗35例为对照组,疗程8周。采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价症状严重程度,药物不良反应评价用TESS。结果:两组患者治疗后HAMD和HAMA评分较治疗前均有显著性降低(P<0.01);第8周研究组患者与对照组有效率分别为78.79%、53.13%,两组患者疗效差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者与药物有关的不良反应出现频率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与艾司西酞普兰比较,度洛西汀治疗伴躯体化症状的抑郁症疗效更为确切,起效较快,安全性较高。     

度洛西汀联合帕利哌酮治疗躯体化障碍的研究

目的探讨度洛西汀合并小剂量帕利哌酮治疗躯体化障碍的疗效及安全性。方法将63例躯体化障碍患者随机分为研究组(32例)和对照组(31例),分别给予度洛西汀联合帕利哌酮和度洛西汀,疗程均为8周。于治疗前及治疗后第2、4、6、8周末应用躯体形式症状筛查量表(screening for somatoform symptoms-7,SOMS-7)、汉密尔顿抑郁量表17项(hamilton depression rating scale,17 items:HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxietyscale,HAMA)及不良反应症状量表(treatment emergent symptom scale,TESS)评定疗效及不良反应。结果治疗后两组SOMS-7、HAMD和HAMA评分均较治疗前显著减少(P<0.01)。8周末研究组及对照组的有效率分别为87.5%和64.6%,两组的显效率分别为62.5%和29.1%,两组差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗第2周末研究组HAMD评分显著低于对照组(P<0.01)。两组不良反应的发生率差异不显著(P>0.05)。结论度洛西汀合并帕利哌酮治疗躯体化障碍较单用度洛西汀具有疗效好、起效快的优点,且不增加不良反应。     

舒肝行气汤合并文拉法辛治疗躯体化障碍42例临床研究

目的观察舒肝行气汤合并文拉法辛治疗躯体化障碍的临床疗效.方法将84例躯体化障碍患者按就诊先后顺序随机分为2组,每组42例,对照组给予文拉法辛75mg,早饭后顿服,治疗组在对照组用药基础上加服自拟舒肝行气汤(柴胡、延胡索、五味子、麦冬、石菖蒲、香附、白术、茯苓、郁金、薄荷)水煎服,1天1剂,观察6周,治疗前后用90项症状自评量表(SCL-90)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)减分率评定疗效,以副反应量表(TESS)评估药物不良反应,并通过中医症状记分量表观察患者的躯体症状改善情况.结果治疗前两组SCL-90、HAMA、HAMD评分值比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗组治愈5例,显效33例,有效3例,无效1例,有效率占97.6%.两组对比,差别有统计学意义(P<0.01).结论自拟舒肝行气汤联合文拉法辛治疗躯体化障碍疗效更显著,且远期疗效稳定,药物副作用少,安全性高,依从性好.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。