踝关闰30例临床X线分析

踝部损伤以韧带撕裂、内、外踝骨折多见,踝关节脱位少见,偶有骨折并脱位,特别是半脱位,常易漏诊,贻误治疗,造成踝关节畸形及功能障碍.现将30例资料完整的踝部骨折并脱位分析如下.     

手法复位经皮穿针治疗踝部骨折并脱位98例

我院自1985年6月～1989年8月,对严重的踝部骨折并脱位98例,采用手法复位,经皮穿针内固定、U型石膏外固定的方法治疗,疗效优良。一般资料本组98例,男75例,女23例;年龄:16～65岁,其中25～35岁者77例。均为闭合骨折。外翻外旋型81例,内翻内旋型12例,垂直挤压型2例,踝上骨折3例。其中外踝骨折并脱位34例,内踝骨折并脱位3例,外、后踝骨折并脱位19例,双踝骨折并脱位25例,三踝骨折并脱位17例。伤后就诊时间为2h～18天,平均3.5天。治疗方法根据不同的骨折类型,采用不同的整复和固定方法,原则上是按照引起骨折的相反机理进     

踝关节骨折手术治疗有关问题的讨论

踝部骨折均为关节内骨折 ,同时往往伴有韧带损伤及下胫腓联合分离 ,治疗时要以骨折的解剖对位、损伤韧带的良好愈合为原则〔1〕。处理不当极易造成创作伤性关节炎和踝关节功能障碍 ,最后只能作踝关节融合术。我院在 1993～ 1999年间收治踝关节骨折患者手术治疗 6 8例 ,效果满意。现结合临床和有关文献对其治疗的有关问题作粗浅讨论如下。1　临床资料本组 6 8例 ,男 41例 ,女 2 7例。年龄 16～ 6 5岁 ,平均 32 .1岁。致伤原因车祸伤 37例 ,高处坠伤 17例 ,平地扭伤 10例 ,压砸伤 4例。其中开放性损伤 14例 ,闭合性损伤 5 4例。根据术前 X片…     

反阿是穴注射配合贴敷治疗急性踝关节扭伤40例

笔者于2005年3月～2009年2月间,采用反阿是穴注射配合药物贴敷治疗急性踝关节扭伤40例,疗效满意,现报道如下。1临床资料所有患者均为本科门诊病例,40例中,男30例,女10例;年龄12岁～68岁,平均35岁;病程最短1h,最长3d。所有病例均有明显扭伤史,表现为踝部肿胀,疼痛伴行走跛性,局部压痛明显。经摄片均排除骨折、脱位现象。     

卢氏疗法治疗踝关节骨折60例体会

踝部的内、外、后三踝同时发生骨折合并距骨向后、外脱位称三踝骨折,如治疗不当可引起下肢肌肉、神经、血管损伤,或留下畸、残、损伤性关节炎等严重的后遗症.近年来,本人运用家传正骨手法配合中药内服治疗踝关节骨折60例,均取得了良好疗效,现报告于下.     

踝关节塔门型骨折的X线诊断(附34例分析)

踝关节塔门型骨折是一种少见且治疗困难的关节内骨折。对于踝关节中立位纵向暴力引起的压缩性骨折,1988年Mainwaring等〔1〕首先报道并将其命名为踝关节塔门型骨折。此型骨折在临床上易和双踝、三踝骨折相混淆,但塔门型骨折有其独特的受伤机制及临床X线表现,预后也与一般踝关节骨折脱位有着明显不同,为踝关节骨折中的一个独立类型。自1997~2006年以来,我院共收治2471例踝部骨折,其中塔门型骨折34例(其中22例已报道),约占踝部骨折的1.38%。为提高对该损伤的认识,给临床诊治提供一定的借鉴和帮助,现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组34…     

闭合多针固定治疗三踝骨折的临床观察

三踝骨折是踝关节骨折脱位中损伤较为严重的类型。我科自 1996年以来 ,依据穿针固定外踝治疗踝部不稳定骨折的临床经验〔1〕 ,采用多枚骨圆针治疗闭合性三踝骨折 ,取得了明显疗效。现报告如下。1　临床资料本组 4 7例 ,男 35例 ,女 12例。年龄 14～ 6 9岁 ,平均 34岁。就诊时间     

手法治疗踝部扭挫伤

踝部扭挫伤是常见伤病 ,多见于青年人。笔者自１９８６年以来 ,以按揉手法为主按摩治疗 ,疗效满意 ,现就１９９８～１９９９年治疗的６３例总结如下。１临床资料６３例均为门诊患者 ,其中男３８例 ,女２５例 ;年龄１５岁～１６人 ,２５岁～２５人 ,３５～４５岁１４人 ,４５岁以上８人 ;最小１５岁 ,最大６４岁。均为单踝损伤 ,其中左踝３４例 ,右踝２９例 ;新鲜扭挫伤４５例 ,陈旧性损伤（扭挫伤时间超过２周者）１８例。全部患者均摄Ｘ线片排除踝部骨折。２治疗方法以按揉手法为主 ,辅以分筋、理筋、按压和屈伸踝关节等手法 ,根据新鲜扭挫…     

胫腓下关节分离的治疗体会

我院 1992～ 1998年共收治踝关节骨折脱位 10 7例 ,其中合并胫腓下关节分离 35例 ,男 2 3例 ,女 12例 ,年龄 17～ 68岁 ,平均 35 .6岁 ,就诊时间 :伤后 1h～ 68天 ,按照 Lange- Hanson分型 ,旋前外展型 度 6例 ,旋前外旋型 度 8例 , 度 5例 ,旋后外旋型 度 16例 ,其中开放性骨折 9例。均经手术治疗 ,术中除固定三踝骨折及修补三角韧带外常规用长螺丝钉或骨螺栓固定胫腓下关节 ,随访 6月～ 5年 ,优 2 7例 ,良 4例 ,可 2例 ,差 2例 ,优良率 92 .3%。讨论 :踝关节骨折脱位是常见的关节内骨折之一 ,其中下胫腓关节分离占较大比例 ,本组为 32…     

手法配合中药熏洗治疗损伤性踝关节粘连36例

踝关节粘连为伤科临床常见病,多由踝部骨折、脱位、急性扭伤并发所致。近年来,笔者以伤科手法为主,辅以中药外洗治疗损伤性踝关节粘连36例,疗效较满意,现介绍如下。临床资料本组36例,男29例,女7例;年龄最大58岁,最小12岁,平均30岁;病程最长6个月,最短21天;外踝骨折所致者22     

综合疗法治疗踝关节扭伤

自2002年~2005年以来作者以外敷中药加手法及有限外固定治疗踝关节扭伤102例,临床上取得了满意的疗效,现报道如下:1临床资料本组102例中,男72例,女30例,年龄10~57岁,内翻扭伤69例,外翻扭伤22例,合并撕脱骨折8例,伴有踝关节脱位3例,全部为外伤。2治疗方法根据踝部损伤机制及踝部     

中西医结合治疗踝关节骨折脱位78例

踝关节骨折脱位为临床上常见疾病 ,属关节内骨折 ,发病率占各关节内骨折首位 ［１］。自１９９７年～２００１年１０月我科运用中西医结合的方法治疗踝部骨折脱位７８例 ,在加速骨折愈合 ,促进功能恢复方面有独到之处 ,现分析小结如下。１临床资料本组均为新鲜闭合性骨折 ,均为住院病例。男性４７例 ,女性３１例 ,年龄１５～６８岁 ,平均３５岁。病程最短３ｈ ,最长１０天。生活中损伤３３例 ,运动中损伤２３例 ,其它损伤２２例。按Ｌａｕｇｅ -Ｈａｎｓｅｎ分类［１］,除外垂直压缩型 ,旋后外旋型３２例（Ⅱ°７例 ,Ⅲ°４例 ,Ⅳ°２１例）…     

手术治疗踝关节骨折手术失败导致的复杂陈旧性踝关节脱位

目的:探讨手术治疗踝关节骨折手术失败导致的复杂陈旧性踝关节脱位的临床疗效及安全性。方法:2007年1月至2013年12月,采用手术治疗9例踝关节骨折手术失败导致的复杂陈旧性踝关节脱位患者,男7例、女2例。年龄14~56岁,中位数38岁。均为闭合性损伤,按照踝关节骨折的Lauge-Hansen分型,旋前外旋型2例、旋后外旋型6例、旋前外展型1例。合并下胫腓联合分离8例、前踝压缩骨折6例,均未合并骨关节炎。第1次手术至本次手术时间为12~35周,中位数19周。术后随访观察患者骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果:所有患者均获随访,随访时间8~24个月,中位数18个月。均达到解剖复位;骨折均愈合,愈合时间6~9个月,中位数7个月。均未出现感染及创伤性关节炎等并发症。采用美国骨科足踝协会踝与后足功能评分标准评定疗效,本组优6例、良2例、可1例。结论:手术治疗踝关节骨折手术失败导致的复杂陈旧性踝关节脱位,术中合理截骨、彻底清除增生的黏连组织、恢复胫骨及踝穴正常解剖关系,可以取得良好的复位效果,防止创伤性关节炎的发生,改善患者的足踝功能。     

踝部骨折的治疗

踝关节骨折脱位常合并下胫腓联合损伤，其损伤机制较为复杂。如临床处理不当，容易引起严重的踝关节功能障碍，临床骨科医师应高度重视。近年我院共完成踝部骨折伴下胫腓联合分离的手术治疗35例，现就有关问题分析总结如下：     

手法复位结合经皮穿针治疗踝部骨折脱位60例

目的:评价手法复位结合经皮穿针治疗不稳定型踝部骨折脱位60例临床疗效,分析其治疗特点.方法:回顾性分析符合纳入标准的踝部骨折脱位的病例,全部运用中医正骨手法结合经皮内固定治疗.术后对所有病人进行定期随访,通过定期的X线片观察骨折的临床愈合时间并参照Baird-Jackson踝关节评分系统对患肢进行疗效评定.结果:术后X线片示骨折脱位均达准确复位,所有患者均于术后6-8周内达到临床愈合标准,踝关节功能优良率达80％以上.结论:手法复位经皮穿针治疗踝关节骨折脱位是一种创伤小、操作简便、疗效可靠、经济适用的治疗方法,具有较强的临床可行性.     

红花酊外敷治疗踝部骨折肿胀疗效观察

红花酊为红花按比例浸泡于乙醇中所制溶剂 ,常用于褥疮、跌打损伤。我院 2 0 0 0～ 2 0 0 1年应用红花酊治疗踝部骨折肿胀取得较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料30例患者中 ,男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 2 3～ 5 2岁 ,平均 38.0 3岁 ;均经 X线摄片诊为闭合性踝部骨折脱位 ,其中三踝骨折 1 2例 ,双踝骨折 1 8例 ,伴下胫腓分离 1 7例。随机分为对照组 1 0例 ,甘露醇组1 0例 ,红花酊组 1 0例。3组性别、年龄、病程、病情经统计学处理 ,均无显著性差异 ( P >0 .0 5 )。2　治疗方法2.1　配制方法　取 5 0 g干红花浸泡于 75 %乙醇溶液 1 0 0 0 ml…     

加味苏木合剂煎洗治疗踝关节扭伤30例

近几年来,我们采用河南中医学院附院协定方苏木合剂加味,煎洗治疗踝关节扭伤,取得满意疗效,现报告如下。一般资料男9例,女21例;20～30岁11例,30岁以上19例;左踝关节扭伤9例,右踝关节扭伤21例;并踝部骨折2例,脱位2例。治疗方法药液配制:苏木、川芎、赤芍、丹参、鸡血藤、木瓜、银花、连翘各30g,川牛膝20g,归尾、红花、大黄、甘草各15g,蜜虫10g。加水     

外敷治伤1号软膏治疗急性软组织损伤300例

笔者于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 6月应用自制治伤 1号软膏外敷治疗急性软组织损伤 30 0例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料30 0例中 ,男 135例 ,女 16 5例 ;年龄 14～ 73岁 ,平均年龄 4 3 5岁 ;损伤部位 :肘关节 6 2例 ,腕关节 5 8例 ,膝关节 73例 ,踝关节 10 7例 ;损伤时间最短 1小时 ,最长 3天。患者均有明显外伤史 ,损伤局部肿胀、疼痛、关节功能障碍或有瘀斑。所有病例均行X线摄片检查 ,排除骨折、脱位、骨关节病变以及合并重要的血管神经损伤。2　治疗方法治伤 1号软膏由本院制剂室提供。药物组成 :鬼箭羽 6份 ,凤仙花 2份 ,大…     

Gatellier-Chastang后外侧入路治疗合并Die-punch骨块的后踝骨折

目的:探讨Gatellier-Chastang后外侧入路治疗合并Die-punch骨块的后踝骨折的临床疗效。方法:2016年3月至2018年2月,采用Gatellier-Chastang后外侧入路治疗合并Die-punch骨块的后踝骨折患者23例,男9例、女14例;年龄24～71岁,中位数50岁。合并外踝骨折4例,合并外踝骨折、下胫腓联合损伤2例,合并内、外踝骨折及踝关节半脱位10例,合并内、外踝骨折及踝关节半脱位、下胫腓联合损伤4例,合并外踝骨折、三角韧带损伤、踝关节半脱位2例,合并外踝骨折、三角韧带损伤、踝关节半脱位、下胫腓联合损伤1例。受伤至手术时间5～22 d,中位数9 d。术中先复位Die-punch骨块,对合关节面平整后再复位固定后踝骨折。术后1周,在X线片上采用Burwell-Charnley影像学评估标准(1965)对骨折复位情况进行评价。观察骨折愈合情况,采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分标准评价踝关节功能。结果:本组23例均顺利完成手术。术后1周依据上述评价标准,本组解剖复位19例、复位可3例、复位差1例。骨折复位可的3例,关节面挫伤、软骨剥脱,关节面骨质有缺损;骨折复位差的1例,关节面出现约0.5 cm的台阶。患者均获随访,随访时间12～19个月,中位数16个月。骨折均愈合,愈合时间9～22周,中位数14周。末次随访时,本组踝关节AOFAS评分(82.70±14.76)分,优15例、良5例、可3例。结论:Gatellier-Chastang后外侧入路治疗合并Die-punch骨块的后踝骨折,骨折复位、愈合好,有利于踝关节功能恢复。     

踝关节骨折脱位42例疗效评估

笔者自2001～2005年间运用手法整复、石膏管型固定配合中药熏洗及功能锻炼治疗踝关节骨折脱位42例,获得较满意的疗效,现评估分析如下。1临床资料本组42例踝关节骨折脱位患者,男27例,女15例;年龄23～78岁;按Lauge-Hansen分类:旋后外旋型骨折四度19例,旋前外旋型骨折四度23例,其中开放性骨折5例;所有病例均伴有踝关节不同